首页 > 文献资料
-
多普勒超声心动图评价二尖瓣环成形术后瓣口狭窄程度的应用价值
目的 比较二尖瓣平均跨瓣压差(PG)、连续方程法(CE)和压差降半时间法(PHT)计算二尖瓣口面积(MVA)评估二尖瓣环成形术后瓣口狭窄程度的应用价值.方法 分析65例二尖瓣环成形术患者超声心动图图像,测量二尖瓣舒张期平均PG,应用CE及PHT计算MVA (MVA-CE、MVA-PHT).测量二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea),按照Ea＜8 cm/s及Ea≥8 cm/s分为两组.分析PG、MVA-PHT、MVA-CE、每搏量(SV)及心率(HR)的相关性.结果 PG、MVA-CE、MVA-PHT分别为(4.92±2.19) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(1.92±0.46) cm2、(2.14±0.47) cm2.Ea≥8 cm/s组PG、MVA-CE及MVA-PHT两两间呈良好相关性,MVA-PHT与MVA-CE间差异无统计学意义[(2.11±0.37) cm2 vs (2.06±0.41) cm2,P=0.516].Ea＜8 cm/s组PG与MVA-CE相关性良好,MVA-PHT与PG及MVA-CE相关性差,MVA-PHT＞MVA-CE [(2.17±0,53) cm2 vs (1.81±0.47) cm2,P=0.001].PG与MVA、SV、HR独立相关.结论 二尖瓣平均跨瓣压差、连续方程法和压差降半时间法均可用于评价二尖瓣环成形术后瓣口狭窄程度.左室舒张功能减低时(Ea＜8 cm/s),连续方程法较压差降半时间法更为稳定.应用平均跨瓣压差时应注意每搏量和心率的影响.
-
二尖瓣环成形术在左室成形术合并CABG手术中的应用
为寻求一种有效治疗继发于缺血性心肌病的缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的外科治疗方法,对46例术前诊断为陈旧性心肌梗死合并缺血性二尖瓣关闭不全的患者[43例(93%)患者因出现心衰而手术治疗;心功能(NYHA)Ⅳ级者25例,占54%,二尖瓣中重度关闭不全者32例,占70%]在进行二尖瓣成形术的同时行左室成形术及冠状动脉旁路移植术(CABG).手术方法:完成冠状动脉移植远端吻合后切开室壁瘤,经左心室途径在心室面行二尖瓣环成形术,之后以Dor手术方式行左心室成形术,后完成冠状动脉移植物的近端吻合.结果:围手术期总病死率为15.2%;EF(射血分数)<30%的患者病死率为20.0%,而EF≥30%者病死率为11.5%.术后左室收缩末期及舒张末期容积均显著降低(P<0.001),肺动脉压亦显著下降(P<0.05).85%的患者术后二尖瓣关闭不全(MR)消失或极轻;晚期病死率为15%;中期存活率为71%.结果提示:虽然这种复杂手术的病死率较高,但疗效尚令人满意.
关键词： 缺血性二尖瓣关闭不全 二尖瓣环成形术 左室成形术 -
二尖瓣环成形术后缺血性二尖瓣反流再发的机制探讨
目的 通过对二尖瓣形态学改变与二尖瓣反流程度相关性的研究,探讨二尖瓣环成形术后缺血性二尖瓣反流的再发机制.方法 连续对31例行二尖瓣环成形术的缺血性二尖瓣反流患者手术前后进行标准的超声心动图检查.观察指标包括:二尖瓣关闭点心尖方向、前后方向位移,前后叶的关闭角度和活动度.结果 31例患者二尖瓣环成形术后6例再发二尖瓣反流.后叶受牵拉增强是术后缺血性二尖瓣反流的独立决定因素.结论 二尖瓣环成形术后的缺血性二尖瓣反流再发是前后叶同时受累,后叶受到的牵拉程度明显增强起主要的决定作用.
-
二尖瓣人工瓣环成形术18例
目的回顾性分析18例二尖瓣人工瓣环成形术的疗效.方法风湿性病变3例,退行性变11例,先天性病变4例.重度关闭不全16例,中度关闭不全2例.根据二尖瓣病理改变对瓣叶和瓣下结构做针对性瓣膜成形术后,均植入人工瓣环.10例在经食道超声心动图监测下行成形术.结果成形者中术后二尖瓣无返流6例,轻度返流9例,中度返流1例.2例改行二尖瓣置换术.随访7个月至6年7个月,平均3.6年,心功能均有显著改善.结论对于有瓣环扩大的二尖瓣成形术,应用人工瓣环,近期和远期临床效果均满意.
