中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸部肿瘤的立体定向放射治疗
目的:胸部肿瘤立体定向放疗的应用研究.方法:1999年11月至2001年1月期间共治疗41例患者45栽个病灶.进行分次立体定向适形放疗.射野一般4～8个,每日1次,连续照射,共5～12次,每次治疗时根据85%～95%剂量曲线确定处方剂量:4～7Gy,总量为25～60Gy.结果:41例45个病灶根据CT复查肿瘤消退情况确定CR为37.8%,PR为37.8%,总有效率为75.6%.结论:立体定向放疗治疗胸部较小的原发肺癌和孤立转移瘤是一种局部控制好、疗程短、疗效显著、无痛苦的新疗法;是常规大野放疗后局部追加剂量的好方式;对于肺癌术后或放疗后复发,是减少肿瘤周围正常组织接受剂量,避免损伤,提高肿瘤局部控制率的有效手段.后期不良反应及远期疗效有待进一步观察.
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38例肺癌脑转移瘤放射治疗效果分析
目的:探讨立体定向放射台疗加全脑照射治疗肺癌脑转移瘤疗效,结合文献复习对其治疗原则做一探讨.方法:38例肺癌脑转移瘤患者均行立体定向放射治疗加全脑照射的放射治疗,24例先行立体定向放射治疗,14例先行全脑照射.立体定向放射治疗周边剂量10～28Gv,单次或分次完成;全脑照射DT 30～40Gv/3～4周,均用瓦里安6MV的直线加速器实施治疗.结果:38例中位生存时间9.8个月,肿瘤控制率92.1%,1年生存率39.5%.治疗失败原因为肿瘤复发或全身多部位转移.结论:立体定向放射治疗加全脑照射在肺癌脑转移瘤的治疗效果明显优于常规的全脑照射加缩野推量技术.
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随机比较恩丹西酮与胃复安并小剂量地塞米松控制大剂量顺铂为主的化疗所致的迟缓呕吐
目的:随机观察恩丹西酮与胃复安并小剂量地基米松控制大剂量顺铂为主的化疗所致的迟缓呕吐.方法:79例经组织学或细胞学检查确诊为肺癌或乳腺癌者,接受大剂量顺铂(90～100mg/m2))为主的联合化疗随机分为两组,A组37例于顺铂后8小时开始口服恩丹西酮(8mg,q8h,dl～3),B组42例于顺铂后8小时开始口服胃复安(20mg,q8h,dl～3)并地塞米松(1.5mg,q8h,dl～3)结果:A组控制迟缓呕吐完全缓解率(CR)为29.7%,基本控制率(CR+PR)为70.3%.B组各为52.4%和88.1%,两组比较均有显著差异(P＜0.05).结论:顺铂后d12～6口服胃复安及地塞米松控制迟缓呕吐疗效优于口服恩丹西酮.
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温热疗法加局部化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的:观察温热疗法加局部化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、生存质量和不良反应.方法:确诊为肺腺癌所致的恶性胸腔积液45例,随机分为两组,尽可能排尽胸水后,A组采用加热至45℃的生理盐水做胸腔内循环灌注,30分钟后局部注入顺铂40mg;B组直接胸腔内注入顺铂40mg.每周重复1～2次,1个疗程2周,观察短期疗效、生存质量及不良反应.结果:A组总有效率为82.6%,B组为50.0%.Karnofsky评分大于70分及小于50分,两组有显著性差异(P＜0.05).结论:采用温热疗法加局部化疗治疗恶性胸腔积液疗效确切、不良反应小、安全性高,值得继续关注.
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肿瘤患者术后静脉自控镇痛的临床应用
目的:总结肿瘤患者术后静脉自控镇痛(patient-controlled infusion analgesia PCIA)的效果.方法:600例ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ～Ⅱ级术后患者,随机分为3组,每组200例. Ⅰ组为吗啡PCIA组,Ⅱ组为芬太尼持续背景静脉输注(continous background infusion of narcotics CBI)组,Ⅲ组为芬太尼持续背景静脉输注的基础上,患者可自控输注小剂量芬太尼(5μg)组.观察3组患者术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时和72小时呼吸、循环、镇痛、镇静评分及不良反应.结果:3组镇痛方法的总满意度优良率均为90%以上,相比无显著性差异(P＞0.05),但从镇痛、镇静效果比较,第Ⅲ组略优于Ⅰ、Ⅱ两组,而Ⅰ组患者呼吸抑制发生率低,安全性高,使用时间长.结论:术后静脉自控镇痛适用于手术创伤大、对疼痛耐受性差的患者.
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CYP1A1、GSTM1基因多态性与肺癌易感性的研究
目的:探讨CYP1A1、GSTM1基因多态性与肺癌易感性之间的相关性.方法:利用RFLP-PCR(限制性片段长度多态性-聚合酶链反应)方法检测65例原发性肺癌和60例非肿瘤患者CYP1A1、GSTM1基因,再用NcoI及HinfI两种内切酶识别CYP1A1等位基因亚型.结果:1)肺癌组与对照组CYP1A1等位基因型Ile/Ile、Ile/Val、Val/Val的频率总体分布无显著性差异;但肺癌组CYP1A1(Val/Val)基因型频率(18.5%)明显高于对照组(8.3%),两组差异有显著性(P＜0.05).2)肺癌组CSTM1(-)基因型的频率(63.1%)明显高于对照组(45.0%),P＜0.05.3)两种等位基因联合分析发现,与携带CYP1A1(Ile/Ile)/GSTM1(+)基因型的个体相比:CYP1A1(Ile/Ile)/GSTM1(-)以及CYP1A1(Ile/Val+Val/Val)/GSTM1(+)基因型个体患肺癌的风险度较高,OR分别为3.82(95.0%CI,1.27～11.45)和3.5(95.0%CI,1.18～10.41);而CYP1A1(Val/Val)/GSTM1(-)基因型个体患肺癌的风险度高,0R为10.5(95.0%CI,1.70～64.73).4)进一步分层分析发现,CYP1A1(Ile/Val+Val/Val)等位基因型主要增加鳞癌的危险性;而GSTM1基因型组织类型无明显的相关性. 5)在分析吸烟对肺癌易感性的影响时发现,CYP1A1(Ile/Val+Val/Val)及GSTM1(-)等位基因型与吸烟有协同作用,并与至发病时的累积吸烟量有关.结论:CYP1A1(Val/Val)、GSTM1(-)是肺癌易感性因素;携带单一易感性基因CYP1A1(Ile/Ile)/GSTM1(-)或CYP1A1(Ile/Val+Val/Val)/GSTM1(+))仅中度增加个体患肺癌的风险度,而同时携带两种易感性基因CYP1A1(Val/Val)/GSTM1(-))的个体患肺癌的风险度高;外界致癌因素(吸烟)与肺癌易感性基因有协同作用.
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检测CEA和CEA mRNA指标诊断恶性腹水
目的:评估检测癌胚抗原(CEA)和癌胚抗原信使核糖核酸(CEA mRNA)指标在诊断恶性腹水方面的应用价值.方法:研究对象包括恶性腹水组38例、良性腹水组32例,采集腹水为检测标本,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测CEA、反转录套式聚合酶链反应(RT-NP-PCR)技术检测CEAmRNA.结果:CEA的阳性率为恶性腹水组52.6%(20/38)、良性腹水组6.3%(2/32);CEAmRNA的阳性率为恶性腹水组78.9%(30/38)、良性腹水组9.4%(3/32).检测腹水标本CEAmRNA和CEA指标,诊断恶性腹水的特异性分别为CEA 93.8%和CEAmRNA90.6%,敏感性分别为CEA 52.6%和CEA mRNA 78.9%.结论:在诊断恶性腹水方面,CEA和CEA mRNA指标的特异性均较高,但CEA mRNA指标的敏感性显著性高于CEA指标(P＜0.01),更具有应用价值.
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立体定向适形放射治疗体部恶性肿瘤的临床分析
目的:对62例体部恶性肿瘤实行立体定向适形放射治疗,并作临床分析.方法:自1997年5月至2001年5月治疗62例颅外肿瘤(89个病变部位),并进行了随访.肿瘤的临床靶体积(CTV)为0.2～254.2cm3(平均为28.7cm3),计划靶体积处方剂量为3～12Gv(平均5.38Cv),分3～10次照射.结果:治疗过程中无1例死亡.患者一般状况评分(KPS评分):治疗前10～90分(平均60分),治疗后20～100分(平均82分).近期疗效按实体瘤疗效标准:完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)34例,无变化(NC)15例,进展(PD)7例,肿瘤控制有效率为64.5%.结论:立体定向适形放射治疗颅外肿瘤有较好疗效.
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检测肺癌患者血清p53抗体的临床意义
目的:探讨检测肺癌患者血清p53抗体的临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法检测120例肺癌患者血清p53抗体,并以30例肺部良性疾病患者和120例正常健康人作对照.结果:肺癌患者血清p53抗体水平明显高于肺部良性疾病患者和正常人(P＜0.05),而正常人与肺部良性疾病患者间无显著性差异(P＞0.05).120例肺癌中26例p53抗体阳性,阳性率为21.7%,而30例肺部良性疾病患者和120例正常人无1例阳性.肺癌者血清p53抗体与肺癌细胞分化程度和临床分期有密切关系(P＜0.01).结论:检测血清p53抗体水平有助于肺部良恶性疾病的诊断及鉴别诊断.
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鼻咽癌高发家系遗传学、EB病毒血清学分析
目的:分析鼻咽癌高发家系遗传因素、EB病毒感染在其病因学中的意义.方法:家系资料采用系谱分析及问卷调查,家系成员行外周血染色体脆性位点分析,免疫酶联法检测EB病毒VCA/IgA、EA/IgA.结果:患者一级亲属鼻咽癌检出率高达19.60%.家系成员与对照组染色体总畸变率分别为5.81%和4.93%(P＞0.05),3p14、1p32、1q32等脆性位点表达率较高.家系成员EBV VCA/IgA阳性率为23.56%,显著高于人群(P＜0.001).结论:在鼻咽癌高发家系中,由血缘关系决定的遗传易感性和EB病毒感染是鼻咽癌发病的重要因素.
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大肠肿瘤多项生物标志定量检测及判别分析
目的:对大肠上皮异型增生多指标多参数进行检测,探讨其在大肠癌早期诊断中的应用价值.方法:应用计算机图像分析技术对大肠癌、不同增生程度的大肠腺瘤及正常肠粘膜进行DNA含量、核形态参数,AgNOR的计数、颗粒形态参数及PCNA、c-erbB-2、p53等多指标多参数检测,并应用数学统计方法建立判别函数.结果:经判别筛选,DNA指数,AgNOR阳性率、平均光密度、颗粒表面因子,c-erbB-2的平均光密度,p53的平均光密度,核的形状因子及平均光密度等8个参数判别能力较大,参数值大多随着正常肠粘膜→Ⅰ级不典型增生腺瘤→Ⅱ级不典型增生腺瘤→Ⅲ级不典型增生腺瘤→腺癌的顺序呈递增趋势,且组间差别有显著性(R＜0.01),显示这些参数均能较好反映肿瘤的演进过程,由此建立的判别函数回代符合率达96.45%,结果优于单一指标建立的判别.PCNA在大肠癌早期诊断中的价值需进一步研究.结论:应用图像分析技术对大肠癌及癌前病变进行多指标多参数的计量分析,具有鉴别诊断的重要意义.为大肠癌的早期诊断提供客观依据.
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26例胰岛细胞肿瘤的临床诊治
目的:探讨功能性与无功能性胰岛细胞肿瘤术前定位方法、术中决策及预后.方法:对1989～2000年12年间收治的26例胰岛细胞肿瘤进行回顾性分析.结果:全组26例,功能组20例,无功能组6例;男性9例(34.6%),女性17例(65.4%),年龄范围:15～72岁;术前23例明确诊断,3例为术后病理诊断证实.功能组B超定位准确率55.0%,CT 44.5%,MRI 60.0%,血管造影(DSA)71.0%;无功能组B超定位准确率100%,CT 100%,MRI 66.7%.结论:胰岛细胞肿瘤定位:无功能组较功能组诊断阳性率高,肿瘤体积大,经各种检查仍不能定位时,可根据临床表现实行开腹探查;首选胰岛细胞瘤摘除术,必要时可行胰十二指肠切除或胰体尾切除;对无法彻底切除的恶性胰岛细胞肿瘤,应尽量切除原发和转移病灶.无功能组较功能组治愈率低,生存期较短,预后较差.
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性激素在子宫内膜间质细胞的作用—子宫肌瘤发生机理的初探
目的:探讨性激素对子宫肌瘤的发生和生长的调节作用方法:采用体外子宫内膜间质细胞培养,加以雌二醇(F2)、孕酮(P)、睾酮(T)刺激后,进行流式细胞学测定其细胞周期和凋亡的动力学变化.结果:T单独作用时其促进DNA合成及有丝分裂效果明显,但与E2或P合用时其作用大大削弱;而E2+P对细胞DNA合成及有丝分裂的促进作用比单用E2强,两者的这种协同作用在有T存在的情况下也被减弱.P对细胞的G2+M期作用强T对细胞凋亡具有促进作用,T和P之间存在拮抗作用,P能够抑制细胞凋亡.结论:雌孕激素与雄激素之间的代谢平衡对于维持细胞的正常功能至关重要,若局部组织细胞增生与凋亡失衡则会导致肿瘤的发生.
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食管鳞癌中p53、PCNA和EGFR的表达与化疗疗效的关系
目的:探讨p53、PCNA和EGFR在食管鳞癌中的表达情况与化疗疗效的关系.方法:对66例食管鳞癌化疗前的活检标本用免疫组化技术分别检测p53、PCNA、EGFR的表达.结果:p53蛋白积聚阳性组化疗有效率(16.7%)明显低于p53蛋白积聚阴性组(70.8%)(P＜0.01),PCNA过表达组化疗有效率(79.4%)高于PCNA弱表达组(31.3%)(P＜0.01),EGFR过表达组化疗有效率(30.4%)低于弱表达组(69.8%)(P＜0.01).经Logistic回归分析,3个指标中,PCNA对化疗疗效的预测价值较大(P＜0.01).结论:食管鳞癌中p53、PCNA和EGFR的表达情况对化疗疗效均有一定的预测价值.其中PCNA价值较大.
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COX-2与肿瘤的关系
近年来,一些资料表明阿斯匹林对结直肠癌有预防作用[1～3].研究发现规律服用阿斯匹林1年以上者罹患结肠癌的机率可降低50%～60%.阿斯匹林等非甾体类抗炎药物预防肿瘤的作用机制可能是由于花生四烯酸代谢过程中的限速酶COX-2(cyclooxy genase-2)受到抑制.
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右眶内嗜酸细胞肉芽肿1例
患者女性,22岁,主诉肾移植术后6年,右眶内肿物二次术后 4个月入院.
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婴儿巨大胃畸胎瘤1例
患儿,男性,72天.1996年2月19日因腹胀伴呕吐50天,发现腹部肿块3天入院.查体:营养稍差,精神欠佳,心肺无阳性体征,腹膨隆,尚软,腹部可扪及约16cm×12cm×11cm肿块,质地中等,上界不清,下界脐下3cm,表面光滑,活动度差,右侧腹股沟区见一2cm×2cm×1.5cm肿物,质软,可还纳入腹腔,外环可容一小指尖.
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原发性肺恶性血管外皮细胞瘤1例
患者,男,31岁.主因咳嗽伴右侧胸痛20余天入院.患者于2001年4月初出现咳嗽、咳少量白色泡沫痰,左胸刺痛,伴胸闷、盗汗、消瘦及全身乏力,无发热及咯血.过去史无特殊.胸部CT:右肺上叶有直径约6cm球形包块,密度均匀,边缘光滑.
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原发性纵隔脂肪肉瘤破裂并血胸1例
患者女性,29岁,因突发性右侧胸痛3天并加重伴气促1天,于2001年6月11日入院,表现为右侧肩背部放射性锐痛,大汗淋漓,心悸气促,头晕眼花等症状,胸部X光照片显示右侧大量胸腔积液,右胸闭式引流800ml 血性液后仍有持续血性液引出,以自发性血胸行右剖胸探查术.
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定量检测化疗前后腹水癌细胞及外周血淋巴细胞凋亡
随着化疗时间的延长,癌细胞对多种化疗药物产生抗性[1].本文应用AV/PI(磷脂结合蛋白An-nexin V/碘化丙啶PI)双标记及Fas因子(CD95)单克隆抗体对化疗前后腹水癌细胞(ACC)及外周血淋巴细胞(PBL)的凋亡进行了流式细胞定量测定.
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女性腹膜原发癌的临床病理分析(附10例报告)
女性腹膜原发癌目前被认为是一组独立疾病,主要与腹膜间皮瘤、消化道及卵巢癌转移进行鉴别,该类肿瘤发病率有逐年增高趋势,本文收集10例并进行分析.
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U管引流在胆道恶性梗阻中的应用
Terblanche于1969年创用U管作为胆道支架及胆汁引流管道,有如下优点:1)U袢本身较为固定,外置的两端若相连接,更不易滑脱,即使脱出,患者也能自行旋回原位.
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紫龙金片对中晚期肺癌化疗减毒增效作用的临床观察
原发性支气管肺癌的发病率和死亡率近年来有不断上升趋势[1],危害性很大,其治愈率仅10%左右[2].我科1999年1月至2000年1月期间,以紫龙金片配合化疗治疗该病,取得了较好的疗效,现报告如下.
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CT引导下经皮肺穿刺射频消融法治疗肺部肿瘤疗效分析
多弹头电子计算机自动导航射频治疗系统即集束聚能刀,是目前世界上较先进的物理治疗癌症的新方法.我院于2000年3月开始应用该系统治疗肺癌,至2001年10月共对81例患者进行了治疗,报告如下.
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耐药相关因子(Pgp、GSTπ和MT)在肺癌中的表达及其临床意义的研究
肺癌是当前严重危害人类健康和生命的主要疾病之一.化疗为肺癌治疗主要的手段之一[1],但耐药的发生常导致化疗失败[2],尤其是多药耐药现象(multidrug resistance,MDR)是癌症治疗的重要障碍[3].
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细管胸腔闭式引流术联合顺铂及沙培林治疗恶性胸腔积液37例临床分析
恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症,对患者呼吸功能及心功能均有较严重影响,选择佳治疗颇受临床重视.我科自2000年4月至2001年11月,对37例恶性胸腔积液患者行细管胸腔闭式引流术,并用DDP联合沙培林治疗,取得较满意结果,现报告如下:
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冷循环电极射频消融治疗肝脏恶性肿瘤
2001年12月至2002年2月,应用冷循环电极射频消融治疗(RFA)23例肝脏肿瘤,报告如下.
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卵巢子宫内膜异位囊肿47例临床分析
子宫内膜异位症近年发病率呈上升趋势,其中常见的部位是卵巢组织.80.00%的子宫内膜异位症侵犯卵巢,约50.00%以上侵犯双侧卵巢.在卵巢的异位组织因反复出血形成单个或多个囊肿,大小不一,大直径可达25cm,月经期偶会破裂,临床极易误诊.
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24例直肠恶性黑色素瘤的诊断和治疗
直肠恶性黑色素瘤(Primary Rerectal Malignant Melanoma,PRMM)在直肠恶性肿瘤中少见,其恶性程度高,转移快,愈后差.天津市滨江医院和天津市塘沽区肛肠医院自1985年4月至2000年4月共收治直肠癌3 358例,其中PRMM 24例,占同期诊治直肠癌的0.71%,现总结报告如下.
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恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对小儿恶性肿瘤的临床诊断价值
恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)是近年发现的一种新型广谱肿瘤标志物,它对诊断恶性肿瘤具有极高的灵敏性和特异性,可用于恶性肿瘤的早期诊断和预后监测.
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羟基喜树碱、顺铂、5-氟脲嘧啶和醛氢叶酸联合化疗治疗晚期胰腺癌
胰腺癌是预后较差的肿瘤,诊断时只有部分患者可以适合手术切除,化疗对于晚期胰腺癌的作用是有限的.目前尚无有效的治疗方法.喜树碱及其衍生物(如CPT-11)特异性地拮抗拓扑异构酶Ⅰ、损伤DNA,对胃肠道腺癌显示较高的疗效;作为腺癌化疗的首选药物5-氟脲嘧啶(5-FU)、醛氢叶酸(LV)和顺铂(DDP)对其均有生化调节作用,三者的序贯给药在治疗腺癌方面有较高的疗效.
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绿茶儿茶素对于DMBA诱发大鼠乳腺癌前增生的抑制作用
目的:探讨GTC(Green tea catechins,绿茶儿茶素)对于DMBA(9,10-Dimethvlbenz-1,2-anthrancene,二甲基苯蒽)诱发的大鼠乳腺癌前增生的抑制作用.方法:42只7周龄雌性SD大鼠,随机分为A(空白对照)、B(DMBA灌胃)、C(CTC灌胃)、D(DMBA/GTC灌胃)4组.于实验开始日,B组和D组的大鼠一次性DMBA油溶液灌胃(7mg/100g体重);自实验开始日起,C组和D组的大鼠每日GTC水溶液灌胃1次(80mg/次).4组大鼠均自由摄食基础饲料和饮用自来水,至实验结束.光镜下(100倍)计量各组大鼠乳腺导管的芽体、实团、乳头状增生和核分裂象等4项增生指标,并计算其平均值(-x±s).结果:1)B组的芽体、实团、芽体+实团、乳头状增生和核分裂象均显著地高于与其对照的A组;2)D组的实团、芽体+实团显著高于与其对照的C组,实团、乳头状增生较C组趋低:3)D组的芽体、实团、芽体+实团和乳头状增生显著低于B组,核分裂象在两组之间没有显著性差异:4)C组的各项增生指标均低于A组,但无显著性差异.结论:持续GTC水溶液灌胃可明显抑制DMBA诱导的大鼠乳腺的癌前增生.
关键词： 大鼠 乳腺 癌前增生 DMBA GTC
