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定量组织速度成像评估特发性肺动脉高压右心室等容收缩期的心肌收缩协调性
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)评估特发性肺动脉高压(IPAH)患者右室等容收缩期心肌收缩协调性的意义.方法 26例IPAH患者和25例正常人入选本研究.常规测量、计算右室结构参数(游离壁厚度、舒张末期面积和收缩末期面积、面积变化率)和功能参数[游离壁三尖瓣环等容收缩期峰值速度(VIC)、收缩期峰速(VS)、Tei指数].离线分析右室3个壁基底段和中间段组织速度曲线,测量QRS波起点至6个节段VIC的时限(TQ-IC).计算同一节段3个壁间TQ-IC大差值(Inter-ΔTQ-IC)、同一壁内2个节段间TQ-IC大差值(Intra-ΔTQ-IC)、6个节段间TQ-IC大差值(Max-ΔTQ-IC)及6个节段TQ-IC的平均值(Mean-ΔTQ-IC).结果 与正常人相比,IPAH患者Inter-ΔTQ-IC和Max-ΔTQ-IC、Mean-ΔTQ-IC明显延长(P＜0.001),Intra-ΔTQ-IC略延长(P＞0.05).IPAH患者Max-ΔTQ-IC与右室结构参数和功能参数均有良好相关性.结论 IPAH患者右室等容收缩期存在非同步收缩运动,且与右室结构和功能关系密切.
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定量组织速度成像及彩色M型超声对心房颤动患者左心室功能评价
目的 应用超声心动图技术评价高血压性心房颤动(hypertension atrial fibrillation,HAF)及孤立性心房颤动(lone atrial fibrillation,LAF)患者的左心室收缩、舒张功能.方法 将50例心房颤动患者,分为孤立性房颤组,高血压性房颤组,分别采集房颤患者的心室率、左房左室结构参数、二尖瓣血流频谱、彩色M型及二尖瓣环的组织多普勒运动曲线上的参数,并与正常对照组比较.结果 较正常对照组,房颤组心室率、左房结构参数、二尖瓣血流频谱及彩色M型、二尖瓣环组织多普勒运动曲线上的参数差异有统计学意义(P＜0.05),较孤立性房颤组,高血压性房颤组彩色M型、二尖瓣环组织多普勒运动曲线上的参数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)房颤组患者在左室结构未改变时,左房增大,其左室收缩、舒张功能已受损；高血压房颤组较孤立性房颤组左室功能损害更明显；(2)组织速度成像、彩色M型能敏感、快速、准确地定量分析房颤患者的心功能.
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超声心动图评价大动脉炎肺动脉受累患者右心功能的临床研究
目的 探讨大动脉炎(TA)肺动脉受累患者右心功能的变化特点.方法 应用2010版美国超声心动图学会成人右心指南推荐的右心功能指标,评价TA肺动脉受累患者的右心功能.结果 与正常对照组比较,31例TA患者的右室基底径(RVD)、右房短径(RAS)、右房长径(RAL)、右室壁厚度(RVT)及右室做功指数(RIMP)均增大,右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S')均减低.11例一侧肺动脉主干闭塞的患者中,6例出现右心功能指标减低,5例右心功能指标正常.结论 TA肺动脉受累可导致右心功能不全.部分肺血管病变严重的患者右心功能仍可保持正常.
关键词： 超声心动描记术 Takayasu动脉炎 右心室功能 -
多普勒超声心动图评价二尖瓣环成形术后瓣口狭窄程度的应用价值
目的 比较二尖瓣平均跨瓣压差(PG)、连续方程法(CE)和压差降半时间法(PHT)计算二尖瓣口面积(MVA)评估二尖瓣环成形术后瓣口狭窄程度的应用价值.方法 分析65例二尖瓣环成形术患者超声心动图图像,测量二尖瓣舒张期平均PG,应用CE及PHT计算MVA (MVA-CE、MVA-PHT).测量二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea),按照Ea＜8 cm/s及Ea≥8 cm/s分为两组.分析PG、MVA-PHT、MVA-CE、每搏量(SV)及心率(HR)的相关性.结果 PG、MVA-CE、MVA-PHT分别为(4.92±2.19) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(1.92±0.46) cm2、(2.14±0.47) cm2.Ea≥8 cm/s组PG、MVA-CE及MVA-PHT两两间呈良好相关性,MVA-PHT与MVA-CE间差异无统计学意义[(2.11±0.37) cm2 vs (2.06±0.41) cm2,P=0.516].Ea＜8 cm/s组PG与MVA-CE相关性良好,MVA-PHT与PG及MVA-CE相关性差,MVA-PHT＞MVA-CE [(2.17±0,53) cm2 vs (1.81±0.47) cm2,P=0.001].PG与MVA、SV、HR独立相关.结论 二尖瓣平均跨瓣压差、连续方程法和压差降半时间法均可用于评价二尖瓣环成形术后瓣口狭窄程度.左室舒张功能减低时(Ea＜8 cm/s),连续方程法较压差降半时间法更为稳定.应用平均跨瓣压差时应注意每搏量和心率的影响.
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超声心动图在肺动脉吊带诊断中的应用
目的 探讨超声心动图在肺动脉吊带诊断中的应用价值.方法 27例临床诊断为肺动脉吊带患儿,分析其超声心动图检查结果,并以增强CT检查及手术治疗证实.结果 27例肺动脉吊带患儿经超声心动图检查确诊20例,疑诊2例,漏诊3例,误诊2例.诊断正确率为74%.超声心动图显示肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉.2例疑诊是因患儿肺部疾患影响透声窗,观察受限;3例漏诊是肺动脉吊带合并动脉导管未闭,超声心动图仅诊断出动脉导管未闭;2例误诊是肺动脉吊带合并右旋心,超声心动图误诊为右肺动脉缺如.27例肺动脉吊带患儿中,7例单纯肺动脉吊带,20例合并其它心血管畸形.结论 应用超声心动图对肺动脉吊带可进行早期诊断,操作简单易行,既无创又有较强的可重复性,对提高该病的早期确诊率具有重要的临床应用价值.
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实时三维超声心动图评价右室不同部位起搏对左室收缩功能及同步性的远期影响
目的 探讨右室不同部位起搏对左室收缩功能及同步性的远期影响.方法 回顾性分析49例植入DDD起搏器术后2年的患者及20例正常人的RT-3DE图像,得到左心室舒张末期容积(LEDV)、左心室收缩末期容积(LESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室16节段达小收缩容积所用时间的大差值(Tmsv16-Dif)及平均时间标准偏差(Tmsv16-SD).结果 A方案:病例组间各参数比较差异无统计学意义.B方案:近心尖组LEDV (P＜0.05)及SV、LVEF (P＜0.01)均小于高位间隔组,Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD均大于高位间隔组(P＜0.01).结论 右室高位间隔部起搏的优势显著,是较好的右室起搏部位.
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实时三平面技术与实时全容积技术在评价原发性高血压病右心室收缩功能的研究
目的 采用实时三维超声心动图三平面技术(RT-3PE)及全容积技术(FV-3DE)评价高血压病患者右室收缩功能的变化.方法 按Ganau法将高血压病人分为A、B、C、D4组,共143例,另设对照组35例.用RT-3PE技术及FV-3DE技术分别测定各组的右室舒张末容积(RVEDV)、右室收缩末容积(RVESV)、右室每搏射血量(RVSV)及右室射血分数(RVEF),比较各组间的差异.结果 RT-3PE技术发现高血压病D组RVEF明显低于对照组(P＜0.05),但数值在正常范围内.FV-3DE技术发现高血压D组RVEF明显低于对照组(P＜0.05),且数值低于正常范围下限.结论 RT-3PE技术及FV 3DE技术均能早期发现并检测不同分期的高血压病患者右室收缩功能的损害程度.
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超声心动图评估慢性阻塞性肺疾病患者的右心室收缩功能改变
目的 应用超声心动图评估慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的右心室收缩功能.方法 连续选取44例COPD患者及31例年龄匹配的正常成人作为对照,行超声心动图检查,测量右心腔大小、右心室游离壁厚度、肺动脉内径、肺动脉瓣口流速、肺动脉收缩压、右心室面积变化率(fractional area change,FAC)、三尖瓣环侧壁收缩期组织速度(tissue Doppler-derived tricuspid lateral annular systolic velocity,S)、三尖瓣环平面收缩期位移(tricuspid annularplane systolic excursion,TAPSE)、右心室游离壁基底段纵向应变(longitudinal strain of right ventricular lateral wall basal seg-ment,简称RV-strain)、右心室心肌机能指数(right ventricular index of myocardial performance,RIMP)等指标,具体方法参考2010年美国超声心动图学会成人右心功能评估指南.结果 COPD组比对照组的右心腔增大,右心室游离壁增厚,肺动脉收缩压升高,右心室收缩功能下降.收缩功能相关参数比较:COPD组FAC减小(46％±12％ vs 52％±8％,P=0.024)、TAPSE减小[(19±4)mm vs(22±3)mm,P=0.000]、RV-strain绝对值减小(-0.24±0.11 vs-0.37±0.12,P=0.000)、RIMP增大(0.53±0.18 vs0.29±0.05,P=0.000),而S峰值无明显组间差异[(13.7±3.3) cm/svs (13.8±2.2) cm/s,P=0.823].结论 超声心动图能够评价COPD患者的右心形态和功能变化;右心室收缩功能相关指标中RIMP灵敏度强,RV-strain次之,S值差.
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实时三维超声心动图评价法洛四联症患者手术前后左室容积及收缩功能
目的 应用实时三维超声心动图(real-time 3D echocardiography,RT-3DE)技术评价法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)患者手术前后左室容积及收缩功能.方法 TOF患者35例,对照组35例,按年龄将TOF患者分为儿童组和成人组.观察对照组和TOF患者术前、术后7d及术后3个月左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF).结果 与术前相比,TOF患者术后LVEDV、LVESV显著增加(P＜0.05),术后7 d LVEF增加不明显,术后3个月显著增加(P＜0.05).与对照组相比,TOF患者术前及术后7 d LVEDV、LVESV、LVEF减低(P＜0.05),术后3个月LVEDV减低(P＜0.05),LVESV、LVEF差异无统计学意义.TOF患者的成人组与儿童组相比,术前LVEDV、LVESV增加(P＜0.05),术后差异无统计学意义.结论 RT-3DE可定量评价TOF患者左室容积及收缩功能变化.
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应用实时三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病左室整体和局部的收缩功能
目的 应用实时三维斑点追踪技术测量肥厚型心肌病左室整体和局部心肌应变特征,以评价其收缩功能.方法 应用实时三维斑点追踪技术测量20例肥厚型心肌病患者和22例正常对照组的左室心肌整体及各节段纵向、圆周向、径向及面积峰值应变值,并进行比较.结果 与正常组比较,病例组左室心肌整体及各节段应变值均小于正常对照组,其中病例组整体长轴应变(P＜0.01)、径向应变(P＜0.05)、面积应变(P＜0.01)差异有统计学意义;病例组心肌室间隔、前壁及下壁中间段及心尖段各应变值降低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 实时三维斑点追踪应变为定量评价整体和局部心肌收缩功能提供了新的方法.
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心脏继发性恶性肿瘤的超声诊断及病理分析
目的 探讨超声心动图对心脏继发性恶性肿瘤的诊断价值.方法 对35例心脏继发性恶性肿瘤患者,进行声像图回顾性分析,并与术中所见及原发癌病理结果进行对比.结果 (1)所有患者中,除3例超声考虑为良性肿瘤,其余均诊断为恶性,超声定性诊断符合率为91.4％ (32/35);(2)肺癌是转移到心脏多见的肿瘤,占54.3％ (19/35);(3)心包腔是转移癌易累及的部位,占71.4％ (25/35);(4)肺癌易转移到心包及左心房,肝癌和肾癌转移到心脏均累及右心.结论 超声心动图对大部分心脏继发性恶性肿瘤均能作出定性及鉴别诊断,并推断其原发灶,为临床明确原发病及制订治疗方案提供重要信息.
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二维应变超声评价高血压左室重构患者收缩期多维形变
目的 应用二维应变超声心动图观察高血压不同左室构型患者收缩期心肌多种方向上的应变和心室扭转.方法 将221例LVEF正常的高血压患者分为正常构型(NG)、向心性重构(CR)、向心性肥厚(CH)和离心性肥厚(EH)4组,应用二维应变技术分析各组左室收缩期纵向、周向、径向峰值应变以及扭转角度.另取年龄、性别与之相匹配的正常血压者30例为对照组(NC).结果 NG和CR组只出现左室纵向应变降低(P＜0.05),CH和EH组的各向应变指标均低于NG和CR组(P＜0.05),而各构型组扭转角度无明显变化.结论 原发性高血压患者随着左室重构程度的加重出现空间上不同程度的收缩应变受损,早期以纵向应变降低为主,随后出现多种方向上心肌应变能力降低.
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超声评价二尖瓣环重构与二尖瓣反流严重程度的相关性临床研究
目的 探讨二尖瓣环重构与二尖瓣反流严重程度的相关性.方法 206例二尖瓣反流(MR)患者分为轻度二尖瓣反流(Ⅰ)组,中度(Ⅱ)组和重度(Ⅲ)组,另选取46例无二尖瓣反流的正常人作为对照组.对受检者先行常规超声心动图检查,分别选取标准胸骨旁长轴、心尖四腔心和二腔心切面,于心脏收缩和舒张末期检测二尖瓣瓣环内径、左心房内径、左心室内径,并计算左心室射血分数及体表面积,并采用多普勒技术测定二尖瓣反流速度、反流时间和有效反流口面积计算反流容积.结果 206例二尖瓣反流患者中轻度二尖瓣反流76例、中度67例和重度63例;按照二尖瓣反流发病机制分类130例中度和重度二尖瓣反流患者中73例为冠心病缺血性二尖瓣反流,19例为非缺血性二尖瓣反流,38例为过度瓣叶运动、二尖瓣叶木连枷样运动或脱垂非缺血性二尖瓣反流.随着二尖瓣反流严重程度的增加,在舒张期和收缩期测量的瓣环内径呈对称性扩大趋势,左心室和左心房内径均有相关一致的增大.二尖瓣有效反流口面积、反流面积、射流紧缩宽度、大反流面积、反流面积与左心房面积比值和反流长度与二尖瓣反流严重程度的相关系数依次为0.78、0.76、0.40、0.73、0.69和0.74(P＜0.01).结论 不论二尖瓣反流的严重程度和发生机制如何,二尖瓣环重构呈轴对称性扩张.慢性二尖瓣反流的心脏重构不仅限于二尖瓣环的重构,还涉及到左心室和左心房的重构变化.
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超声心动图评估新型主动脉人工瓣膜Perceval Sorin
目的 探讨超声在新型主动脉人工瓣膜Perceval Sorin临床试验研究中的应用价值.方法 术前、术中、术后7 d和术后1个月,使用经胸超声心动图及经食管超声心动图检查经主动脉瓣及人工瓣膜Perceval Sorin的血流速度曲线,记录大跨瓣压差和平均压差,彩色多普勒判断主动脉瓣反流程度,术后有无瓣周漏.结果 15例患者术前均患有中-重度主动脉瓣狭窄,Perceval Sorin置换后,主动脉跨瓣平均压差(12.57±1.99)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),瓣口面积(1.37±0.28)cm~2.无瓣周漏,1例(1/15)患者术后主动脉瓣口少量反流,余患者术后主动脉瓣口微量反流或未见反流.结论 Perceval Sorin置换手术后,术后主动脉跨瓣压差明显减低,瓣口面积明显增大.超声心动图能及时准确评价治疗效果,提供有价值的信息.
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速度向量成像技术对正常胎儿左室心肌纵向运动功能的分析
目的 探讨速度向量成像技术分析正常胎儿左室纵向心肌运动功能的方法,分析正常胎儿左室纵向心肌运动的特征.方法 采用Sequeia 512超声诊断仪,在速度向量成像技术模式下对50例正常胎儿心脏取标准四腔心切面,分析左室侧壁及室间隔基底段、中间段、心尖段节段心肌运动速度、应变及应变率.结果 50例胎儿中45例成功获得速度向量成像技术图像,速度向量成像技术获得左室6个节段心肌任意时间的运动速度、应变及应变率彩色图、曲线及三维图像.左室6个节段心肌运动速度由基底段向心尖段呈递减趋势,心肌应变及应变率无基底段向心尖段递减的分布趋势.结论 速度向量成像技术无角度依赖性,是分析胎儿心肌运动的新技术,可测量节段心肌运动速度、应变及应变率,可用于胎儿心脏左室纵向心肌运动的分析.
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先天性矫正型大动脉转位的超声心动图特征
目的 采用超声心动图对先天性矫正型大动脉转位(ccTGA)的解剖特征进行分析.方法 超声心动图检查,且诊断为ccTGA的患儿45例,采用Van Praagh顺序节段分析法进行诊断.结果 (1)心房-心室连接不一致、心室-大动脉连接不一致:{S,L,L} 40例(包括左位心30例,孤立性右位心10例);{I,D,D}4例(包括左位心2例,镜像右位心2例);{S,L,D}1例,为左位心.(2)合并房室瓣异常:房室瓣结构畸形7例.(3)其他合并畸形40例(88.9％),其中,常见的是肺动脉瓣狭窄或肺动脉瓣下狭窄(29例,64.4％)和室间隔缺损(25例,55.6％).结论 {S,L,L}是ccTGA常见的病理解剖形式,此外也可以表现为{I,D,D}和{S,L,D};在ccTGA患者中,解剖三尖瓣功能性反流较常见且较严重;肺动脉瓣狭窄或肺动脉瓣下狭窄和室间隔缺损是其常见的合并畸形.
关键词： 超声心动描记术 先天性矫正型大动脉转位 先天性心脏病 -
高血压患者左心室重构及扭转动力学研究
目的 运用二维斑点追踪技术(2DSTE)评价左心室不同构型的原发性高血压(EH)患者左心室扭转机制.方法 选取高血压患者170例和健康志愿者50例,应用斑点追踪技术测量左心室短轴基底段旋转角度峰值(PBR)、心尖段旋转角度峰值(PAR)、左心室整体扭转角度(Ptw)及左心室解旋速率(PUV).结果 与对照组相比,高血压向心性重构(CCR)组与向心性肥厚(CCH)组Ptw均增加(P＜0.01),离心性肥厚(ECH)组Ptw减小(P＜0.01);与对照组相比,向心性重构(CCR)组与向心性肥厚(CCH)组PUV增加(P＜0.01);离心性肥厚(ECH)组PUV较小(P＞0.05).结论 高血压患者左心室向心性重构及向心性肥厚时左心室扭转运动代偿性增加,离心性肥厚时左心室扭转运动减弱.
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三维斑点追踪技术评价正常成人左室三维扭转功能的初步研究
目的 探讨三维斑点追踪成像新技术评价正常成人左室三维扭转功能的可行性及其正常参考值和影响因素.方法 采用三维斑点追踪成像技术测定102例正常成人的左室心肌旋转运动,获得以下指标:(1)左室基底段、中间段和心尖段平均旋转角度(rotation)；(2)左室整体扭转度(twist)；(3)左室整体扭力(torsion).结果 左室心尖段旋转度显著高于中间段和基底段,而中间段扭转度显著高于基底段.正常成人左室整体扭转度为10.58°±3.52°,左室整体扭力为(2.04°±0.76°)/cm.性别、年龄、体质量指数、血压、血糖、血脂等常见因素均与左室扭转功能无明显相关性.结论 三维斑点追踪技术评价左室扭转功能耗时较短,具有高度可行性,可望成为评价左室扭转功能的有效新手段.
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实时三维超声心动图定量评价左室容积及其收缩功能的研究
目的初步探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心室容积及其收缩功能的可行性、准确性及重复性.方法 38例研究对象分成三组:A组8例,系陈旧性心肌梗死伴左室多壁段收缩活动异常者,其中3例并有室壁瘤;B组10例,系左室明显增大且整体收缩活动普遍减弱者;C组20例,系正常对照.使用Philips Sonos 7500 RT-3DE系统采集三维图像,利用TomTec 4D Cardio-view RT 1.0 软件,采用心尖长轴等角度旋转多平面法(2、4、8、16平面法),测量左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV),并计算出左室射血分数(LVEF);并与二维超声心动图(2DE)改良Simpson氏法和M-型超声心动图 Teichholz 法测值比较.结果 1.三组研究对象均显示Tom Tec2平面法的LVEDV偏小,与4、8、16平面法比较差异均存在显著性意义(P＜0.001);4、8、16平面法的测值间差异则均无显著性意义(P＞0.05);2.A、B两组RT-3DE与2DE的LVEF测值差异均无显著性意义,且有很好的相关性(r=0.973,P＜0.001),但2DE测得的LVEDV、LVESV均偏低;A、B两组RT-3DE与M-型超声上述各项测值差异均存在显著性意义(P＜0.05),M-型测得的左室容积偏大,EF存在高估或低估现象;C组显示3种方法之间各项测值差异均无显著性意义,RT-3DE与2DE的LVEF较M-型超声有更好的相关性(r分别为0.920,0.875);4.Tom Tec 4平面法的LVEDV、LVESV、LVEF 同一观察者两次测值间均无显著差异,且有很好的相关性(r分别为0.962、0.920、0.916,P均<0.001);平均测量相对误差分别为6.54%、1.16%、3.21%.结论实时三维超声心动图作为一种无创的新技术通过全容积成像方式可以快捷地显示心脏立体结构,检测左室容积及其收缩功能方法准确可行,测量取Tom Tec 4平面法比较恰当,适合临床推广应用,尤其在节段性室壁运动异常及心室扩大伴整体收缩功能减弱时更显示其优点.
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射血分数正常时心力衰竭左室节段心肌长轴收缩运动的研究
目的 研究射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)左室节段心肌长轴收缩运动.方法 使用基于组织多普勒(TDI)的应变技术对比分析44例HFNEF患者(A组)和33例条件匹配的健康对照者(B组)左室节段心肌长轴方向应变指标的差异.结果 A组较B组应变峰值绝对值降低,达峰时间延长,发生收缩后收缩及收缩期反常伸展的节段增多(均P＜0.01)；达峰时间标准差增大(P=0.02).结论 HFNEF左室节段心肌存在长轴收缩运动异常.
关键词： 射血分数正常的心力衰竭 超声心动描记术 组织多普勒成像 应变
