中国老年保健医学杂志
Chinese Journal of Geriatric Care 중국로년보건의학
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国老年保健医学研究会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2671
- 国内刊号： 11-4981/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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护理干预对中老年糖尿病患者自我护理能力的效果研究
目的：根据中老年糖尿病患者的特点，采用护理干预手段，制定有针对性的个性化护理干预，达到能完成自我护理，有效预防并发症的发生。方法将41例中老年糖尿病患者随机分为干预组和对照组，两组同时发放问卷调查。对照组进行常规护理，干预组通过糖尿病知识问卷调查结果，根据患者存在问题及其的特点进行护理措施细化，从细小环节着手，制定有效的护理健康教育知识宣教，教会患者血糖测定、胰岛素注射等标准操作方法。结果出院前两组再次发放问卷调查，分析两组患者掌握糖尿病相关知识、饮食控制方法、药物使用注意事项、能完成日常自我护理等情况，干预组有效率为90．5％，对照组有效率为40％，两组患者统计结果分析（ P＜0．05）。结论通过制定有针对性的个性化护理干预、护理健康教育知识宣教，可增强糖尿病患者对疾病相关治疗的认识以及正确的自我护理方法，有效预防并发症，提高患者的生活质量。
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老年患者泌尿系感染的综合性护理干预措施
目的：探讨老年患者泌尿系感染的以心理护理为主导的综合性护理干预措施。方法2010年1月至2014年3月，选择本院收治的145例并发泌尿系感染的老年患者，进行危险因素、临床特点和护理干预措施的分析。结果①老年泌尿系感染的发生与高龄、合并基础疾病、侵袭性操作、住院时间、尿量及合理应用抗生素有关。②老年泌尿系感染患者的感染程度以中度感染为主，轻度与重度次之，发病季节以夏冬季为主，春秋季次之，临床表现以尿频、尿痛、血尿、肾区叩痛及发热为主。③145例老年患者泌尿系感染者经药物治疗与以心理护理为主导的综合性护理干预后，均得到有效控制，控制率为100％。抗生素应用时间为5．16±2．19天，住院时间为17．6±5．1天。结论心理护理为主导的综合性护理干预是老年患者泌尿系感染的治疗与康复的有效干预措施。
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护理标识在保障老年患者安全的应用
目的：建立各种护理标识，保障护理安全，提高护理质量，减少医疗纠纷。方法由护理部统一设计各类护理标识，在各病房使用规范、统一标识，用于住院老年患者安全管理中。由病区责任护士评估所管老年患者的病情，可能发生的危险因素后，启用相关护理警示标识的安全管理方式。结果启用护理警示标识后，护理安全隐患明显降低，患者满意度得到明显提高。结论护理警示标识增加了护士风险意识，提高各班护士对高风险老年患者加以关注，护理措施得到安全、有序的落实，减少医疗纠纷发生，提高了护理质量。
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循证护理在老年慢性心力衰竭患者运动训练中的应用
目的：通过循证护理探讨老年慢性心力衰竭患者运动训练的安全有效性。方法通过计算机检索中国知网、重庆维普网、医知网等数据库和手工检索相关文献得到可靠程度高的佳护理证据，根据所得到的佳证据并结合自己的临床经验，为老年慢性心力衰竭患者实施安全合理的运动训练措施。结果训练前后比较，运动训练后患者的心功能改善， LVEF明显升高（P＜0．05），6分钟步行试验距离显著增加（P＜0．01），KCCQ评分明显提高（P＜0．01）。结论循证护理老年慢性心力衰竭患者运动训练安全有效，在严密监护及持续督导下老年慢性心力衰竭患者进行心肺功能康复运动是可行的，能够改善患者心功能，无严重心血管事件发生，提高了患者的生活质量。
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膀胱镜活检钳两种消毒灭菌效果的比较
目的：探讨膀胱镜不耐热不耐湿活检钳的消毒灭菌方法。方法对低温过氧化氢等离子体灭菌和2％碱性戊二醛浸泡灭菌法两种膀胱镜活检钳灭菌方法进行比较。比较两种灭菌方法的灭菌效果、灭菌周期、灭菌后保存的有效期，使用过程中受污染等方面情况。结果两种方法灭菌均能达到灭菌效果，但过氧化氢低温等离子灭菌法灭菌周期短，灭菌后保存的有效期长，使用过程中不易污染。结论过氧化氢低温等离子灭菌法安全可靠，较2％戊二醛灭菌法具有灭菌周期短，灭菌后保存的有效期长，使用中不易污染等方面的优势，是目前膀胱镜活检钳灭菌首选方法之一。
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13 C呼气试验阳性患者消化道隔离意识调查
目的：对通过应用13 C-尿素呼气试验检测为阳性的患者进行消化道隔离意识调查，有的放矢的对其进行健康教育。方法采用自行设计问卷的对幽门螺杆菌（ HP）阳性患者进行调查。结果知晓HP经口-口或粪-口在人群中传播的患者仅61．3％；HP阳性患者单独使用餐具的39．56％；在家是实行分餐制的仅19．60％；在外使用公筷的仅31．30％；家属食用患者剩饭菜的占15．22％，HP阳性患者咀嚼食物喂养婴幼儿的占3．48％；仅0．43％的人处理了剩饭菜和呕吐物及粪便。结论 HP患者相当缺乏消相化道隔离相关知识，通过健康教育后意识明显提高。
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两种不同皮下注射法在肿瘤科患者中的比较与应用
目的：探讨两种不同皮下注射法对高干病房老年肿瘤患者疼痛的影响，增加老年患者注射时的舒适度。方法选择2013年3～12月在我科化疗期间出现骨髓抑制需要进行皮下注射治疗的老年患者127例，患者按照单双月分为对照组（n＝68）和试验组（n＝59），对照组采用常规皮下注射方法，试验组予旋转式皮下注射法，评定患者患者疼痛自评分数及满意度情况，比较其差异性。结果试验组患者疼痛评分及临床满意度指标优于对照组（ P＜0．01），具有统计学差异。结论旋转式皮下注射法能减轻老年肿瘤患者疼痛，增加舒适度。
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30例大面积脑梗死合并低钠血症老年患者的护理体会
目的：探讨大面积脑梗死老年患者合并低钠血症的护理方法。方法分析30例大面积脑梗死老年患者并发低钠血症的病因、临床症状和治疗，给予针对性的护理方案，观察其疗效。结果全部病例低钠血症均得到纠正，并未再复发。结论大面积脑梗死老年患者低钠血症有不同的病因治疗，正确认识和针对性护理低钠血症对大面积脑梗死老年患者的预后具有重要意义。
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对老年骨质疏松症患者循证护理教育的实践效果
目的：通过在社区罹患骨质疏松症（ osteoporosis，OP）的老年患者中开展循证护理模式下的健康教育，研究对提高老年患者生活质量及OP相关知识水平的效果。方法选取2012年6月～2013年11月在我院治疗的老年患者84例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组给予循证护理理念的健康教育，对照组仅给予普通的健康教育，利用量表考核、对比两组患者的OP相关知识、健康信念以及自我效能的得分情况。结果两组患者经过教育后OP知识得分、健康信念、自我效能均明显高于教育前（P＜0．05），且观察组患者的三项得分均显著优于对照组（P＜0．01）。结论在老年OP患者中开展循证护理理念的健康教育能够更好地促进患者对OP知识地掌握，提高患者的健康信念和自我效能评分，改善患者预后，具有一定的临床推广价值。
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老年患者行CT增强检查的护理与体会
为探讨观察和护理对CT增强检查老年患者的影响，总结护理368例接受CT增强检查老年患者的经验。结果发现CT增强检查时的护理措施可减少老年患者的不良情绪反应，促进CT增强检查安全顺利进行。
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经皮肾镜取石术后高热的临床观察及护理
目的：探讨经皮肾镜取石术后高热的临床观察及护理方法。方法回顾2010年1月～2013年12月我科162例行经皮肾镜取石术后出现19例高热患者的观察及护理经过。结果162例患者中19例出现高热，发生率11．7％。体温在39．1℃～41．2℃之间，高热时间在术后1～15天，平均4．94±4．04天，持续3～14天，平均4±2．83天。19例尿液中均检出白细胞（＋）～（＋＋＋＋），3例术中发现肾脏积脓；9例可见白色絮状物及尿液混浊；5例患者术后出血严重，经夹闭肾造瘘管止血后出现高热；2例通过输尿管导管冲洗肾盂，更换双J管及调整肾造瘘管位置后引流通畅，体温下降。未发生感染性休克、败血症等严重并发症。结论重视具有高危因素的患者，及时处理尿液外渗及出血，处理肾造瘘管及尿管的异常，做好病情观察及护理对经皮肾镜取石术后高热的患者有重要作用。
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“一站式”护理模式对老年患者结肠镜检查的影响
目的：探讨在行结肠镜检查中一站式护理模式对老年患者影响的效果。方法选取老年行结肠检查患者100例，按照检查序号随机分为观察组合对照组，每组50例，应用焦虑自评量表（ SAS）、视觉模拟评分（ VAS）对患者的焦虑和疼痛进行评分。观察组检查中优化流程，首诊负责制，从接诊到宣教、进行诊疗全程对患者进行心理、生理、社会全方面的护理措施。结果观察组焦虑及疼痛程度比对照组明显改善（ P＜0．05）。结论“一站式”护理模式能有效减轻老年患者行内镜诊疗的焦虑状态，缓解疼痛程度，增强患者自信心，从而提高护理满意度及老年患者内镜治疗的依从性。
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品管圈在新护士技能培训中的应用及效果
目的：探讨品管圈在新护士技能培训中的应用效果。方法将2011年7月新分到医院的护士75人为对照组，采用传统方法进行培训，将2012年7月新分到医院的护士83人为观察组，由相关带教人员和护理部组成品管圈，对24项护理操作培训过程中的一些现状进行调查，分析主要原因，确定并落实质量改进错施。对品管圈活动实施前后两组的全年24项操作考核成绩进行评价。结果开展品管圈活动后，新护士技能培训考核成绩明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论在新护士技能培训中施行品管圈，增加了护理操作培训效果，完善了技能培训管理体系，提高了新护士临床工作能力。
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护士长在防范护患纠纷中的作用
随着医学模式的转变和社会法制的健全，患者自我保护意识增强，对医疗护理服务的要求也越来越高，在临床工作中稍有不慎即可能引起医疗护理有关的纠纷和投诉，尤其手术科室专业性强，风险高，更容易产生纠纷，一旦产生纠纷，将影响科室的日常工作，也给当事人造成很大的精神压力。护士长既是护理技术的指导者又是管理的责任者，有义务与责任在防范、协调、处理科室内的各种纠纷中发挥关键性作用。下面就护士长在防范护患纠纷中谈几点看法。
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高龄老人膀胱冲洗适宜因素的探究
目的：确定高龄老年人进行膀胱冲洗适宜的压力、速度、温度，大程度地减少膀胱痉挛的次数，降低心脏不良反应的发生，提高老年人生活质量。方法采用新的膀胱冲洗液的压力、速度、温度（不同于教材对膀胱冲洗液的压力、速度、温度的要求）帮助高龄老人进行膀胱冲冼，记录膀胱痉挛、心脏不良反应发生的次数。结果对高龄老人采用新的膀胱冲洗方法后，膀胱痉挛的次数明显减少，心脏不良反应的发生显著下降。结论高龄老年人进行膀胱冲洗适宜的因素是50～60cmH2 O的压力，40～60滴/分的速度，35～40℃的温度。
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1例藻酸钙、银离子敷料联合美皮康治疗Ⅳ期压疮的护理
2007年美国国家压疮专家组（NPUAP）将压疮定义更新为：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。压疮至今仍然是护理难题，一旦发生可加重患者病情，延缓康复、增加痛苦及经济负担，严重者危及生命。选择合适的敷料有效清除创面感染和坏死组织，调节创面微环境，是促进压疮愈合的关键。我科于2012年9月收治了1例糖尿病伴肺部感染、尾骶部Ⅳ期压疮患者，运用藻酸钙、银离子敷料联合美皮康治疗，经过54天的伤口护理，完全愈合。现将护理体会报道如下。
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55例老年急性脑卒中患者心律失常的分析及急诊护理
目的：探讨老年急性脑卒中患者发生心律失常的原因，找到有效急诊护理方法。方法选择老年急性脑卒中患者55例，按是否应用急诊快捷护理路径分为两组，观察救护效果，统计两组患者心律失常发生的几率，分析引起心律失常的原因。结果观察组12．5％发生心律失常，9．38％致残，21．88％死亡，与对照组比较，差异有统计学意义。老年急性脑卒中患者发生心律失常类型是原发的窦性心动过速、室性心动过速、心房颤动、心室颤动，原因是患者有原发糖尿病、高血压、低血浆白蛋白。有效的急诊护理是应用急诊快捷护理流程。结论根据老年脑卒中患者易发心律失常的独立危险因素，对高危患者应用急诊护理路径，能缩短救治时间，降低致残和死亡率，值得临床推广。
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腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会
目的：研究腹腔镜进行胆囊切除术的围手术期护理。方法通过对144例胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎实施腹腔镜胆囊切除术，探讨围手术期护理特点，开展以患者为中心实施整体护理，使患者在佳的状态下顺利渡过围手术期。结果经围手术期的整体护理，本组144例患者均痊愈康复出院。结论经腹腔镜胆囊切除术围手术期的整体护理，才能科学地做好围手术期的治疗和护理，确保患者的康复。
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恢复期脑梗死患者焦虑抑郁情绪分析及护理干预
目的：分析恢复期脑梗死患者焦虑抑郁情绪状态，观察以心理护理为主导的综合性护理干预对焦虑抑郁情绪的影响。方法2011年1月至2014年3月，选择120例恢复期脑梗死患者，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对干预前后的焦虑和抑郁状态进行分析比较。结果干预前，两组患者SAS分值及SDS分值差异均无统计学意义（ P＞0．05）；两组焦虑及抑郁的发生率差异也无统计学意义（P＞0．05）。干预后，干预组SAS分值及SDS分值较干预前差异有统计学意义（P＜0．01），较对照组差异也有统计学意义（P＜0．01）；干预组焦虑及抑郁的发生率较干预前差异有统计学意义（P＜0．01），分别较对照组差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论恢复期脑梗死患者存在着焦虑抑郁状态，采用以心理护理为主导的综合性护理干预可显著改善其焦虑抑郁情绪，降低焦虑抑郁的发生率。
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循证护理在冠心病介入治疗后患者中的应用价值
目的：探讨循证护理在冠状动脉性心脏病介入治疗（ PCI）后患者中的应用价值。方法选取2013年1月～2014年3月期间行PCI治疗的冠心病患者100例，分为观察组与对照组，各50例，对照组采用常规护理，观察组采用循证护理。观察两组患者术后血管并发症和不良反应的发生情况，以及PCI前后生存质量差异和汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分差异。结果观察组血管并发症及不良反应总发生率为12．00％，对照组总发生率为30．00％，两组比较差异显著（ P＜0．05）。两组术前生存质量及HAMA评分无显著差异（P＞0．05），出院时及3个月后均较前次有显著改善（P＜0．05或P＜0．01），观察组显著优于对照组（ P＜0．01）。结论循证护理可显著减少冠心病介入治疗后患者的血管并发症及不良反应，改善生存质量。
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个性化强化教育对老年糖尿病患者自护行为的影响
目的：探讨个性化强化教育对老年糖尿病患者自护水平的影响。方法对101例老年糖尿病患者按入院时间分为对照组（50例）和观察组（51例）。对照组采用常规教育，形式包括集中教育、召开座谈会、发放健康教育资料、家访及电话随访等，观察组在对照组的基础上增加个性化强化教育，运用改良后的SDSCA量表作为评分工具，对两组患者分别在入院时与出院后3个月的自我管理评分进行比较，评价个性化强化教育对患者自护行为的影响。结果观察组患者在经过个性化强化教育后自我管理水平得分显著高于对照组，尤以饮食、运动、足部护理方面突出，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论个性化强化教育可促进老年糖尿病患者的自我管理行为的建立与提高。
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ADL评定改良巴氏指数评价表在高干病房中的应用
目的：探讨ADL评定改良巴氏指数评价表在高干病房中的应用。方法高干病房各个科室均使用ADL评定改良巴氏指数评价表对新入院患者进行评估并实施护理干预措施。结果既为患者提供了安全、满意的服务，又有效避免了老年患者跌倒的发生，使老年患者生活质量提高。结论 ADL评定改良巴氏指数评价表细化了分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，使其更具有可操作性，便于落实分级护理的具体项目，特别是基础护理，为患者提供安全、满意的服务。
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老年心力衰竭患者的临床特点及护理对策
我科2009年9月～2013年6月共收治了368例老年充血性心力衰竭患者，现将护理体会报告如下。
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老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理探讨
目的：研究并分析老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理措施。方法选择我院于2012年1月到2013年8月收治的50例糖尿病肾病尿毒症患者为研究对象，采取针对性的用药护理、心理护理、透析护理等措施，针对本组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果本组50例患者中，45例患者的血糖得到了良好的控制，5例患者由于服药未遵医嘱导致血糖偏高，50例患者中37例得到了规律性的血液透析，血肌酐控制在了395～440μmol/L，血尿素氮控制在了18mmol/L以下，9例患者由于经济原因未接受持续性的血液透析，1例患者肾功能恶化，病情加重，3例患者死亡，死亡原因均由多脏器衰竭引起。结论对于糖尿病肾病尿毒症患者，除了要加强针对性的用药护理、饮食干预与透析护理之外，还要加强心理护理。护理工作需要涉及各个方面，这样才能够有效减低患者的死亡率，提升患者的生存质量。
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中心静脉导管在大量胸腔积液引流中的应用及护理
目的：探讨使用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的疗效及护理方法。方法于2010年6月～2014年4月在我科住院治疗的大量胸腔积液患者200例，使用中心静脉导管行胸腔闭式引流术，术前、术中及术后给予精心护理，观察其疗效及并发症。结果200例行胸腔闭式引流术的患者中，仅2例（1％）穿刺失败，并且并发症极少，患者耐受性好，平均置管时间7±3天。结论使用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗大量胸腔积液具有较好疗效，并发症极少，患者耐受性好。
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43例老年慢性胃炎患者护理体会
目的：研究老年慢性胃炎患者的有效护理方法。方法对43例老年胃炎患者进行有针对性护理干预，包括尊重爱护患者和加强饮食护理教育，并总结经验。结果所有43例老年慢性胃炎患者通过护理及饮食护理教育，胃炎症状明显好转，患者焦虑和恐惧等不良心理得到缓解，并积极配合治疗，主动开始身体锻炼，睡眠质量明显改善，病情稳定，再次入院治疗率明显降低。家属及患者对护理十分满意，未出现任何纠纷。结论老年慢性胃炎患者进行有针对性的护理可以增强治疗效果，纠正不良生活习惯，可以控制病情发展。
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探讨感受服务在手术患者中的应用
目的：研究由护士模拟手术患者感受服务，在提高护理质量和患者的满意度的应用与效果。方法通过护士模拟手术患者体验术前、术中，手术体位及术后全程感受及需求，对感受中给予及时满足，对存在的问题进行讨论分析。结果通过感受服务，护士为患者的服务自觉性明显增强，提高了患者的满意度和舒适度，能有效地减轻患者紧张、焦虑的情绪，确保手术顺利进行。结论开展感受服务是提高手术患者满意度和手术护理服务的升华，是手术室开展人性化服务的重要举措。
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120例老年患者应用静脉留置针的并发症及护理对策
目的：探讨静脉留置针在老年患者输液或输血过程中的并发症及护理对策。方法回顾性分析120例老年患者应用静脉留置针后，发生穿刺部位感染、套管堵塞、皮下血肿、液体渗漏及局部静脉炎等并发症发生率。结果120例患者中，穿刺部位感染发生率为5．83％，套管堵塞发生率为4．17％，皮下血肿发生率为5．00％，液体渗漏发生率为5．83％，局部静脉炎发生率为9．17％。结论静脉留置针可有效减轻患者痛苦，但临床应用时必须严格执行无菌操作，做好观察和记录，预防并及时处理相关并发症。
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老年原发性高血压病合并主动脉夹层的观察与护理
目的：探讨老年原发性高血压病合并主动脉夹层的临床症状观察和护理情况。方法选取我院住院治疗的原发性高血压病合并主动脉夹层老年患者33例，对患者进行降压、扩血管等对症治疗措施，对患者的治疗情况、疼痛情况、心率、血压进行观察，并采取科学合理的护理措施进行护理。结果所有患者在经过及时、合理的治疗和护理措施后，均得到良好的治疗，通过CT、MRA检查显示破口均愈合，半年后进行复查显示出现夹层机化现象。结论对患有原发性高血压病合并主动脉夹层老年患者的临床症状进行严格掌握和观察，采取科学合理的护理措施能够有效降低并发症地发生，使患者存活时间得到延长，有利于患者生活质量地提高。
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89例2型糖尿病患者运用双C治疗的护理
目的：探索运用双C治疗2型糖尿病患者的护理经验。方法通过89例2型糖尿病患者应用胰岛素泵和动态血糖仪同时运用强化治疗的观察，从心理、技术等方面总结护理经验。结果2型糖尿病患者运用双C治疗后，83例能顺利完成，3例因配合不良而产生低血糖反应。结论通过胰岛素泵的正确使用，护理人员的健康教育和心理疏导，改善糖尿病患者的心理状态，对糖尿病患者起到积极治疗作用。
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手术压疮前馈控制培训的作用研究
目的：探讨手术室专科知识培训中的压疮前馈控制培训在手术室护理中的作用。方法将参加手术室专科培训的护士随机分为对照组和实验组，其中对照组99人、实验组127人，对照组采用常规的护理培训，而实验组在常规护理培训的基础上增加手术室专科知识培训中的压疮前馈控制培训。结果观察组对压疮的认识、对术中压疮特异性的认识、对压疮相关因素的了解度、运用压疮评估表的能力及工作经验的自我评价均优于对照组（ P＜0．05）。结论手术室专科培训中的手术压疮前馈控制培训能有效提高手术室护士对术中压疮的认识和判断能力，有效指导手术室护士做好前馈控制，提升护理质量。
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80例老年高血压患者的护理体会
对本院收治的80例老年高血压患者在生活、心理、药物等方面进行护理干预，使患者的血压得到良好控制，让患者意识到非药物方面的护理对治疗控制高血压的重要性，使护理质量及患者的生活质量得到明显提高。
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品管圈活动在提高住院患者满意度中的应用
目的：探讨品管圈活动对提高我科住院患者满意度的效果。方法成立品管圈活动小组，确定以提高住院患者满意度为活动主题，通过收集2012年和2013年1月份到6月份同期住院患者满意度调查表，分析科室住院患者满意度不高的主要原因，通过PDCA的程序来进行。结果我科住院患者满意度从品管圈活动前的91．7％上升到活动后的98．4％。结论品管圈活动在提高住院患者满意度中的应用，取得了满意效果。
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同种异体羊膜与自体颞肌筋膜在鼓膜修补术中的疗效对比
目的：探讨同种异体羊膜在中老年鼓膜修补术的临床应用疗效观察。方法将56例中老年鼓膜穿孔患者随机分为两组，在耳内镜下分别采用同种异体羊膜和自体颞肌筋膜行鼓膜修补术，比较两组患者的临床疗效。结果术后随访3～12月，观察两组鼓膜小穿孔的Ⅰ期愈合率分别为92．8％和91．7％，大穿孔的Ⅰ期愈合率分别为92．9％和85．7％，两组患者手术后的平均听阈均有明显提高，且同种异体羊膜组更明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用同种异体羊膜行鼓膜修补具有成功率高、听力改善明显、取材经济方便、操作简单、组织相容性好、损伤小的特点。
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老年2型糖尿病下肢血管病变的研究
目的探讨老年2型糖尿病患者下肢动静脉血管病变的特点及动静脉病变间是否存在相关性。方法用彩色多普勒超声对24例老年2型糖尿病患者及36例非2型糖尿病老年患者进行双下肢血管检查，同时测定了血压、血脂、CRP。结果老年2型糖尿病组在年龄、性别构成比、BMI、血压、血脂、动脉硬化程度及动脉内径等指标与对照组无明显差异的情况下，动脉收缩期流速峰值明显快于对照组，静脉流速峰值则较对照组慢。结论老年2型糖尿病患者在下肢动脉血管病变尚未引起内径明显改变时，可能存在其他因素引起的血管狭窄；并同时存在下肢静脉血流缓慢。
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老年糖尿病合并牙周炎患者血清炎性细胞因子表达分析
目的：分析老年2型糖尿病合并中、重度牙周炎（牙周炎）患者血清炎性细胞因子表达。方法连续选择2013年1～12月在沈阳市于洪区人民医院内分泌科门诊就诊的老年2型糖尿病合并中重度牙周炎患者25例，检测了他们血清炎性相关细胞因子[高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]表达现况，并与21例同期门诊就诊不合并牙周炎同龄2型糖尿病患者进行比较。结果老年2型糖尿病合并中重度牙周炎组血清hs-CRP、IL-6及TNF-α表达浓度均明显高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。结论老年2型糖尿病合并中重度牙周炎患者血清炎性细胞因子表达更为显著。
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老年高血压脑出血98例急诊微创手术治疗的疗效
目的：探讨急诊微创手术治疗老年高血压病脑出血的临床治疗价值。方法将200例老年脑出血患者随机分为102例接受保守治疗的对照组和98例接受急诊微创手术治疗的观察组，对比两组临床治疗效果。结果两组入院时神经功能缺损积分比较无统计学意义（P＞0．05），在接受治疗后两组神经功能缺损积分均较治疗前明显改善（P＜0．05），观察组改善较对照组明显（ P＜0．05）。同时对照组达有效以上者61例，观察组达有效以上者77例，观察组明显优于对照组（P＜0．05）；同时对照组及观察组分别由18例及15例患者死亡，两组比较未见统计学意义（P＞0．05）。结论急诊微创手术可显著提高老年高血压病脑出血的治疗效果。
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226例急性胰腺炎病因分析
目的：探讨急性胰腺炎的病因分布情况及其与病情严重程度的相关性，以提高急性胰腺炎的诊断及治疗水平。方法回顾性分析2009～2014年226例急性胰腺炎患者的发病病因、年龄、性别等分布情况，采用方差分析及t检验分析以上因素之间有无统计学差异。结果226例患者中胆源性92例（40．7％），高脂血症78例（34．5％），酒精性21例（9．3％），暴饮暴食3例（1．3％），其他32例（14．2％）。结论本研究显示胆源性以及高脂血症性胰腺炎高发，老年患者中以胆源性胰腺炎为主，高脂血症是中青年男性患急性胰腺炎的重要发病原因。
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社区健康管理对退休老年人健康行为及体质的影响
目的：探讨社区健康管理对退休老年人健康行为及体质影响的有效性。方法选取2011年12月～2013年12月在我院进行健康管理的社区退休老年人120例为管理组，同期在我院进行常规体检的退休老年人140例为对照组。对缺乏体育锻炼、心理压力、肥胖、高盐饮食、吸烟、高血压、高血脂、酗酒等健康行为和体质的评价指标进行比较。结果除了酗酒外，缺乏体育锻炼、高盐饮食、心理压力以及吸烟等行为指标发生率均比对照组下降，差别有统计学意义（ P＜0．05）。管理组肥胖、高血压以及高血脂等体质指标均比对照组显著改善（P＜0．05）。其中以缺乏体育锻炼在人群中的流行率改善的彻底，下降的幅度大（χ2＝38．5，P＜0．01）。结论社区健康管理可有效地改善退休老年人的相关健康知识和行为，使他们有意识摒弃不良的生活行为，从而改善血压、血脂等体质指标，终明显降低老年人常见慢性病的发病几率，提高了退休老年人的生活质量。
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糖尿病合并冠心病心电图临床特征分析
目的：分析不同血糖水平对冠心病患者心肌缺血发作时的心电图临床特征分析。方法连续选择2012年2月到2014年2月诊断为2型糖尿病合并冠心病患者493例，男性319例，女性174例，平均年龄58．3±18．4岁。根据入院2小时OGTT水平分为三组：A组（＜7．8mmol/L，n＝158），B组（7．8～11．0mmol/L，n＝172），C组（≥11．1mmol/L，n＝163），观察24小时动态心电图检测到心肌缺血发作的次数、性质及时间。结果 B组心肌缺血发作877次，平均5．1±2．5次，无痛性心肌缺血发作493次（56．24％），其中夜间发作204次（41．35％）；C组心肌缺血发作1011次，平均6．2±1．8次，无痛性心肌缺血发作641次（63．39％），其中夜间发作322次（50．26％）；A组心肌缺血发作411次，平均2．6±1．3次，无痛性心肌缺血发作130次（31．79％），其中夜间发作36次（27．65％）。 B、C两组心肌缺血发作次数、无痛性心肌缺血比例及夜间发作比例均显著高于A组（ P＜0．05），但B、C两组间无明显统计学差异（ P＞0．05）。结论血糖水平越高，心肌缺血发作次数、无痛性心肌缺血比例及夜间发作比例越高。
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椎间融合手术和后外侧融合治疗老年腰椎滑脱效果比较
目的：比较椎间融合手术和后外侧融合治疗老年腰椎滑脱效果，为此类疾病的治疗提供参考。方法选择我院2012年1月～2012年12月126例老年腰椎滑脱患者，采用隐藏数字随机法分为两组，A组63例患者采用椎间融合手术；B组63例患者采用后外侧融合手术治疗，比较两种方法手术时间和出血量，所有患者均随访3～12个月，对近远期疗效进行比较。结果 A组平均手术时间长于对照组，平均出血量多于对照组，两组比较差异具有显著性（ P＜0．05）。两组术后滑脱百分率、椎间隙高度比较差异无显著性（P＞0．05）。随访12个月，A组滑脱百分率丢失、椎间隙高度丢失值明显少于B组，A组融合率为100％，明显高于B组，两组比较差异具有显著性（P＜0．05）。结论两种融合方法均可有效融合，且各具优势，但从长远看椎间融合手术疗效更好。
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老年支气管哮喘的临床特征及误诊分析
目的：分析老年哮喘患者的临床特征及常见误诊的原因。方法选择我院呼吸科老年哮喘患者及同期门诊非老年哮喘患者作为对照。收集患者的临床资料：首发年龄、主要症状、体征、吸烟史、误诊史、胸部CT、肺功能等并与对照组进行对比分析。结果老年组72例：首次发病年龄在60岁以前者43例（59．72％）；首次发病年龄在60岁以后的29例（40．28％）。老年组病程明显长于对照组，差别有显著意义（P＜0．05）。老年组症状主要为呼吸困难、喘息，体征为呼吸音减低、哮鸣音不明显，两组间均有明显差异（均P＜0．05）。老年组重度发作者多于对照组，两组间存在明显差异（ P＜0．05）。老年组吸烟人数及自动戒烟者多于对照组，两组均有明显差异（均P＜0．05）。老年组的肺透亮度增加、肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学异常变化均高于对照组，差别有显著意义（均P＜0．05）。老年组误诊比例高于对照组，两组间存在明显差别（P＜0．05）。老年组存在的基础疾病明显多于对照组（P＜0．05）。两组均有明显的通气功能障碍，但老年组FEV1、FEV1％及FEV1/FVC％明显低于对照组，两组差别均有显著意义（均P＜0．05）。结论老年哮喘患者60岁以前发病者多，存在的基础疾病，吸烟者及自动戒烟者多。哮喘的症状、体征不典型，发作程度较重，肺功能差，存在肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学变化，这些因素均是老年哮喘患者易误诊的原因。
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nm23和E-cadherin在食管鳞癌中的表达及临床意义
目的：检测nm23和E-cadherin在食管鳞癌组织中的表达及二者相关性，探讨其临床意义。方法应用免疫组化S-P法检测30例正常食管组织和68例食管癌组织中nm23和E-cadherin蛋白的分布及表达水平并进行统计学分析。结果①nm23在正常食管和食管癌阳性率分别为93．3％和51．5％。在淋巴结有无转移组中阳性率分别为52．7％和36．7％；在高、中及低分化食管鳞癌组织中阳性率分别为52％，51．7％和50％；在有、无纤维膜浸润中阳性率分别为75％和41．7％。经统计学分析，nm23在有无淋巴结转移、纤维膜有无浸润的癌组织中表达的差异具有显著性意义（P＜0．05），nm23在高、中及低分化食管鳞癌组织中表达的差异无显著性意义（ P＞0．05）。②E-cadherin蛋白在食管鳞癌和正常食管组织中阳性表达率分别是69．1％（47/68）及100％（30/30），两组间具有显著性差异（P＜0．05）；E-cadherin蛋白在高、中、低分化的癌组织的阳性表达率分别为84％（21/25）、72．4％（21/29）和51．1％（8/14），结果显示E-cadherin蛋白在不同分化程度的食管鳞癌组织中的表达有明显差异（ P＜0．05）；E-cadherin蛋白在有无淋巴转移的癌组织中阳性表达率分别为57．9％（22/38）和80％（24/30），二者的阳性表达率差别有显著意义（P＜0．05）；E-cadherin蛋白在有、无纤维膜浸润的食管鳞癌组织中的阳性表达率分别为71．4％（40/56）和66．7％（8/12），二者的阳性表达率差别无显著意义（P＞0．05）。结论 nm-23与E-cad-herin在抑制食管癌的发生、转移及促进食管癌的分化中，可能有正向调节的协同作用。 nm-23与E-cadherin可作为判断食管癌预后一个重要参考指标。
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糖化血红蛋白、糖化白蛋白及空腹血糖在糖尿病诊断中的价值
目的：评估糖化血红蛋白（HbA1c）、血清糖化白蛋白（Glycated Albumin，GA）及空腹血糖（Fasting Plasma Glucose， FPG）在糖尿病（ Diabetes Mellitus，DM）患者早期诊断中的价值。方法收集2010～2013年浙江省台州医院同时检测HbA1c、GA及FPG的人群的相关数据，分为糖尿病组和非糖尿病组，进行受试者工作特征曲线（ Receiver Operator Character-istic curve，ROC曲线）分析以得出3种指标诊断DM的cut-off值、曲线下面积（ Area Under the Curve，AUC）其灵敏度、特异性，再进一步计算3种指标联合诊断DM的灵敏度及特异性。结果①DM组的HbA1c、GA及FPG均高于非DM 组（ HbA1c：9．14％vs．5．84％， P ＝0．000；GA：24．8mmol/Lvs．13．8mmol/L， P ＝0．000；FPG：9．65mmol/L vs．5．77mmol/L， P ＝0．000）。②HbA1c诊断DM的cut-off值为6．85％，AUC为0．911，灵敏度为84．2％，特异性为96．2％；GA诊断DM的cut-off值为17．5，AUC为0．881，灵敏度为71．6％，特异性为93．6％；FPG诊断DM的cut-off值为7．52mmol/L，AUC为0．836，灵敏度为70．2％，特异性为82．1％。③HbA1c、GA及FPG联合诊断DM的灵敏度及特异性分别为91．1％，76．3％。结论HbA1c、GA及FPG对DM皆有诊断价值，其中HbA1c的诊断DM效能大。 HbA1c、GA及FPG联合诊断可提高DM诊断的灵敏度，在DM筛查中具有重要价值。
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Glidoscope视频喉镜在心肺复苏患者的应用
目的：观察Glidoscope视频喉镜气管插管和直接喉镜气管插管在心肺复苏中的应用及其对心肺复苏效果的影响。方法48例心肺复苏患者按其就诊顺序分为视频喉镜组及直接喉镜组，记录每例患者插管所用时间、患者1次吃插管成功率、记录每例患者因配合气管插管胸外按压中断时间、插管成功2、5、10分钟呼气末二氧化碳分压数值及恢复自主循环例数并作统计学分析。结果两组患者使用视频喉镜组明显缩短平均插管时间、一次插管成功率明显提高、由插管所造成的按压中断明显减少、视频喉镜组插管成功2、5、10分钟呼气末二氧化碳分压平均数值明显高于直接喉镜组、恢复自主循环例数视频喉镜组明显多于直接喉镜组。结论视频喉镜在心肺复苏中有重要应用价值。
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参芪扶正注射液联合化疗同步治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效观察
目的：探讨参芪扶正注射液联合化疗应用于老年非小细胞肺癌患者同步治疗的效果。方法选取我院2011年1月～2013年1月间收治的住院老年肺癌患者60例，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组予以单纯化疗采用紫杉醇联合卡铂方案；观察组在化疗的基础上予以参芪扶正注射液250ml静脉滴注，连续3天，治疗2周期后比较两组患者的疗效。结果两组患者治疗前的卡氏评分比较无明显差异，P＞0．05，治疗后观察组患者的卡氏评分较对照组明显升高，组间比较差异有统计学意义，t＝28．81，P＜0．05。两组患者治疗前CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋指标比较差异无显著性（ P＞0．05），治疗后观察组患者上述指标与治疗前相比无明显变化，但对照组各项指标均较治疗明显下降（均P＜0．05）。结论参芪扶正注射液联合化疗应用于老年非小细胞肺癌患者的治疗可以明显提高患者化疗后的生活质量，减小不良反应程度，且患者化疗后的免疫功能相对稳定，具有一定的临床意义。
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进展期胃癌术后三维适形放疗同步替吉奥化疗的临床观察
目的：探讨进展期胃癌术后三维适形放疗同步替吉奥化疗的不良反应及近期疗效。方法对32例进展期胃癌术后患者行同步放化疗：采用三维适形放疗（3DCRT）技术，靶区包括瘤床和区域淋巴引流区，放疗总剂量（ DT）46Gy/23Fx；同期口服替吉奥胶囊，60mg/次，2次/日，28天。观察毒性反应、肿瘤局部复发情况和1年生存率。结果32例患者随访率100％，1＋2、3级白细胞减少发生率分别为78．13％，15．63％；1＋2、3级恶心、呕吐发生率分别为62．50％、3．13％。1年总生存率、无复发生存率和局部控制率分别为87．50％，81．25％和90．63％。3例3级骨髓移制，1例3级恶心、呕吐，其余均为1～2级不良反应。结论进展期胃癌术后采用3DCRT联合替吉奥同步放化疗，患者不良反应可耐受，近期疗效较好。
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雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服对老年阴道炎的治疗研究
目的：研究雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服对老年女性阴道炎的治疗效果。方法对42例老年女性阴道炎患者使用雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服治疗观察效果。结果老年阴道炎患者的42例治疗后治愈21例（50％），有效16例（38．10％），无效5例（11．90％），总有效率37例（88．10％）。结论雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服对老年女性阴道炎的治疗效果好，值得基层临床推广。
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中药配合治疗老年流泪症24例临床观察
目的：探索中药配合治疗老年人迎风流泪症的临床疗效。方法选取来我院门诊就诊并诊断为流泪症的老年患者24例，随机分为治疗组与对照组，治疗组以中医配合西医治疗为主，对照组以西医治疗为主，比较两组在不同治疗时间段的临床疗效。结果治疗组在治疗6天、12天时与对照组相比，疗效优于对照组，具有统计学意义，P＜0．05；18天时两组比较无统计学意义，P＞0．05；随访1年治疗组复发率为4．35％，对照组为40％，两者比较具有统计学意义，治疗组远期疗效优于对照组。结论中药配合西药治疗流泪症具有良好的治疗效果。
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老年吸入性肺炎患者42例临床治疗观察
目的：探究42例老年吸入性肺炎患者的佳临床治疗效果。方法选取我院2012年4月～2013年9月间收治的老年吸入性肺炎患者42例，分为两组。对照组单纯应用药物治疗，观察组在药物治疗的同时配合采用振动排痰的方式治疗，对比两组临床疗效。结果经过治疗，观察组痊愈患者15例，死亡1例，总有效率为94．73％。对照组痊愈患者12例，死亡3例，总有效率为82．60％。观察组不良反应发生率（10．52％）与对照组（26．08％）相比明显较低，细菌清除率高，两组临床治疗前后对比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对老年吸入性肺炎患者采用振动排痰联合药物的方法治疗，疗效确切，安全有效，值得临床中广泛应用。
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镇喘汤改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者生活质量评分观察
目的：观察镇喘汤改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者生活质量评分情况。方法选择2013年1月～12月在河北省承德县中医院内科门诊就诊的老年外寒内饮型支气管哮喘患者87例，入选对象均按入选时间随机分为观察组（44例）及对照组（43例）。两组对象均接受了我科西医常规治疗，观察组另服用定喘汤，治疗开始前及结束后分别进行生活质量评估，工具使用蔡映云等编制的“成人哮喘生活质量评分量表（ AQLQ）。结果两组对象AQLQ各维度指标及AQLQ总分分布接近（均P＞0．05），治疗后两组对象上述指标均明显优于治疗前，同时，观察组治疗后述指标均明显优于对照组（ P＜0．01，P＜0．05）。结论镇喘汤可明确改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者的生活质量评分。
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中药浴足预防下肢深静脉血栓的临床观察
目的：探讨中药浴足对预防术后下肢深静脉血栓的疗效。方法自2010年7月～2012年12月，收集60例在本院接受关节置换或关节镜术的患者，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组予术后皮下注射低分子肝素钙抗凝联合康复训练，治疗组在对照组的基础上使用中药浴足，行双下肢血管彩色多普勒超声，观察两组下肢深静脉血栓的发生率，并观察术后引流袋引流量。结果治疗组发生下肢深静脉血栓5例（发生率16．67％），对照组发生下肢深静脉血栓7例（发生率23．33％），两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组引流血量335．3±47．4ml，对照组引流血量347．4±40．8ml，两组引流量差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论中药浴足对下肢静脉血栓有一定的预防效果，且安全无副作用。
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盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床观察
目的：观察盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺部感染的临床疗效。方法选取2013年1月～2014年5月期间老年COPD合并肺部感染患者85例，随机分为观察组41例，对照组44例。两组均给予常规治疗，观察组在此基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注。观察两组临床疗效及不良反应、症状改善时间、住院时间差异，以及治疗前后临床肺部感染评分（ CPIS）、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分变化。结果观察组与对照组总有效率分别为95．12％，79．55％，差异显著（P＜0．05）；观察组仅2例出现轻微不良反应；观察组的症状改善时间及住院时间均显著少于对照组（P＜0．05或P＜0．01）；两组治疗后CPIS及APACHEⅡ评分均显著低于治疗前（P＜0．01），观察组显著优于对照组（P＜0．01）。结论盐酸氨溴索可显著改善老年COPD合并肺部感染患者的临床症状，安全有效。
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CAG／HAG预激方案治疗老年初治急性髓系白血病的临床观察
目的：观察CAG（阿克拉霉素＋阿糖胞苷＋重组人粒细胞刺激因子）/HAG（高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷＋重组人粒细胞刺激因子）预激方案治疗老年初治急性髓系白血病（ AML）的临床疗效及不良反应。方法选取2009年6月～2014年5月期间年龄＞60岁的AML患者21例，13例采用CAG方案治疗，8例采用HAG方案治疗，同时给予成分输血等支持治疗，缓解后序贯给予DA、MA等方案交替维持治疗，观察临床疗效、不良反应及随访结果。结果21例患者中，完全缓解（CR）14例，部分缓解（PR）2例，无效（NR）5例，总有效率76．19％，主要不良反应为骨髓抑制和感染。随访至2014年8月，死亡19例（90．48％），中位生存时间13个月。结论 CAG/HAG预激方案治疗老年AML有效率高，耐受性好，值得临床推广。
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中药熏洗治疗慢性阻塞性肺病失眠患者临床观察
目的：探讨中药熏洗对慢阻肺失眠患者的临床疗效。方法将80例缓解期慢阻肺患者随机分为治疗组和对照组，每组40例，所有病例均无服用镇静催眠药物史。对照组给予常规平喘化痰治疗，治疗组在对照组的基础上运用中药熏洗1周为1个疗程，共治疗3个疗程。应用匹兹堡睡眠质量指数量表评价治疗前后患者的睡眠状况。结果3个疗程后，观察组患者的入睡时间、睡眠时间及睡眠质量，与治疗前及与对照组比较，差别均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药熏洗可明显改善慢性阻塞性肺病患者失眠。
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舍曲林与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的效果探讨
目的：研究探讨舍曲林与艾司西酞普兰在治疗老年抑郁症中的临床疗效，为临床治疗老年抑郁症提供更多的理论参考依据。方法选取我院在2012年3月～2014年2月期间收治的120例老年抑郁症患者，将所有的老年抑郁症患者随机分作观察组与对照组，每组60例，对照组予以舍曲林治疗，观察组予以艾司西酞普兰治疗，后比较两组治疗效果与不良反应情况。结果观察组总有效率为86．67％，对照组总有效率为78．33％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组不良反应率为16．67％，对照组不良反应率为20．00％，两组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论在治疗老年抑郁症方面，舍曲林与艾司西酞普兰有着相近的疗效，但是与舍曲林相比，艾司西酞普兰的起效更快，值得临床大力推广。
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内镜联合125 I粒子植入在老年胰腺癌患者手术治疗中的实践研究
目的：提高对老年胰腺癌患者手术治疗的效果，观察内镜联合125I粒子植入的临床实践价值。方法选取我院自2013年3月至2014年2月期间，住院部所收治的老年胰腺癌患者共计24例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，12例患者为对照组，12例患者为试验组。两组患者均接受支架介入手术治疗，试验组患者同时联合125I粒子植入治疗。随访2年，对两组患者生存情况以及并发症情况进行对比观察。结果试验组患者各阶段生存率均明显高于对照组，组间对比存在显著差异，P＜0．05，具有统计学意义。试验组患者随访期间并发症发生率明显低于对照组，组间对比存在显著差异，P＜0．05，具有统计学意义。结论内镜联合125I粒子植入在老年胰腺癌患者手术治疗中的应用能够巩固手术疗效，改善患者远期生存率，降低并发症发生率，安全可靠，值得推广应用。
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不同年龄原发性肺癌患者病理学表现对照分析
目的：对照分析不同年龄原发性肺癌患者病理学相关表现。方法连续选择2013年1月到2014年2月在沈阳市胸科医院住院的原发性肺癌患者，按年龄分为老年肺癌组（年龄≥60岁，79例）和中、青年肺癌（对照组，年龄＜60岁，75例）。两组患者均接受了“原发性肺癌病理学相关表现调查表”调查，对照比较他们病理标本的各类组织学表现及TNM分期。结果老年肺癌组的鳞癌及TNMI～IIIa期例数均明显多于对照组，而腺癌及TNMIIIb～IV期例数明显少于后者（ P＜0．05， P＜0．01）。结论老年原发性肺癌病理学表现以鳞癌为主，TNM分期以I～IIIa期居多。
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体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察与体会
目的：观察体外冲击波治疗肩周炎的疗效。方法2013年9月～2014年2月我科治疗肩周炎患者168例，选用瑞士EMS中低能量放散状体外冲击波（ ESWT），冲击量2000次，冲击频率6次/秒，治疗压力2～4bar，治疗周期1周，连续1～4次。结果治疗第一次：优138例，良16例，可8例，无效6例。治疗第二次：优98例，良8例，可6例，无效5例。治疗第三次：优52例，良9例，可5例，无效5例。治疗第四次：优38例，良16例，可8例，无效4例。结论根据临床数据显示， ESWT在治疗过程中有累计效应，治疗第一次有效率96．4％，治疗第二次有效率95．7％，治疗第三次有效率78．8％，治疗第四次有效率88．8％。
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病理远程会诊在基层医院病理科内的应用价值
目的：探讨在基层医院病理科内开展病理远程会诊的应用效果与价值。方法选取我院病理科2012年1月～2014年1月行病理远程会诊的28例患者作为研究对象，综合评判样本的确诊率以及诊断效果，并评价临床应用的效果与价值。结果本组病例通过影像学、免疫组化等方式获得了明确的诊断，远程会诊共确诊27例，总确诊率为96．4％。结论在基层医院病理科室开展病理远程会诊具有确切的应用价值，不仅能够提高临床疑难病例的诊断效果，还能进一步增加院内病理医师的临床经验与能力。
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手术治疗腰椎间盘突出症76例临床观察
目的：观察手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择76例经常规保守治疗无效的患者为研究对象。根据患者的辅助检查和实际病情，分别采用椎板开窗髓核摘除术、半侧椎板切除减压髓核摘除术及全椎板切除减压髓核摘除术。结果所有患者均随访6个月至1年。疗效76例病例中，优50例，良19例，可7例，差0例。术后患者临床症状均有改善，优良率为90．79％。手术切口均一期愈合，未见手术并发症的发生。结论在严格的手术适应症和手术原则指导下，符合外科手术治疗条件的应尽早手术治疗，通过手术治疗腰椎间盘突出症的疗效是肯定的。
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碘酊消毒方法对消除牙钻手机上HBsAg的效果研究
目的：了解临床常用口腔器械污染状况，观察碘酊消毒方法对消除牙钻手机上HBsAg的效果。方法将15份我院口腔内科治疗患者用过的涡轮牙钻手机随机分为三组消毒，30分钟后取出，用酶联免疫法检测。结果甲醛熏蒸组杀死HBsAg率73％，化学消毒液浸泡组杀死HBsAg率100％，碘酊消毒组杀死HBsAg率100％。结论应用碘酊消毒手机上的HBsAg的效果佳，腐蚀性小，是一种经济有效的消毒方法，具有临床可行性。
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颅内巨大动脉瘤外科治疗新进展
颅内巨大动脉瘤（ Giant intracraniai aneurysms，GIA）定义为瘤体大外径大于25mm的颅内动脉瘤，属于复杂动脉瘤的一种，约占颅内全部动脉瘤的3％～13％，好发部位以眼动脉、颈内动脉分叉部、椎-基底动脉和大脑中动脉为多见。目前，GIA病因学及发病机制研究尚不十分明了，但GIA既可以直接发生瘤体破裂、出血，也可因其体积巨大而产生神经系统占位压迫性症状，甚至还可出现缺血性临床表现，如不及时治疗则预后极差；另一方面，由于GIA体积巨大，位置深藏，常有重要穿支血管从其发出，瘤颈宽及瘤体不规则，形态学呈蛇形或梭形改变，并常伴有血栓、钙化及粥样斑块等继发改变，这些情况都增加了手术难度，疗效也远不及普通型动脉瘤，致死、致残率高，GIA已成为神经外科学临床手术的难点之一。近年来，GIA手术治疗方法也取得了长足进步，包括有直接动脉瘤夹闭、载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术、血管重建术、血管内治疗等［1，2］，本文将对这些新进展重点综述如下。
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复发性阿弗他溃疡病因的研究进展
复发性阿弗他溃疡（ Recurrent Aphthous Ulcer，RAU）又称复发性口腔溃疡，患病率居口腔黏膜疾病之首，患者痛疼剧烈，严重影响生活质量，具有复发性、周期性、自限性等特点。关于RAU的病因，早期有研究者曾报道在RAU病灶中分离提取出单纯疱疹病毒，稍后又发现RAU的发病与内分泌因素、神经精神因素、放射治疗以及VitB12缺乏等有关。还有研究则指出，RAU的发病与细胞免疫和体液免疫有关，是对口腔上皮细胞或微生物交叉抗原刺激所发生的一种自身免疫性疾病。近年来，在针对口腔黏膜病的进一步研究中，许多学者注意到口腔黏膜所存在的环境，认为口腔幽门螺杆菌与RAU的发病有关。
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二甲双胍在老年糖尿病患者中的临床应用
二甲双胍是比较经典可靠的口服降糖药，虽然可能有不良发应发生，但是应用剂量合适，并注意用药期间肝肾功能指标观察，临床应用还是比较安全的。在具体用药方面临床医生也应当与药学服务人员认真研究，促进二甲双胍合理应用，改善老年糖尿病患者治疗的效果，减轻患者的经济负担。
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糖尿病饮食治疗
糖尿病患者饮食治疗不只是简单的禁止吃某种食物，也不是尽可能的多吃有益健康的食物，而是尽量且适量地选择多种多样的食物，正确控制总热量，平衡膳食，维持营养素合理搭配，适当放宽对主食限制，尽量减少脂肪摄入，适当摄入优质蛋白质，合理增加膳食纤维摄入，积极食用各种深色蔬菜，多饮水，戒烟限酒。
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老年患者心房颤动的临床特点
本文分别阐述了老年患者心房颤动的流行病学、病因病机、临床表现及治疗各个方面的特点。进一步明确房颤的危害，较高的致残率和致死率在临床上应该引起足够的重视，虽然有多种药物和非药物治疗的方法，但都不能获得满意的疗效，只能权衡利弊以采取应对策略。目前对于房颤的研究还处于不断探索的阶段，尤其针对老年患者房颤的治疗任重而道远。
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老年人免疫系统改变的研究
随着年龄的增长，人的免疫功能发生了复杂的改变，主要表现为以免疫功能缺陷为主的改变，如胸腺萎缩、T细胞减少、B细胞产生抗体减弱等；其次是免疫异常增殖现象，如自身抗体的出现和sIL-2R、IL-6、sIL-6R升高等；这些改变导致免疫系统各种功能发生很大的改变，使老年人患感染性疾病、肿瘤和自身免疫疾病的患病率明显增高，严重危害老年人的身体健康。
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我院300份不良反应报告的分析
目的：分析我院药品不良反应报告情况及发生特点及规律。方法对我院2011年上报的300份药物不良反应报告进行统计分析。结果老年患者发生药物不良反应较多；静脉滴注是引发药物不良反应的主要给药方式；抗感染药物是发生药物不良反应多的品种，其中喹诺酮类、大环内酯类例数多；药物不良反应临床表现以皮肤及附件损害为主。结论加强药物不良反应监测，保障患者生命安全。
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114例老年烧伤患者原因分析及预防
目的：根据老年患者烧伤的原因，采取相应的预防措施，降低老年患者烧伤发生率。方法选取我院自2013年2月～2014年1月期间，急诊部所收治的老年烧伤患者共计114例作为研究对象。对所有患者临床资料展开回顾分析。统计114例老年烧伤患者发生烧伤的主要原因。统计指标包括：热液烧伤，火焰烧伤，热力烧伤，电化学烧伤。研究不同烧伤原因下所对应的老年患者例数及其构成比情况。结果在本次所研究的114例老年烧伤患者中，共有75例患者为热液烧伤，所占比例为65．79％，因热液烧伤的患者构成比明显高于其他项目患者，对比差异显著，有统计学意义，P＜0．05。结论造成老年人烧伤的原因类型众多，以热液烧伤为主，同时也存在一定比例的火焰烧伤、热力烧伤以及电化学烧伤患者。临床上需要通过加强安全教育、杜绝烧伤隐患、加强防灭火急救教育等措施的落实，实现对老年患者烧伤问题的有效预防，值得引起重视。
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老年非酒精性脂肪肝患者各类血清脂质指标变化观察
目的：观察老年非酒精性脂肪肝患者各类血清脂质指标变化。方法选择在我门诊2014春季体检中检出的老年非酒精性脂肪肝患者136例，对照组为参加同期体检同龄、同性别无非酒精性脂肪肝者151例，对照分析两组入选对象血总胆固醇（ TC）、血甘油三脂（ TG）、血高密度脂蛋白（ HDL-C）、血低密度脂蛋白（ LDL-C）及各类血脂异常发生率。结果老年非酒精性脂肪肝组平均血TC、TG、LDL浓度及血脂异常率均明显高于对照组（均P＜0．01，P＜0．05）。结论老年NAFL患者存在明确血清脂质指标异常。
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沈阳市某社区老年H型高血压患者易患因素调查
目的：调查分析沈阳市沈河区某社区老年H型高血压易患因素。方法连续选择2013年1月～12月在沈阳市沈河区人民医院内科门诊就诊的社区H型老年高血压患者52例，对照组为同期就诊非H型同龄高血压患者49例。两组入选对象均在沈阳市沈河区某社区居住5年以上，在入选后7天内填写了“老年H型高血压常见易患因素调查问卷”。结果老年H型高血压组的男性、平均年龄、吸烟、高血压家族史及脑卒中家族史均明显高于对照组（均P＜0．01，P＜0．05）。结论男性、高龄、吸烟、高血压及脑卒中家族史的社区居民更容易患有H型高血压病。
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高吸烟指数的老年男性冠心病患者冠状动脉造影表现分析
目的：分析高吸烟指数的老年男性冠心病患者冠状动脉造影表现。方法连续选择2012年1月～2013年12月在阜新市中心医院心内科住院且冠状动脉造影结果阳性老年男性患者226例，他们中吸烟指数≥400，吸烟者58例（25．66％，高吸烟指数组），不吸烟者92例（40．71％，对照组），比较两组患者的冠状动脉造影表现。结果高吸烟指数组的3支病变例数、平均病变支数以及平均Gensini积分均明显多于对照组，同时前者的单支病变例数也明显少于对照组（均P＜0．05，P＜0．01）。结论高吸烟指数冠心病患者的冠状动脉病变范围和程度均较重。
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医院等级评审中主要问题分析及对策研究
本文介绍了迎接医院等级评审的准备工作，针对目前我院全面内审自查中存在的主要问题进行分析并提出建议，以期达到“以评促建、以评促改”的目的，进而提高管理效能和内涵质量，提升医院全面建设水平。
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对加强医德医风建设的几点思考
医德医风建设不同程度地存在着服务意识弱，服务态度差，服务质量低等问题。造成这些问题的原因主要在于受社会不正之风的影响，思想教育实效性不强及规章制度落实不力。要解决这些问题，必须坚持教育先行，增强医德医风建设的针对性，打牢纯正行业风气的思想基础；强化实践运用，增强医德医风建设的实效性，提高医疗服务保障的质量水平；立足制度依托，增强医德医风建设的科学性，建立医德医风规范化长效机制。
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1例以急性胃炎表现的右室心肌梗死误诊分析
1．病例资料
患者，女性，84岁。因“恶心、呕吐3天”入院，患者入院前3天因食用方便面后渐起恶心、呕吐，呕吐清水，量少，伴呃逆，伴腹胀、头昏、气短、四肢乏力，无发热寒战，无胸闷胸痛，无呼吸困难，病后在当地输液治疗，无腹痛，无呕血、黑便、腹泻，病后曾至当地卫生院行相关诊治（具体不详），后症状无明显改善。既往体健，否认高血压、冠心病及糖尿病病史，否认肝炎结合病史。入院后以“急性胃炎”入消化科诊治，查体：体温36．2℃，心率46次／分，呼吸20次／分，血压90／60mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，自动体位，检查合作。黏膜无黄染，无出血点，未见肝掌、蜘蛛痣，巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。颈软，双侧甲状腺未扪及肿大。 -
1例糖衣脾
1．病例资料
患者，女性，62岁。主诉“呕血3小时”入院。患者诉3小时前无明显诱因突然出现呕血，为暗红色血液，含有血凝块，呕血共计4次，量共约800ml，感上腹部隐痛不适，伴有明显头晕、心慌、乏力、烦躁不安，有明显恶心感，余无特殊。病后患者精神、饮食差，体力明显下降。既往史：1年前因消化道出血在我院住院治疗治愈出院。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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