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MSCT对肺局灶性磨玻璃影(GGO)的诊断应用价值
随着科技的进步和国力的不断发展,多层螺旋CT(MSCT)得到了快速的普及,高分辨力CT得以广泛的应用,特别是利用螺旋CT在早期肺癌的筛查应用中,大大的提高了肺内局灶性磨玻璃影(ground glass opacity,GGO)的检出率,随之有关其定性诊断引起了放射科医生的广泛关注,GGO是一种具有特征性但非特异性的影像学表现,可能是许多肿瘤性病变的早期表现,由于近年来肺癌发病率增加以及对肺癌影像学认识的加深,对超早期肺癌的诊断要求也不断提高,因此,正确认识其MSCT征象,对提高早期肺癌的诊断率具有十分重要的意义.关于GGO已有很多相关报道,本文就GGO的定义、CT检查技术及CT诊断与鉴别诊断做进一步的回顾性分析,以加深广大放射科医生对GGO的进一步认识及MSCT对GGO的诊断应用价值.
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晨尿微量白蛋白排泄率的检测对糖尿病肾病的早期诊断与分析
糖尿病肾病是一常见的较为严重的糖尿病并发症,且具有较高的发病率和死亡率,严重影响着患者的生活质量.糖尿病肾病早期有相当一部分患者无明显症状,常规检查尿蛋白多为正常,这给早期诊断及时治疗造成很大的难度.而微量白蛋白尿(microalbunminuria,MAU)是糖尿病肾病早期表现阶段,故对糖尿病患者尽早检测尿微量白蛋白,有助于早期发现肾病变,24小时尿微量白蛋白排泄率的检测对糖尿病肾病的早期诊断具有很大价值;但因留取困难,在实际应用上受到限制.本研究旨在探讨晨尿微量白蛋白排泄率对糖尿病肾病的早期诊断与分析价值.
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以肾周渗出为早期表现的流行性出血热1例报道
一、病例资料患者男性,51岁,民警,主因"发热3天"入院.入院主要症状:咳嗽少痰,食欲差,恶心,小便量少,24小时尿量约300ml.查体:T:37.8°C、听诊双肺呼吸音粗,可闻及少许湿罗音,尿Rt:WBC+-、蛋白3+,酮体+-.血Rt:WBC:13.98*109/L、PLT:27*109/L.余项化验(-):次日肾功能出现异常:BUN:13.72mmol/L、Cr:212.7umol/L.患者病情变化迅速,出现急性肾功能衰竭,结合症状及体征,考虑不除外流行性出血热所致,遂查HFRS-IgM抗体,结果阴性.肾脏CT:双侧肾脏位置大小正常,可见双肾周围渗出性改变.
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皮肤粘膜淋巴结综合征误诊18例分析
皮肤粘膜淋巴结综合征(muco cutaneous lymphnode syndro me,MCLS)由日本人Kawski于1967年首先报道,故又称川崎病(Kawaski disease)[1] .因该病早期表现与某些疾病相似,且较为少见、部分医生对本病缺乏认识和警惕而误诊 .我院1993年元月以来收治川崎病32例,其中18例在外院或本院初诊时被误诊,现将误诊原因分析如下.
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手足口病重症与轻症的早期表现比较
目的 比较手足口病重症与轻症病例的早期表现差异,探讨早期识别重症病例的预警信号.方法 对本院2012年报告的手足口病病例的完整资料进行回顾性分析.结果 2012年本院共报告1112例手足口病,其中轻症1097例,重症15例.重症多见于3岁以下婴幼儿,高发于4-5月份.早期表现为持续高热、皮疹不典型、先热后疹,常伴有神经、呼吸、循环等系统损伤.结论 重症病例的早期表现不典型,重视早期识别、及时采取干预,对预防和治疗重症病例具有积极的临床意义.
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60例急性心肌梗死血压下降原因分析及处理
急性心肌梗死 (AMI)出现血压下降、低血压状态,是严重并发症的早期表现,一旦发展至心源性休克就有可能致死.因此及时准确判断及正确处理,至关重要.本文就 60例 AMI时血压下降原因加以分析并探讨其处理方法.
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肠白塞病的内镜表现
白塞病是以血管炎为病理基础的系统性疾病,除口、眼、生殖器损害外,还可引起关节、皮肤、心、肺、血管、神经系统、消化道的病变.白塞病的消化道病变称为肠白塞病.患者的消化道表现反复出现在白塞病的病程中.消化道早期表现隐匿,以功能障碍为主:腹部隐痛,上腹饱胀、恶心、返酸及纳差,患者对上述症状能耐受,往往不经意,而医生也易忽视其存在.随着病情进展,患者即出现明显的腹痛、腹泻,右下腹包块及便血.
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牙周炎诊断方法研究进展
牙周炎是细菌感染性疾病,具有部位特异性,呈周期性进展,突发性活跃期和静止期交替出现.临床医生一直通过视诊、探诊、普通X线片等方法诊断牙周炎,但这些传统的检查方法,精确度不高,预测性低,不利于发现牙周炎高危人群和牙周炎活动期的早期表现.及时正确地诊断牙周炎对指导治疗、判断疗效及预后均有重要意义.随着分子生物学和免疫学发展,一些新的检查方法开始应用于牙周炎诊断.现就这一方面的研究进展综述如下.
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以先天性关节炎为早期表现的青少年白血病
患有白血病的青少年患者初可出现类似先天性关节炎的肌肉骨骼系统症状,且通常都有正常的血液学的改变.但由于把诊治的重点都放在关节炎上而耽误了正确的诊断和治疗.而早期应用类固醇治疗则可能进一步延误诊断和降低机体对化学疗法的反应.现我们报道一个初诊断为青少年先天性关节炎的白血病病例,在这个病例中,患者在发病且只用类固醇和甲氨蝶呤联合治疗6个月后急性淋巴细胞白血病症状变得非常明显.从这个病例中可以看出:如果有任何青少年先天性关节炎的非典型性症状,都有必要在使用类固醇或细胞毒药物前进行骨髓检查.
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穴位注射加针刺治疗退行性膝关节炎
骨性关节炎是常见的慢性关节病,为一种非特异性炎性病变,临床上以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现.由于膝关节为人体负重关节,且易受外力损伤,故膝骨性关节炎在四肢中发病率高.其早期表现为髌股骨关节炎,中期为内侧关节间隙变窄、消失,晚期软骨破坏伴屈曲畸形.作者近3年来采用穴位注射加针刺治疗退行性膝关节炎85例,疗效满意.报告如下.
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畸形性骨炎早中期诊断的新进展
近几年国内报道畸形性骨炎(Paget病)文献逐渐增多[1~3],但对其中早期表现有关报道甚少[4].到目前为止,国内统计共33例[5],对畸形性骨炎各期表现了解尚肤浅,特别在早、中期容易误诊为其他骨病.1 病因 James Paget于1877年首先描述畸形性骨炎,并认为它是一种病因不明疾病,曾设想为炎症、遗传性、肿瘤性、血管性、内分泌、免疫性疾病,但一直未有病因证据.1986年有学者发现该病患者破骨细胞内含有病毒RNA与胞浆函体[2,6],因此普遍认为慢性病毒感染是病因之一.在家族调查又提示此病是常染色体显性遗传性疾病[3],90年代研究发现PD发病与HLA-DR抗原有弱有关,与HLA-D,HLA-9,B15相关[5],表明与遗传关系密切.
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41例牙根裂的诊断分析
牙根折裂,因发生于龈下部分,未涉及牙冠,早期表现缺乏特异性,兼有牙髓、牙周、根尖的炎症表现,临床并非少见,但多数病例难以做到早期诊断[1,2].笔者就1993~2000年的41例做一总结分析.
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胸部肿瘤切除术后心律失常75例分析
胸部肿瘤切除术后,由于开胸手术的创伤、手术操作的直接刺激,以及植物神经功能失衡,患者可发生心律失常,严重者可明显影响循环功能,甚至导致低血压,心搏骤停等.而某些术后严重并发症,也常以持久不易纠正的心律失常为早期表现[1].因此,正确及时地处理术后心律失常十分重要.我科1995年2月~2001年3月,对175例胸部肿瘤切除术后患者进行连续心电监护,发现心律失常75例,现报告如下.
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低钾性麻痹58例临床分析
低钾性麻痹是临床上常见的疾病,常表现为全身疲乏,四肢肌肉软瘫、无力,临床化验检查显示有明显的低钾血症,但有不少患者合并有甲亢,或者为甲亢的早期表现,甲亢治愈后低钾性麻痹发作亦可消失.
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丹参酮与缬沙坦联合治疗高血压肾病疗效观察
肾损害是高血压病常并发的靶器官损害,微量蛋白尿是高血压肾病的早期表现,降低高血压肾病患者尿微量白蛋白水平是保护肾功能的重要措施之.我们对早期高血压肾病患者给予缬沙坦联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗,现将其疗效及尿微量白蛋白下降情况报告如下.
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糖尿病肾病药物治疗进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病严重的并发症之一, 也是引起终末期肾脏病的主要原因之一. 它早期表现为肾小球内高压力、高灌注、高滤过,进而出现基底膜增厚和系膜基质增多, 后发生肾小球硬化.抑制RAAS活化为目前治疗DN的主要手段, 但大量循证医学资料显示, 应用血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI 和(或)血管紧张素受体拮抗剂ARB一段时间后,有高达40%的患者出现醛固酮逃逸[1],因此急需开辟新途径减缓或阻止糖尿病肾病患者进展至终末期肾病. 本文将针对几类不同发病机制的新药物及其临床研究进行综述.
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类风湿关节炎早期诊断标准及方法的研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种致残性很高的疾病,未经治疗的患者2年致残率约为50%,3年致残率为70%[1].由于早期表现不典型,缺乏特异诊断方法,因而确诊有一定的困难.研究表明,RA病情发展快的阶段是在发病的第1年,此期存在一个短暂的治疗窗,这期间PA的炎性改变是可逆的[2].发病2年内约70%~90%病人出现关节骨破坏.
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磁共振波谱在轻度认知功能障碍中的研究进展
随着公众对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的认识增加,越来越多的人对记忆问题有了更进一步的认识,记忆障碍是痴呆的一个几乎普遍的早期症状.轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的早期表现主要是记忆减退,但记忆丧失的严重程度还没有达到痴呆的诊断标准.MCI是发展为痴呆的高危人群,特别是AD,是痴呆的预防策略靶点.磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是从脑代谢方面来研究MCI,因其具有无创性的特点,正成为有前途的诊断和预测MCI发展为AD的工具,也将成为MCI的进展和药物实验领域中的监测手段.本文将近年来关于MRS检测在MCI中的研究和应用进展进行简要综述.
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几种容易误诊的流行性出血热诊治经验谈
1 引言流行性出血热(EHF)的临床表现主要以发热、出血、休克和急性肾功能损害为特征,其早期表现较复杂,个体差异较大.
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系统性红斑狼疮752例首发临床表现的分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多脏器、多系统的自身免疫性疾病,其临床表现复杂多样,容易被忽视而延误诊断.本文回顾分析了752例SLE的首发临床表现,试图探讨SLE早期表现的特征,以帮助临床医生提高对SLE的认识.