现代生物医学进展杂志
Progress in Modern Biomedicine 현대생물의학진전
- 主管单位： 黑龙江省卫生厅
- 主办单位： 黑龙江省森工总医院 哈尔滨医科大学附属第四医院
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6273
- 国内刊号： 23-1544/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吉西他滨联合化疗方案治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效观察
目的:观察吉西他滨与顺铂联合以及吉西他滨与紫杉醇联合治疗复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应.方法:本研究收集65例女性乳腺癌术后复发转移的患者作为研究对象.随机分成两组,分别应用吉西他滨与顺铂(GP方案组)、吉西他滨与紫杉醇(GT方案组)联合进行治疗.GP方案组患者有30例,第1天、第8天用吉西他滨800mg～1000mg/m2溶于0.9％的100mL生理盐水中静脉滴注；第1天～第3天,21天重复用顺铂30mg/m2溶于0.9％的250mL生理盐水中静脉滴注；GT方案组患者有35例,吉西他滨的使用方法与GP方案组相同,第2天,21重复用紫杉醇135mg/m2溶于0.9％的500mL生理盐水中静脉滴注.对化疗时产生的不良反应进行对症处理.结果:GP方案组化疗有效率为46.67％,疾病控制率为70.00％; GT方案组化疗有效率为42.86％,疾病控制率为68.57％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).GT组脱发的发生率为62.86％,明显高于GP组的10.00％(P＜0.001),其他不良反应在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:GP方案和GT方案在治疗复发转移性乳腺癌有较好的疗效,不良反应较轻,可作为复方转移性乳腺的一种化疗方案.
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开放手术与内镜治疗胆总管结石的临床疗效对比分析研究
目的:分析探讨内镜括约肌切开与胆管切开取石治疗胆总管结石的疗效比较.方法:回顾性分析2006年1月至2013年1月间收治的胆总管结石病人150例,65例为开放手术组,55例为内镜治疗组,通过比较两组患者手术治疗成功率、操作时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及住院费用.结果:开放手术组和内镜治疗组治疗成功率分男为96.92％和98.18％;平均手术时间分别为95.8士14.6和51.32±22.76分钟；术中出血量分别为177.25±48.67和28.23± 18.96 mL;术后并发症的发生率分别为9.23％和3.63％；术后住院天数分别为20.54±10.69和8.83± 6.41天；住院费用分别为22312.04±4563.42和10518.42± 5368.62元;两组间治疗成功率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组间平均手术时间、术中失血量、术后并发症的发生率、住院天数及住院费用差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:与开放手术相比,内镜治疗胆总管结石具有安全、有效的优点,是目前治疗胆总管结石的首选方法.
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不同营养支持方式对进展期胃癌术后病人临床结局比较
目的:研究肠内营养、肠外营养、常规补液对胃癌术后患者临床结局的影响.方法:择我院住院治疗并行外科手术治疗的胃癌患者183例,随机分至肠内营养组、肠外营养组、常规补液组,分别行相应的营养支持治疗,比较三组患者术前/后1天及术后8天体重、白蛋白、淋巴细胞计数的变化及术后并发症发生情况、营养支持费用、术后住院时间、总费用.结果:常规补液组术后第8天体重较术前1天明显下降；肠内、肠外营养组患者体重下降幅度均明显低于常规补液组；肠内、肠外营养组术后第8天白蛋白水平升高显著,且明显高于常规补液组；肠内营养组患者术后第8天淋巴细胞明显上升,且较常规补液组有明显升高.肠外营养组、常规补液组患者肝功能损害、血脂升高、血糖升高的发生率均明显高于肠内营养组；肠外营养组患者肝功能损害、血脂升高发生率明显低于常规补液组；肠内营养组患者切口腹腔感染及肺部感染的发生率均明显低于常规补液组.与常规补液组相比,肠外、内营养组患者术后住院时间均明显缩短,肠内营养组患者总费用明显偏高；与肠外营养相比,肠内营养组、常规补液组营养支持费用明显降低,肠内营养组患者总费用显著下降,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:胃癌术后患者行肠内营养可大大降低术后并发症的发生,并减少患者住院费用,缩短术后住院时间.
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栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症及处理方法分析
目的:分析栓塞治疗颅内动脉瘤过程中并发症的发生原因及处理方法.方法:回顾性分析微弹簧圈栓塞治疗的97例颅内动脉瘤患者的临床资料,包括性别、年龄、Hunt-Hess分级,对住院患者进行术前整体状况评估.影像学检查主要记录动脉瘤的位置、瘤体长度和瘤颈宽度,测量其长宽比例.血管内介入手术治疗观察各种介入治疗方法以及相关并发症.结果:本组97例颅内动脉瘤患者中,男44例、女53例,男性平均年龄51.3岁,女性平均年龄46.7岁,男女共同平均年龄48.7岁.颈内动脉-后交通支及其附近动脉瘤51个,前交通动脉和大脑前动脉29个,大脑中动脉11个,椎-基底动脉系统6个,所用到的栓塞材料包括各种弹簧圈、颅内支架、不可脱球囊等.97例中15例出现并发症(15.5％),动脉瘤破裂出血4例,术中发生血管痉挛3例,血栓形成或血栓性栓塞5例,3例死亡.结论:栓塞治疗颅内动脉瘤过程中主要并发症包括动脉瘤破裂、栓塞和血栓形成、血管痉挛等,术前评估、术中谨慎操作以及正确及时的处理能够降低栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症.
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多元化管理模式对急诊肝病患者的效果观察
目的:近年来,急诊收治的不同病症的肝病患者越来越多,给医护人员带来很大的工作压力,以致工作频频出错,影响护理质量和患者的临床疗效.本文针对急诊肝病患者采取多元化管理模式进行护理,探讨该模式的特点及作用,为肝病的临床护理工作提供可借鉴的方法.方法:选取2011年10月-2012年12月我院急诊科收治的160例肝病患者,分为常规组和管理组.常规组采取基础护理,观察组采取多元化管理模式进行护理,包括人性化管理、分层级管理、情绪管理及环境管理.观察并比较两组患者对护理工作的满意度、护理工作的落实情况及患者的依从性.结果:管理组患者对护理服务的满意度为98.7％,护理工作落实率为97.62％,患者依从性为90.46％;常规组患者对护理服务的满意度为77.5％,护理工作落实率为94.58％,患者依从性为87.82％;管理组的患者满意度、护理工作落实情况及患者依从性均优于对照组,差异显著且具有统计学意义(P＜0.05).结论:采取多元化管理模式进行护理有助于提高护理质量,推进急诊工作顺利进行,更有利于提高肝病患者的临床疗效及对护理工作的满意度,该模式对临床护理工作有重要的指导意义,值得推广.
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64排多层螺旋CT对直肠癌淋巴结转移的诊断研究
目的:通过对直肠癌患者原发肿瘤周围脂肪间隙内淋巴结的影像学分析,来评价64排增强螺旋CT对直肠癌淋巴结转移的诊断价值.方法:收集我院经术后病理证实的102例直肠癌患者的临床及影像学资料进行回顾性分析,通过多平面成像,记录直肠周围脂肪间隙内淋巴结的CT表现,包括淋巴结大小、边缘及强化程度.以病理结果为准确定转移性和非转移性淋巴结,采用双盲法.结果:单因素分析结果显示淋巴结大小、边缘及强化方式与阳性率有显著的相关性(P＜0.05),多因素分析结果显示各相关因素有显著诊断意义的是淋巴结大小、边缘及强化方式,其敏感性分别为94.7％、87.6％、56.9％,特异性分别为69.3％、51.6％、62.3％.结论:综合分析原发肿瘤周围脂肪间隙内淋巴结的表观情况,有助于提高对淋巴结转移的判断.
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腹腔镜袖状胃切除术治疗病态性肥胖合并2型糖尿病近期疗效分析
目的:探讨行腹腔镜袖状胃切除术治疗合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肥胖症病人的效果.方法:回顾性分析上海长征医院普外三科2008年7月至2011年12月行腹腔镜袖状胃切除术治疗合并T2DM的肥胖症8例病人的术前资料和术后12个月的随访资料.结果:所有病人均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹.术中术后均无严重并发症发生.在术后12个月的随访过程中,病人体重、体重指数均呈下降趋势,与术前相比,术后1月开始差异即有统计学意义(P＜0.01).术后12个月T2DM临床完全缓解4例(50％),临床部分缓解4例(50％).所有病人术后糖化血红蛋白、空腹血糖均呈下降趋势,从术后1个月开始,糖化血红蛋白与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01),术后3个月复查5例(62.5％)已恢复正常水平；空腹血糖自术后1月开始与术前相比差异即有统计学意义(P＜0.01).结论:腹腔镜袖状胃切除术是一种安全、有效的治疗肥胖症合并T2DM的手术方式.
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多发脑膜瘤的影像学特点分析
目的:探讨多发脑膜瘤的影像学特点.方法:对27例经术后病理确诊的多发性脑膜瘤患者术前影像学等临床相关资料进行回顾性分析.结果:本组27例中,共58个病灶,颅内病灶多的共有14个,少的共有2个,显示大脑凸面肿瘤数27个,大脑镰13个.肿瘤实体直径小为0.5 cm,大为8.5 cm,平均4.5 cm.其中78 ％(21例)发病模式为一个较大肿瘤和许多较小肿瘤,仅有6例为大小相似的2个或多个肿瘤,并且肿瘤总数均小于5个,数目较多的肿瘤为“子母瘤”的形式.结论:多发脑膜瘤的数目、大小差别较大,既可集中分布,亦可分散存在,无论是多排增强CT还是高场强MRI诊断均应全面观察,避免遗漏.
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参麦注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察
目的:观察参麦注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效及其对患者血清脑钠肽(BNP)、纤维蛋白原和D-二聚体水平的影响.方法:选取2010年1月至2012年1月我院收治的COPD合并急性呼吸衰竭患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上予以无创正压通气和参麦注射液治疗,观察和比较两组治疗前后的pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),、氧合指数(PaO2/FiO2)、纤维蛋白原、D-二聚体和BNP水平的变化.结果:治疗后,两组的pH、PaO2和PaO2/FiO2均较治疗前明显升高(P＜0.01),且观察组PaO2/FiO2水平较对照组升高更为明显(P＜0.05)；两组PaCO2、纤维蛋白原、D-二聚体和BNP水平均较治疗前明显降低(P＜0.01),且观察组以上指标水平明显低于对照组(P＜0.01).结论:参麦注射液联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效显著,并可显著降低患者血浆BNP、纤维蛋白原和D-二聚体水平.
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原发性肝癌患者术后两种营养支持的疗效对比及对免疫功能的影响研究
目的:研究原发性肝癌患者术后两种营养支持的疗效及对免疫功能的影响.方法:病例选自2010年10月至2012年11月在我院就诊治疗的90例经诊断为原发性肝癌并进行肝部分切除的患者,随机分为EN组和PN组,每组各45例,分别进行肠内和肠外营养支持治疗,观察术前及术后患者的营养状况、住院时间、肠道功能恢复时间、并发症情况及免疫功能的变化,经统计学处理,探讨两种不同营养支持疗法的临床疗效及对免疫功能的影响.结果:相对于PN组,EN组患者术后营养明显改善,胃肠道功能恢复相对较快,免疫功能明显提高,术后并发症明显减少,且P＜0.05.差异具有统计学意义.结论:早期EN比PN更能改善肝癌病人术后肠道功能及营养状况,降低术后并发症,提高患者的免疫功能,有利于患者术后恢复.
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电针腧穴联合当飞利肝宁治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究
目的:探讨电针腧穴联合当飞利肝宁治疗非酒精性脂肪性肝炎(nonalcohlic steatohepatitis,NASH)的临床疗效及其安全性.方法:选择符合2010年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[1]诊断标准的80例非酒精性脂肪性肝炎患者,随机分为联合组(电针联合当飞利肝宁治疗组)和对照组(护肝宁治疗组)各40例,两组患者均在纠正不良生活方式、控制饮食(BMI＜24)、适量有氧运动等的基础上给予相应的治疗,对照组仅服用护肝宁,3次/d,联合组服用当飞利肝宁及电针腧穴治疗.观察和比较两组的疗效、血清转氨酶、血脂水平、脂肪肝程度变化和不良反应的发生情况.结果:联合组和对照组的治疗总有效率分别为90.0％和62.5％,两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后,联合组患者的血清转氨酶、血脂水平均较对照组显著降低(P＜0.05).治疗中两组均未发现明显不良反应.结论:电针腧穴联合当飞利肝宁对非酒精性脂肪性肝炎有较好的治疗效果,具有很高的临床应用价值.
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宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用
目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕诊断及治疗中的临床应用价值.方法:回顾性分析60例我院收治的采用宫腔镜联合腹腔镜进行诊断和治疗的女性不孕症患者为研究对象,对其临床资料进行分析.结果:宫腔镜联合腹腔镜检查发现,60例不孕症患者中,56.7％的患者患有慢性盆腔炎,16.7％的患者为子宫内膜异位症,11.7％的患者为多囊卵巢综合征；单纯腹腔镜检查的阳性检出率为60.0％,单纯宫腔镜检查的阳性检出率为28.3％,宫腔镜联合腹腔镜检查的阳性检出率高达91.7％,宫腔镜联合腹腔镜镜检阳性发现率明显高于前二者(P＜0.05).治疗前,双侧不通、一侧通畅和双侧输卵管通畅的患者分别为38.3％、48.3％和13.3％,经宫腔镜联合腹腔镜治疗后分别为11.7％、50.0％和38.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05).34例原发性不孕患者,术后13例妊娠,妊娠率38.2％；26例继发性不孕患者,术后15例妊娠,妊娠率57.7％；总妊娠率为46.7％,其中宫外孕2例.结论:宫腔镜联合腹腔镜检查可帮助明确女性不孕症患者明确原因及发病部位,并可针对病因进行治疗,提高女性不孕症的病因诊断准确率及治愈率.
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BOLD钉治疗桡骨小头骨折的临床疗效分析
目的:报告BOLD钉治疗MasonⅡ型、未累及桡骨颈的MasonⅢ型桡骨小头骨折的临床疗效.方法:自2009年3月至2012年2月对25例MasonⅡ型,12例MasonⅢ型桡骨小头骨折均采用切开复位BOLD钉内固定.结果:所有患者术后均获得随访12-24个月,平均随访14个月,肘关节功能评分:MasonⅡ型平均分94分(88-98分),其中,优20例,良3例,可2例,差0例,优良率92％；MasonⅢ型平均分91分(80-95分)其中,优9例,良1例,可2例,差0例,优良率83.3％.结论:BOLD钉治疗MasonⅡ型及未累及桡骨颈的MasonⅢ型桡骨小头有手术操作简单,固定稳定,允许早期活动等优点,可以作为这类骨折治疗的新选择.
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老年蛛网膜下腔出血的治疗方法和预后分析
目的:探讨70岁以上老年蛛网膜下腔出血患者的治疗方法和预后.方法:回顾性分析我院2006-2012年收治的49例老年蛛网膜下腔出血患者的临床资料及其预后.结果:49例患者入院时Hunt-Hess分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级8例,ⅡⅢ级6例,Ⅳ级6例,Ⅴ级15例,其中14例采用开颅动脉瘤夹闭术,10例采用血管内介入栓塞术,25例采用内科保守治疗.治疗后6月,根据ADL量表评价预后(ADL≥60分为预后良好):内科保守治疗者仅3例预后良好,手术及栓塞术者17例预后良好.结论:对于老年蛛网膜下腔出血患者而言,影响患者预后的原因主要是出血导致的脑损伤和症状性脑血管痉挛,通过手术或栓塞术积极治疗破裂动脉瘤是预后良好的重要因素.
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MRI检查中发生幽闭恐惧症的心理疏导对策探讨
目的:探讨MRI检查中发生幽闭恐惧症患者的心理特征及其心理疏导对策.方法:根据Marks的4条诊断幽闭恐惧症的标准,选择2008年1月～2011年6月在我院磁共振室检查的102例出现不同程度幽闭恐惧症且MRI检查无法顺利完成的患者,分析其临床症状,查找检查失败发生的原因,并进行心理疏导、改善检查环境、家属陪同检查、优化扫描时间、程序以及口服镇静药物等方法保证检查的顺利完成.对干预前后患者的生命体征和检查中不适症状发生情况的差异进行比较.结果:102例发生幽闭恐惧症的患者通过心理疏导、改善检查环境、家属陪同检查、优化扫描时间、程序以及口服镇静药物等方法实施有效的护理干预,第二次检查成功87例,第三次成功10例,5例患者放弃检查,有效率达95.1％,干预后患者的生命体征:呼吸、脉搏、收缩压、舒张压等较干预前有明显的减轻；检查中不适症状:心悸、头晕、窒息感、压抑感等在干预后也明显减轻,各项指标的干预前后的变化有统计学差异,P＜0.05.结论:积极有效的心理疏导护理可缓解MRI检查中幽闭恐惧症的不适症状,使多数患者顺利完成MRI检查.
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三阴性乳腺癌中MMP9和P53的表达与其预后的关系研究
目的:研究三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)中基质金属蛋白酶9(matrix metal proteinase 9,MMP9)和P53的表达及其与三阴性乳腺癌预后的关系.方法:收集2002年3月至2011年7月上海交通大学医学院附属新华医院普外科诊治且临床资料完整的TNBC标本147例,通过免疫组化检测其MMP9、P53的表达.结合临床随访数据,分析MMP9、P53的表达与TNBC预后的关系.结果:TNBC占同期本院收治的乳腺癌13.3％(147/1103).MMP9、P53在TNBC中的阳性表达率分别为47.6％和66.0％.MMP9与TNBC患者的淋巴结转移数显著相关(P=0.003).MMP9表达阳性的TNBC与MMP9表达阴性TNBC患者60个月的无病生存(disease free survival,DFS)率分别为62％和83％,差异具有统计学意义(P=0.001)；总体生存率(overall survival,oS)率分别为66％和73％,差异具有统计学意义(P=0.022).P53表达阳性的TNBC和P53表达阴性的TNBC患者60个月的DFS分别为65％和87％(P=0.010)；OS分别为60％和85％(P=0.005).MMP9和P53的HR分别为3.353(95％CI:1.614-6.966,P=0.001)和2.979 (95％CI:1.239-7.165,P=0.015).结论:MMP9和P53在TNBC中的阳性表达与患者的预后不良有关,且MMP9为影响TNBC患者预后的独立危险因素.
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调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期食管癌的疗效观察
目的:观察调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)联合多西他赛、奈达铂方案化疗同步治疗局部晚期食管癌的疗效及安全性.方法:选择66例局部晚期食管癌患者为研究对象,将其随机分为2组,其中常规放疗组(A组)共30例,采用常规照射方法,6/8 MV高能X线,2.0 Gy/次,5次/周；40 Gy/20次后再次定位剂量达60～66 Gy,强调放疗组(B组)共36例,采用强调适应性放疗,6/8MV-X射线照射,以95％等剂量线包绕PTV(计划靶区),处方剂量GTV(肿瘤区)66 Gy/30次,CTV(临床靶区)60 Gy/30次,PTV 60 Gy/30次,每天1次,每周5次.强调放疗组同期接受IMRT和多西他赛、柰达伯化疗,21天1个周期,连续2个周期.治疗结束后根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)评定临床疗效；参照WHO毒性反应分度标准评价毒副反应.结果:常规放疗组和强调放疗组的总有效率分别为46.66％和91.67％ (x2=17.26,P＜0.05)；常规放疗组的毒副反应发生率显著高于强调放疗组,包括骨髓抑制、放射性食管炎和消化道反应的发生率存在显著差异(P＜0.05).结论:调强适形放疗联合多西他赛、奈达铂化疗同步治疗局部晚期食管癌疗效较好,毒副反应可耐受,具有潜在的推广应用价值,值得临床进一步研究.
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PET/CT和超声弹性成像在乳腺癌诊断中的价值对比分析
目的:探讨PET/CT和超声弹性成像(UE)在乳腺癌诊断中的价值.方法:回顾性分析2011年1月至2012年5月在我院确诊的173例乳腺患者的临床资料,所有患者均行PET/CT和UE检查.依据病理组织活检和临床随访分别评价PET/CT和UE对乳腺癌诊断的灵敏性、特异性、准确性,并比较两者的结果.结果:PET/CT和UE诊断乳腺癌的灵敏性分别为98.8％和81.3％；特异性分别为84.3％和97.2％；准确性分别为90.7％和90.2％；两种方法联合检测诊断乳腺癌的灵敏性、特异性、准确性分别为98.8％、98.1％、98.4％,UE检测乳腺癌的敏感性明显低于PET/CT及PET/CT+UE,PET/CT检测乳腺癌的特异性明显低于UE及PET/CT+UE,PET/CT+UE诊断乳腺癌的准确性显著提高(P＜0.05).结论:PET/CT和超声弹性成像在乳腺癌诊断中均有较高的应用价值,各有优缺点,二者联合检测可提高乳腺癌诊断的准确率.
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控制性液体复苏治疗严重多发伤的疗效及其对血清炎症因子水平的影响
目的:观察控制性液体复苏治疗严重多发伤的疗效及其对降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平的影响.方法:选取2010年12月～2012年12月在我院就诊的多发伤患者64例,随机分为观察组和对照组,每组各32例,对照组予以快速液体复苏,观察组予以控制性液体复苏.观察和比较两组的复苏液体量、复苏1小时乳酸、复苏时间、确定手术时间、住院时间、治愈率和死亡率,以及入院时和治疗后患者的血清PCT、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平.结果:治疗后,观察组的复苏液体量、复苏1h乳酸、复苏时间、确定手术时间、住院时间和死亡率较对照组明显降低或减少,而观察组的治愈率较对照组明显提高.两组治疗后血清PCT、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均较入院时明显降低(P＜0.01),且观察组以上指标的水平显著低于对照组(P＜0.01).结论:控制性补液复苏对多发伤的疗效优于快速液体复苏,并可显著降低患者的血清PCT、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平.
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不同来源肝细胞在体外降脂药物评价中药效反应的对比
目的:通过对比不同来源的人肝癌细胞系HepG2和原代大鼠肝细胞在体外降脂药物评价中药效反应,指导两种肝细胞在体外降脂药物评价中的实际应用.方法:用游离脂肪酸(油酸/棕榈酸,2∶1)诱导HepG2细胞、原代大鼠肝细胞脂肪变性,并用100μmol·L-1苯扎贝特干预,检测细胞内甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、活性氧(ROS)含量,细胞内脂滴数目、并检测细胞上清液中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:FFA刺激使HepG2细胞和原代大鼠肝细胞脂质沉积(TG、脂滴)和氧化应激(ROS、MDA、SOD)水平上升.苯扎贝特对HepG2细胞l mmol·L-1 FFA造模组和原代大鼠肝细胞0.5 mmol·L-1 FFA造模组脂质沉积和氧化应激水平改善显著；而HepG2细胞0.5 mmol·L-1 FFA造模组和原代大鼠肝细胞1mmol· L-1 FFA造模组脂质沉积和氧化应激水平在苯扎贝特干预后变化不明显.结论:在相同FFA造模浓度,原代大鼠肝细胞病理特征变化更为明显；苯扎贝特对两种肝细胞在脂质沉积和氧化应激水平的作用也不完全相同.因而HepG2细胞和原代大鼠肝细胞在体外降脂药物评价中药效反应是不完全相同的.
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长期酒精摄入对雄性大鼠生殖系统的损伤
目的:研究长期酒精摄入对雄性大鼠生殖系统的损伤机制.方法:选用8周龄的SD大鼠,进行随机分组:对照组(5％蔗糖,口服)；酒精组(4g/kg,口服).连续12周后,分别取附睾考察精子数目、活力；取血清检测睾酮和促黄体生产素(LH)含量；计算睾丸-体重比,并检测睾丸中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量以及谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和超氧化物歧化酶(SOD)的活性；同时检测凋亡相关蛋白bax,bcl-2以及caspase-3前体和剪切体的蛋白表达.结果:酒精组12周后,大鼠的睾丸-体重比明显降低(P＜0.05),精子数目减少(P＜0.01),精子活力下降(P＜0.01);血清中睾酮含量下降(P＜0.05),LH含量增加(P＜0.05)；睾丸中MDA含量增加(P＜0.01),GSH含量降低(P＜0.05),GPx和SOD活性下降(P＜0.01)；凋亡相关蛋白bax表达增加(P＜0.05),caspase-3剪切体与前体的比值增加(P＜0.01).结论:长期摄入酒精引起的大鼠睾丸内氧化应激水平的增加是其导致其生殖系统损伤的重要因素之一.
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大鼠主动脉内皮细胞的分离培养和鉴定
目的:探索大鼠主动脉原代内皮细胞体外培养方法,为体外研究提供细胞模型.方法:分离大鼠主动脉,直接贴壁于培养皿中,荧光倒置显微镜观察细胞形态,免疫组化Ⅷ因子相关抗原染色鉴定细胞.结果:约24小时组织块边缘有游离的新生细胞长出,7天即融合成片.消化传代后细胞呈短梭形或三角形,单层生长,铺路石状,Ⅷ因子表达阳性,呈指数增殖.冻存后复苏细胞活性均超过90％.结论:用贴壁法成功建立了大鼠血管内皮细胞体外培养方法,冻存细胞存活率高,为体外研究提供了稳定的模型.
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不同干预方式预防大鼠造影剂肾病的比较研究
目的:对比等渗氯化钠水化、碳酸氢钠水化、大剂量他汀、小剂量他汀、大剂量他汀加等渗氯化钠水化五种干预方式对大鼠造影剂肾病的预防效果,探讨各自的优势及不足,为临床预防造影剂肾病提供可借鉴的方法.方法:选取SD大鼠105只,随机分为7组,每组15只.A组:均为肾功能正常的健康大鼠；B组:即对照组,未给予任何干预方法；L组:采用等渗氯化钠水化干预；T组:采用碳酸氢钠水化干预；S1组:服用大剂量他汀；S2组:服用小剂量他汀；(S1+L)组:服用大剂量他汀加等渗氯化钠水化.干预48小时后测定各组大鼠的尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平,并与与未给予干预组进行比较.结果:①S1、S2、(S1+L)三组的BUN和Cr水平均低于B组、L组及T组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；②S1组、S2组及(S1+L)组之间相互比较,BUN和Cr水平无明显差异(P＞0.05)；③L组与T组之间比较BUN和Cr水平,差别无统计学意义(P＞0.05).结论:他汀类药物预防造影剂肾病能够起到一定的作用,但其终机制尚未明确,我们需在今后的临床实践中进一步研究证实.
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细胞自噬在吉非替尼治疗非小细胞肺癌中的作用及其机制研究
目的:观察吉非替尼对非小细胞肺癌细胞自噬的影响,并探讨其机制.方法:将BalB/CA-nu品系裸小鼠分成两组,各组20只,均造肺癌模型,其中吉非替尼治疗组小鼠在肺癌组模型的基础上给予吉非替尼25mg/kg 14d,停药后剖杀.取组织切片,通过免疫荧光、RT-PCR以及Western blot的试验方法检测自噬相关基因Beclin1和MAPLC3的表达.结果:免疫荧光、RT-PCR以及Western blot的试验方法检测均发现肺癌组小鼠组织中Beclin1和MAPLC3表达较低,而在吉非替尼处理组中,Beclin1和MAPLC3的表达明显升高,差异有统计学意义.结论:吉非替尼可以通过增强细胞自噬从而发挥对非小细胞肺癌的抑制作用.
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转录因子FOXP1在胃癌组织中的表达及意义
目的:检测FOXP1蛋白在胃癌组织及癌旁正常组织中的表达情况,并探讨其与胃癌患者病理参数及预后的关系.方法:采用免疫组织化学染色方法检测90例胃癌组织和相应癌旁正常组织中FOXP1的表达情况并进行评分,进一步统计分析FOXP1表达与胃癌患者临床病理参数以及预后的关系.结果:FOXP1在胃癌组织中的表达显著低于癌旁正常组织(P＜0.01)；对临床资料进行统计分析表明,在临床Ⅲ期和Ⅳ期患者的胃癌组织中FOXP1的表达显著低于临床Ⅰ期和Ⅱ期的患者(P＜0.05); FOXP1在低分化胃癌中的表达显著低于高、中分化胃癌(P＜0.01)；FOXP1表达阳性者术后总体生存率较表达阴性者高(P=0.145),中位生存期长.结论:FOXP1表达的减少可能参与了胃癌的发生发展,FOXP1在胃癌中可能扮演抑癌基因的角色,FOXP1可作为胃癌治疗的潜在靶点.
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miR-126报告基因载体的构建及其功能鉴定
目的:根据miR-126的预测靶点构建荧光素酶报告基因重组质粒,并进行功能鉴定.方法:利用sanger数据库提供的miR126靶序列设计引物,PCR扩增目的微小RNA (microRNAs,miRNAs)靶基因3’非编码区(three-prime untranslated regions,3'UTRs)序列,PCR产物双酶切,后连入经过同样双酶切的pGL3-control载体中,连接产物转化大肠杆菌DH5α,进行阳性克隆鉴定.同样,将候选靶基因3' UTRs突变,突变型3'UTR克隆入pGL3-control报告载体,构建野生型和突变型的报告基因重组质粒.将野生型和突变型的报告基因载体分别和化学合成的microRNA以及内参质粒共转染293TN细胞,进行双荧光素酶检测.结果:成功构建miR-126报告基因野生型和突变型重组质粒pGL3-VEGF-A-3'UTR和pGL3-VEGF-A-3'UTR,质粒测序及酶切结果完全正确.瞬时转染实验显示,过表达miR-126能直接抑制VEGF-A-3'UTRs报告基因活性.结论:miR-126对VEGF-A具有靶向调节功能.
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APRIL,XIAP及caspase-9在肝癌中的表达及意义
目的:探讨增殖诱导配体APRIL,X染色体连锁凋亡抑制蛋白XIAP及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶caspase-9在人肝癌组织中的表达及意义.方法:采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法,分别检测62例肝癌患者的肝癌组织、癌旁组织及30例正常人的肝脏组织中APRIL,XIAP和caspase-9的表达.对比分析APRIL,XIAP和caspase-9的表达与肝癌临床病理参数的关系.结果:在肝癌组织中,APRIL和XIAP的表达明显高于其在癌旁组织及正常肝脏组织中的表达(P＜0.05);caspase-9的表达则明显低于癌旁组织以及正常肝脏组织(P＜0.05)；在癌旁组织和正常肝脏组织中,APRIL,XIAP和caspase-9的表达无显著差异(P＞0.05).APRIL和XIAP在肝癌组织中的表达与甲胎蛋白、肿瘤组织学分级、临床病理TNM分级有关(P＜0.05).结论:APRIL,XIAP和caspase-9在肝癌组织中的表达与肝癌临床病理特征密切相关,不仅是检测肝癌的重要生物学标志,也是潜在的肝癌治疗靶点.
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系统性红斑狼疮并发低T3综合征的影响因素分析
目的:探讨系统性红斑狼疮并发低T3综合征的影响因素.方法:选择2102年6月～2013年6月于我科住院的SLE女性患者60例,其中伴有低T3综合征的30例(排除具有原发性甲状腺疾病的病例),甲状腺功能正常的30例,分析和比较伴有低T3综合征的SLE患者与甲状腺功能正常的SLE患者入院时的血常规、C反应蛋白、血沉、肝功能、肾功能、补体C3、补体C4、24小时尿蛋白等实验室指标和临床特征,并通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨系统性红斑狼疮并发低T3综合征的影响因素.结果:伴有低T3综合征的SLE患者SLEDAI积分、红细胞计数、血红蛋白、血小板、补体C3、白蛋白、谷丙转氨酶、尿素、24小时尿蛋白定量与甲状腺功能正常的SLE患者比较均有统计学差异(P＜0.05);Logistic回归分析显示SLEDAI积分(OR=2.194,1.045～4.606,P=0.038)、血红蛋白(OR=0.719,0.518～0.998,P=0.049)、谷丙转氨酶(OR=2.417,1.071～5.457,P=0.034)、白蛋白(OR=0.313,0.105～0.934,P=0.037)是系统性红斑狼疮并发低T3综合征的影响因素.结论:SLEDAI积分和谷丙转氨酶水平是系统性红斑狼疮并发低T3综合征的危险性因素,而血红蛋白和白蛋白水平是其保护性因素.
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脂肪来源干细胞体外成骨和成脂及成神经的诱导分化研究
目的:探讨脂肪来源干细胞体外成骨和成脂及成神经的诱导分化情况.方法:选取10只SPF级雄性SD大鼠,将其不同部位的脂肪组织取出,分别采用不同方法对其向成骨、成脂及成神经等方向进行诱导分化并对其结果进行鉴定.结果:ADSC表达中,CD29占(99.11± 0.13)％,CD44占(95.94± 0.71)％,CD45占(0.12±0.09)％.经4周的成骨诱导后,茜素红S染色在细胞团中央发现红色钙化结节存在,碱性磷酸酶染色在细胞的胞质内观察到紫红色颗粒,经7d成脂诱导后,油红“O”染色在细胞质内观察到橙红色脂滴；经过6d的神经干培养基诱导后,通过免疫荧光染色证明诱导的Nestin细胞、神经丝蛋白-200以及GFAP等均出现阳性表达.结论:ADSC具备向脂肪、成骨及神经元等细胞进行多向分化的潜能,具有来源广、易于操作、体外增殖快速等优越性,并且不存在免疫排斥及医学伦理学问题,发展前景广阔.
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人源蛋白酪氨酸磷酸酶SHP-2基因克隆与原核表达
目的:构建蛋白酪氨酸磷酸酶SHP-2的原核表达载体并在大肠杆菌中表达.方法:以人脑组织mRNA为模板,通过RT-PCR扩增出目标cDNA,构建蛋白酪氨酸磷酸酶SHP-2-pEASY-E1重组质粒.将重组质粒转化进E.coli TOP10感受态细胞中,通过菌落PCR和测序进行阳性克隆的筛选和验证,将正确的质粒转化E.coli Transetta感受态细胞中,通过SDS-PAGE和westem-blot进行蛋白检测和验证,酶促动力学分析SHP-2可溶性蛋白的活性.结果:成功克隆SHP-2功能域,构建SHP-2-pEASY-E1原核表达载体,完成可溶性蛋白的表达；酶促动力学分析结果为:米氏常数Km=0.97mmol/L,Vmax为13.57mmol/L/s.结论:本研究成功构建SHP-2的原核表达载体,重组表达的SHP-2蛋白具有较高的磷酸酶活性.
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Perilipin5基因功能结构域载体的构建及亚细胞定位分析
目的:依据perilipin5的功能结构域,构建含perilipin5截断体的真核表达载体,并研究它们的亚细胞定位.方法:以小鼠肝脏cDNA文库为模板,PCR扩增出perilipin5的全长及功能结构域,将之分别装载入真核表达载体PCMV5中,并引入HA标签.酶切和测序鉴定,脂质体法将构建的质粒转染293T细胞,Western blot验证表达,免疫荧光检测标记HA,于荧光显微镜下观察perilipin5各结构域的亚细胞定位.结果:构建的质粒序列正确,转染细胞后可检测到HA-perilipin5融合蛋白的表达,免疫荧光显示含有1-188aa结构域的perilipin5截断体可定位于脂滴表面,1-188aa一旦缺失perilipin5的截断体则弥散于胞内.结论:包含perilipin5功能结构域的真核表达载体构建成功,perilipin5的1-188aa与其脂滴定位密切相关.
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DDAH2启动子区-1150C/A多态性与中国汉族人群冠心病的遗传易感性研究
目的:研究DDAH2启动子区-1150 C/A rs805304多态性与中国汉族人群冠心病之间的相关性.方法:应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)的分析方法,对381例冠心病患者和629例健康人群中DDAH2基因A-1150C rs805304多态进行基因分型.结果:病例组和对照组A-1150C rs805304位点基因型分布均符合Hardy-Wenberg平衡；两组间A-1150C位点基因型间无显著性的差异(P=0.34)；病例组和对照组A-1150C位点的等位频率分布也无显著的差别,但是在冠心病病例中,A等位频率有低于C等位频率的趋势(P=0.069).结论:DDAH2启动子区-1150 C/Ars805304多态性与中国汉族人群冠心病的发病不相关.
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VCAM-1、VEGF及β2-MG在过敏性紫癜中含量及其相关性
目的:探讨紫癜性肾炎(APN)、过敏性紫癜(AP)和正常对照组血中血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和β2-微球蛋白(β2-MG)的含量变化,以及AP中VCAM-1、VEGF和β2-MG之间的相关性,以证实VCAM-1和VEGF参与了AP的部分发病机制.方法:采用ELISA法,检测APN组22例,AP组28例及健康儿童30名为正常对照组的血浆中VCAM-1和VEGF的含量.生化分析仪检测三组儿童的血β2-MG.比较APN组、AP组和正常对照组之间VCAM-1、VEGF和β2-MG的差异,及三者间的相关性分析.结果:血浆VCAM-1含量、VEGF含量和血中β2-MG含量均APN组＞AP组＞正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01)；在APN和AP组中,血浆VCAM-1、VEGF和血β2-MG散点图呈线性趋势,均呈正相关.三者间相关性分析均r ＞0(P＜0.01).结论:儿童AP血浆VCAM-1、VEGF和血β2-MG含量升高,APN均比AP更高,且三者间均呈正相关.示三者均参与了AP的部分发病机制.
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Genistein对卵巢癌铂类耐药细胞株CP70增殖凋亡的影响及与细胞内ROS的相关性
目的:探讨Genistein对卵巢癌铂类耐药细胞CP70增殖、凋亡的影响及与细胞内活性氧水平的关系.方法:采用MTT法检测Genistein对CP70细胞增殖的影响；流式细胞仪分析不同药物处理后对细胞凋亡的影响,线粒体膜电位及细胞内ROS水平的变化情况.结果:Genistein对CP70细胞增殖表现出剂量和时间依赖性的抑制作用,并能诱导其凋亡；Genistein作用于CP70细胞后,可使其线粒体膜电位降低,并引发了细胞内ROS水平的显著升高；ROS抑制剂NAC预处理CP70细胞后,有效抑制了ROS的产生,并降低了细胞凋亡率,与未加NAC组相比差异有显著性(P＜0.05).结论:Genistein能抑制铂类耐药卵巢癌细胞CP70的增殖,并促进其凋亡,这与细胞内ROS水平的升高有关,可能是Genistein抗肿瘤诱导细胞凋亡的机制之一.
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钛颗粒对小鼠颅骨OPG/RANKL mRNA及蛋白表达的影响
目的:观察钛颗粒对小鼠颅骨中OPG/RANKL mRNA及其蛋白表达的影响,探讨关节置换术后骨溶解的发生机制.方法:取成年BALB/C小鼠40只,随机分为假手术组、钛颗粒低剂量组、钛颗粒中剂量组及高剂量组,每组10只.除假手术组外,其余各组分别将钛颗粒15、30、60 mg涂抹于小鼠颅骨表面后缝合切口.8周后取颅骨组织及外周血,运用real-time PCR及ELISA技术测定OPG/RANKL基因及蛋白表达情况.结果:与假手术组相比,钛颗粒低剂量组外周血中OPG蛋白表达及颅骨组织中OPGmRNA的表达均显著上升(P＜0.01),外周血中RANKL蛋白表达降低,但无统计学差异,颅骨组织中RANKL mRNA表达无显著差异；中剂量组及高剂量组外周血中OPG蛋白表达显著降低(p＜0.01),RANKL蛋白表达显著升高(P＜0.01),OPG mRNA表达显著降低(P＜0.01),RANKL mRNA表达显著升高(P＜0.01).低中高三种不同剂量钛颗粒组组间相比,外周血中OPG、RAKNL蛋白及颅骨组织中其mRNA表达均存在明显差异(P＜0.01),高剂量组对OPG、RANKL蛋白及mRNA表达的影响更显著.结论:钛颗粒可以改变OPG/RANKL的mRNA及蛋白表达量,这可能是其导致关节置换术后体骨溶解进而产生松动的原因之一.
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慢性粒细胞白血病耐药机制及治疗策略
慢性粒细胞白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,ph染色体是其特征性细胞遗传学标志,即t(9; 22)(q34;ql1),存在BCR/ABL融合基因,现阶段造血干细胞移植是当前有希望治愈CML的疗法,但受年龄、配型等限制,易发生移植物抗宿主病；复发率较高；传统的化疗、干扰素治疗也有副作用,因此,通过信号传导抑制剂抑制BCR-ABL酪氨酸激酶活性,从而阻止一系列信号传导来治疗CML是一个比较好的治疗方法,伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂是治疗慢性粒细胞白血病的靶向治疗药物,治疗疗效显著,但是并不能根治慢性粒细胞白血病,需要长期服药,一些患者出现耐药,导致治疗无效或复发.因此,寻求新的治疗方案至关重要.本文就慢性粒细胞白血病的耐药机制及治疗策略做一综述.
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2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化的危险因素
下肢动脉粥样硬化是2型糖尿病(T2DM)患者常见的大血管并发症之一.作为T2DM患者严重的慢并发症之一,下肢动脉粥样硬化可引起糖尿病足的发生,严重情况下可导致足坏疽.因此,阐明T2DM合并下肢动脉粥样硬化的危险因素,早期预防和治疗糖尿病合并下肢动脉粥样硬化症,不仅提高了患者的生活质量,而且减轻了家庭和社会的经济负担,具有较大的现实意义.影响T2DM患者下肢动脉粥样硬化的因素错综复杂,分为不可调控的和可调控的因素,不可调控的危险因素包括年龄、种族、遗传等,可调控的危险因素包括吸烟、高血糖、高血脂、高血压,以及近年提出的肥胖、胰岛素抵抗、高纤维蛋白血症、炎症等.本文就T2DM合并下肢动脉粥样硬化的危险因素做一综述.
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N末端脑钠肽前体在围冠状动脉搭桥术期的变化及意义
N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)是体内脑钠肽前体(proBNP)裂解成脑钠肽(brainnatriuretic peptide,BNP)时的产物,NT-proBNP的血浆浓度及稳定性比BNP更高,半表期更长,属于钠尿肽系统的重要一员,本身无生物学活性.NT-proBNP主要由正常的心肌细胞合成和分泌,在心肌损伤或坏死后迅速升高,可反映机体代偿病理改变和恢复循环的能力,是心功能障碍性疾病,如心力衰竭、左室肥厚等诊断、疗效监测和预后评估等佳的心肌标志物,临床通过测定血浆NT-proBNP水平用于急慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的诊治及预后,本文主要就NT-proBNP在围冠状动脉搭桥术(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)期的变化及临床意义的新进展进行综述.
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儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂临床应用进展
多巴胺(DA)是脑内重要的神经递质,参与调控椎体外系的运动功能以及人类的精神活动,情绪反应,认知、思想、感觉、理解和推理能力.多巴胺在各条通路的增多或减少可以导致各种疾病.儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)参与代谢降解多巴胺.COMT抑制剂可以减慢DA的代谢,且可以延长左旋多巴(L-dopa)在体内的半衰期,达到治疗由于DA减少的相关疾病.COMT抑制剂主要有托卡朋和恩他卡朋,两者分别在1997年和1998年由FDA首次批准上市.2004年,由卡比多巴、左旋多巴和恩他卡朋组成的复方制剂Sta levo被重新投放市场.本文总结了COMT抑制剂目前在临床上的应用进展,如协助治疗帕金森病,抗抑郁,抗Ⅱ型精神失常和治疗神经痛.
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巨噬细胞凋亡对结核分枝杆菌感染的机制研究进展
结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染性疾病,主要由结核分枝杆菌感染导致,结核分枝杆菌进入人体后,与免疫防御的第一道屏障—巨噬细胞发生反应,部分菌株在细胞内长期生存、繁殖,是导致结核病转归的决定性因素.感染早期,结核分枝杆菌的繁殖受到巨噬细胞凋亡的抑制,随着高效价、高毒力菌株繁殖速度的增加,抗巨噬细胞凋亡作用不断增强,使自身繁殖得到有效保护,为菌株的生长提供了充足、适宜的胞内环境.因此,调控结核分枝杆菌对巨噬细胞凋亡进程的抑制作用,是预防和治疗结核病的关键.
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免疫器官辐射损伤与防护的研究进展
随着社会的发展,核医学技术、放射医学技术的持续发展及广泛应用,当今世界核武器、核电站泄漏等事故偶有发生,以及人类现代生活和工作中广泛应用各种高科技电子产品,各类肿瘤病人接受放疗,人类生活圈四周充满的是多种放射线.电离辐射不仅对人类生命和财产造成损害,而且也对生理和心理造成严重创伤.因此对辐射的防治极为重要,加强对辐射的损伤机制及防护研究具有十分重要的现实意义.辐射导致的免疫损伤及其引发的免疫功能障碍,是核辐射、放射治疗和放射性核事故患者常见的并发症,死亡率极高,至今仍是临床上亟待解决的难题.本文探讨了辐射免疫损伤效应和机理研究方面需要解决的问题,以及提出了进一步研究辐射免疫损伤防护措施的切入点.
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干细胞治疗周围神经损伤研究进展
周围神经损伤是临床常见的疾病.损伤后神经的修复和再生是复杂又漫长的过程.严重的神经损伤其预后效果并不令人满意,相应支配区域的功能难以恢复,这给患者及家人带来了极大的痛苦.因此如何更好的对周围神经损伤进行治疗一直是医学界的难题.在神经修复机制的研究中,科学家发现施万细胞对周围神经的修复和再生起到了非常重要的作用,但获取和扩增的困难限制了其临床的应用.随着生物医学的发展,人们把目光投向了干细胞,经实验发现干细胞不仅具有旺盛的增殖能力,而且可以分化为神经系细胞,还能分泌相关的神经营养因子促进神经的修复和再生,这为周围神经损伤后的治疗带来了新的希望.本文就近些年来应用于修复周围神经的干细胞及促进修复机制的研究做以综述.
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案例教学法在法医病理学国家精品课程教学中的应用
精品课程是国家教育部关于高等学校教学质量和教学改革工程的重要内容,是衡量高等学校教学质量和人才培养质量的标杆之一,精品课程建设在高等医学教学工作中具有重要的地位.法医病理学是一门应用学科,是法医学专业的主干课程,法医病理学教材中部分内容单调、枯燥,在教学中紧靠教材上知识,很难调动起学生的热情.传统教学方法虽然可以系统讲解基本理论知识,但属灌输式教学,不利于发挥学生的主观能动性和培养学生的思维.采用案例教学法,以学生为中心,理论联系实践,提高学生分析问题和解决问题的能力,有组于学生实践能力的培养,提高了法医病理学教学质量,值得推广及应用.
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采用三次样条拟合胎儿体格发育指标百分位数参考值
目的:生长发育评价标准的佳形式是年龄别百分位数,然而,目前我国缺乏胎儿的孕周别体格发育指标百分位数评价标准,影响了胎儿宫内生长发育水平的准确评价,本研究拟建立陕西省正常单胎妊娠孕妇胎儿体格发育指标百分位数参考标准.方法:以陕西省西安、汉中、延安5所大型综合医院超声科或妇产科超声室为数据采集点,选择2010-01-01到2010-12-31间进行常规孕期检查的正常单胎妊娠胎儿的超声测量数据,随机抽取一次测量结果,共收集到6832个单胎正常妊娠胎儿的超声测量数据.采用三次样条法对陕西省孕16-41周正常单胎妊娠胎儿的双顶径、腹围、股骨长百分位数进行拟合.结果:三次样条拟合胎儿的双顶径、腹围、股骨长百分位数,各百分位数的决定系数均在0.95以上,均方差均在各指标重复测量的容许误差内,拟合结果满意.计算出了胎儿的孕周别双顶径、腹围、股骨长的P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97百分位数.结论:三次样条兼顾了曲线拟合中的拟合优度和光滑度,能更好的实现曲线拟合的目的.所建立的孕周别胎儿体格发育指标百分位数符合胎儿宫内生长发育规律,为胎儿宫内生长发育的准确评价提供了科学、准确的评价工具,可用于产科临床和研究工作中.
