现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠心病合并糖尿病和(或)高血压患者经皮冠状动脉 介入治疗前后胱抑素C水平临床观察
目的 评价冠心病合并糖尿病和(或)高血压患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后胱抑素C(CysC)水平变化情况,分析CysC在冠心病合并糖尿病,高血压诊断造影剂肾病(CIN)的临界值及评价CysC与肌酐诊断CIN的一致性.方法 选取2016年10月至2018年5月该院收治的冠心病合并糖尿病和(或)高血压患者227例,分为单纯冠心病组(52例)、冠心病合并高血压组(74例)、冠心病合并糖尿病组(51例)和冠心病合并糖尿病及高血压组(50例),记录各组患者PCI前及PCI后72 h血清CysC、肌酐等,统计分析PCI前后各组患者CysC水平变化情况,计算并评价比较各组患者CIN发生率,计算CysC在冠心病合并糖尿病及高血压诊断CIN的临界值,并评价CysC与肌酐诊断CIN的一致性.结果 冠心病合并糖尿病及高血压病组患者PCI前后CysC水平均高,然后依次为冠心病合并糖尿病组、冠心病合并高血压组、单纯冠心病组,各组患者PCI前后CysC水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各组患者PCI后CysC水平与同组PCI前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).4组患者CIN发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);CysC和肌酐在冠心病合并糖尿病及高血压诊断CIN的一致性一般(κ=0.592,P=0.001),PCI后CysC水平较PCI前升高28.59％ 可诊断CIN,受试者工作特征曲线下面积大为92.50％,灵敏度为90.00％,特异性为82.50％.结论 冠心病合并糖尿病和(或)高血压患者PCI前后CysC水平均不同,冠心病合并糖尿病及高血压患者CysC水平高.冠心病合并糖尿病和(或)高血压患者CIN发生率不同,冠心病合并糖尿病及高血压患者高(达20.00％).CysC对CIN具有较高的诊断价值.
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肝衰竭患者转归影响因素的回顾性分析
目的 了解影响肝衰竭患者预后的相关因素.方法 收集2013年6月至2018年6月西安交通大学第一附属医院收治的247例肝衰竭患者的临床资料,对其性别、年龄、肝衰竭分型及病因、各项实验室检测指标、并发症、治疗及转归情况等进行统计学分析.结果 前清蛋白、血清钠、总蛋白、年龄、腹腔积液、伴发感染、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、国际标准化比值、肌酐、总胆红素等12个变量是肝衰竭预后的影响因素.前清蛋白、血清钠、总蛋白是肝衰竭预后的保护因素[优势比(OR)>1,P<0.05];年龄、腹腔积液、伴发感染、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、国际标准化比值、肌酐、总胆红素是肝衰竭预后的危险因素(OR<1,P<0.05).多因素logistic回归模型分析结果显示,患者总胆红素水平越高、血清钠水平越低则预后越差(OR=0.992、1.140,P=0.000、0.007);发生肝性脑病、肝肾综合征患者预后较差(OR=0.063、0.267,P=0.000、0.043).结论 肝衰竭患者的预后受多种因素的影响,这些因素特别是总胆红素、血清钠水平,以及肝性脑病和肝肾综合征等并发症的发生及发展可作为判断肝衰竭患者预后和调整治疗方案的依据.
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改良McBride联合Chevron截骨术治疗 中度拇外翻畸形的临床研究
目的 探讨改良McBride联合第一跖骨颈V型截骨术(Chevron截骨术)治疗中度拇外翻畸形的临床及影像学疗效.方法 回顾性分析2004年6月至2017年10月该院采用改良McBride联合Chevron截骨术治疗的拇外翻畸形46例(78足),患者的临床资料,比较手术前后拇外翻角和1～2跖骨间角变化.根据美国足踝外科协会足拇趾、跖趾关节、趾间关节评分评估患者的功能预后.随访6～24个月,平均(19.8±2.3)个月.结果 46例(78足)患者中获随访32例(52足),其中男6例(8足)女26例(44足);年龄26～65岁,平均(46.3±4.2)岁.随访中未发现不愈合者,出现负重行走时第一跖趾关节下轻度疼痛3例[4足,7.7％(4/52)].拇外翻角由术前平均(32.7±5.6)°减少为术后平均(12.8±2.6)°,1～2跖骨间夹角由术前平均(13.6±6.7)°减少为术后平均(8.1±0.8)°,美国足踝外科协会评分由术前平均(45.8±3.6)分提高至术后平均(89.5±3.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05).32例(52足)患者功能评级:优26例,良22例,可4例,差0例,优良率为92.3％(48/52).结论 改良McBride联合Chevron截骨术可显著降低软组织手术的复发率;同时,截骨面稳定,愈合率高,对矫正中度拇外翻畸形效果显著.
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单次右美托咪啶注射对甲状腺手术患者全麻 复苏期呛咳和血流动力学的影响
目的 观察单次使用右美托咪啶对行甲状腺手术患者全身麻醉(全麻)复苏期呛咳和血流动力学的影响.方法 选取2016年3月至2017年9月四川简阳市人民医院收治的美国麻醉医师协会分级Ⅰ ～ Ⅱ级在全麻下择期行甲状腺切除术患者90例,根据计算机软件编排1～90的随机数字分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组45例.2组患者均采用统一的全麻方案,在手术结束前分别给予右美托咪啶0.5μg/kg或生理盐水.观察2组患者复苏期呛咳的发生、围手术期血流动力学[患者入室后(T0)、给予右美托咪啶/生理盐水前(T1)、给予后即刻(T2)、第1次睁眼(T3)、拔管时(T4)、进入麻醉后复苏室(PACU)后5 min(T5)、出PACU(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)]等变化.结果 D组患者发生呛咳和严重呛咳人数,拔管前、拔管中呛咳程度分级均明显低于C组,苏醒时间、拔管时间均明显长于C组,T4时Ramsay镇静评分明显高于C组,发生血压异常者明显少于C组,T2时MAP明显低于C组,T3～T5时HR及MAP均明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者T4时、拔管后5 min自主呼吸频率和患者在PACU停留时间,以及低氧合、心动过缓、屏气、喉痉挛、再次手术、术后恶心及呕吐发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺手术患者全麻后单次使用右美托咪啶能降低复苏期呛咳发生率及其严重程度,能稳定复苏期血流动力学,不增加麻醉后并发症的发生.
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超声触发载多西紫杉醇纳泡对兔VX2乳腺癌 肿瘤模型的靶向抗肿瘤作用及监控
目的 研究超声触发载多西紫杉醇纳泡(LDLN)对兔VX2乳腺癌肿瘤模型的靶向抗肿瘤作用及监控.方法采用瘤块包埋法建立兔VX2肿瘤模型,将60只荷瘤兔随机平均分为6组:对照组(C组)、LNLD组、单纯药物组(Doc组)、药物联合超声组(Doc+US组)、单纯纳泡联合超声组(PLM+US组)、LDLN联合超声组(LNLD+US组),给予各组不同的药物注射及处理方法.各组治疗前后均行超声检查观察肿瘤的生长变化情况,计算并比较各组的肿瘤体积及体积抑瘤率(T IR).光镜下观察各处理组对兔VX2乳腺瘤组织细胞形态学的影响.结果在一定强度的超声作用下,LNLD+US组的TIR高于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05);各给药组瘤组织内出现不同程度坏死区.结论超声触发LDLN对兔VX2乳腺癌肿瘤模型具有靶向抗肿瘤及监控的双重作用.
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重庆某公交公司男司机年龄、体重指数、血脂与 高血压的研究及相关性分析
目的 分析重庆某公交公司公交车男司机年龄、体重指数(BMI)、血脂、血压(BP)水平的分布情况,以及相关因素对高血压的影响.方法 选取2018年6-10月在该院健康管理中心进行体检的某公交公司的男司机4014名,记录年龄,测量身高、体重、BP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,采用χ2检验及logistic回归模型进行统计学分析和描述.结果 4014名男司机高血压患病率为20.40％(819/4014),且随年龄增加,高血压患病率增加,差异有统计学意义(χ2=99.653,P<0.05).4014名男司机超重率为41.01％(1646/4014),肥胖率为17.02％(683/4014).随着BMI升高,高血压及高LDL-C血症比例升高,且体重过低、体重正常、超重、肥胖组男司机高血压患病率比较,差异有统计学意义(χ2=309.953,P<0.05).年龄、BM I、LDL-C水平均与BP水平均呈正相关(P<0.05).结论 公交车男司机高血压患病率及超重、肥胖比例较高,且BMI、年龄、LDL-C升高均与高血压发生率呈正相关.
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胱抑素C、同型半胱氨酸、尿微量清蛋白/肌酐比值联合 检测在高血压早期肾损害诊断中的价值
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)和尿微量清蛋白/肌酐比值(ACR)联合检测对原发性高血压早期肾损害的诊断价值.方法 选取2017年8月至2018年6月该院心内科收治的原发性高血压伴早期肾损害住院患者140例,根据尿液常规检查结果分为尿蛋白阴性组(N组,76例)和尿蛋白阳性组(P组,64例).选取同期该院门诊健康体检者50例作为健康对照组(NC组).检测各组研究对象血清CysC、Hcy水平及尿ACR,并比较3项指标联合检测、单独及两两联合检测诊断尿蛋白阴性高血压患者早期肾损害的阳性率.结果 N组、P组患者CysC、Hcy水平及尿ACR均明显高于NC组,且P组患者上述指标明显高于N组,差异均有统计学意义(P<0.05).N组、P组患者血清Hcy阳性率均高于血清CysC及尿ACR,血清CysC阳性率高于尿ACR.3项指标联合检测诊断尿蛋白阴性高血压患者早期肾损害阳性率高达100％,明显高于单项及两两联合检测.结论 血清Hcy对高血压早期肾损害的诊断价值高于血清CysC和尿ACR,3项指标联合检测诊断高血压早期肾损害的价值显著高于单一检测或两两联合检测.
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先天性高胰岛素血症1例家系ABCC8基因突变分析
目的 对1例临床诊断为先天性高胰岛素血症(CHI)患儿进行基因检测,用于CHI的分型及治疗指导.方法 收集CHI家系外周血样,提取家系成员样本DNA,采用靶向基因高通量测序方法寻找先证者致病突变,采用聚合酶链反应技术和Sanger测序对家系其他成员进行分析.结果 该家系先证者腺苷三磷酸结合盒转运蛋白C8(ABCC8)基因存在2个突变,分别为位于第1外显子的c.96 C>G(p.Asn32Lys)和位于第10外显子的c.1501 G>A(p.Glu501Lys)杂合错义突变.其他患者(先证者哥哥)也存在ABCC8基因c.96 C>G、c.1501 G>A杂合突变,其母亲、父亲分别为该2个杂合突变的携带者.结论 该患儿是一例ABCC8基因复合杂合突变导致其编码的腺苷三磷酸敏感性钾离子通道功能受损的CHI.
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外源性褪黑素治疗阿尔茨海默病患者睡眠障碍有效性和 安全性的随机临床试验的荟萃分析
目的 评价外源性褪黑素治疗阿尔茨海默病(AD)患者睡眠障碍的疗效及安全性.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane数据库、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台及万方数据知识服务平台等数据库,收集外源性褪黑素治疗AD患者睡眠障碍的随机对照试验,检索时间从建库至2018年5月.由2名研究者按Cochrane系统评价方法进行文献筛选、评价质量及提取资料,采用RevMan5.3软件进行荟萃分析、发表偏倚分析及敏感度分析等.结果 共纳入6项研究,共340例患者.采用外源性褪黑素治疗对增加AD患者夜间总睡眠时间无显著影响[平均差(MD)=15.75,95％ 可信区间(95％CI):-6.17～37.67,P=0.16],其对减少白天与夜间睡眠的比例也无显著影响(MD=-0.12,95％CI:-0.26～0.02,P=0.09),对AD患者认知功能的改善同样不明显(M D=0.30,95％C I:-0.32～0.91,P=0.34),然而发生不良事件概率与安慰剂相似(优势比=1.67,95％C I:0.98～2.83,P=0.06).结论 褪黑素对改善AD患者睡眠质量及认知功能均无显著影响.
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循证护理在急诊PCI术中复合保温护理中的应用
目的 探讨循证护理在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)复合保温护理中的应用效果.方法 选取2018年1-6月清华大学附属北京清华长庚医院导管室行急诊PCI患者80例作为研究对象,采用便利抽样法分为对照组和观察组,每组40例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上给予循证护理.比较2组患者急诊PCI结束后的生命体征、寒战发生情况、患者满意度等.结果 观察组患者血氧饱和度、满意度均明显高于对照组,心率、收缩压、舒张压及寒战发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理可有效提高急症PCI复合保温的效果,降低寒战发生率,减少并发症的发生,提高患者满意度.
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精神分裂症与酒精所致精神障碍患者治疗前后 事件相关电位检查结果的差异
目的 了解精神分裂症与酒精所致精神障碍治疗前后事件相关电位(ERP)检查结果的差异.方法 对2015年1月至2016年9月该院收治的住院治疗的精神分裂症患者32例和酒精所致精神障碍患者32例(符合国际疾病分类-10诊断标准)药物治疗前后进行ERP检查,比较精神分裂症与酒精所致精神障碍患者治疗前后ERP的变化.结果 2组患者治疗前ERP各导联额、顶2个电极检查值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);精神分裂症患者治疗前后失匹配负波潜伏期延迟和等级分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05),认知形成潜伏期延长和等级分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);酒精所致精神障碍患者治疗前后失匹配负波潜伏期延迟和等级分布、认知形成潜伏期延长和等级分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 精神分裂症患者治疗后认知形成具有较明显的改善,但不良情绪无明显改善.酒精所致精神障碍患者治疗后不良情绪和认知形成均得到改善,酒精所致精神障碍和精神分裂症在不良情绪与精神病性症状因果方面可能不同.
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DWI在卵巢卵泡膜-纤维瘤与浆膜下子宫肌瘤 鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在卵巢卵泡膜-纤维瘤与浆膜下子宫肌瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 收集2016年6月至2018年6月该院收治的经手术及病理检查证实并有完整记录及术前影像学资料的15例卵巢卵泡膜-纤维瘤和13例浆膜下子宫肌瘤患者的临床资料.分析在常规磁共振成像(MRI)成像序列结合DWI及表观扩散系数(ADC)的影像学征象.结果 15例卵巢卵泡膜-纤维瘤患者均为T1WI等、低信号,T2WI主体低信号,其中呈斑片絮状高信号6例,内有不均匀稍高信号9例,磁共振动态对比增强延迟轻-中度强化14例,明显强化只有1例,DWI呈中-高信号11例(73.3％),ADC值不同程度降低.13例浆膜下肌瘤患者均表现为T1WI低信号、T2WI低信号内夹杂斑片状稍高信号,DWI呈稍高信号3例(23.1％),ADC值稍减低,磁共振动态对比增强明显强化同子宫肌层8例,轻-中度强化5例.结论 DWI信号改变作为补充条件对卵巢卵泡膜-纤维瘤与浆膜下肌瘤的鉴别诊断具有一定应用价值.
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高频震荡通气与常频机械通气预防早产儿 支气管肺发育不良的meta分析
目的 系统评价需要机械通气的早产儿给予高频震荡通气(HFOV)与常频机械通气(CMV)预防支气管肺发育不良(BPD)的疗效及安全性.方法 通过计算机检索PubMed、EMBASE、the Cohrane Library、Ovid、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国知网等数据库,获得早产儿使用HFOV与CMV比较的随机对照试验文献,同时,回溯纳入文献的参考文献,检索时限从建库至2018年7月.由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并对文献质量进行评价,然后采用RevMan5.3软件进行meta分析.结果 终纳入20篇英文文献,累计4676例患者.给予HFOV与CMV早产儿病死率、脑室周围白质软化、气漏、早产儿视网膜病变、动脉导管未闭、新生儿坏死性小肠结肠炎比较,差异均无统计学意义(P>0.05);相较于CMV,HFOV可降低BPD发生率、增加3～4级脑室内出血风险(优势比=0.85、1.36,95％ 可信区间:0.74～0.96、1.13～1.64,P=0.010、0.001).结论 对需机械通气的早产儿给予HFOV与CMV比较,HFOV可降低BPD发生率,但同时增加了脑室内出血的风险.
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脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退症患者 血清Hcy和血脂水平分析
目的 研究亚临床甲状腺功能减退症(甲减)与脑梗死患者颅内动脉粥样硬化的联系和可能存在的发病机制,为脑梗死高危人群的预防和干预提供可靠数据支持.方法 选取2016年3月至2017年2月该院神经内科一病区收治的脑梗死住院患者157例作为研究对象,其中出现亚临床甲减[促甲状腺激素(TSH)>4.50 mIU/L]70例.以TSH 10 mIU/L为切点分为轻度亚临床甲减(SCH1)组(TSH<10 mIU/L,46例)和重度亚临床甲减(SCH2)组(TSH≥10 mIU/L,24例),比较2组患者各种动脉硬化指标的变化,同时,分析不同TSH水平与各种动脉硬化指标的相关性.结果 与SCH1组患者比较,SCH2组患者低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(b)[Apo(b)]、同型半胱氨酸(Hcy)水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).TSH与LDL、Apo(b)、Hcy呈明显正相关性(P<0.05).TSH与LDL、Hcy、游离甲状腺素存在线性关系(P<0.05).结论 脑梗死合并亚临床甲减患者血清TSH水平升高与LDL、Apo(b)、Hcy具有一定相关性.长期的亚临床甲减患者通过影响体内脂质代谢和高水平H cy等动脉硬化危险因素从而增加脑梗死发病率.
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晚期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死 患者左心室功能的影响
目的 观察急性心肌梗死患者急性期后行晚期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)左心室功能改善情况.方法 回顾性分析2013年5月至2017年12月该院收治的187例住院期间诊断为急性心肌梗死并行晚期PCI的患者手术前后的超声心动图,并与43例单纯药物治疗的急性心肌梗死患者(对照组)梗死初期及后期的超声心动图进行比较.观察急性心肌梗死患者行晚期PCI左心室功能变化情况,包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)亚组和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)亚组患者左心室功能的差异,以及开通不同梗死相关血管及不同数量梗死相关血管晚期PCI左心室功能.结果 急性心肌梗死患者行晚期PCI较对照组左心室功能有所改善,表现为左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短率(LVFS)明显增加,左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05);STEMI亚组和NSTEMI亚组患者LVEF、LVFS、LVEDD、LVESD与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但STEMI组患者与NSTEMI组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);开通不同梗死相关血管的左前降支组、左回旋支组、右冠状动脉组与对照组比较,LVEDD、LVESD明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05);开通不同数量梗死相关血管与对照组比较,LVEF明显增加,LVEDD、LVESD明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 行晚期PCI能改善急性心肌梗死患者左心室功能;晚期PCI对STEMI亚组和NSTEMI亚组心功能影响无差别;开通不同梗死相关血管行晚期PCI可抑制左心室重塑;晚期PCI开通不同数量冠状动脉可改善左心室功能、抑制左心室重塑.
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贝那普利联合吡格列酮二甲双胍片治疗 代谢综合征合并高血压的临床研究
目的 探讨贝那普利联合吡格列酮二甲双胍片治疗代谢综合征合并高血压患者的临床疗效.方法 选取2016年2月至2018年2月该院门诊追踪治疗的代谢综合征合并高血压患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予贝那普利联合二甲双胍治疗,观察组给予贝那普利联合吡格列酮二甲双胍片治疗.比较2组患者治疗前后血压、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数等变化情况.结果 2组患者治疗12周后血压、空腹血糖、餐后2小时血糖、胰岛素抵抗指数均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 贝那普利联合吡格列酮二甲双胍片治疗代谢综合征合并高血压临床疗效满意,值得推广应用.
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糖尿病患者饮食行为及其与并发症关系研究
目的 了解糖尿病患者饮食习惯,探索饮食行为与糖尿病并发症的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月该中心收治的确诊为糖尿病患者701例作为研究对象,对其进行饮食、饮食行为及并发症的相关研究.结果 701例患者中高血压、冠心病、高血脂、脑血管病、糖尿病肾病、神经病变、眼病、足病、脂肪肝分别占47.79％(335/701)、22.97％(161/701)、43.08％(302/701)、14.69％(103/701)、22.25％(156/701)、36.95％(259/701)、21.11％(148/701)、6.56％(46/701)、37.23％(261/701);随年龄、病程、体重指数的增加,发生糖尿病并发症的危险性越高,但餐次和奶类摄入量的增加能降低糖尿病并发症发生率,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者的饮食行为能影响糖尿病并发症进展,因此,应提倡科学、合理的饮食行为.
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耳正负压治疗对高压氧治疗并发中耳气压伤的影响
目的 探讨耳正负压治疗能否降低高压氧治疗并发中耳气压伤.方法 将2014年5月至2017年4月该院收治的高压氧治疗患者405例分为对照组(265例)和治疗组(140例),对照组仅给予高压氧治疗,治疗组于高压氧治疗前或治疗后给予耳正负压治疗,观察2组患者耳气压伤发生情况.结果 治疗组患者气压伤、耳闷耳痛发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者耳膜充血、鼓室积液发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 患者接受耳正负压治疗可降低高压氧治疗时耳的不适感,有助于降低中耳气压伤发生率.
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比较不同模式下CRRT治疗横纹肌溶解 综合征合并急性肾损伤的疗效
目的 比较不同模式下连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的疗效.方法 选取2015年1月至2018年8月重庆三博长安医院收治的横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤患者30例,根据不同CRRT治疗模式分为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组和连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)组,每组15例.检测2组患者治疗前后肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、血清肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等水平变化.结果 CVVHDF组患者尿素氮、血清肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶的清除效果好,而CVVH组患者对肌红蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶的清除效果好,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同的CRRT治疗模式均能有效地清除溶质,CVVHDF对小分子的清除效果好,CVVH对中、大分子的清除率更佳.
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鱼腥草联合保妇康栓治疗CINⅡ～Ⅲ级锥切术后 病理检查切缘阳性患者临床疗效研究
目的 评价鱼腥草联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ ～ Ⅲ级锥切术后病理检查切缘阳性患者的临床疗效及并发症.方法 选取2010年1月至2015年12月遵义医科大学附属医院收治的CINⅡ ～ Ⅲ级宫颈锥切术后病理检查切缘阳性患者240例,采用抽签法随机分为治疗组(85例)、手术组(76例)和空白组(79例),分别给予鱼腥草联合保妇康栓、补充锥切术和未给予后续治疗,并于治疗后3、6、9、12、18、24个月进行随访.结果 3组患者治愈率、持续率、复发率及治疗后人乳头瘤病毒总转阴率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).随访期间,治疗组患者中出现阴道排液增多2例,手术组患者中出现阴道出血1例,阴道排液增多3例.结论 鱼腥草联合保妇康栓可显著降低宫颈CINⅡ ～ Ⅲ级锥切术后切缘阳性患者疾病持续和复发率,提高人乳头瘤病毒转阴率,无明显不良反应,值得推广应用.
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绝经后女性类风湿关节炎合并骨质疏松的临床特点分析
目的 研究绝经后女性类风湿关节炎(RA)合并骨质疏松的临床特点.方法 选取2016年6月1日至2017年6月1日该院收治确诊为RA的绝经后女性患者56例作为RA组,另选取同期绝经后健康女性56例作为对照组.采用双能X射线骨密度仪检测2组研究对象前臂、腰椎L1～4及股骨颈的骨密度,根据检查结果统计2组研究对象骨质疏松、骨量减少、骨量正常的例数,统计2组研究对象骨质疏松发生部位.记录RA组患者28个关节中关节肿胀数、关节疼痛数,检测红细胞沉降率.将RA组分为骨质疏松组(36例)、骨量减少组(16例)和骨量正常组(4例),计算3个亚组患者疾病活动评分28的平均值.将RA组患者分为骨质疏松组(36例)和非骨质疏松组(包括骨量减少及骨量正常者20例),计算2个亚组患者激素使用年限的平均值.结果 RA组患者骨质疏松发生率明显高于对照组,骨量正常比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);骨质疏松发生部位与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).RA组的骨质疏松组患者疾病活动评分28明显高于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05).RA组的骨质疏松组患者激素使用年限明显长于非骨质疏松组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在绝经后女性中,RA患者较健康者更易发生骨质疏松;RA患者合并骨质疏松可能与患者激素使用年限、疾病活动度相关.
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非传染性输血反应相关因素及预防措施研究
目的 探讨非传染性输血反应的相关因素,并就具体预防措施进行分析.方法 选取2013年3月至2017年9月江阴市接受输血治疗的20332例患者作为研究对象,汇总所有输血者的临床资料,包含年龄、性别、输血次数、输注方法、输注血液成分等,归纳非传染性输血反应者的临床资料,经统计学比较分析,明确其相关因素,并探讨具体的预防措施.结果 20332例患者中出现非传染性输血反应89例,发生率为0.44％;发热、发冷为首要症状,其次为面部潮红、荨麻疹等;输血反应发生时间大于或等于15 min者明显比小于15 min者多,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、性别、输注血液成分、输血史、所属科室及输注方法为非传染性输血反应的风险因素,年龄大于60岁、女性、血浆输注、输血次数大于或等于3次为非传染性输血反应的独立风险因素,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 非传染性输血反应较为常见,以发热、发冷为主要症状,与年龄、性别、输注血液成分、输血次数等有关;对高危因素者,医护人员需加强监护,避免全血输注,综合评估患者情况输注成分血,降低非传染性输血反应发生率.
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管芯塑形SLIPA喉罩置入法对术后咽痛的影响
目的 探讨管芯塑形咽部气道的流线型内衬(SLIPA)喉罩置入法对术后咽痛的影响.方法 选取2016-2017年该院收治的择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者200例,性别不限,年龄30～60岁,身高150～180 cm,体重指数22～28 kg/m2,美国麻醉医师协会分级Ⅰ ～ Ⅱ级.采用随机数字表法分为管芯塑形组(T组)和常规方法组(F组),每组100例.T组采用插管管芯塑形,以使喉罩尖端上翘;F组保持喉罩自然形态.2组患者常规麻醉诱导均采用单人双手置入法,建立气道.观察记录喉罩置入用时、置入次数、术后喉罩后表面是否带血,以及术后24、48 h咽痛评分等,对2种置入方法进行对比研究.结果 与F组比较,T组患者首次插入成功率更高,术后喉罩表面带血发生率、术后咽痛评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 管芯塑形置入法可提高SLIPA喉罩首次插入成功率并减少SLIPA喉罩导致的咽部软组织损伤.
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新生儿高促甲状腺素血症自然转归及治疗时机的临床研究
目的 探索新生儿高促甲状腺素血症(H T)自然转归及治疗时机,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2016年1月至2018年1月该院收治的新生儿H T患儿220例,其中完成随访184例,未完成随访36例.将完成随访的184例患儿按TSH水平分为甲组(TSH<10.0μIU/mL,118例)和乙组(TSH为10.0～15.0μIU/mL,66例).通过持续随访,探索HT患儿的自然转归和治疗.结果 184例患儿中甲状腺功能在6个月内完全恢复150例(81.5％).2组患儿转归情况、智能测评智力发育指数、心理运动发育指数、体格发育情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HT患儿自然转归情况与孕周、出生体重、母亲孕龄、妊娠糖尿病及初筛和复查TSH水平均无关(P>0.05).结论 TSH<10.0μIU/mL新生儿HT患儿大多数能自然转归,甲状腺功能也能在6个月内恢复正常;对于TSH为10.0～15.0μIU/mL的患儿药物选择应结合实际情况综合考虑.
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一站式CT检查对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断价值
目的 探讨256CT对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)一站式检查的可行性.方法 回顾性分析2016年9月至2018年6月该院收治的87例经头颅C T扫描确诊为自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,急诊入院后马上进行头颈部C T血管造影检查,诊断结果与术前数字减影血管造影检查结果对比,从而评价一站式CT检查对aSAH的诊断及临床治疗的价值.结果 87例患者中经头颈部C T血管造影检查确诊为aS A H 67例,共检出动脉瘤91个,诊断结果阴性19例,动静脉畸形1例,以上结果均经数字减影血管造影及手术证实,符合率为100％.结论 一站式C T检查是aS A H的首选检查方法,对临床手术治疗的选择、手术方案的制定具有重要价值.
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常用分娩镇痛方法的调查与临床效果分析
目的 了解目前江苏省部分医院常用的分娩镇痛方法 ,并比较其镇痛效果及对分娩过程的影响.方法选取2017年5月至2018年3月江苏省16家综合性医院和7家妇幼保健院收治的无高危因素、要求采取分娩镇痛的产妇801例,同时收集同期未使用镇痛方法的产妇100例作为对照组.统计镇痛方法,并采用数字分级法进行疼痛评分并记录;记录产妇3个产程经历时间、是否需于会阴切开术下分娩等.结果 常用分娩镇痛方法中使用硬膜外麻醉比例高,其次为拉美兹呼吸训练法;总的会阴切开率较高,不同镇痛方法会阴切开率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);常用镇痛方法为2～4种联合镇痛,镇痛效果显著,各种镇痛方法实施后数字分级法评分均明显低于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05);氧化亚氮产妇第一产程、陪伴分娩和穴位治疗产妇第二产程、水中分娩产妇第三产程与对照组同期比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其他镇痛方法产妇第一、二、三产程均明显短于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 以拉美兹呼吸训练为代表的非药物镇痛法与硬膜外麻醉等药物镇痛法镇痛效果相似,减轻疼痛的同时能促进产程进展,对降低会阴侧切率更有意义,可作为分娩镇痛的另一种安全、有效的措施供产妇选择.
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低位水囊联合缩宫素在足月妊娠引产中的疗效分析
目的 分析低位水囊联合缩宫素在足月妊娠引产中的疗效.方法 将2015年7月至2017年7月该院收治的初产妇80例分为观察组和对照组,每组40例.观察组应用水囊联合缩宫素引产,对照组单纯采用缩宫素引产,分析2组孕妇的引产效果.结果 2组初产妇引产前宫颈Bishop评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组初产妇引产后宫颈Bishop评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组初产妇总产程明显短于对照组,产后出血发生率、剖宫产率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组新生儿1分钟Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低位水囊联合缩宫素对足月妊娠孕妇引产能缩短产程、降低产后出血发生率和剖宫产率,值得临床推广使用.
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妊娠晚期羊水过少对母儿结局的影响
目的 探讨妊娠晚期羊水过少对分娩期孕妇及新生儿的影响.方法 选取2014年1月至2018年6月该院收治的确诊为妊娠晚期(孕周大于37周)且产时证实羊水过少孕妇250例作为研究对象(羊水过少组),选取同期在该院分娩的300例羊水量正常孕妇作为对照组.比较2组孕妇过期妊娠、胎儿生长受限、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病发生率,以及剖宫产率的差异,比较2组新生儿结局的差异.结果 羊水过少组孕妇过期妊娠、胎儿生长受限、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病发生率,以及剖宫产率、围生儿并发症发生率均明显高于羊水正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠晚期羊水过少孕妇阴道分娩风险高于羊水正常孕妇.对羊水过少孕妇应加强孕产期保健,加强产前检查,及时有效处理,以改善围生儿结局.
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阿尔茨海默病患者甲状腺功能分析
目的 对阿尔茨海默病(AD)患者的甲状腺功能特征进行详细探究.方法 选取2016年6月至2017年12月该院收治的AD患者480例(观察组)和健康体检者617例(对照组)作为研究对象,将2组研究对象按年龄分为60岁以下组、60～<70岁组、70～80岁组和80岁以上组,对其进行亚组分析.采用电化学发光免疫法检测2组研究对象甲状腺功能特征.结果 2组研究对象性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者血清三碘甲状腺原氨酸总量(T T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素总量(T T4)水平均明显降低,而促甲状腺素水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者中,与60岁以下组比较,70～80岁组、80岁以上组患者TT3水平均明显降低;与60～<70岁组比较,80岁以上组患者TT3水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).60岁以下组患者TT4水平明显高于80岁以上组,差异有统计学意义(P<0.05).与60岁以下组比较,其余各组FT3水平均明显降低,且80岁以上组患者FT3水平明显低于60～<70岁组和70～80岁组,差异均有统计学意义(P<0.05).与60岁以下组比较,80岁以上组患者促甲状腺素水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组4个年龄组患者FT3水平均明显低于对照组相应的年龄组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的60～<70岁组、70～80岁组、80岁以上年龄组患者T T3水平均明显低于对照组相应的年龄组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的70～<70岁组、80岁以上组患者TT4水平均明显低于对照组相应的年龄组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AD患者甲状腺功能降低,且降低的程度与患者年龄具有一定相关性.定期监测患者甲状腺功能,对AD病情观察、判断预后具有重要意义.
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右旋糖酐铁联合复方嗜酸乳杆菌治疗营养性 缺铁性贫血患儿的疗效及安全性
目的 探讨右旋糖酐铁联合复方嗜酸乳杆菌治疗营养性缺铁性贫血(ID A)的临床疗效及安全性.方法 选取2015年4月至2017年10月该院收治的IDA患儿152例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组76例.对照组采用右旋糖酐铁治疗,研究组采用右旋糖酐铁联合复方嗜酸乳杆菌治疗,均治疗8周.统计2组患儿的临床疗效、实验室检测指标[平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞比容(MCV)、血红蛋白(Hb)]、不良反应发生情况等.结果 研究组患儿总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿治疗前MCHC、MCV、Hb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),2组患儿疗程结束后MCHC、MCV、Hb水平均较治疗前升高,且研究组患儿MCHC、MCV、Hb水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右旋糖酐铁联合复方嗜酸乳杆菌治疗IDA可有效改善患儿MCHC、MCV等,提高疗效,且不增加发生不良反应的风险,具有一定的安全性.
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基于微课的翻转课堂在口腔修复学理论课教学中的实践
目的 探索基于"微课"的"翻转课堂"教学方式在口腔修复学理论教学中的应用效果.方法 选取该校2013级和2014级连续2年口腔医学专业本科生作为研究对象,将其分为教改组和对照组,2013级教改组与对照组同为45人,2014级教改组为61人,对照组为60人.教改组采用"微课"+"翻转课堂"的教学方式,对照组采用以教师讲授为主的传统教学方式,通过对期末考试成绩及格率、平均分的分析,比较同年级采用不同教学方法的教学效果,同时观察基于"微课"的"翻转课堂"教学方法用于同一门课程在同专业不同年级之间的教学效果是否一致.结果 教改组期末理论考试及格率、平均分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2013、2014级教改组和对照组及格率、平均分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).教改组期末考试80分以上人数比例明显高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于"微课"的"翻转课堂"教学方法在口腔修复学理论教学中可提高教学效果,值得推广.
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不同教学方法在五年制儿科医学生教学中的应用分析
随着基础科学与临床医学及互联网的发展,对医学教育提出了新的要求.同时,儿科学由于其独特的特征如罕见病多、患儿难以配合等,需要新的多种教学方式的结合以克服这些困难,由此,器官系统教学、以问题为基础的学习和病例为基础的学习课程、慕课及传统教学方式结合,网络化过程管理与终点管理相结合,对于培养学生全面自主能力和实现对学生准确评和动态评估起到了积极作用.
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EBM-CBL-PBL教学法在牙体牙髓科规培生教学中的应用
在牙体牙髓科住院医师规范化培训(归培)中采用循证医学-案例启发式的教学-问题启发式教学相结合的带教模式.规培生临床参与的积极性得到显著提高,使学生养成不断学习的习惯,接受知识更新的挑战.该新型教学模式对专业规培师资带教队伍的培养,切实有效的教学执行机制和效果评估体系的建立和有效的病例长期随访机制都提出了要求.
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基层医院药学临床实习常见问题和对策
临床实习是药学类学生把学校专业知识转化为医院业务技能的重要环节,而实习医院教学质量又起着决定性的作用.基层医院教学普遍存在学历层次低、专业知识陈旧、学术水平不高、教学模式单一、师资不足、培训方案不明确、师生缺乏积极性等问题,严重影响着药学临床实习.该院通过完善教学制度,加强教研室管理;增加教学经费、建立奖惩机制,充分调动教师积极性;精简带教队伍,细化教学任务和明确专业方向,提升教学质量;专业化、岗位化,营造学术氛围,提高了教研室学术水平;加强学生管理,丰富教学模式,激发实习热情等一系列措施,规范了药学教研室的教学,提高了药学学生的实习质量.
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器官系统联合病案导入模式在神经内科见习教学中的应用
为调动学生见习积极性,提升教学质量,该院将器官系统联合病案导入的教学模式应用于临床专业本科生的神经病学见习教学,经过充分课前准备,将基础知识与临床技能整合讲解,通过案例汇报导入,增加实操机会,激发了学生的学习积极性,提升了知识整合?临床综合实践与自学能力,值得进一步推广.
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本科护生自我效能感对学习护理研究课程的影响
目的 了解本科护生自我效能感与初次学习护理研究课程学习能力的现状,并分析自我效能感对学习护理研究课程的影响.方法 选取甘肃省某高校110名大三本科护生作为研究对象,采用一般自我效能感量表和自行设计的护理研究课程学习能力问卷进行调查.结果 本科护生自我效能感得分与护理研究课程学习能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).班级、生源地之间自我效能感及学习能力得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在性别上自我效能感得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);在是否是学生干部上自我效能得分与学习能力得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 本科护生自我效能感与学习护理研究课程的能力均处于中等水平,自我效能感强的本科护生学习护理研究课程的能力相对较强.
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模拟现场教学法在法医物证学实验课教学中的应用
法医物证学是法医学的重要分支学科之一,是对生物性检材进行检验,主要解决司法实践中的个人识别和亲子鉴定问题.法医物证学是适应法律的需要,并随着科学技术的发展应运而生的一门交叉学科,而其有很强的实践性,故法医物证学实验课的开展又将法医物证学理论知识融会于实际操作中,使学生将学习的法医物证学基础知识运用于实际操作中,为将来的工作奠定了坚实的基础.目前,法医物证学实验课教学中主要采用验证性实验,通过教师讲授实验原理及实验操作步骤以后,学生按照教师讲的实验步骤机械操作、照本宣科,缺乏学生主动性、积极性的培养.而通过模拟现场教学法在法医物证学实验课的应用,真正激发了学生浓厚的学习兴趣,通过培养学生的思维能力,从而提高了学生的创新能力,并将分析和解决问题的能力应用于实际中,真正实现学以致用.
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新医改形势下临床药学多元化教学模式分析
临床药学是研究药物临床应用安全性、有效性、合理性、经济性及开展药物安全性和临床药效评价的药学分支学科,是当今医改形势下医院药学转型发展的新方向.传统的"以教师为中心,以课堂为中心,以书本为中心"的教学模式已无法满足临床药学工作的需求.该文在教学过程中通过参照国内外医药领域教学经验,不断探索并尝试多元化的教学模式,初步取得良好效果.
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关键词教学法在留学生核医学理论教学中的应用研究
高水平留学生教育目前已成为评价大学办学水平及国际影响力的重要指标之一.该院核医学科通过多年留学生教学工作,结合留学生及核医学课程特点,并在综合多种教学方法改革研究基础上,开展了关键词教学方法,充分发挥留学生主动思考及学习能力,提高了核医学理论课教学效果.
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护生对护理学专业的职业认同感及对 自己的职业规划调查研究
目的 通过对该校护理专业学生的职业认同感和职业憧憬进行调查研究,了解护生的专业态度和职业规划,探究二者的影响因素及相互之间的关系.方法 随机选取皖南医学院在校大一、大二本专科护理学院护理学专业的学生900人进行问卷调查.结果 针对本次的调查主题,首先对护生的基本情况做一个简单的了解,发现不同年级学生对护理学的职业认同感存在明显差异.年级越高的学生职业认同感越强,对自己的定位越明确,职业规划也就越完善.性别、是否为独生子女、是否为学生干部、高考志愿填写等方面对职业认同感和职业规划也有明显影响.职业认同感调查量表中期望因子的条目得分均值高,说明护生对自己的学习和职业生涯都抱有积极的态度.结论 该校护理学专业学生的职业认同感较高,但随着学校教育课程的开展,教师的积极引导,学生的专业态度有一个明显的提升.但在职业规划方面存在明显不足,目标缺乏、动力不足等问题凸显.
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肺康复综合治疗慢性阻塞性肺疾病的应用进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病 ,其患病率和病死率均具呈逐年上升的趋势 ,预计到2020年,COPD将成为全球第三大常见死因.肺康复是COPD 的重要治疗措施,2012年美国胸科学会及欧洲呼吸学会已将肺康复作为COPD非药物治疗的重要方法.各年龄段COPD患者在各时期均可给予肺康复治疗 ,在COPD急性加重期也可进行早期床边康复.肺康复不是以治愈疾病为中心,而是以改善功能为中心.现将近年来COPD综合性肺康复治疗的应用进展综述如下.
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婴幼儿红臀治疗与护理研究进展
红臀俗称为"红屁股" ,也称为尿布性皮炎 ,常发生于婴幼儿时期 ,尿布性皮炎是婴幼儿中常见的皮炎形式之一 ,在婴幼儿中患病率为7％ ～35％ [1 ] ,在9～12个月婴儿中发病率高[2 ] .从形态学上来看 ,多表现为红斑、鳞状、浸渍斑块和水肿 ,偶尔伴囊泡和脓肿[3 ] .发红、破损的皮肤易导致细菌或念珠菌感染 ,并导致阴茎或阴道和泌尿系统感染 ,致使患儿不适、易怒和不安[4 ] ,严重影响了宝宝的舒适度和生活质量 ,也会导致患儿父母出现焦虑状态[5 ] ,同时 ,也给护理工作带来一定的困难.因此 ,对宝宝的屁股进行科学、规范的管理,预防红臀的发生、加快红臀的愈合也是工作中体现护理关怀、解决患儿实际问题的重要部分.有研究表明,支持健康皮肤屏障功能和规范的皮肤护理措施可预防红臀发展或在许多情况下缓解病情[6 ] .本文查阅了近年来国内外相关文献后将从以下方面进行综述.
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腘静脉瘤临床诊疗现状
腘静脉瘤是发生于腘静脉的真性瘤体 ,与常见的腘动脉瘤不同之处在于腘静脉瘤是一种发病率低、临床罕见、潜在致命性静脉病变.当瘤体直径扩张至正常管径的2倍以上时即定义为腘静脉瘤.目前腘静脉瘤发病原因尚不清楚 ,可能是先天因素和后天因素综合作用的结果.其常见、严重的并发症为致命性肺栓塞 ,也是该病常见的死亡原因.
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中枢炎性反应对术后认知功能障碍的影响及临床预防
术后认知功能障碍(POCD )这一概念由 BED-FORD于1955年首次提出[1] .POCD是一种发生于术后数天或数周的中枢神经系统并发症 ,主要包括记忆力、定向能力和抽象思维能力等认知功能损害 ,其病程可持续数月至数年[2] . POCD 不仅会增加患者术后并发症 ,还会延长住院时间和增加医疗费用[3 ] .随着经济、社会的发展 ,全球人口老年化日益严重,老年手术患者比例逐渐增加 ,而POCD在老年患者中的发病率较高 ,因此,POCD 无疑会严重影响老年患者的生活质量 ,增加患者家庭及社会负担[4 ] .然而 , POCD的发病机制目前尚不完全清楚 ,其发病机制主要包括中枢神经炎性反应、β淀粉样蛋白(Aβ)沉积、Tau蛋白磷酸化、神经细胞凋亡[5]等.近年来,有研究表明 ,中枢炎性反应在POCD的发生中具有核心作用[5] .现将中枢炎性反应对POCD的影响 ,以及相关临床预防措施综述如下.
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数字化种植导板临床应用前景和研究进展
利用种植义齿来代替缺失牙齿或修复缺损颌骨的治疗方案已广泛用于牙科及整形外科.随着种植技术及材料的不断更新 ,"以修复为导向种植技术"理念的提出 ,要求医生所植入的种植体能满足术后修复的需要 ,因此 ,种植体的准确植入成为种植修复的关键[1] .1987年 EDGE 首次应用了种植导板辅助技术 ,改变了之前仅凭医生临床经验和术前影像学信息进行自由手式种植手术 ,将种植手术推向了"精确化时代"[2 ] .数字化软、硬件用于口腔种植外科导板能更好地帮助术者实现从种植设计到临床操作的精确转移.这种种植技术实现以修复为导向的种植方案设计提高了修复后美学及功能效果的可预见性 ,也使医技沟通更为直观、顺畅[3 ] .
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糖尿病合并细菌性肝脓肿临床特点的研究进展
细菌性肝脓肿(BL A )是由于化脓性细菌侵入肝脏所形成的局部化脓性感染病灶.有研究表明,肝脓肿约占内脏脓肿的48 .00％ [1 ] ,B L A发生率高达肝脓肿的80 .00％ [2 ] .近年来 ,人们生活方式和饮食结构发生了重大改变 ,糖尿病患病率逐年升高.糖尿病是感染的易感因素 ,易并发BLA ,其发生的风险为非糖尿病患者的3 .6倍[2] ;但糖尿病合并BLA 患者临床症状及体征常不典型 ,易漏、误诊 ,导致延误治疗 ,应予以高度重视.近几十年来 ,肝脓肿的病因、诊断、细菌学、治疗及预后发生了重大变化[3 ] .基于此 ,本文结合国内外文献 ,对我国糖尿病合并BLA 患者的临床特点进行综述.
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综合护理干预在原发性青光眼患者中的应用
目的 探讨综合护理干预在原发性青光眼患者中的应用效果.方法 选取2016年6月至2017年6月入住该科的160例青光眼患者,按随机信封法分为对照组(64例)和干预组(96例),干预组给予综合护理干预,对照组给予常规护理.并比较分析术后患者满意度及对疾病的认知度.结果 干预组患者护理满意度评分[(98.48±1.48)分]明显高于对照组[(85.17±2.07)分],差异有统计学意义(t=5.032,P<0.05).干预组患者干预后对疾病认知度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者护理后、手术后Zung焦虑量表评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预能提高患者认知度和依从性,对提高青光眼治疗的正确性及预防疾病的复发起到积极的作用.
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根本原因分析法在降低神经介入择期手术 术前准备缺失率中的应用
目的 探讨根本原因分析法(RC A)在降低神经介入择期手术术前准备缺失率中的应用.方法 选取该院2017年1-9月行神经介入择期手术100例患者作为对照组,选取2017年10月至2018年3月行神经介入择期手术100例患者作为观察组,运用RC A找出神经介入择期手术术前准备缺失的根本原因,制订改进措施并实施,比较实施前后术前准备缺失率、医护人员满意度.结果 RC A实施前后比较,术前准备缺失率由19.00％ 降到4.00％,医护人员满意度由82.00％ 提高到98.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 运用RCA可有效降低神经介入择期手术术前准备缺失率,减少不良事件发生,提升整体工作效率,提高护理质量及医护人员满意度.
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公立医院绩效工资二次分配审计探析
随着公立医院改革深入推进,医院内部绩效分配特别是二次分配矛盾日趋显现.绩效工资二次分配涉及职工个人切身利益、幸福感、认同感,有必要强化绩效工资二次分配审计监督,促进医院分配制度的健全和完善,以推动建立现代医院薪酬管理制度.同时,绩效分配二次审计也是医院内部审计参与基层管理和强化廉政建设的重要实践,对促进医院内部控制建设也具有重要现实意义.
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智慧医院建设中大型医疗设备管理问题研究
随着新技术的不断突破和应用,未来几年,是我国智慧医院建设飞速发展时期.伴随着新医改政策的支持和推动,医院将会加大互联网、大数据及人工智能等技术运用,加大大型医疗设备的投入.但是,传统的大型医疗设备管理方法滞后,该文探讨了在智能医院建设过程中对大型医疗设备先进管理方法的研究.首先对智慧医院建设中涉及的新技术应用进行研究,再对传统大型医疗设备管理问题进行探讨.分析了智慧医院建设中所涉及的新型技术,指出了传统医疗设备管理的不足并提出了新的医疗设备管理方法.将新的管理过程和管理方法进行数据记录、汇总、整理和分析等工作,提高大型医疗设备管理的客观性、智慧化及专业化程度.
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护士执业环境调查及对策分析
目的 调查护士执业环境现状,为改善护士执业环境提供依据.方法 采用《护士执业环境测评量表》对综合医院397名护士进行调查.结果 护士执业环境平均得分为(83.07±14.36)分,其中医院积极实施护士岗位培训和继续教育计划,工作时有可遵循的标准的规章与流程及医院对新进护士有指导培训计划等方面得分较高,护士医院管理参与度、薪酬待遇、工作被认可度得分较低.结论 改善护士执业环境的重点在于建立机制让护士参与医院管理,提高护士薪酬待遇及凸显护理专业价值等,以充分调动护士工作积极性,构建健康的护士执业环境,提高护理质量.
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牛奶蛋白过敏致新生儿嗜酸性粒细胞增多症重度1例
当外周血中的嗜酸性粒细胞(EC )比值大于5％或绝对计数大于0 .5 × 109 L -1时 ,称为嗜酸性粒细胞增多症(H E ).新生儿EC计数相较于儿童和成人稍高 ,故以绝对计数大于0 .7 × 109 L -1为增多标准[1 ] .根据EC增高的程度将HE分为轻、中、重度[1-3] ,轻度增高:EC绝对计数在0 .700 × 109 ～0 .999 × 109 L -1 ;中度增高 :EC绝对计数在1 .000 × 109 ～2 .999 × 109 L -1 ;重度增高:EC 绝对计数在3 .0 × 109 L -1以上.EC增多是临床常见征象之一,并非独立疾病.现将本院1例因牛奶蛋白过敏导致EC重度增高病例报道如下.
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巨大肾积水1例并文献复习
巨大肾积水在成人中是一种较为少见的疾病,容易出现误诊[1-2 ] .巨大肾积水在婴幼儿和儿童中常见 ,是先天性肾盂输尿管连接处狭窄所致.现收治1例成人巨大肾积水患者 ,报道如下.
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鼻咽结核2例并文献回顾
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,其可影响全身各器官、组织 ,主要累及肺脏.鼻咽结核属于上呼吸道结核 ,临床少见 ,近年发病有上升趋势 ,其可分为原发性结核与继发性结核2类 ,前者是结核分枝杆菌随空气进入呼吸道时停留在鼻咽部黏膜上 ,因机体或局部抵抗力降低而发病 ;继发性鼻咽结核是其他部位结核灶经过血循环系统或淋巴系统传播至鼻咽部引起 ,多继发于肺结核[1 ].因解剖位置隐蔽 ,早期症状多不容易发现且不典型 ,极易漏诊、误诊.本文对本科 2012 -2017 年收治的 2 例患者 ,结合2000-2017年在PubM ed、中国知网、万方、维普中搜索所有中英文文献27篇 ,含29例病例 ,进行回顾分析 ,探讨鼻咽结核的临床特点 ,提高对该病的认识,减少误诊、漏诊.
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不规则抗体阳性引起的严重肝心损害1例分析
不规则抗体是指抗 A、抗B以外的血型抗体 ,主要是经输血或妊娠产生 ,多数是 Ig G 抗体 ,少数是Ig M 抗体[1 ] ,能导致输血不良反应和输血相关性疾病的发生.因此,输血前不规则抗体检查非常重要 ,现将本院2018年7月17日收治的1例正常分娩产妇因输血不规则抗体阳性引起的严重肝心损害报道如下.
