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早产儿动脉导管未闭诊治进展
动脉导管未闭(PDA)是影响早产儿死亡率和致残率的重要因素之一.胎龄和体重越小,发病率越高 [1].早产儿动脉导管管壁薄,缺乏肌肉组织,对氧等刺激收缩的因素敏感性低,对前列腺素等松弛平滑肌的因素敏感性高.
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膝关节多韧带损伤研究进展
膝关节是人体大且较为复杂的关节,其周围有许多韧带及肌肉组织附着,以保持其稳定性。膝关节多韧带损伤是较为复杂及严重的损伤之一,往往是膝关节脱位所导致,一般损伤膝关节2条及2条以上的主要韧带,如果治疗不及时或不正确,有可能导致严重的后果,甚至会导致丧失劳动能力。随着现代膝关节镜技术的发展,对膝关节韧带认知程度也在不断的提高。通过临床及相关影像学检查,较早地明确诊断,根据患者自身情况制定出个体化的合理治疗方案,是该疾病治疗、康复及预后的关键。
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右上臂增生性肌炎1例
1病例资料患者,女,61岁,因"发现右上臂包块10d"入院.患者10d前无意间发现右上臂卵圆形包块,约鸡蛋大小,右上臂无明显疼痛,无手指麻木,无皮肤破溃渗液,无发热盗汗.当时未诊治,10d来自觉稍有增大,遂来上海梅山医院门诊求治,查B超示右上臂近端皮下包块,性质待查,考虑来源于肌肉组织(见图1),查MRI示右肩三角肌内见梭形异常信号影,大小约3.1 cm×5.0 cm×2.0cm,边界欠清,T1加权像呈等信号,T2加权像呈高信号,水脂分离序列及短时间反转恢复序列呈高信号(见图2).
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胸腹大腿联合皮瓣修复上肢大面积深度烧伤一例
患者男,31岁,右卜肢热压伤后2 h入院.右手第2~4指指背、全手背、腕部和前臂至肘关节上15 cm处均为Ⅲ度创面(图1),宽约10 cm.行急诊手术切痂,见手臂创面深达肌肉层,手部肌腱暴露(图2).于右大腿设计埋入式薄皮瓣用于覆盖指背创面,胸、腹、右大腿设计单蒂皮瓣用丁覆盖手背及手臂创面.具体操作如下:切除右上肢创面坏死组织,保留肌腱及部分间生态肌肉组织.将患手置于右大腿,患指尽量张开,根据创面的形状画出切取范围及皮瓣隧道的轮廓线;在侧胸腹部、有大腿处根据手背、手臂创面的形状画出皮瓣切取范围.
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岛状背阔肌肌皮瓣修复电击伤后肩关节开放一例
患者女,15岁,被12 kV高压电击伤后30 min入院.查体:患者意识清楚;右肩为电击伤入口,创面呈洞性,面积约11 cm×14 cm,周围组织炭化、焦黑,坏死组织深达骨质,创周正常组织水肿(图1);右臀及右大腿有大片创面,皮肤发黑、炭化,局部深达肌肉组织;右肘、左前臂、左手、右足及左腹股沟创面呈片状或洞状,结焦痂,呈皮革样改变;左上肢肿胀明显,可扪及双侧桡动脉搏动.诊断:电击伤,总面积10%TBSA,Ⅲ、Ⅳ度.右肩部放射线数字摄影示:右锁骨肩峰端及肩胛骨肩峰端骨质缺损,软组织损伤达肩关节囊内.
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颈部深度电烧伤合并霍纳氏征一例
患者男,21岁,工作中被10 kV高压电烧伤右颈、胸部及双上肢,当即昏迷,无坠落伤.伤后36 h入院.查体:体温38.6℃,脉搏116次/min,呼吸28次/min,血压100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).浅昏迷,Glsagow评分8分.双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏.左上肢肘部可见一横行深达骨质的创面,左上臂环行焦痂,前臂及左手皮肤呈花斑状,皮温低,无感觉.右上臂环行焦痂,前臂和右手己坏死.右颈、肩及胸部焦痂创面为20 cm×8 cm,其中颈部创面己开裂,可见坏死肌肉组织,无活动性出血.诊断:电烧伤29%TBSA,Ⅱ度1%TBSA,Ⅲ度28%TBSA.给予补液抗休克及抗感染治疗.
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超高效液相色谱-串联质谱法测定肌肉组织中6种β-受体激动剂残留
目的:建立检测肌肉组织中6种β-受体激动剂残留的LC - MS/MS方法.方法:样品酶解后,经乙酸乙酯和叔丁基甲醚提取,固相萃取法净化,以BEH C18(50 mm ×2.1mm,1.7 μm)为分离柱,0.1%甲酸乙腈溶液-0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,超高效液相色谱-串联质谱配有电喷雾离子源进行检测.结果:此方法的线性范围为0.25~5 ng·mL-1,线性相关系数 R2≥0.9858,检出限为0.25 μg·kg-1.平均回收率为80.58% ~91.87%,RSD小于5%(n=5).结论:该方法样品前处理简便,灵敏度高,可用于肌肉组织中β-受体激动剂残留的监测.
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腰椎间盘突出症的健康教育
1 为什么会得腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床上为常见的一种引起腰腿疼痛的疾病.椎间盘是连接两个椎体之间的一个软盘,由椎体软骨板、髓核和纤维环三部分组成,髓核是一个半流体状物质,被纤维环在四周包围,上方下方均为软骨板,髓核被紧紧包围在其中,使整个椎间盘似一个水袋,髓核在其中滚动,将所受压力均匀地传递到纤维环和椎体软骨板,加上周围的肌肉组织,共同维护椎间盘的完整.如果压力过大,纤维环就可能断裂,导致神经受压,出现腰腿痛.
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艾灸治疗脾胃病研究近况
脾胃病既包括脾脏本身生理功能失调,也包含胃、小肠、大肠在内的脾脏系统的病变.脾胃病与现代医学中消化系统疾病相关,也涉及免疫系统、血液系统、肌肉组织及运动功能等方面的部分疾病.现将艾灸治疗脾胃病的临床报道综述如下.
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化粪池中人体组织DNA鉴定1例
1 案例某年12月12日,我市破获一起杀人、碎尸、溶尸案.据两名嫌疑人交代,lO月11日23:00许,他们将一名歌舞厅服务小姐劫持到一出租屋内,威逼其说出银行卡密码后,让其喝下安眠药,然后拖入卫生间内杀害并肢解,用绞肉机将尸块绞碎.用浓硫酸将尸骨销毁一并倒入下水道.
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AMEL基因座在STR分型中突变1例
1案例某日,某地发生一起火灾,现场勘查中发现已烧焦的4具"男尸".采用Chelex-100法提取1号尸体肌肉组织DNA,Identifiler试剂盒检测,结果见表1及图1.从表1及图1可看出,该尸体Amel基因座表现为XX.现场勘查时反复检查该尸体,男性解剖特征清楚明显.为进一步证实该尸体的"性别",我们又采用"十五课题"研制的13-Plex Y-STR系统试剂盒对该尸体肌肉组织DNA进行检测,结果见表2及图2.尸体解剖及Y-STR检验结果均证实该尸体为男尸.
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肛周皮下急性蜂窝织炎1例
患者男,28岁.因肛周剧痛2d入院.查体:体温38.8℃,肛门右位弥漫红肿,范围10cm×5cm,部分皮肤呈灰色并轻度破损,皮肤温度高,触痛明显,破损处皮肤按压有捻发音,因疼痛未行肛诊.舌质红,苔黄,脉数.血常规示白细胞18.0×109/L,血糖正常.入院后急症行切开对口引流术,术中探查肛内未见内口,肛门右位皮下浅筋膜广泛性坏死,呈灰色,有恶臭,未侵及肌肉组织,考虑为蜂窝织炎,取部分坏死组织渗液行细菌培养(α溶血性链球菌及大肠埃希菌).剔除坏死组织,应用双氧水及生理盐水冲洗创腔,术后应用青霉素、奥硝唑,中药仙方活命饮加减水煎服,48h后阴囊根部皮肤自行溃破,再次予清创,每日用生理盐水及复方黄柏液冲洗创腔,以大黄油纱置创腔引流,症状逐渐好转;7d后停用抗生素,中药更换为参苓白术散水煎服,用生肌玉红油纱置创腔以去腐生肌,住院29d创面愈合出院.
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坏死性筋膜炎1例
患者男,80岁.主因肛旁肿痛8d,加重伴肛周软组织弥漫性红肿热痛2d,于2010年7月6日入院.8d前患者无明显诱因自觉肛旁肿痛,3d前到医院行肛周脓肿切开引流术,术后1d出现肛周及会阴部软组织弥漫性红肿热痛.查体:体温37.1℃,脉搏98次/min,呼吸21次/min,血压14.7/7.7kPa,一般情况差,嗜睡.肛周截石位1、5点距肛缘2cm有引流创面,有少量血性浆液,粪臭味,周围皮肤坏死色黑,局部有血疱,阴囊水肿,触痛不明显,波动感(+),有捻发音.血白蛋白23.3g/L,血钾2.9mmol/L,C-反应蛋白371mg/L.诊断为坏死性筋膜炎.人院后在腰麻下行坏死性筋膜切开清创引流术,两破溃处分别做多个放射状切口,深达筋膜,肌肉组织正常,排出约15ml奇臭稀薄脓液.以血管钳探查潜行皮缘,游离患处皮下,清除坏死组织,显露新鲜肌肉组织,创面用双氧水、生理盐水、甲硝唑液冲洗,放置引流管引流.术后予以菲迅奇、头孢曲松钠、甲硝唑等积极控制感染,白蛋白静脉滴注.
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空气留置法与无空气留置法在肌肉注射中疼痛的比较
肌内注射法是将少量药液注入肌肉组织内的方法。肌肉无痛注射是护理工作中的一种技术,为了减轻患者的痛苦,提供安全且有效治疗的同时,护理人员也应该注意减少护理操作对机体的创伤。笔者通过临床实践比较,发现注射器中有少许空气比注射器中没有空气更能有效的减轻疼痛,取得了良好的效果。现观察如下。
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准妈妈享受“孕”动快乐
孕期运动的好处1运动可以改善母体内的血液循环,增加肌肉组织的营养,使肌肉储备较大的力量.2锻炼有助于髋关节的打开,利于自然分娩.3适当运动可以缓解孕妇生活和情绪上的压力和焦虑,促进睡眠.4适度运动能够增强血液循环,减轻下肢水肿,预防静脉曲张,缓解腰腿疼痛,并可使肠蠕动加快,降低便秘的发生率.
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肌肉如何才能获得强烈的泵感
所谓泵感,就是目标肌肉在一定强度的抗阻力训练后,导致大量的血液涌向目标肌肉,此时,肌肉会产生膨胀的感觉,即为泵感,这个过程称为泵血.当通过训练,使更多的血液流向肌肉组织时,也带来了更多的氧气和养分到达目标肌群.高强度的抗阻力训练后获得的泵感不仅使练习者的训练更有成效,还能使练习者所训练的肌肉筋膜得到更大程度的伸展.因此,健身者都会以获得泵感作为衡量训练是否有效的一个标志.
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肿瘤状态下骨骼肌异常代谢
人体肌肉组织可分为骨骼肌、平滑肌和心肌三种,其中骨骼肌含量多,?约占体重的40%(男性)和30%(女性)。因此,骨骼肌是机体大的蛋白库,在某些特殊情况下(如长期饥饿等)骨骼肌又是机体的能量库。肿瘤患者,尤其是伴有恶液质的肿瘤晚期患者可出现脂肪组织和骨骼肌不断分解消耗,持续体重下降和消瘦。其中骨骼肌持续消耗对患者生命活动和生活质量产生严重影响,直接影响预后。肿瘤状态下骨骼肌代谢变化,尤其是恶液质过程中骨骼肌萎缩可能与骨骼肌合成下降,或骨骼肌分解增强,抑或两者都有关系。引起恶液质骨骼肌萎缩主要原因涉及肿瘤和宿主两方面因素,其分子机制非常复杂且认识有限。
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浅谈肌内注射无痛技术的改进
肌内注射是将少数药液注入肌肉组织的注射方法,是临床上常用的治疗方法.但是肌肉在治疗疾病的同时产生的疼痛让广大患者望而却步.因此无痛注射在防治疾病中是非常重要的,特别是在治疗疾病中给病人减轻不必要的痛苦,增强战胜疾病的信心起着至关重要的作用.本人在从事十几年的护理工作中有很大一部分时间是在注射室中完成的,因此对肌肉注射积累了一些经验,整理成文与大家共同探讨.
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阳和汤在乳腺癌术后并发症35例中的应用体会
乳腺癌术后,由于胸壁肌肉组织及乳房被切除,相应腋窝组织及淋巴结被清扫,常常造成患侧胸壁、腋窝、肩关节及上肢疼痛、浮肿、局部肌硬结及功能活动障碍等并发症,再加上化疗、放疗的跟进,加剧了并发症的程度,使患者雪上加霜,痛苦不堪.虽广用中西药而不得愈.近2年来笔者运用阳和汤加味治疗35例乳腺癌术后并发症,收到了颇为满意的效果,现报告如下.
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高压氧对糖尿病足辅疗的效果观察
糖尿病足是糖尿周围血管神经病变的严重并发症之一,由于糖尿病的病理和生理改变,使皮肤微循环障碍,肌肉组织屏障防御功能下降,局部缺血,神经营养障碍,经久不愈.传统治疗多采用截肢手术,致残率高,有报道,在全部需住院治疗的糖尿病患中,20%是因为足部问题,30%有外周血管疾病,50%~70%为非创伤性截肢.所以,糖尿病足并发症对经济的影响也很大,也是世界人类一个主要健康问题,我们对10例2型糖尿病足破溃感染者,应用高压氧治疗,避免了2次截肢,疗效显著.