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声脉冲辐射力成像对精索静脉曲张不育患者睾丸的弹性定量研究
目的 运用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)探讨左侧精索静脉曲张(VC)引起男性不育患者睾丸组织硬度改变与精液质量之间的关系.方法 将我院就诊的89例左侧精索静脉曲张患者(VC组)分为VC1级(30例),VC2级(42例),VC3级(17例)3个亚组,另设正常对照组40例.对VC组患者使用常规超声检查精索静脉曲张程度,对所有受检者使用声脉冲辐射力成像技术测定睾丸剪切波速度(Vs).精液做常规检查.结果 与对照组比较,VC组及VC1～VC3组左侧睾丸组织Vs值降低(P＜0.05),而精子密度与精子活率也降低(P＜0.05、P＜0.01);VC组及VC2～VC3组右侧睾丸组织Vs值降低(P＜0.05).相关分析显示,VC组睾丸组织Vs值与精子密度、活率有一定的正相关(r=0.453,P=0.025;r=0.617,P=0.041).结论 运用ARFI技术测量VC患者睾丸组织Vs值,可一定程度内反映睾丸质地变化及睾丸的生精功能.
关键词： 精索静脉曲张 声脉冲辐射力成像技术 剪切波速度 精液质量 -
彩色多普勒超声在亚临床型精索静脉曲张诊断中的价值
目的:为了研究彩色多普勒超声(CDFI)在亚临床型精索静脉曲张中的诊断价值.资料及方法:对Valsalva试验有反流的50例测量精索静脉的直径和反流时间,并对该50例手术前后的精液质量进行比较.结果:Valsalva试验组病人均具有反流,与正常对照组相比具有显著性意义(P＜0.05).试验组病人手术前后精液质量相比,精子直线运动速率,及畸形率均有明显改善(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声能够正确地检查出亚临床型精索静脉曲张.
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血清锌、铅含量与精液质量的相关性分析
目的:分析血清锌、铅含量与精液质量的相关性.方法:选取弱精、少精患者73例设为研究组,另选取同期于我院进行体检的73名健康男性设为对照组.检测两组血清铅、锌含量及精液质量(前向运动精子率、正常形态精子率、精子活率、精子密度、精液量).比较两组血清铅、锌含量及精液质量,分析血清铅及锌含量与前向运动精子率、正常形态精子率、精子活率、精子密度、精液量的相关性.结果:研究组锌含量明显低于对照组,铅含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组前向运动精子率、正常形态精子率、精子活率、精子密度均明显优于对照组,精液量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson检验可知,血清锌含量与前向运动精子率、正常形态精子率、精子活率、精子密度、精液量存在显著正相关关系(P<0.05),血清铅含量与精液质量存在显著负相关关系(P<0.05).结论:弱精、少精患者血清锌含量显著降低、铅含量异常增高,锌和铅含量与精液质量存在显著相关性,临床可通过测定血清锌及铅含量评估精液质量,并通过调节微量元素含量改善精液质量.
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精索静脉曲张不育患者睾丸组织弹性成像表现及精液质量相关性分析
目的利用超声弹性成像组织弥散定量分析技术（ UE）探讨双侧精索静脉曲张（ VC）引起男性不育患者睾丸组织硬度改变与精液质量之间的关系。方法将57例双侧精索静脉曲张患者（精索静脉曲张组）分为Ⅰ级（20例）、Ⅱ级（29例）、Ⅲ级（8例）3个亚组，另设正常对照组30例。对所有受检者进行常规超声扫查后，使用实时组织超声弹性成像技术进行扫查，并行组织弥散定量分析，测量感兴趣区域（ ROI ）内应变均值。精液则做常规检查。结果与对照组比较，病例组睾丸组织应变均值升高（P＜0.05），而精子密度则降低（ P＜0.01）。 VC组内比较，随着VC级别的递增，双侧睾丸组织应变均值逐渐增高，而精子密度则渐降。相关分析显示，VC组睾丸组织应变均值与精子密度呈负相关（ r＝-0.773，P＜0.05）。结论睾丸组织应变均值可作为评价VC患者睾丸组织硬度并预测VC不育患者精液质量的参考指标。
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男性不育治疗新策略
研究证实:半个世纪以来,人类的精液质量明显下降,精子数量减少了一半.流行病学调查结果表明男性不育的发生率有增加趋势,而相关基础研究明显滞后[1],从而引起了人们对男性生殖的忧虑[2],但同时也唤起了专业医师极大的治疗热情.
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肾移植前后男性精液质量变化的对比分析
目的探讨尿毒症患者肾移植前后精液质量的变化.方法检测10例尿毒症患者肾移植手术前后以及12例正常对照者的精液,并对3组精液主要参数进行比较.结果肾移植前后和正常对照者的精子活动力分别为(13.8±2.8)%、(48.3±7.2)%和(63.8±3.6)%;精子存活率分别为(24.2±4.1)%、(76.3±3.9)%和(80.4±2.2)%;精子正常形态率分别为(15.6±2.3)%、(17.7±1.9)%和(33.8±3.7)%.肾移植术后患者的精子活动力、存活率明显好于术前,差异有显著性意义(P均＜0.01);与正常对照组比较,差异无显著性意义(P均＞0.05);精子正常形态率肾移植前后比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论成功的肾移植可以改善尿毒症患者的精液质量.
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男性不育治疗策略
研究证实,半个世纪以来,人类的精液质量明显下降,精子数量减少了一半.流行病学调查结果表明男性不育的发生率有升高趋势,从而引起了人们对男性生殖的忧虑,但也唤起了专业医生极大的治疗热情.
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染色体异常与男性不育关系的研究
目的 探讨不同类型染色体异常对男性不育的影响. 方法 对2006年5月至2012年5月吉林大学第一医院生殖医学中心进行遗传咨询的2034例男性不育患者行染色体检查,同时行精液常规检查和生殖激素检测. 结果 2034例男性不育患者中检出染色体核型异常267例,检出率为13.13％.267例患者中行精液常规检查258例,其中无精子症190例,少精子症58例,精液正常10例.267例患者包括染色体数目异常169例(63.30％),以无精子症为主,其中克氏综合征157例(58.80％),超雄综合征7例(2.62％),特纳综合征4例(1.50％),mar染色体1例(0.37％)；结构异常49例(18.35％),以少精子症为主,其中染色体易位32例(11.99％),倒位17例(6.37％)；性反转4例(1.50％),均为无精子症；染色体多态45例(16.85％),以少精子症为主.对不同精液结果的非嵌合型克氏综合征患者年龄、睾丸体积、精液量及血清生殖激素进行比较,仅年龄差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 染色体异常是造成男性精液异常、导致男性不育的重要遗传学病因,对男性不育患者行染色体检查是必要的.
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男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染对精液质量的影响
目的 探讨男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染对精液质量的影响.方法 选取2016年8月-2017年3月医院所收治的168例男性不育患者作为不育组,另选同期成年男性志愿者150例作为已育组.比较分析两组生殖道感染溶脲脲原体情况,生殖道溶脲脲原体感染与非感染男性不育患者精液参数、精子活动能力及α-葡萄糖苷酶水平.结果 不育组生殖道溶脲脲原体感染率35.12％ 显著高于已育组24.67％(P<0.05).与溶脲脲原体阴性相比,溶脲脲原体阳性患者精子密度(85.58±9.74)×106/m L,精子活率(45.74±5.22)％,精子活力(39.55±4.36)％ 均明显降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05);溶脲脲原体阳性患者精子平均曲线运动速度(34.08±4.75)μm/s,平均直线运动速度(23.40±3.02)μm/s,平均路径速度(27.08±3.57)μm/s,平均移动角度(47.81±5.83)°,平均鞭打频率(5.03±0.59)％ 与溶脲脲原体阴性相比均明显降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05);溶脲脲原体阳性患者α-葡萄糖苷酶水平处于异常的比率为50.85％ 明显高于溶脲脲原体阴性患者29.36％(P均<0.05).结论 在男性不育中生殖道溶脲脲原体感染相对较高,并对精液参数和精子活动能力造成一定的影响,从而导致精液质量的大幅度降低,进而引起男性不育.
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青年男性输尿管下段结石行体外冲击波碎石治疗对其精液的影响分析
目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗青年男性输尿管下段结石对精液的影响.方法:于2010年6月至2014年12月来我院门诊因输尿管下段结石行体外冲击波碎石治疗的青年男性患者340例中,取得同意并配合的患者106例,分别于碎石前及碎石治疗后1周和3个月进行常规精液分析,并将精液标本主要参数进行对比分析.结果:符合标准的患者共106例,失访14例,92例获得完整随访.92例患者中,术后7d精液中精子密度、精子畸形率及活率降低者分别为16例(17.3％)、26例(28.3％)和18例(19.6％),与术前比较均有统计学意义(P＜0.05);镜下血精有6例,术后3月则分别为2例(2.1％)、4例(4.3％)和6例(6.5％)与术前比较均无统计学意义(P＞0.05);无镜下血精.结论:体外冲击波碎石对青年男性输尿管下段结石是安全有效的方法,短期内可出现精子密度、精子活力降低,畸形精子率增加,镜下血精等,但随着时间推移,精液质量逐渐恢复.
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精液中白细胞与精液质量的关系研究
目的:探讨精液中白细胞对精液各主要参数的影响.方法:回顾性分析216例男性不育患者的精液质量,根据WHO推荐的方法进行精液常规及精子形态学分析,利用联苯胺法进行白细胞检测,并将患者分为白细胞精子症(＞1×106/mL)和非白细胞精子症(≤1×106/mL)两组.结果:与非白细胞精子症组(n=152)相比,白细胞精子症组(n=64)的精子密度明显降低[(38.36±23.16)×106/mL vs (47.14±19.70)×106/mL,P＜0.01],活动率明显下降(43.50％±11.49％ vs 48.17％±10.28％,P＜0.01),a+b级精子比率明显下降(31.00％±10.64％ vs 35.87％±10.66,P＜0.01),正常形态精子百分率明显降低(10.75％±4.40％ vs12.31％±3.84％,P＜0.05),而白细胞精子症组的精液液化异常发生率较非白细胞精子症组明显增高(14.06％vs 4.61％,P＜0.05).结论:白细胞精子症可导致精子密度、活动率及正常形态精子百分率的降低,并可引起精液液化异常发生率的增高.
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外环下显微外科精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者精液质量的影响
目的:探讨外环下显微外科精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者精液质量的影响,并观察和分析其安全性.方法:选择本院2012年10月至2014年3月精索静脉曲张患者104例,根据手术方法分为对照组51例和观察组53例,对照组患者采用腹腔镜下精索静脉结扎术,观察组患者采用外环下显微外科精索静脉结扎术.记录两组患者手术时间、出血量、术后住院天数,检测治疗前后精液质量及畸形率,观察术后并发症及复发状况.结果:观察组出血量和住院时间分别为(24.58±4.93)mL和(5.13±1.24)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后精子数量、精子活力和精子活动率分别为(43.76±7.22)×106/mL、(48.66±5.93)％和(55.28±7.50)％,均高于对照组治疗后(34.53±5.28)×106/mL、(37.83±6.36)％和(52.15±7.12)％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后精子畸形率为(12.42±3.86)％,低于对照组治疗后(16.21±5.08)％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应及复发总计4例(7.55％),低于对照组10例(19.61％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:外环下显微镜精索静脉结扎术创伤小、恢复较快,能够显著提高患者精子数量和质量,术中可有效保护睾丸动脉及淋巴管,减少术后并发症及复发率.
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保留精索内动脉的精索血管集束结扎术对精索静脉曲张患者性功能及精液质量的影响
目的:探讨保留精索内动脉的精索血管集束结扎术对精索静脉曲张患者性功能及精液质量的影响.方法:选取2011年8月至2014年8月间接受住院手术治疗的精索静脉曲张患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组各60例.两组患者均接受精索血管集束结扎术,观察组分离精索内动脉并加以保护,对照组连同精索内动脉一同结扎.比较两组患者的精子质量、性功能、SCL-90症状自评、复发率与并发症.结果:精子质量:观察组精子浓度、精子活力明显高于对照组,精子畸形率明显低于对照组(t=7.841 ～25.261,P＜0.05);性功能:观察组性欲、性唤起、性高潮、性满意度等评分明显高于对照组(=7.527 ～12.419,P＜0.05);心理健康:观察组躯体化因子、强迫症状因子、抑郁因子、精神病性因子评分均明显低于对照组患者(t=16.702 ～24.349,P＜0.05);复发率与并发症:两组术后复发率差异无统计学意义(x2=0.208,P＞0.05);观察组并发症10.94％明显低于对照组的26.56％(x2=5.128,P＜0.05).结论:保留精索内动脉的精索血管集束结扎术,可以有效增强患者的精液质量及性功能,降低术后并发症,提高生活质量.
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微波辐射对男性生殖系统及生殖内分泌影响的META分析
目的:系统评价微波辐射对男性生殖系统和生殖内分泌的影响.方法:计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、Pubmed、Speringer、Web of Science数据库,两名研究者根据纳入排除标准独立筛选文献,对7篇有关微波辐射对男性生殖系统影响的病例对照研究进行综合分析,应用Revman5.3进行Meta分析.结果:与对照组比较,微波辐射作业的男性A级精子活力的加权均数差值为-18.97％(95％ CI:-33.46％,-4.47％),差异性显著;B级精子活力的加权均数差值为-9.24％(95％ CI:-14.46％,-4.01％);C级精子活力的加权均数差值为OR=-1.68％ (95％ CI:0.57％,2.80％);D级精子活力的加权均数差值为20.10％ (95％ CI:11.42％,28.77％);辐射组精液密度的加权均数差值为-10.77×109/L(95％ CI:-16.99×109,-4.55×109)精液密度显著降低;孕激素的加权均数差值为0.25pg/mL(95％ CI:0.08,0.41),辐射组孕激素较对照组组显著性升高;而对照组与辐射组之间的精液量、精子存活率、T、FSH、LH、PRL、E2无统计学差异.结论:微波辐射使男性精液质量低下,扰乱生殖内分泌,降低男性生育能力.
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桂西地区1626例男性精液质量分析
目的:对男科就诊患者的精液做常规检测分析,了解本地区男性不育的原因.方法:用计算机辅助精子分析(CASA)技术,按照《WHO人类精液检查与处理实验室手册》(第5版),使用西班牙SCA全自动精液分析系统,对桂西地区1626份男性精液进行分析.结果:1626份男性精液中正常770份(47.35％),精液异常者856份(52.65％),异常标本中精液量异常315份(19.37％),pH异常302份(18.57％),无精子症97份(5.96％),浓度异常314份(19.31％),总数异常388份(23.86％),活力异常331份(20.35％),液化时间异常11份(6.76％),血精52份(3.19％),白细胞精子症94份(5.78％).结论:桂西地区男性精液质量有所下降,约52.65％的男性精液质量异常,精子活力、精子总数异常所占比例较高,提示精液质量下降是导致男性不育的主要因素.
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宿迁地区2012～2014年1068例育龄期男性精液质量和不孕不育的关系研究
目的:分析当前宿迁地区育龄期男性精液质量情况和不孕不育间的关系.方法:统计分析2012年7月至2014年7月1068例来我院咨询有生育愿望的男性精液,用精液自动分析仪分析精液密度、活率、活力和精子运动速度,Diff-Quik法染色观察精子形态,计数精子畸形率.随访1年统计不孕不育发生率,进行相关分析.结果:22例(2.06％)无精子,56例(5.24％)极弱精子症,123例(11.52％)弱精子症;181例密度小于20.0×106 mL(16.95％);110例(10.30％)活率低于20.0％;228例(21.35％)精子活力(a+b)级低于20.0％以下;179例(16.76％)畸形率在95.1％以上;184例(17.23％)平均曲线速度(VCL)小于10.Oμm/s.共有96例(8.99％)诊断为不孕不育,50例(4.68％)考虑与男性精液质量有关.相关分析可知,不孕不育与精液数量、活率、(a+b)级精子率和畸形率呈正相关(P＜0.05).多因素回归分析可知,精液活率和活力是不孕不育的独立危险因素(P＜0.05).结论:初步了解宿迁地区育龄期男性精液质量,为不孕不育工作参考依据,在经济相对落后的江苏苏北地区,孕前精液常规检查十分必要.
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不良生活习惯对男性精液质量影响的研究进展
近年来男性不育症的发病率越来越高,而精液质量下降是导致不育的重要因素之一,精液质量下降受多种因素的影响,如睾丸发育异常、泌尿生殖道感染、环境污染、不良生活习惯、从事特殊工作以及年龄、季节、禁欲时间等,其中不良生活习惯对男性精液质量的影响越来越突出,不良生活习惯对男性精液质量影响的研究成为生殖医学领域的热点问题之一,基于此,本文梳理了国内外不良生活习惯对男性精液质量影响研究的相关文献.
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泌尿生殖系支原体与男性不育的研究进展
泌尿生殖系支原体感染是男性不育的重要因素之一,研究表明患者主要为单纯性Uu感染、Uu和Mh混合感染次之,单纯感染Mh则较少.有观点认为支原体感染抑制了精子活动和改变精子形态,亦有观点认为支原体感染是改变了精液参数的精子密度和活动力,目前仍未有确切的定论.本文就近年来泌尿生殖道支原体感染与男性不育作一简要综述.
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白细胞精子症与宫腔内人工授精周期临床妊娠率的关系
目的:探讨白细胞精子症对行宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)后周期临床妊娠率的影响.方法:分析在本中心行IUI男性患者的精液检查结果,根据WHO推荐方法对185例男性患者的精液质量进行分析,采用联苯胺染色法检测精液白细胞浓度,并将患者分为白细胞精子症不育患者组(白细胞浓度＞1×106/mL,n =33)和精液白细胞正常不育患者组(白细胞浓度≤1×106/mL,n=152).比较两组间的精液量、精子浓度、精子正常形态率、处理前后前向运动精子总数、精子DNA碎片指数、周期临床妊娠率等方面的差异.结果:白细胞精子症不育组行IUI共47个周期,白细胞正常不育组行IUI共279个周期.两组间精液量、精子浓度、处理前后前向运动精子总数无显著性差异(P＞0.05).在精子正常形态率方面,白细胞精子症患者不育组低于白细胞正常不育患者组,有统计学意义(P＜0.05).精子DNA碎片指数方面,白细胞精子症患者不育组临床妊娠率高于白细胞正常不育患者组,有统计学意义(P＜0.05).但是,在临床妊娠率数据中,我们发现白细胞精子症患者不育组与白细胞正常不育患者组无显著差异(P＞0.05).结论:虽然白细胞精子症会影响精子的正常形态、精子存活率以及DNA碎片指数,但是白细胞精子症不影响IUI临床妊娠率.
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男性染色体多态性对体外受精结局的影响
目的:研究男性染色体多态性对体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗结局的影响及男性染色体多态对精液质量的影响.方法:根据2012年6月至2013年6月在我院行试管助孕治疗的男性染色体检查结果分为试验组(41例)及对照组(124例),回顾性分析了两组IVF/ICSI妊娠结局及两组精液质量.结果:(1)试验组IVF受精率(71％ vs 87％,P=0.001)、卵裂率(75％ vs 89％,P=0.003)、优胚率(51％ vs 66％,P=0.049)、临床妊娠率(14％ vs62.5％,P=0.033)均较对照组低,差异有统计学意义,着床率、生化妊娠率、早期流产率相似,无统计学意义.(2)试验组ICSI优胚率(52％vs59％,P=0.047)较对照组低,其余统计数据均无统计学差异.(3)试验组精液质量正常率较对照组低,差异有统计学意义.总结:男性染色体多态性对IVF有不利的影响,对ICSI妊娠结局影响不大.男性染色体多态性会降低精液质量.
