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T淋巴细胞毒相关抗原-4启动子区基因多态性与系统性红斑狼疮易感性的meta分析
T淋巴细胞毒相关抗原-4(CTLA-4)主要表达在T细胞上,与同表达于T细胞的CD28分子具有较高的同源性,在发挥抑制T细胞活化和外周耐受中起着关键作用.CTAL-4的这种负性调节作用在自身免疫性疾病的发生发展中同样发挥着重要作用[1].系统性红斑狼疮(SLE)是一种典型的因产生自身抗体而累及多个器官的自身免疫性疾病.遗传因素被认为在SLE的发生中起着重要作用.连锁分析发现自身免疫性疾病的一个相关染色体区间是2q33-35,而CTLA-4基因正位于此区间[2].CTLA-4基因多态性在多种自身免疫性疾病的中发挥作用.
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肝肾联合移植术后肾周积液
病历摘要患者男,34 岁.因尿毒症于2002 年5 月行同种异体尸肾移植术.术后采用环孢素A + 骁悉+ 强的松行免疫抑制,移植肾功能正常.2007年患者擅自减少环孢素A 用量导致移植肾慢性排斥反应,经抗排斥治疗无法逆转,移植肾逐渐丧失功能.2008年7 月患者开始接受血液透析,患者要求再次行肾移植.巨细胞病毒抗体(-) .B 超显示肝硬化、脾大,门静脉内径17 mm,无腹水.群体反应抗体(PRA)67%.2009年5月30日行失功移植肾切除术.术后予环磷酰胺口服和血浆置换后PRA降至21.5%.供者为一青年女性无心跳者.供者血型A型,受者AB型,淋巴细胞毒交叉配合试验6%.
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群体反应性抗体与淋巴细胞毒交叉配合试验的关联性分析
临床上一般通过群体反应性抗体(PRA)来判断受者的体液免疫水平,通过淋巴细胞毒交叉配合试验检测受者体内预存的针对供者的细胞毒抗体.本研究运用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2009年1月至2011年3月间在我院拟行肾移植的尿毒症患者的PRA水平以及抗HIA Ⅰ、Ⅱ类抗体水平进行检测,并分析其与淋巴细胞毒交叉配合试验检测结果的关联,现报告如下.
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移植肾间隔室综合征一例
我院2008年12月成功治疗1例移植肾间隔室综合征(RACS),随访25个月余,肾功能正常,现报道如下.临床资料一、一般资料患者为男性,32岁,因尿毒症行血液透析治疗8个月,无其他系统的严重并发症,术前群体反应性抗体阴性.供者为男性,28岁,无血管及输尿管变异.供、受者HLA有4个抗原相合,淋巴细胞毒交叉配合试验为0.03.供肾热缺血时间约4 min,冷缺血时间为12 h.手术常规采用全身麻醉,供肾置于右侧髂窝,其动、静脉分别与受者的髂外动、静脉行端侧吻合,输尿管与受者的膀胱行黏膜下遂道术吻合,开放血流后约2 min见输尿管残端清亮尿液喷出.
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亲属活体供肾移植术中供肾二次缺血再灌注二例报告
例1为男性,28岁,因"慢性肾功能衰竭尿毒症期"入院,病程3年,行规律血液透析治疗2年.患者于2005年9月接受亲属活体供肾移植,供者为受者的同胞哥哥.供、受者ABO血型均为O型,HLA抗原2个错配,群体反应性抗体(PRA)阴性,淋巴细胞毒交叉配合试验阴性.
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肾移植病人配组淋巴细胞毒抗体的检测
目的:通过对肾移植病人的配组淋巴细胞毒抗体(panel reactive antibody PRA)的检测,了解与分析肾移植病人配组淋巴细胞毒抗体的差异.方法:以36名健康成人外周血淋巴细胞作为群体淋巴细胞来源.采用补体依赖微量淋巴细胞毒方法,检测病人血清中的配组淋巴细胞毒抗体.结果:55例病人进行血清淋巴细胞毒交叉配合实验检测,只有1例阳性1.82%.而PRA检测8例病人血清为阳性(6女2男)占14.5%.同时此群体中35例病人曾经输血,其中PRA阳性有6例(17.1%),而未经输血病人20例,其中有2例PRA阳性(10%).结论:男女病人的PRA结果有显著性差异(P<0.05).而输血与未输血病人FRA值无显著性差异(P>0.05).与淋巴细胞毒交叉配合实验对比较,PRA的检测能更准确预测病人体内致敏状况和抗体水平.