中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清HE4浓度在妇科盆腔恶性肿瘤诊断中的应用
目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)血清含量在妇科盆腔肿物鉴别诊断中的价值.方法:检测132例妇女血清HE4水平,其中46例体检健康妇女作为正常对照组(n=46),86例盆腔肿物住院患者按术后病理结果分为良性病变组(n=56)和恶性病变组(n=30).结果:正常对照组血清HE4范围是23.5～46.0pmol/L,均值为34.1±5.6pmol/L;良性病变组血清HE4范围是30.1～58.9pmol/L,均值为39.1±7.2pmol/L;恶性病变组血清HE4范围是31.2～1 430.0pmol/L,均值为248.7±364.5pmol/L.恶性病变组HE4水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.001).HEA在51.6pmol/L时诊断指数大(0.847),灵敏性和特异性分别为86.7%和98.0%,ROE曲线下面积0.935(95%CI:0.832～1.037,P=0.000).HE4诊断盆腔恶性肿瘤的一致性检验Kappa值为0.867,P=0.000.结论:血清HE4浓度测定是卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断的良好指标.
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利妥昔单抗联合化疗治疗复发B细胞恶性淋巴瘤的回顾性分析
目的:探讨含利妥昔单抗(美罗华)方案在复发B细胞性淋巴瘤治疗中的效果,同时分析影响疗效的相关因素.方法:回顾性总结我院用利妥昔单抗单药或联合化疗对复发B细胞恶性淋巴瘤患者的疗效及不良反应和影响因素.结果:20例可评价疗效的患者中2例用利妥昔单抗单药,利妥昔单抗联合化疗者18例,总有效率(RR)70%(14/20),完全缓解率(CR)20%(4/20).中位总生存期是17.5个月,1年、2年及3年的总生存率分别是68%、45%和32%;中位无进展生存期是11.5个月,1、2、3年的无进展生存率分别是55%、32%和23%.疗效与临床分期、IPI评分、结外侵犯有关,与其他因素无明显相关.榆注利妥昔单抗后主要不良反应为畏寒、发热乏力等输注相关反应.结论:利妥昔单抗应用于复发B细胞性淋巴瘤疗效高,不良反应可以耐受.
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鼻咽癌常规放疗迟发性反应与改进放疗技术的建议
目的:分析经改用面颈联合野后的迟发性反应状况及原因,并提出改进常规放疗技术的一些建议.方法:收集1997年3月至2006年3月初治鼻咽癌206例资料.患者给予60Co或6MV-X线放疗,第一阶段采用面颈联合野+下颈前切野,第二阶段耳前野+颈前大切线野照射,第三阶段再次缩小耳前野,颈部行深部X线小野照射至根治剂量.受损器官或组织的迟发性反应参照RTOG/EORTC的SOMA分级标准判断.结果:全组206例鼻咽癌患者出现不同程度的唾液腺损伤,且不可逆转.颈部软组织的迟发性反应检出率85.9%.后组颅神经损伤44例,占颅神经损伤的84.6%.结论:面颈联合野二野照射方法,其高剂量区分布于两侧的颞底部、颞颔关节、腮腺、颈部Ⅱ区软组织等处;颈前大切线野,其上界与耳前野的后下角相重叠,使该区照射剂量过高.两者是造成鼻咽癌常规放疗迟发性反应发生率仍较高的基本原因.鼻前面颈联合野三野照射方法可明显改善剂量分布.
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乳腺癌分子亚型预测新辅助化疗疗效的研究
目的:探讨不同乳腺癌分子亚型对紫杉联合蒽环类的新辅助化疗方案治疗疗效的预测价值.方法:对4周期紫杉联合蒽环类新辅助化疗方案治疗182例乳腺癌的资料进行回顾性分析.用免疫组化法将乳腺癌分为四个分子亚型,了解其与临床及病理疗效的关系.结果:单因素分析发现:雌激素受体(ER)阴性、孕激素受体(PgR)阴性及分子亚型可以预测临床完全缓解(cCR)和病理完全缓解(pCR)(P值均＜0.05),HER-2过表达可以预测cCR(P＜0.05).多因素分析发现只有乳腺癌分子分型是预测cCR及pCR的独立变量(P值均＜0.05).其中Luminal B亚型、basal-like亚型、HER2+/ER-亚型对新辅助化疗方案的疗效优于Luminal A亚型(P值均＜0.05).结论:Luminal B亚型、basal-like亚型及HER2+/ER-亚型对紫杉联合蒽环类新辅助化疗方案更敏感,乳腺癌分子亚型有可能成为该方案很好的疗效预测指标.
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107例原发性胆囊癌的外科治疗分析
目的:总结胆囊癌的外科治疗经验.评估其疗效并进一步探讨提高晚期胆囊癌患者术后生存率的方法.方法:回顾性分析1996年1月～2006年12月问经外科治疗的107例胆囊癌患者的临床资料,手术方式和随访结果,分析美国癌症联合委员会(AJCC)分期、外科手术方式等相关因素与预后之间的联系.结果:本组总的手术切除率为82.2%(88/107),其中根治性切除率为57.9%(62/107).根治性手术切除后患者(62例)的中位生存期和1、3、5年生存率(包括累积和无瘤生存率)分别在总体上和在每个不同分期水平上都明显高于经单纯胆囊切除术患者(6例)和姑息性手术患者(39例)组(P＜0.01).MCC分期和手术方式与胆囊癌患者的术后生存率有关(P＜0.01).63例(58.9%)患者术后接受了各种辅助治疗(包括化疗、放疗和中医治疗等),44例(41.1%)未接受辅助治疗.结论:对于原发性胆囊癌患者应充分进行术前评价,并根据临床分期采取积极的外科治疗.可以提高术后患者的生存率.
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常规加IMRT推量放疗联合化疗治疗高分级胶质瘤
目的:分析常规放疗加调强适形放射治疗(IMRT)推量联合化疗治疗高分级胶质瘤(HGG)的临床疗效.方法:2004年11月～2006年11月治疗HGG术后患者97例,所有病例均病理证实为WHOⅢ～Ⅳ级.放射治疗分前程常规照射和后程IMRT推量两个阶段,放疗总剂量为57.5～62.5Gy,27～39fx,37～45d.所有患者均接受辅助化疗.结果:本组病例1、2、3年总体生存率分别为77.3%、52.5%、25.0%;1、2、3年无进展生存率分别为59.8%、36.7%、16.3%.急性放射反应多为1～2级,没有发现4级以上急性放射反应;有3例放射性坏死,其中2例伴肿瘤进展.后程IMRT剂量学研究显示:PTV D95为(18.51±1.83)Gy;PTV95为(97.93±2.72)%;HI为1.14±0.04.53例患者复发,占54.6%:10例患者出现脑内播散,占10.3%.结论:常规放疗加IMRT推量联合化疗治疗HGG放射反应小,临床疗效略有提高,治疗失败主要原因是局部复发.IMRT推量治疗剂量分布理想.通过IMRT技术适当提高放射剂量和合理运用放化疗综合治疗是进一步提高HGG疗效的途径.
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肿瘤干细胞传统治疗抵抗与靶向治疗
近年来,不断有资料表明,肿瘤干细胞和正常干细胞具有相似的性质.肿瘤干细胞导致肿瘤的发生、复发及转移.肿瘤干细胞对传统治疗方法的抵抗是肿瘤治疗失败的主要原因.同时,肿瘤干细胞位于特定的微环境中,肿瘤干细胞与微环境的相互作用显著影响肿瘤的进程.本文针对肿瘤干细胞及其微环境的靶向治疗做一综述.期望为肿瘤治疗带来新的思路.
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Ki67基因干扰对裸鼠人肾癌细胞移植瘤的抑制作用
目的:探讨靶向Ki67基因干扰腺病毒(Ad-Ki67)对裸鼠人肾癌移植瘤Ki-67基因表达和肿瘤生长的影响.方法:建立人肾癌移植瘤模型,瘤体内注射Ad-Ki67,定期测量肿瘤体积,激光共聚焦显微镜观察移植瘤组织Ki-67抗原表达,原位末端标记法(TUNEL)检测肿瘤细胞凋亡.结果:Ad-Ki67能将Ki67基因有效沉默.Ad-Ki67组和Ad-EGFP组Ketr-3细胞Ki-67抗原表达水平分别为对照组的(78.7±6.5)%、(95.4±8.6)%:与对照组细胞凋亡阳性率(10.7±2.4)%比较,Ad-Ki67、Ad-EGFP组分别为(43.7±3.6)%和(21.8±2.5)%,表明Ad-Ki67能有效诱导肿瘤细胞凋亡;Ad-Ki67能显著抑制肿瘤的生长,接种5周后Ad-Ki67组肿瘤体积为(469.5±41.6)mm,.Ad-EGFP组为(664.3.5±47.8)mm3,PBS组为(884.9±52.5)mm3.结论:靶向Ki67基因的干扰腺病毒Ad-Ki67对裸鼠肾癌移植瘤有显著的治疗效果,为治疗肾癌提供新的平台.
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兔鼻咽VX2移植癌模型的建立及其生长转移特性
目的:建立兔鼻咽VX2移植癌动物模型,观察肿瘤局部生长浸润、淋巴结和远处转移的特性及在18F-FDG PET-CT、MRI图像上的表现.方法:将VX2瘤细胞株荷瘤新西兰白兔麻醉后,解剖将肿瘤剥离,制成1×107～2x107/mL细胞悬液,注入免腹股沟,形成传代兔传代.在CT引导下,将瘤细胞悬液注入兔鼻咽部,建立兔鼻咽VX2移植癌动物模型后.观察兔症状及肿瘤生长、淋巴结和远处转移特征及影像学表现.结果:41只兔在鼻咽种植瘤细胞2～4周内.37只在鼻咽部形成实体瘤,成功率90.2%(37/41),7只意外死亡,30只进入研究.鼻咽部肿瘤成瘤后均增长迅速.向周围浸润性生长,常见的周围浸润部位有咽旁间隙、鼻腔、口咽、颅底、斜坡、颞下窝、海绵窦等.病理检查符合低分化鳞状细胞癌表现.颈部淋巴结转移率93.3%(28/30),双颈淋巴结转移率43.3%(13/30).2例出现肺多发转移6.7%(2/30).30只兔鼻咽结构、周围组织器官及鼻咽肿物、淋巴结转移灶、远处转移灶在18F-FDGPET-CT图像上均能清晰显示.结论:兔鼻咽VX2移植癌动物模型建立成功,且成功率高.鼻咽部肿瘤成瘤后迅速向周围浸润性生长,颈部淋巴结转移率高,在18F-FDGPET-CT、MRI图像上能清晰显示鼻咽腔内外结构以及与周围组织的关系,提供影像证据,是进行人类鼻咽癌实验研究的理想动物模型.
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结肠黑变病临床特点及其与大肠息肉大肠癌关系的回顾性分析
目的:探讨结肠黑变病(melanosis colic,MC)发病特点及其与大肠息肉、大肠癌的关系.方法:回顾分析156例MC患者临床特点和结肠镜下表现.结果:MC检出率为1.12%(男0.46%,女0.66%),82.69%患者有不同程度便秘和服用泻药史.83.97%表现为全结肠黑变,MC患者27.56%的息肉伴发率和同期接受结肠镜检查者息肉检出率无显著差异(x2=1.205,P=0.298),8.97%的大肠癌检出率与同期大肠癌检出率也无显著差异(x2=0.268,P=0.604),logistic回归分析表明MC患者年龄越大,发生MC及伴发息肉的可能性越大.结论:1)MC可能与便秘、长期服用泻药有关,以全结肠黑变为多,女性发病年龄较早,检出率较高;2)年龄越大,MC检出率越高,且伴发息肉可能性越大.
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卵巢上皮性癌患者肿瘤组织和血清KLK6的表达及临床意义
目的:探讨激肽释放酶基因6(Kallikrein Gene 6,KLK6)在卵巢癌发生和侵袭中的作用.方法:1)免疫组化法检测20例良性卵巢肿瘤、11例交界性卵巢肿瘤、62例卵巢癌组织中KLK6蛋白的表达,并计算其灰度值(A值).2)酶联免疫吸附(Enzyme-linked lmmunosorbent Assay,ELISA)双抗体夹心法检测血清激肽释放酶6(Human Kallikrein6,hk6)浓度,电化学发光免疫法测定血清CA125浓度,分析卵巢癌组织中KLK6表达A值与血清值之间的相关性,比较血清hk6、CA125用于卵巢癌诊断的敏感度及特异度.结果:1)三组组织KLK6阳性表达率分别为15%(3/20)、63.6%(7/11)及61.3%(38/62),良性卵巢肿瘤组阳性表达率明显低于后两组(P＜0.01).在不同临床病理特征间,差异亦有统计学意义(P＜0.05).2)三组血清hk6水平分别为(3.24±0.19)、(3.88±0.22)、(4.49±0.19)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).卵巢癌组织中KLK6表达A值为145.2±11.3,与血清值之间呈显著正相关,Spearman等级相关系数为0.31(P＜0.05),hk6用于卵巢癌诊断的敏感度为66.1%,特异度83.9%,与CA125比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:卵巢癌组织及血清中KLK6蛋白表达升高,KLK6参与上皮性卵巢癌的发生发展过程,血清hk6检测可指导卵巢癌的早期诊断.
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COX-2和VEGF-C在乳腺癌组织中的表达与预后的关系
目的:探讨COX-2和VEGF-C在乳腺癌组织的表达及两者与淋巴结转移和预后的关系.方法:收集从1999年～2006年在中国医科大学附属第一医院肿瘤外科接受根治性手术且有完整随访资料的乳腺癌患者组织蜡块共117例,构建组织芯片.应用免疫组化sP法检测COX-2和VEGF-C的表达,分析COX-2和VEGF-C在乳腺癌中表达的相关性,两者与乳腺癌临床病理因素的相关性、与预后的关系.结果:117例乳腺癌组织中与周围组织相比COX-2、VEGF-C均有表达增高,分别为55.8%、58.1%,且二者表达呈正相关(r=0.356,P＜0.001).COX-2和VEGF-C的表达与肿瘤临床分期、淋巴结转移及肿瘤有否复发呈正相关.COX-2的表达还与ER(r=0.224.P=0.015)、Her-2表达(r=0.254,P=0.006)呈正相关.所有患者手术后随访时间为4～70个月,COX-2、VEGF-C表达与无病生存期明显相关.结论:在乳腺癌组织中,COX-2、VEGF-C均呈高表达且两者呈正相关.两者的高表达与乳腺癌淋巴结转移及预后密切相关.
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侵袭性NK细胞白血病1例
患者男,29岁,发现颈部淋巴结肿大10月余来诊,伴午后低热、盗汗.无鼻衄、咳嗽、咯血、体重减轻等症.查体:T:38.5℃,P:100次/分.全身皮肤尤黄染、出血点及皮疹等.右颌下、左颈部可触及多个肿大淋巴结,大的2cm×2cm,小的0.4cm×0.4cm,质中等,无压痛,町移动.鼻咽、口咽无异常.肺正常,肝、脾肋下未触及.实验室检查:血常规:全血细胞减少,见异型单核样细胞,WBC:1.07×109/L,Hgb:86.0g/L,RBC:2.87×1012/L,PLT:28×109/L,分类:WBC占63.4%,淋巴细胞占14.1%,单核细胞占10.1%,异形细胞占12.4%.腹部B超:脾肿大,未见占位病变;腹主动脉旁淋巴结肿大;肝、双肾未见占位性病变.临床初诊:淋巴结肿大查因:淋巴瘤?予右颌下淋巴结活检.
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甲状腺高功能腺瘤伴甲状腺乳头状1例
患者男,40岁,因阵发性四肢乏力,伴恶心、呕吐、大汗淋漓6天,于2007年9月4日入住我院心血管内科.查体:Bp 100/70mmHg,神志清,言语流利.
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不血管重建的肿瘤合并颈动脉切除术
目的:总结天津医科大学附属肿瘤医院头颈科1979年～2002年间对颈部肿瘤固定于颈动脉的患者施行不血管重建的颈动脉切除术31例的经验.方法:对颈部肿瘤固定于颈动脉的患者自1979年施行首例不血管重建的颈动脉切除术成功以来,至2002年4月共行此术31例,其中男17例,女14例,年龄14～58岁,以21～40岁多,共21例,占67.8%.31例中包括颈动脉体瘤23例(恶性8例),迷走神经体瘤2例(恶性1例),颈动脉瘤4例,颈部转移癌累及颈动脉2例.31例中,曾接受肿瘤不全切除术22例.术前行颈动脉压迫锻炼,准确检测脑代偿供血合格后.行肿瘤合并颈动脉切除术.结果:31例患者无手术死亡,无术后脑血管并发症.死于肿瘤未控制3例:其中1例恶性颈动脉体瘤术后1年因远处转移死亡,2例转移癌术后2～5年死于癌复发及远处转移.28例术后6～29年均健在,5年生存率为90.3%.健在28例痛例中未出现脑供血不全表现,预后良好.结论:不血管重建的肿瘤合并颈动脉切除术是安全可行的.另外,较合并血管重建术具以下优点:①因不考虑血管重建,肿瘤切除应更较彻底;②术后甚少产生血栓、感染或致命性血管破裂出血等并发症;③如需术后放疗,可无顾虑;④术式更加简化.
