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局麻药严重中毒的急救与护理
局麻药的毒性反应是临床麻醉中常见的一种并发症,主要是由于在短时间内注入高浓度的局麻药进入血液循环,使血中浓度超过机体的耐受阈所致,患者早期表现为兴奋,晚期则表现为抑制,轻者临床表现为寒颤、呼吸增快、血压增高等,重者则出现惊厥、抽搐,甚至由于缺氧而引起呼吸、心博骤停,如抢救不及时,常可危及生命.因此,在手术中认真观察病情 ,及早发现问题并及时抢救,是保证病人术中生命安全至关重要的一环.现将两例介绍如下 .
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炎琥宁注射液治疗急性支气管炎128例
急性支气管炎是内科门诊的常见病,常继发于上呼吸道感染,也是肺炎的早期表现.2000年3月到2004年3月,我们应用炎琥宁注射液治疗急性支气管炎128例,取得较好疗效,现将结果报告如下.
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早期股骨头缺血坏死的不同影像诊断比较
股骨头缺血坏死(ANFH)是现代医学中的常见病之一,发病机制尚未完全清楚,但病理过程相同,即股骨头供血障碍,造成骨坏死(包括骨髓坏死和骨组织坏死),临床上早期表现为病变髋关节疼痛,中晚期表现为髋关节功能障碍.
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扩张型心肌病 30 例误诊分析
扩张型心肌病(DCM)是特发性心肌病中常见的类型,早期表现可不明显,随病情进展出现心悸、劳力性气短、呼吸困难,逐渐出现心功严重低下及心力衰竭,临床诊断有时较困难,X线、心电图、超声心动图等综合检查,对诊断本病有意义.笔者对照全国心肌炎、心肌病专题研究讨会武汉会议制定的<特发性扩张型心肌病诊断参考标准>(1),收集近年来30例误诊病例进行分析,旨在进一步提高诊断水平.
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成人甲状腺功能减退症的临床观察和随访
成人型甲状腺功能减退症(简称甲减)起病往往隐袭、发展缓慢,临床表现繁杂且早期表现不典型,不易引起临床医师的注意,容易被延误诊断.本文对1996年以来在我院诊治的43例甲减患者资料进行临床分析,旨在提高对该病的认识.
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尿毒症病人畸变产物耳声发射的临床观察
目的 观察慢性肾功能不全尿毒症患者听力状况.方法 选择59例尿毒症患者,男37例,女22例,年龄39+10岁;血透前后行畸变产物耳声发射(DPOAE)测试.结果 59例(118耳)DPOAE分别均未引出0.5、0.7、1、1.4、2、3、4、6、8kHz内DPOAE无反应的耳数为1、3、5、7、14、27、26、26、9.正常对照组44例耳声发射测试均引出.经u检验p均<0.01,差异非常显著.结论 尿毒症病人既有临床又有亚临床听力受损,高频区听力损害可能是尿毒症患者听力损害的早期表现.
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如何早期发现自己患了肝病?
黄疸常常是肝病的早期表现,发生时皮肤黏膜、巩膜出现黄染,其加深时尿、痰、泪液及汗液也被黄染,大便可能成白陶土样,但唾液一般不变色.在梗阻性黄疸(如胆汁淤积)病程中,因胆盐的滞留皮肤瘙痒可能是先出现的症状,另还可以出现心动过缓、腹胀、夜盲症、乏力、头痛和精神萎靡等,但这些症状大多不具有特异性,常常容易被患者所忽视.
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重型颅脑损伤伴高钠高血糖致高渗综合征8例报道
重型颅脑损伤并发高钠高血糖、高渗综合症是神经外科的急性严重并发症.如对其早期表现认识不足、治疗不及时,易导致晚期休克,增大抢救难度,死亡率高.现将我院从2002年4月~2003年7月收治的8例患者报道如下.
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乳头溢液性疾病乳管镜检查的护理要点
乳头溢液、溢血是一种临床常见疾病,可由多种原因引起,是乳管内疾病的早期表现.乳管镜临床应用,为无肿块乳头溢液的乳管内微小病变提供了内镜诊断方法,以及为乳管内病变的诊断和治疗提供了可靠依据[1].本院2006年12月至2007年6月对102例乳头溢液患者行乳管镜检查,现将护理体会报道如下.
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轮状病毒感染心肌损害早期表现分析
目的:观察轮状病毒(RV)感染后心肌损害的早期临床表现,尽早作出相应的诊断及治疗.方法:(1)2008年1月-2009年3月在本院门诊就诊的腹泻儿童80例,确诊为RV感染为观察组,同时设其他原因腹泻患儿64例为对照组,检测心肌酶谱变化.结果:观察组心肌酶AST、CK、CK-MB等明显高于对照组,差异有极显著性(P<0.01).观察组80例中有49例确诊心肌损害,发生率54%.心肌损害85%精神差.7l%食欲差,75%面色差,30%~45%不同程度脱水及电解紊乱,酸碱失衡,而心肌损害60%发生在RV肠炎发病的2~4天,年龄6个月~1岁为高发.结论:RV肠炎患儿心肌损害发生率>50%,尤其是婴幼儿,在发病头几天,有精神、食欲、面色差等临床表现时,多伴有心肌损害.
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肝硬化腹水患者腹腔感染41例临床分析
肝硬化腹水患者并发腹腔感染是临床较为常见的并发症,也是一个较为严重的临床问题,病死率高.由于其早期表现不典型,易造成漏诊,延误治疗.本院自1991年1月~2000年12月共收治肝硬化腹腔感染41例,分析如下.
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38例慢性铅中毒临床分析
职业性慢性铅中毒是生产过程中长期接触铅烟或铅尘所致的全身性疾症.早期表现为卟啉代谢障碍、神经衰弱综合征和消化系统症状,中毒较重时出现贫血、腹绞痛,严重时出现铅麻痹或中毒性脑病[1].现将我所收治的38例慢性铅中毒病人临床资料分析如下.
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血管病变早期评价技术系统的临床应用
动脉僵硬度和中心动脉压升高是全身动脉硬化的早期表现.早期评价血管系统的上述改变并进行逆转对于维护血管健康及预防致死致残血管事件的发生极为重要.
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弥漫性泛细支气管炎一例
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是弥漫性存在于两肺呼吸性细支气管区域,以慢性炎症为特征的一种疾病实体,早期表现为弥漫分布的小叶中央性结节影,晚期则表现为广泛细支气管扩张和持续铜绿假单胞菌感染,可引起严重呼吸功能障碍,预后不良.如果早期确诊、及时使用大环内酯类药物治疗则可以阻止病变进展,预后大为改观.本病目前在我国属于少见病,由于警惕性不高,极易误诊为常见的慢性气道性疾病和肺间质性疾病,贻误治疗.本文结合我院近以支气管扩张收住院,住院过程中确诊为弥漫性泛细支气管炎1例,阐述DPB的诊断和鉴别诊断方法.
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慢性肾功能衰竭37例误诊的临床分析
慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病所致的肾单位严重受损缓慢出现的肾功能减退,不是一种独立疾病,而是一个临床症候群.早期表现错综复杂,容易误诊 .近年来本院收治慢性肾衰160例,其中37例早期误诊,现报告如下:
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僵人综合征1例误诊报告
僵人综合征是临床少见的一种疾病,在我国自1980年由黄明生等首次报告4例之后,至今仅有40多例报告,现将我科收治的一例报告如下: 患者,女性,50岁,农民,因进行性吞咽困难9d(天),加重3d入院。病员9d前不明原因出现吞咽困难,呈进行性加重,开始感吞咽米饭等较干食物梗阻,至3d前仅能进食流汁,并伴呛咳。无咽痛、呕吐、发热等。院外治疗(具体不详)无效而到我院就医。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmg,神志清楚、言语流利,浅表淋巴结不大,咽部不充血,扁桃体不大,心肺正常,肝、脾未扪及,神经系统无定位体征。作血常规、肝功、肾功、胸片、腹部B超、咽喉部CT、脑脊液测压及脑脊液常规、蛋白定量检查均正常,食道吞钡见钡剂在食道上段约喉部受阻,胃镜见咽喉部粘膜水肿未能检查。五官科会诊:间接喉镜见梨状窝唾液潴留多,披裂、杓状软骨区与声门前方粘膜水肿明显,无充血,声带活动正常,诊断为“梨状窝、披裂与杓状间区炎症,给予克林霉素0.6g静滴qd,地塞米松10mg静滴qd,治疗5d无效。并出现颈部肌肉胀痛、僵硬、活动受限,张口困难、张口大约1指,说话不清且费力,面肌僵硬呈苦笑面容,双下肢肌肉阵阵僵硬,睡眠后肌肉僵硬消失。排除破伤风、癔症而确诊为本病,因经济困难出院,出院后按医嘱用安定治疗好转。 讨论:僵人综合征是一种少见疾病,由Moersch和Woltmann(1956)首先描述和命名,此病病因和病变部位尚不清楚。可见于任何年龄,但以29~59岁多见,男性较多。起病隐匿,早期表现不典型,需与破伤风、癔症、Isaacs综合征、先天性肌强直、假性肌强直、锥体外系疾病、肌炎、关节炎及颈椎病等相鉴别。其临床主要表现为进行性、波动性肢体强直,关节活动障碍,肌肉疼痛,睡眠后症状消失。用苯二氮类药物治疗效果好。因本例早期表现是临床少见的以颅神经支配肌受累为主要表现的吞咽困难伴呛咳、言语不清等症状和咽喉部肌肉痉挛至局部粘膜似水肿的假象,给我们临床诊断带来了困难,以及我们对本病的认识不足,导致误诊。我们经过对有关文献的复习,提高了对本病的认识,吸取教训,及时更正了诊断和治疗措施,减少了病员疾苦和不必要的经济负担。
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残角子宫妊娠1例报道
残角子宫妊娠是一种罕见的异常妊娠.因其早期表现无明显特征,故极容易误诊.1 病例报告患者女性,25岁,孕3产1,人流1次,剖宫产1次.因停经50d,于2006年10月18日,在本院门诊行B超检查,提示"双子宫,右侧子宫妊娠".
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早期非典型皮肤粘膜淋巴结综合症38例报道
皮肤粘膜淋巴结综合症(MCLS)又称川畸病,是一种病因未明的幼儿高发的血管炎综合症.根据日本MCLS研究会的诊断标准在临床上典型病例不难诊断.但在临床上早期表现不典型,易造成漏诊、误诊.故作者把本院1992年1月至2002年12月收治共38例早期非典型MCLS病例报道如下:
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原发性肺含铁血黄素沉着症误诊分析
我院从1989~2000年,确诊原发性肺含铁血黄素沉着症(Primary Pulmonary Hemosiderosis,PPH)38例(特发型例,心肌炎型例).其诊断根据临床表现,胸部X线改变,痰液或胃液中找到肺含铁血黄素巨噬细胞,并除外继发性肺含铁血黄素沉着症.本病早期表现不典型,临床易造成误诊,特报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组共38例,男12例,女26例,男女比例1∶2.2.发病年龄~3岁5例,~6岁16例,~9岁12例,~12岁3例,>12岁2例.小年龄11个月,大13岁.病程短13天,长6年.1.2 临床表现颜面苍白或苍黄32例占84.2%,咳嗽30例占78.9%,咯血或痰中带血22例占57.2%,发热19例占50%,气促13例占34.2%,乏力11例占28.9%,另有心悸、紫绀、腹痛各4例,便血1例.体检中,肺部湿罗音5例,干鸣或痰鸣者3例,肺部无异常体征者30例.心尖区闻及Ⅱ~Ⅲ组级收缩期杂音15例,肝大12例,均为轻度增大,脾轻度增大7例,杆状指趾2例.
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食管贲门癌60例术后心律失常分析
食管贲门癌术后,心律失常是较常见的术后并发症,严重的心律失常明显影响循环功能,甚至心脏骤停.而某些严重并发症,常以持久不易纠正的心律失常为早期表现[1].因此正确识别围术期心律失常原因,正确处理十分重要.现将我院1998年8~11月间60例食管贲门癌术后心律失常报告如下.