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口服避孕药与中国妇女出血型脑卒中的1:1病例对照研究
目的:探讨目前我国广泛应用的国产低剂量复方口服避孕药对女性出血型脑卒中发病危险性的影响,以期结合避孕药具知情选择和计划生育优质服务对服避孕药女性进行心脑血管疾病预防,减少口服避孕药严重不良反应的发生.方法:采用1:1病例对照研究.结果:单因素条件Logistic回归分析显示,口服避孕药能增加出血型脑卒中发生的危险性,相对危险度OR为3.57(95%CI 1.55~8.26),用文化程度、高血压病史调整后仍具有统计学意义;多因素条件Logistic回归分析结果提示,高血压病史、服用口服避孕药、猪肉摄人量增多等因素均能增加出血型脑卒中危险性,其中服用口服避孕药的相对危险度OR为5.81(95%CI 1.51~22.35),高血压病史的相对危险度OR为27.29(95%CI 4.29~173.59).结论:本研究提示口服避孕药能增加中国妇女出血型脑卒中发病危险性,建议加强避孕药不良反应监测与防治工作,并进一步开展深入研究.
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深圳市福田区口服避孕药的KAP现况分析
目的:了解深圳市福田区育龄妇女口服避孕药使用情况及存在问题.方法:2014年5~8月对福田区应用短效避孕措施妇女进行口服避孕药(OC)使用及知识-态度-行为(KAP)问卷调查,内容包括研究对象的一般人口学特征、月经及婚育史、避孕节育情况、OC相关KAP等内容.结果:OC相关知识的来源和希望接受的宣传教育方式均主要是书报或宣传手册、电视录像广播、网络.在短效避孕方法中现用OC对象仅占3.6%.OC的获得途径主要是“药店购买”(77.8%),“计生服务机构领取”和“医院或社区卫生服务中心领取”分别占15.0%和7.2%;年轻、文化程度高的对象更倾向于在药店购买OC,而年龄较大、文化程度低者更可能在计划生育服务机构领取OC.调查对象曾服用OC后停用的主要原因为“担心长期服用对身体不利”(56.1%)和“副作用大”(25.9%).结论:OC现用率较低,需要从政府、卫生机构、受众多方着手提高OC在育龄妇女中的可接受性.
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女性医务工作者避孕方式的选择及对口服避孕药的认知
目的:了解中国女性医务工作者自身避孕方式的选择及对口服避孕药(COC)的认知和使用状态.方法:选取2012年10月~2013年4月参加健康讲座的女医务人员共3500位,以问卷的形式调查其一般情况、COC非避孕作用的益处及风险、非意愿妊娠流产的情况、自身避孕方式的选择.结果:①本次回收有效问卷3216份,年龄35.3±9.4岁.调查对象妇产科医护人员占27.5%,其他临床科室医护人员占40.4%,医疗辅助科室人员占23.6%,行政管理人员占8.5%.②关于COC避孕以外益处的认知,治疗痛经和经前期紧张综合征42.6%,治疗痤疮、改善皮脂分泌33.4%;③关于COC使用的误区,认为现代低剂量COC,需停药3~6个月后再妊娠占43.5%,长期服用COC对身体有害、应间断服用占30.8%;④在有性生活的3136名人员中,已完成生育的比率为59.6%,有35.3%的医护人员因意外妊娠做过人工流产术,其主要原因为未采取任何可靠避孕措施(49.4%);⑤已生育医护人员中避孕方式选择的比例为IUD 34.7%、曼月乐(LNG-IUS) 4.8%、避孕套19.9%,未完成生育的女性选择COC 2.2%.结论:女性医务人员选择COC避孕的比率很低,对COC认知错误率较高,需要加强相关知识的学习.
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女性口服避孕药物多晶型的研究进展
药物多晶型对药效的影响是目前药学届关注的重点,现有研究结果显示多种药物的不同晶型会对药效产生显著的影响.女性口服避孕药是我国乃至全世界目前使用的有效避孕药具之一,这类药物的多晶型对其药效的影响可以预测,但对于该类药物多晶型的研究及成果却非常有限.因此,本文就女性口服避孕药物多晶型研究进行综述,以有助于开展该类药物多晶型的研究,提高避孕节育效率,促进育龄人群的生殖健康.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统应用研究
宫内节育器(IUD)是育龄妇女的主要避孕工具,其发展与完善大大提高了育龄妇女对IUD的接受性,拓宽了IUD应用范围.而释放左旋18-甲基炔诺酮(LNG)的宫内节育器(LNG-IUD),近年来称之为LNG宫内缓释系统,即LNG-IUS(Levonorgestrel Intrauterine System),是当前国内外公认的性能优良的宫内抗生育系统,具有IUD使用的长效性及口服避孕药的高效性,又减少IUD的副作用,同时还具有治疗多种妇科疾病及绝经后激素替代治疗的辅助作用.
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表面活性剂--一类新型的阴道用避孕药
本世纪50年代以来,简便、高效的口服避孕药和宫内节育被广泛使用,而更适合于成年人和绝经前期妇女使用的阴道用避孕药却很少受到重视.近十余年来,性传播疾病发展速度迅猛.据1999年报道:世界上每年新出现的性病病例约2.5亿例,其中美国每年有1200万性病新病例[1].于是,能有效防止意外妊娠、预防STDs传播的阴道用避孕药又重新得到了重视[2].
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男性节育方法研究回顾与展望
半个世纪以来,随着医学发展和科技进步,人们采用的节育方法主要用于女性,如宫内节育器(IUD)、左炔诺酮皮下埋植剂、口服避孕药、长效注射避孕针等,而男性节育方法的研究进展相对较慢,应用于实际的节育方法仅有避孕套、输精管结扎术和性交中断(体外排精)法.因此需要开发出安全、有效、可逆性的男性节育方法,为男性提供多选的避孕技术和产品.可喜的是,由于多学科的参与,男性节育方法在近20年中有了长足进步.本文将对输精管结扎术和输精管内节育器、避孕套、避孕药等男性节育方法近年来的研究进展作一综述.
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绝育术相关研究进展
绝育术是避孕节育措施的一种,世界上有超过2.2亿对夫妇采用男性(0.43亿)或者女性绝育术(1.8亿)[1].本文对绝育术相关的研究进展作一综述.1女性绝育1.1影响现用率的因素女性绝育通常以阻断输卵管来实现.随着医学的发展,女性绝育的方法日益增多,世界范围内采用绝育的人数也有所变化.1995 ~2006年间,美国绝育率呈现下降趋势,1995年绝育人数68.7万人,2006年为64.3万人,而期间人口增长率为4%.分析影响绝育现用率相关因素如下:①近年来,许多年轻人选择晚婚,延迟生育子女可能会造成输卵管绝育现用率的下降.②口服避孕药的使用.在早期研究报告中预测口服避孕药可能会增加心血管疾病的发生风险,而现在的数据提示只有35岁以上的吸烟者才有这样的风险.口服避孕药使用的增加可能是造成输卵管绝育现用率下降的另一个原因[2].③国家相关政策与措施.对苏州市已婚育龄妇女采用的避孕方法调查显示:女性绝育现用率从1983年的24.42%下降到2005年的4.50%,而短效避孕措施现用率上升,避孕方法使用趋于多样化,这与我国计划生育工作模式由管理为主向服务为主的转变有很大关系[3].此外,20世纪90年代后期开展知情选择工作,已较少有育龄夫妇选择绝育术;而进入21世纪后,原先采用绝育术的已婚育龄妇女作为调查对象者逐年减少.综合上述各种因素,造成了绝育术现用率的变化.
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棉酚诱发低血钾机制
棉酚已被认为是一种很有希望的男用抗生育剂,但它诱发的低血钾导致其不能进一步发展成为一种男用口服避孕药.棉酚诱发低血钾的机制虽已作了大量研究,但未被阐明.本文探讨并证明了棉酚及一些其它化合物对Ⅱ型11β-羟基甾体脱氢酶(11β-OHSD2)的抑制作用,并提出有关棉酚诱发低血钾机制的假说:棉酚抑制11β-OHSD2,引起肾脏中糖皮质激素的过量分泌,导致肾性失钾继而诱发低血钾.
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口服避孕药及AGT基因多态性与女性高血压的关系
目的:探讨口服避孕药(OC)暴露、血管紧张素原(AGT)基因多态性及二者联合作用与女性高血压发病风险的关系.方法:采用病例-对照研究方法,在江苏省太仓和如东两地选择621例女性高血压病例和621例对照,进行问卷调查及血压相关体格检查,采集静脉血后,用RFLP-PCR法检测AGT基因的5种基因型.结果:妇女患高血压的风险随OC累积使用时间的增加而增加(P<0.05),且使用OC≥15年的妇女患高血压的风险高于未使用者;AGT基因多态性与高血压患病风险间关联无统计学意义,但综合OC使用时间分析,除C-532T基因型携带者外,携带其他4种基因型的妇女使用OC≥15年患高血压的风险高于未使用者.结论:使用OC≥15年增加妇女患高血压的风险;使用OC≥15年与AGT基因多态性的联合作用可能使妇女患高血压的风险升高.
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我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估方法概述
扩大避孕选择范围、提高服务质量和确保生殖权利是提供计划生育优质服务需要考虑的主要内容,也是1994年开罗国际人口和发展大会(ICPD)关于生殖健康定义的基本要素.就如何针对上述内容采取行动,世界卫生组织(WHO)积极倡导实施避孕技术引入战略方案.该战略方案提出了一个合理的逻辑框架,以鉴别影响卫生保健系统提供良好服务质量的避孕方法和生育选择能力的因素.战略方案的系统框架中,技术、服务对象和规划/服务系统三个主要因素构成三角形的端点;四周是对主要因素产生影响的社会、文化、经济和政治等环境.该战略方案分为三个阶段,即战略评估、行动研究和推广活动.在这三个阶段的实施过程中,不仅强调实施过程的多方参与,也强调避孕节育/生殖健康服务对服务对象、服务提供系统和技术三者以及三者间的相互关系,以及政治经济文化对三者的影响的系统需求评估.自1993年起,这一战略方案已经在10个国家使用并取得了丰富经验[1,2].
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口服避孕药的使用关注点及安全性问题(一)
到目前为止,口服避孕药(OC)已有40多年的发展历史,为进一步降低其副作用及对机体的不良影响,对避孕药中所含药物的衍生物组分、配伍和剂量,经历较长期的摸索与一系列的研究,包括动物实验、临床试验及流行病学观察,逐步得到较为理想的口服避孕药或避孕针剂,并被广泛应用.
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口服避孕药与育龄妇女子宫肌瘤的关系
目的:了解农村育龄妇女子宫肌瘤的患病情况,分析其影响因素,探讨妇女口服避孕药(OC)与子宫肌瘤的关系.方法:采用整群抽样方法,在避孕药具不良反应监测试点调查已婚育龄妇女生育史、避孕方法应用和副作用发生情况,同时进行相关健康检查.结果:江苏省农村育龄妇女子宫肌瘤患病率为4.01%,当前使用OC的妇女子宫肌瘤患病率为5.63%.与从未使用OC组相比,当前使用OC组发生子宫肌瘤的RR为1.60(95%CI 1.24~2.06),既往使用OC组的RR为1.35(95%CI 1.11~1.64).多因素logistic回归分析显示,子宫肌瘤患病率存在地区差异,年龄、体重指数(BMI)、当前使用OC可能与子宫肌瘤的发生有关.结论:40岁以上、BMI≥25kg/m2、当前使用OC的育龄妇女子宫肌瘤的患病风险略有升高,影响子宫肌瘤的其它因素有待进一步探讨.
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口服避孕药的使用关注点及安全性问题(二)
三、避孕药对肿瘤发病的影响长期以来对甾体避孕药是否会诱发肿瘤,特别是某些妇科肿瘤(如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢癌等)有争论.近年来关于甾体避孕药与这些肿瘤的关系已有不少的研究,并逐渐改变了人们的一些固有观点.国内也积累了长期使用甾体激素避孕药的相关资料.
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中国已婚育龄妇女口服避孕药使用和计划供应趋势(一)
采用合成孕激素作为口服避孕药约有50年的历史.1956年美国Pincus G和Chang MC(张明觉)等人首次合成异炔诺酮,并在波多黎各进行了临床试验[1].1960年,美国食品药品管理局(FDA)审查通过的第一种商品名为Enovid-10的口服避孕药面市,因其避孕效率高,很快被世界许多国家普遍采用.
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口服避孕药的国内外发展动态
自口服避孕药发明以来,它的药物成分和配方一直在不断的改进之中,人们期望能研制出避孕效果更好、副作用更小、更加安全的口服避孕药.40多年以来,国内外不断地研制出新型的口服避孕药.我国自20世纪60年代初应用短效避孕药以来,相继研制出多种类型的口服避孕药、避孕针剂、外用避孕药、缓释系统避孕药等.本文仅就国内外口服避孕药的发展动态做一综述.
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中国已婚育龄妇女口服避孕药使用和计划供应趋势(二)
口服避孕药计划供应情况我国避孕措施常规统计报表是将口服避孕药(包括长效和短效,不包括速效和紧急口服避孕药)和避孕针剂放在同一栏目内合并统计的.因此,无法利用该数据对各类口服避孕药进行分类分析.而本文的关注点却恰恰在于此,于是遇到了一个近乎难以解决的问题,直接求解无望,只得采用间接的方法进行合理的近似估计和推断.为此,本文借助国家人口计生委药具发展中心有关全国口服避孕药和避孕针剂的计划供应量近3年的可获得和可利用的资料[6].显而易见的是,全国口服避孕药计划供应量与已婚育龄妇女的实际使用情况并不一致,但二者之间存在着某种内在的联系.即全国口服避孕药的计划供应量是各地主管部门根据已婚育龄人群可能的需求而拟定的,并终汇总而成的.因此,对全国口服避孕药计划供应量的分析仍可从另一个角度和层面客观地折射出已婚育龄人群使用各种避孕药的比例和趋势.这也是针对目前避孕措施统计资料项目分类不充分状况的一种好的选择.
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我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的结论和建议
本文将"我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估"的各项报告中的数据和项目执行过程中国内外专家就此得出的结论和建议总结如下.
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口服避孕药的使用及选择标准
口服避孕药(OC)早由美国学者Pincus教授和美籍华人学者张明觉教授所研制,并于1956年开始临床试用.我国迟至1963年才开始临床试用.OC具有安全、高效、易于使用、可逆等优点,全球约有1亿5千万妇女应用OC避孕.
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口服避孕药和妇女高血压发病风险的病例对照研究
目的:评价妇女口服避孕药(OC)的使用与高血压发病风险的关系.方法:采用病例对照研究方法,在太仓和如东两地区选择665例高血压病例和665例非高血压对照,用问卷调查和体检的方式对高血压相关因素进行收集和分析.结果:随着OC累积使用时间的增加,妇女患高血压的风险也逐渐增加,有明显的剂量-效应关系(趋势性检验P=0.0001).调整年龄和地区因素后,当前和既往使用OC≥15年的妇女发生高血压的风险显著增加(P=0.0196,P=0.0038).Logistic回归分析显示:体质指数、高血压家族史和OC累积使用时间升高均显著增加妇女患高血压的风险,太仓和如东地区服用OC的妇女对高血压的易感性可能存在差异.结论:累积使用OC≥15年显著增加妇女患高血压的风险,影响血压变化的其它危险因素尚需要进一步探讨.