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子宫内膜异位症的分类及主要临床表现
子宫内膜异位症(Endometriossis,简称内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外部位而引起的一种病变.近年来,内异症发病率有明显增高趋势,生育年龄妇女的发病率为10%~15%.
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慢性前列腺炎临床辨治体会
慢性前列腺炎属中医精浊、劳淋、白浊等范围,本病由于湿热之邪久蕴,前列腺体瘀浊阻滞,腺液排泄不畅而引起.由于湿热之邪缠绵不去,血瘀、脾虚、肾亏复生,从而形成虚实夹杂之症候.
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继发性甲状旁腺功能亢进症彩色多普勒超声学诊断意义及临床分析
目的 观察彩色多普勒超声探测维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者增殖腺体的数目及超声信号特点.方法 86例患者分为透析时间<8年组、透析时间≥8年两组.以彩色多普勒超声探测增殖腺体的数目、腺体的长、宽、厚以及腺体超声信号,计算腺体体积、记录血清学指标及超声图像.外科切除的腺体送病理检查.结果 不同透析时间的2组患者,增殖腺体的数目、腺体的体积、甲状旁腺激素水平及血磷存在统计学差异.透析时间<8年组甲状旁腺激素与增殖腺体的总体积之间无相关性,≥8年组甲状旁腺激素与增殖腺体的总体积之间存在相关性.病理检查示:腺体以节结节样增殖为主,主细胞及嗜酸性细胞均可见明显增殖.结论 以彩色多普勒超声行继发性甲状旁腺功能亢进腺体的筛查是一项简单有效的方法,同时也为下一步临床治疗提供依据.
关键词: 继发性甲状旁腺功能亢进症 彩色多普勒超声 腺体 增殖 甲状旁腺激素 -
CT诊断胰腺脂肪瘤1例
患者女,52岁,平素健康,腹部CT查体见胰腺体部一约8mm×6mm×8mm大小的均匀低密度灶(见图),CT值一100HU,边界清晰,CT诊断胰腺脂肪瘤.
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钾离子通道与疼痛的发生和发展
钾离子通道(potassium channel)是选择性允许钾离子跨膜通过的离子通道,是目前所知亚型多、作用复杂的一类离子通道.钾离子通道广泛分布于骨骼肌、神经、血管、气管、胃肠道、血液及腺体等细胞中,在调节细胞,尤其是神经细胞的膜电位和兴奋性中起重要作用,其结构或功能状态与疼痛的发生和发展有密切的关系.
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超声技术在子宫内膜癌术前检查中的应用及病理基础
子宫内膜癌又称子宫体癌,是指子宫内膜原发的上皮性恶性肿瘤,通常有腺体分化,具有浸润子宫肌壁及远处扩散的潜能;为女性生殖道常见的三大肿瘤之一,近年发病有增加的趋势.
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氧化应激与子宫内膜异位症伴不孕的临床研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是育龄妇女常见的良性疾病,以子宫内膜腺体和间质在宫腔外生长为特点,其发病机制尚未完全清楚.Pnnz等[1-2]均报道活性氧及自由基促进子宫内膜细胞在腹腔中的生长和黏附,从而导致EM及不孕的发生.Sharma等[3]提出,氧化应激(oxidative stress,OS)在EM及妇产科其他疾病如不孕症和妊娠相关疾病(主要是先兆子痫、子痫前期、妊娠期糖尿病及习惯性流产等)的发病机制中可能起重要作用.
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免疫细胞及细胞因子对子宫腺肌病子宫内膜容受性的影响
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称为子宫腺肌病( adenomyosis )。子宫腺肌病好发于育龄妇女,通过MRI诊断子宫腺肌病的人群发病率为8%~27%[1];盆腔子宫内膜异位症同时合并有子宫腺肌病的发病率为79%[2];在不孕中心就诊患者中的发病率为54%[3]。子宫腺肌病引起不孕发病率较高,引起不孕机制不清,可能与多方面因素有关,涉及子宫内膜容受性、子宫肌层蠕动异常,盆腔及局部微环境的改变等。目前子宫腺肌病导致子宫内膜容受性下降相关的机制有血管形成、免疫异常、凋亡异常及激素代谢紊乱等,本文就免疫细胞及细胞因子对子宫腺肌病子宫内膜容受性的影响作一综述。
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经尿道前列腺电切围术期血压下降的原因分析——附50例报告
经尿道前列腺切除术(transurethralresection of prostate,TURP)是治疗膀胱出口处梗阻的金标准,无论是主观或客观、短期与长期的比较,其他方法都无法超越TURP[1-2].TURP治疗方法已广泛普及,但在进行TURP的过程中经常遇到血压下降的现象,严重时可危及患者生命.基于此,北京顺义医院自2006年4月至2007年10月,从300例行TURP患者中按观察方案的要求选择50例,前瞻性地分别对灌洗液温度低、出血量较多、年龄偏大、腺体大小、切除时间较长、手术结束时双腿放平动作不当等因素对患者围术期血压影响研究.
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选择性120W绿激光汽化术联合电切术治疗100g以上良性前列腺增生症37例疗效分析
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见疾病,其引起的下尿路症候群严重影响老年男性的生活质量.经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)一度被认为是BPH手术治疗的金标准,但其依然存在较多并发症,如电切综合征等[1].经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)是近年来新生的治疗BPH的微创治疗技术,PVP具有操作安全,术中出血少,术后并发症少,恢复快等优点[2].对于大腺体前列腺增生症患者单纯采用PVP,一根光纤难以将增生腺体汽化彻底,PVP联合TURP治疗大腺体BPH患者可发挥各自优点,减少术后并发症,缩短手术时间,降低术后复发概率[3].我科2010年7月至2011年11月行PVP联合TURP治疗前列腺大于100 g的BPH患者37例,疗效满意,现报道如下.
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腔镜手术治疗男性乳腺发育症
男性乳腺发育症是男性乳房疾病中常见类型,既往的手术方法主要有开放式切除术、单纯的脂肪抽吸术及两者结合的方法[1].开放式切除术创伤大、胸壁切口瘢痕大影口向外观,而脂肪抽吸术腺体无法完全取出,二者的缺点是显而易见的.我们利用腔镜技术行腺体的完整切除,同时兼具微创优势,效果满意,现报告如下.
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乳腺猫抓病的超声、病理表现:附二例报道
例1患者女,33岁,发现左乳肿物增大伴有红肿热痛2个月余,曾行切开引流效果不佳.患者否认宠物接触史.查体:左乳内上象限及乳晕深部可扪及8.0 cm×5.0 cm肿物,质硬,边界不清,活动度差,压痛(+),左腋窝可扪及数个质硬淋巴结,直径约1.5 cm.超声检查示:左乳乳头内侧腺体回声紊乱不均,可见片状低回声区,范围约2.2 cm×2.0 cm,形态不规则,边界不清,内部未见明显液性无回声区,左腋下可见数个淋巴结,较大者1.7 cm×1.0 cm,皮髓质分界清,皮质增厚.
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急性淋巴细胞性白血病乳房浸润超声表现一例
患者,20岁,女性,因乏力发热2 d就诊。既往确诊为急性淋巴细胞性白血病小淋巴细胞为主型,病史4年,未经正规治疗。查体:(1)双侧颌下及右侧颈部触及多个肿大淋巴结,大位于左侧颌下,直径约3 cm,质中等,界清,无触痛;(2)双侧乳房亦扪及大片质硬肿块,边界不清,活动度欠佳,左侧较明显。实验室检查:白细胞计数58.3×109/L,骨髓象见原始和幼稚淋巴细胞占血细胞的88%。流体免疫分型示:B淋巴细胞表型表达异常;基因重排可见IgHCDRⅢ基因重排阳性条带。双乳超声检查示:双乳大小对称,右侧乳腺外下象限及12点方向乳腺腺体内见大片不规则低回声区,大范围约40 mm×26 mm,呈蟹足样生长,局部伸入脂肪层,与皮肤无粘连,后方无衰减,与周围正常腺体无明显边界,内部未见微小及粗大点状强回声(图1),彩色多普勒血流成像可见周边点状、条状血流信号(图2)。左侧乳晕后方、外下象限亦见大片类似回声(图3)。左侧腋窝见2枚淋巴结,大小分别约15 mm×12 mm、12 mm×5 mm,较大一枚呈极低回声,淋巴门结构消失。双乳超声检查提示:结合病史考虑原发病致双侧乳腺组织浸润可能,左侧腋窝淋巴结肿大。穿刺后病理结果提示:急性淋巴细胞性白血病乳房浸润。临床诊断:急性淋巴细胞性白血病乳房浸润。
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双侧腋下副乳腺伴导管扩张超声表现一例
患者女,31岁。2年前于哺乳期间发现双侧腋下肿块,发病以来肿块大小无明显变化。查体:双侧乳房外形对称,乳头无凹陷,无溢血溢液,皮肤无红肿及橘皮样变;双侧腋下均可触及肿块,左、右侧大小分别为5.0 cm×4.0 cm、4.0 cm×3.0 cm,质软,边界不清,表面尚光滑,无红肿及压痛,双侧腋下及锁骨上窝未触及肿大淋巴结。超声所见:双侧腋下可见腺体样回声,右侧范围6.4 cm×1.1 cm,左侧范围9.7 cm×2.0 cm,内均可见多个无回声区,右侧大无回声区大小1.3 cm×0.9 cm,左侧大无回声区大小2.9 cm×1.6 cm,边界清,内部透声差(图1,2),彩色多普勒血流成像示其内无血流信号。超声提示:双侧腋下副乳腺伴多发囊性病变。术中所见:双侧腋下均见腺体样组织,脂肪与腺体混杂,左侧大小5.0 cm×4.0 cm,右侧大小4.0 cm×3.0 cm,其内淤积较多乳汁。病理诊断:双侧腋下副乳腺组织伴导管扩张(图3)。
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老年人慢性胃黏膜病变和早期胃癌的病理形态学特征
目的:观察老年人慢性胃黏膜病变与早期胃癌的组织病理学特征.方法:经病理确诊的106例慢性胃黏膜病变(出血性胃炎30例,糜烂性胃炎45例,胃浅表性溃疡3l例)和43例早期胃癌病理切片,重新评价,分别观察黏膜炎症、肠化、增生和血管数量四种组织形态学变量.结果:149例中,慢性萎缩性胃炎117例(78.5%),浅表性胃炎32例(21.5%).三组慢性胃黏膜病变和早期胃癌均呈慢性炎症反应,各组间炎症程度无明显差异.四组胃黏膜肠上皮化生率均在80%以上,各组肠化程度相近.出血性胃炎和糜烂性胃炎的腺体增生反应相同,浅表性溃疡组的增生反应稍明显,但以轻度增生为主(61.3%),早期胃癌组的腺体增生明显,中-重度增生占60.5%,其中大部分存在异型增生(62.8%).血管数量在早期胃癌组为中-重度增加,占72.1%,浅表性溃疡组为中度增加,占67.7%,其他两组无明显变化.结论慢性萎缩性胃炎是老年人慢性胃黏膜病变和早期胃癌的病变基础,因此,各组的炎症及肠化程度接近.四组均有不同程度的腺体增生及血管数量变化,早期胃癌组的腺体增生和血管数量增加显著.
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热盐水致大鼠萎缩性胃炎胃黏膜COX-2的表达
目的:检测热盐水灌胃导致的大鼠萎缩性胃炎(CAG)胃黏膜组织COX-2的表达情况,探讨长期热咸饮食造成萎缩性胃炎的机制.方法:用热盐水灌胃建立大鼠萎缩性胃炎动物模型,用免疫组化方法检测各实验组4,8,12,32 wk胃黏膜组织COX-2的表达情况,用ELISA方法检测胃黏膜组织PGE2的含量.结果:灌胃至12 wk时出现胃黏膜层变薄,固有层腺体减少,固有层纤维结缔组织增生,黏膜肌层明显增生,慢性炎细胞浸润等萎缩性胃炎表现,随着热盐水灌胃时间的延长,32 wk胃黏膜萎缩程度明显加重.正常对照组大鼠胃黏膜组织细胞COX-2蛋白不表达或仅有微量表达;实验组8 wk开始有少量表达,12 wk胃黏膜出现萎缩时,COX-2表达明显增加,与正常组相比具有显著差异(4.5±2.1%vs 14.7±5.7%,P<0.05).后随着灌胃时间的延长,COX-2的表达持续性上升,32 wk达高峰.实验组12 wk PGE2水平升高,与正常组相比有显著差异(125.6±21.2 ng/g vs 188.4±37.6 ng/g,P<0.05),32 wk升至高.结论:在热盐水引起的大鼠萎缩性胃炎的形成和发展过程,COX-2扮演了重要角色,提示热成饮食可导致萎缩性胃炎的发生,而改变喜食高盐热烫的饮食习惯将有助于预防萎缩性胃炎及胃癌的发生.
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吞咽障碍的康复体操治疗
0 引言"吞咽"一词,一般可理解为将嘴里的食物吃下去.在医学上,吞咽则指食团通过由口唇、咽、食管构成的吞咽通道传输至胃的全过程.吞咽通道包括口唇、舌肌、腭肌、颊肌、咽肌、食管肌以及有关的黏膜、腺体和神经等.需要吞咽的液体或固体物质通常需要先在口腔内经过咀嚼和舌肌的搅拌形成食团,才能咽下.这些器官的结构或功能如果发生了异常,就会影响正常的吞咽,出现吞咽障碍[1-3].
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胃癌组织三叶肽因子2表达与幽门螺杆菌感染的相关性
目的:观察三叶肽因子2(trefoil peptide 2,TFF2)在胃癌及癌前病变中的表达状况及其与Hp感染的关系,初步探讨TFF2与Hp感染在胃癌及癌前病变中的作用及意义.方法:应用免疫组化方法测定16例慢性浅表性胃炎,20例慢性萎缩性胃炎,35例肠上皮化生,23例胃上皮不典型增生和25例胃癌中TFF2的蛋白表达情况,同时应用Warthin-Starry法检测幽门Hp情况.结果:(1)在慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,胃上皮不典型增生中均有TFF2的阳性表达,其阳性率分别为100%,100%和56.5%.而在肠上皮化生和胃癌组织内无TFF2的阳性表达,但在肠上皮化生周围的正常腺体有TFF2阳性表达.慢性浅表性胃炎TFF2的染色评分明显高于慢性萎缩性胃炎组.(2)在浅表性胃炎中,Hp感染阳性病例TFF2的阳性细胞密度值高于Hp感染阴性者(52.9±7.3 vs46.5±13.0),但无统计学意义(P>0.05).而在胃黏膜萎缩及胃黏膜上皮不典型增生中,Hp感染者TFF2的阳性细胞密度值又低于Hp感染阴性者,差异有显著性(18.2±4.1 vs 37.9±13.8,P<0.01和14.4±9.3 vs 24.8±10.2,P<0.05).结论:TFF2在慢性浅表性胃炎中的高表达与黏膜损伤后所诱导的保护机制有关;慢性萎缩性胃炎TFF2的表达相对减少可能与分泌TFF2的胃黏膜腺体减少有关;但在不典型增生中TFF2的再表达可能参与了胃癌发生的早期阶段;Hp感染对TFF2表达的影响可能取决于胃黏膜病变的状态.
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转化生长因子βⅡ型受体在胃癌组织中表达的研究
目的:研究转化生长因子β(TGFβ)Ⅱ型受体在胃癌组织中的表达及其意义.方法:应用免疫组织化学方法,对20例正常胃粘组织及74例胃癌组织(高中分化腺癌32例,低分化腺癌23例,黏液腺癌14例,印戒细胞癌5例)TGFβⅡ型受体的表达情况进行了研究.结果:在正常胃黏膜组织,TGFβⅡ型受体主要表达于腺体的体底部;在胃高中分化腺癌组织中,TGFβⅡ型受体表达减少(P<0.05,vs正常胃黏膜);在低分化腺癌及黏液印戒细胞癌中,其表达明显减少(P均<0.01,vs正常胃黏膜).结论:TGFβⅡ型受体表达的减少可能在胃癌的发生发展中起了一定的作用.
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糖尿病合并甲亢
糖尿病和甲亢有着共同的病理生理基础,在一个人身上两个内分泌腺体同时发生疾病,都与自身免疫异常有关,再加上环境、情绪因素的影响而发生.当糖尿病患者发生甲亢时,糖尿病症状会更加明显,代谢紊乱较难控制,体重下降明显;而典型的甲亢常可引起心慌、多汗、易饥饿、体重减轻、大便次数增多.故称为多发性内分泌自身免疫综合征.据统计,甲亢在普通人群中的发病率约为31/10万,男女之比约为1:5,但在1型糖尿病女性患者中占7.5%,男性中占1.1%,在2型糖尿病女性患者中占2.0%,男性中占1.1%,可见糖尿病患者比正常人更易发生甲亢.