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第二十五讲:形形色色的糖尿病神经病变
(接上期)三、糖尿病植物神经病变的临床特点"植物神经"分布在全身各内脏器官(心、肺、肝、肾、胃肠道、泌尿道等)、血管、皮肤及体内各种腺体等处,主管心跳、呼吸,维持正常血压、消化、排泌等生理功能,是维持基本生命活动的一组神经,又因其不受个体主观意志的控制,故又称之为"自主神经".植物神经分布在全身各组织器官,根据受累的植物神经的不同,其临床表现多种多样,患者可表现出心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统等不同的症状.
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手术治疗多发性内分泌腺瘤Ⅰ型胰致腹泻瘤一例
多发性内分泌腺瘤(multiple endocrine neoplasm,MEN),因病情累及多个内分泌腺体,部分内分泌腺功能亢进隐蔽或者间隔时间长,临床易误、漏诊.我科于2002年11月收治1例MEN Ⅰ型患者,现报告如下:
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复发性急性胰腺炎的临床特征和治疗进展
复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)是指胰腺体形态结构正常的急性胰腺炎反复发作过程.临床上有较高的发病率,有资料表明,RAP约占急性胰腺炎发病的25%左右[1].
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水蛭肽研究应用进展
水蛭素(hirudin)由活血化淤中药水蛭的唾液腺分泌,1955年Markwardt[1]从医用水蛭咽周腺体中成功分离出的水蛭素纯品是迄今为止强的直接凝血酶抑制剂.80年代末,Dodt等[2]测定出水蛭素的氨基酸全序列,使基因重组表达水蛭素的研究取得成功.
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正确使用迷走神经,副交感神经和胆碱能神经三个名词
临床上和期刊上常发现有些人将迷走神经、副交感神经和胆碱能神经混为一谈,互为混用,分不清三者之间的关系,故有必要加以澄清.迷走神经为十二对颅神经之一,为混合神经,含有4种成分:(1)一般内脏运动纤维:主要分布到胸腹腔内脏器,控制平滑肌、心肌、腺体的活动.(2)特殊内脏运动纤维:支配软腭和咽喉肌肉.(3)一般内脏感觉神经:主要分布在胸腹腔内脏器,司内脏感觉.(4)一般躯体感觉纤维:分布到外耳道皮肤和脑膜.
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良性前列腺增生症下尿路症状的治疗进展
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种特殊的组织病理疾病,其特征表现为基质及上皮细胞的增生.而BPH在临床上又常表现为下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS),包括尿频、尿急、夜尿、尿不尽感等.随着年龄的增长,这些症状将逐渐加重,对于50岁以上的男性来说,BPH伴随下尿路症状已经成为一种常见疾病[1].BPH在病理生理方面,则表现为膀胱出口梗阻,膀胱出口梗阻的病因主要包括两方面,首先是静力因素,即前列腺的腺组织和非腺组织增生、肥大,直接挤压后尿道而引起机械性梗阻;二是动力因素,即分布在膀胱颈、前列腺包膜和腺体平滑肌中α2肾上腺素能受体被活化,平滑肌收缩、肌张力增高,引起膀胱出口梗阻.
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老年人内分泌系统特点与疾病
老年人内分泌系统从腺体组织结构到激素水平、功能活动均发生了一系列的变化,这既是机体老化的过程,更是老年疾病呈现出不同于非老年患者临床表现的重要病理生理基础.衰老受到基因控制,也有学者认为,衰老是由下丘脑"生物钟"所控制的.
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良性前列腺增生症与前列腺癌的鉴别诊断
良性前列腺增生症(BPH)是老年人常见的疾病之一,研究发现,BPH的发生、发展与人均寿命的延长、动物蛋白摄入量及其他影响因素有关,发病率仍在逐年增高.BPH为一种缓慢进展的前列腺良性疾病,主要表现为解剖学上的前列腺增大、组织学上的前列腺间质和腺体的增生、尿动力学变化而引起一系列以下尿路症状和膀胱出口梗阻为主的临床症状.
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老年人内分泌器官的变化
研究证明,老年人内分泌系统的变化是伴随着机体的衰老而发生的.其主要特点为随着年龄的增长,老年人内分泌器官的重量降低,在甲状腺、肾上腺和垂体中,甲状腺减轻为明显.尸检资料表明,内分泌器官重量减少的顺序是胰腺、甲状腺、睾丸和肾上腺.男、女性之间略有差异,男性是以甲状腺减轻明显,女性以胰腺减轻明显;另一方面,老年机体各类与激素特异性结合的受体普遍减少,导致生理的或内分泌系统受到刺激时,反应速度慢且程度降低,即反馈过程迟缓,同时对药物刺激的反应性也明显降低.现将衰老带来的各腺体的变化分述如下.
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原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生31例临床分析
甲状腺功能减退症(甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征.原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变导致甲状腺激素分泌减少而引起的一组内分泌疾病.由于甲状腺激素分泌减少可反馈性地引起促甲状腺素(TSH)分泌增加和垂体TSH细胞增生造成垂体增生,易误诊为垂体瘤.以下分析31例原发性甲减引起的继发性垂体增生患者的临床资料.
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甲状腺癌促甲状腺激素受体胞内环基因突变的研究
甲状腺癌是内分泌腺体中常见的恶性肿瘤,其病因至今尚未完全明了,大多认为与地理、遗传、化学物质、放射、内分泌等多种因素有关.随着分子生物学的研究进展发现,许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关.目前已明确的与甲状腺癌有关的突变基因有ret、ptc、ras、p53等,至于促甲状腺激素受体(TSHR)基因突变与甲状腺癌发病的关系,尚在研究之中.本课题通过对甲状腺癌TSHR 3个胞内环基因进行研究,以探讨甲状腺癌的发病机制.
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原发性干燥综合征的肝损害与自身免疫性肝病
原发性干燥综合征(pSS)是一系统性自身免疫性疾病,除口、眼腺体受累外,内脏器官如肾、肺、肝、胰等也可受到侵犯,尤其是肝损害越来越受到重视,它与自身免疫性肝病之间的关系已成为探讨的热点.pSS肝损害并不少见,有时甚至十分严重,危及生命.因此,早期发现、及时治疗对遏制肝损害的进一步发展及改善预后有重要意义.
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重视导致神经系统疾病的甲状腺相关因素
甲状腺是人体大的内分泌腺体,主要功能是合成甲状腺激素(thyroid hormones,TH),调节机体代谢,是中枢神经系统正常发育的重要调节因素.少突胶质细胞是中枢神经系统髓鞘形成的细胞,神经纤维髓鞘的形成标志着中枢神经系统发育成熟.
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中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能亢进症
一、概念甲状腺毒症(thyrotoxicosis)是指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征.其中由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢);由于甲状腺滤泡被炎症(例如亚急性甲状腺炎、安静型甲状腺炎、产后甲状腺炎等)破坏,滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺毒症称为破坏性甲状腺毒症(destructive thyrotoxicosis).该症的甲状腺功能并不亢进.
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胃壁内副消化道组织囊肿CT表现一例
患者女,32岁,无不适,因上腹部扪及包块入院,超声检查提示肝左叶肿物,实验室检查无异常.CT所见:肝左外叶与胃小弯类圆形囊性病灶,囊内CT值约14 Hu,边缘光整,肝左外叶与胃体受压(图1);增强扫描囊内无强化,囊壁与胃壁强化程度相似(图2);CT诊断为外生性肝囊肿.术后大体可见囊内含大量胆汁样物,内壁局部见直径约0.6 cm灰黄息肉样突起,余内壁呈灰黄间灰白.切除囊肿部位胃壁送检,冰冻后石蜡切片光镜下见胃壁肌层见胃和胆囊上皮腺体组织(图3~5)并伴胃壁上皮内瘤变(图6).免疫组化:CK7(+++),CK20(灶性+),P53(+),PCNA(++),CEA(+),CK8/18(+++),Valentine(+),Ki-67阳性细胞数约50%,CDX2、AFP、HEP-1均阴性.特殊染色PAS阴性.病理诊断:胃壁内副消化道组织(胃、胆囊腺体组织)伴胃腺体组织上皮中-重度内瘤变.
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046 原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)中多腺体病灶
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甲状旁腺与甲状腺术后低钙血症
甲状旁腺(parathyroid gland,PTG)是位于甲状腺后方的小腺体,又称上皮小体.其功能是分泌甲状旁腺素(13arathyroid hormone,PTH),主要参与调节体内钙的代谢,维持钙磷平衡.甲状旁腺的解剖学特点决定了术中容易损伤引起暂时或永久性的甲状旁腺功能减退.因此,甲状腺术中保护甲状旁腺及其血供显得尤为重要.本文将对甲状旁腺的解剖特点、术中甲状旁腺原位保护及自体移植、术后低钙血症的治疗作一综合阐述.
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子宫腺肌病的治疗
子宫腺肌病( adenomyosis)是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,是妇科常见病。它常常会导致继发性痛经及月经量增多等症状,严重影响女性的身心健康。目前治疗方案选择较多,常会根据患者的年龄、生育需要等进行个体化治疗。
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彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的应用价值
子宫肌瘤( Hysteromyoma )和子宫腺肌病( Adenomyosis )是妇科常见的疾病,二者均可导致月经量增多等症状,严重影响女性的身心健康。其中子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤,主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。目前,超声检查是子宫肌瘤和子宫腺肌病为常用的辅助诊断方法[1]。本组研究通过回顾性分析子宫肌瘤和子宫腺肌病患者的声像图特征及鉴别诊断,旨在探讨超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病中的鉴别诊断价值,以提高超声诊断率,为临床诊治提供参考。
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成人腮腺炎超声诊断体会
今年来,成人腮腺炎发病率有所上升,同时成人腮腺炎因发病无明显季节性、临床症状复杂变化快,极易伴有其他腺体组织及脏器的损害等特点,容易误诊或延误治疗。
腮腺是浅表器官,超声检查简单方便,特别是随着高频超声逐渐进入我们的日常工作中,良好的超声图像可准确的显示腮腺的大小,轮廓,以及腺体内部的结构,还可以显示腺体周围软组织情况及分析淋巴结疾病。超声是检查腮腺重要的影像学方法。先将成人腮腺炎超声声像图特点总结如下。