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脑血循环的解剖、生理和病理
脑能量需求为器官之首.几乎无氧及无葡萄糖贮备,由循环血流供应,成人脑重1500克,占体重2%.每分750~1000cc血流经脑占总量20%,平均脑血流量50±5ml/100克脑重/分.静止时灰质76±10ml/100克脑重/分.白质20±4ml/100克脑重/分.中央区138±12ml/100克脑重/分.由颈总动脉到静脉窦血流时间4~8秒(平均6秒).脑耗氧量42~53ml/分,灰∶白=3~5∶1.需能量8卡/100克脑重/分.葡萄糖脑耗量占17%.4~8克葡萄糖需量/小时,24小时115克.血供完全中断,8~12秒氧耗尽,ATP CPK2~3分耗竭,5分钟神经细胞开始缺血坏死.
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全骨盆切除者使用不同代步工具的能量消耗
目的:比较全骨盆切除者使用不同代步工具的能量消耗。方法对1例中年男性全骨盆切除者使用4种代步工具(接受腔、代步车、轮椅、假肢)时,进行运动心肺功能测试。结果患者使用假肢的移动速度慢,轮椅快;使用假肢的心率高,代步车低;使用接受腔进行手支撑行走的绝对耗氧量、相对耗氧量和代谢当量均大,代步车小。结论使用接受腔进行手支撑行走的能量消耗大,其次分别为假肢、轮椅、代步车。
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碳酸酰胺过氧化氢对危重患者胃粘膜氧合状态的影响
关于胃肠粘膜内pH值(pHi)的研究临床通常用于判断组织摄取和利用氧的能力.对我院ICU自2003-04~2003-12收治的拟应用携氧药物碳酸酰胺过氧化氢治疗的危重患者19例行氧合状态监测,以判断携氧药物的疗效.
关键词: 胃粘膜 急性病生理学和长期健康评价 耗氧量 氢离子浓度 过氧化氢 -
多种影像学方法在评估脑血流灌注中的价值
脑血管疾病(cerebrovascular disease,CVD)作为神经系统的常见病及多发病,是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,其中缺血性脑血管病是目前发病率极高的一种疾病。众所周知,流经脑组织的血液占每分搏出量的20%,且脑组织耗氧量占全身耗氧量的20%~30%,脑能量来源主要依赖糖的有氧代谢,几乎无能量储备,因此脑组织对缺血缺氧性损害十分敏感。如果脑组织的血供中断,2 min内脑电活动停止,5 min后出现严重不可逆性损伤。多种原因可引起缺血性脑血管病导致血液成分和血液流变学的改变。其中常见的原因是头颈部血管的狭窄,主要由动脉粥样硬化或渐进性的胆固醇沉积引起。当出现脑血流灌注减低时,颅内血管通过侧支循环如颅底动脉环的前后交通支的开放、脑血管的自身调节等代偿机制维持脑细胞正常代谢所需。此时只要尽早恢复脑血氧供应,就可能保证脑组织细胞的结构完整和功能恢复。如果持续时间较长,则出现细胞代谢失常,会导致细胞缺血坏死,进而引起各种神经功能障碍性疾病。因此及时准确的评估缺血性脑血管病的脑血流灌注状态是临床治疗的关键。下面就各种评估脑灌注的方法作一综述。
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需外科干预的双侧甲状腺良性疾病手术方式的选择
作为人体大的内分泌器官,甲状腺具有重要的生理功能:其分泌的甲状腺激素可以作用于几乎全部细胞并影响其新陈代谢,主要通过增加细胞膜上Na+-K+泵的合成并提高其活性使组织耗氧量加大,产热增加;同时甲状腺激素还可以促进长骨、脑和生殖器官的生长发育,特别是婴儿期,此时如缺乏甲状腺激素,垂体生成和分泌生长激素也会减少,引起呆小病;此外,甲状腺激素还具有维持神经系统的兴奋性和正性肌力的作用[1].
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充气式加温系统对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的影响
腰硬联合阻滞麻醉因其起效快、效果完善为剖宫产术的常用麻醉方法,但术后产妇寒战发生率较高,其发病率可达57%[1].寒战不仅引起患者不适、干扰临床生命体征如无创血压监测,还会显著增加机体耗氧量,增加心血管不良事件的发生,为产妇带来有害影响.曲马朵是临床治疗术后寒战反应的常见药物,但曲马朵应用后患者的恶心、呕吐发生率也较高,引起患者不适.本研究旨在探讨充气式加温系统对产妇腰硬联合麻醉后寒战的治疗作用.
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心室肥厚的新研究进展简介
问:为什么高血压时会有心肌肥厚?答:心肌肥厚是一个代偿过程,因为有压力负荷,容量负荷,室壁张力增大,耗氧量加大,所以机体通过代偿性肥厚使室壁张力降低.由图1可见,正常心脏与肥厚心脏,室壁张力(CWS)与室腔内压力(P)成正比,与室壁厚度(h)呈反比.室壁厚度增大,室壁张力下降.室壁张力还与LV内径(a长轴,b短轴)呈正比.高血压时室腔内压力(P)增大,主动脉关闭不全时,LV内径增大都可引起室壁张力增加.
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糖尿病患者突发心脑血管疾病如何应对
急救应该这样做突发心血管疾病要紧的是要做好急救工作,患者如果能在第一时间得到有效的抢救,可以大大增加生存的可能性.避免因救治错误或救治不及时造成不良后果.糖尿病患者突发心血管疾病急救需要注意下列事项:1.不要慌乱,让患者就地卧倒,头部后仰,下颌上抬,保持呼吸通畅,保持安静.如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,要尽快设法移到宽敞的地方,原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道.2.打开口腔,若有异物,将病人头部偏向一侧,用手指挖出,有义齿松动也应取出.3.伴高热时,可在头部、颈部、腋窝、腹股沟及肘窝等处放置冰袋或冷水湿敷等物理降温方法来降低脑代谢率和耗氧量,增加脑缺氧耐受力以降低颅内压.
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糖尿病患者安全登山全攻略
明确自己是否适宜登山糖尿病患者明确自己是否适宜登山,是保证登山安全性的前提.由于登山运动是耗氧量较大的有氧运动,而且对下肢(尤其是膝关节)的负担较大,因此,有下列情况的糖尿病患者并不适合选择登山运动.1.血糖控制不稳定的糖尿病患者.2.有糖尿病足、糖尿病肾病、视网膜病变及心脑血管病变等并发症的糖尿病患者.3.合并各种关节疾病(如关节炎等)、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等疾病的糖尿病患者.
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阿尔茨海默病患者血小板线粒体呼吸功能的研究
研究表明,阿尔茨海默病(AD)患者大脑皮质局部耗氧量降低,对葡萄糖的摄取率下降[1,2],我们的研究结果也显示,AD患者血小板线粒体膜谷氨酸活性明显下降[3].本研究拟通过观察AD患者血小板线粒体呼吸率和控制率变化和复合物活性,进一步探讨线粒体呼吸功能改变在AD发病中的作用.
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神经外科烦躁病人的原因及护理
神经外科病人常因病变累及中枢神经系统而出现兴奋、烦躁、精神行为异常等症状,不仅会增加机体的耗氧量,使得血压、颅内压升高,当颅内再次出血时,还可能导致撞伤,坠床,伤人,损坏医疗设施等意外事件的发生,对护理及治疗带来困难,甚至威胁到病人及医务人员的安全,因此,对烦躁病人进行有效的护理至关重要。
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心室辅助装置的临床应用
心室辅助装置(VAD)是用来部分或全部替代心脏的泵血功能,维持良好全身循环状态的机械装置.其目的是[1]:改善心脏功能不全病人的循环状态,维持全身组织的正常循环;减轻心脏的前后负荷及降低心肌的耗氧量;提高舒张期血压,增加冠脉血流,促进侧支循环的同时改善心肌收缩力;促进心脏泵机能的强化及损伤心肌的恢复;在心脏移植前替代衰竭心脏维持全身循环.
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布托啡诺预防剖宫产麻醉期间寒战和对新生儿的影响
寒战是椎管内麻醉常见并发症之一,硬膜外麻醉患者中寒战发生率为20%~50%[1].术中寒战可致产妇产生不适感,并且增加情绪紧张程度,使机体耗氧量增加,易出现缺氧、低氧血症、乳酸性酸中毒及心肌缺血等,还可影响术中对生命体征的监测,甚至严重影响手术的正常进行.
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危重患儿胃肠外营养指征与方法
危重患儿的机体各系统在创伤和严重感染等应激状态下,迅速出现应激分解代谢,机体这一应激反应的目的在于通过改变代谢途径,为不同细胞、组织提供所需营养物质,其结果是耗氧量增加,血糖升高,肌肉、内脏蛋白质分解,终导致血浆蛋白降低,抗体生成减少,特异性和非特异性免疫功能低下,严重影响疾病痊愈和生长发育.在早产儿甚至可影响脑细胞发育,导致不良后果,因此,危重患儿的营养支持尤为重要.
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99Tcm-HL91断层显像预测非小细胞肺癌放疗疗效的临床应用研究
放疗在非小细胞肺癌的治疗中占重要地位.恶性实体肿瘤由于受血管结构和功能异常、生长迅速、代谢快、耗氧量大等因素影响,往往使肿瘤处于乏氧状态.乏氧能引起肿瘤对放疗的抗拒性,因而探测肿瘤细胞的乏氧情况,可预测放疗疗效.通过对非小细胞肺癌患者放疗前、后进行99TcmHL91乏氧显像,并与放疗疗效进行比较,探讨99Tcm-HL91显像预测肿瘤放疗疗效的价值.
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11~16岁肥胖青少年体力活动耗氧量推算方法实验研究
目的:采用多水平线性模型分析方法建立适用于肥胖青少年的耗氧量推算方程,为测量体力活动能量消耗提供简便有效的方法.方法:以60名11~16岁年龄段的肥胖青少年为研究对象,随机分为公式组(40名)和回代验证组(20名),男女各半.公式组在坡度为0的跑台上以2km/h、3km/h、4km/h、5km/h、6km/h、7km/h、8km/h的速度运动,每级负荷持续2.5分钟后继续增加,以心率达到80%HRmax为运动终止标准.采用气体代谢系统连续测量运动过程中耗氧量和心率,建立耗氧量多元线性回归方程,并进行回代验证.结果:所建回归方程R~2男生为0.795,女生为0.75;耗氧量与负荷心率、瘦体重(LBM)具有线性关系(P<0.001);自变量系数及常数项均有极显著意义,得回归方程为男:耗氧量(ml/min)=20.098×负荷心率(bmp)+25.160×瘦体重(kg)-2935.835;女:耗氧量(ml/min)=19.863×负荷心率(bmp)+26.551×瘦体重(kg)-2675.676.回代验证组耗氧量预测值与实测值的平均相对误差男生为6.84%~8.72%,女生为6.53%~8.23%.结论:以负荷心率和瘦体重为自变量建立耗氧量的多元回归方程,可应用于肥胖青少年体力活动耗氧量的推算.
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人在海拔5 380 m高原进行体力活动时耗氧量及血氧饱和度的观察
目的探讨高海拔低氧环境影响人体劳动能力的因素,为提高高原劳动功效提供理论依据. 方法受试者坐于踏车功量机上,以60 r/m连续蹬车,每3 min递增25 W,蹬车至力竭时停止,用心电图机记录每个负荷末期5 s的心率(HR),用O2-CO2气体测定仪及掌式血氧仪分析每个负荷后30 min的O2和CO2含量及动脉血氧饱和度(SaO2),计算耗氧量(VO2)和氧脉搏(VO2/HR). 结果 HR在100~170 次/min时,VO2随HR的增加而呈线性增加(=-0.218 4+0.007 7x,r=0.975 9,P<0.01);HR为100~130次/min时,VO2/HR也随HR增加而增加;HR增加到140~170次/min时,VO2/HR不但不增加反而减少,SaO2亦随VO2的增加而减少. 结论高原低氧环境增加了人体生理负荷,致使人体在高原的劳动能力下降.
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用平板运动时间评价飞行员的有氧能力
目的研究用平板运动时间评价飞行员有氧能力的可行性. 方法 50名受试者,其中战士30人,飞行员20人;采用平板递增负荷的方式,检测其大耗氧量(O2max)、呼吸商(RQ)和心率(HR),记录平板运动时间(TRT). 结果受试者的O2max为48.6±7.7 ml*kg-1*min-1,TRT为488±122.6 s;O2max与TRT相关(r=0.845,P<0.01).按TRT预测的O2max与实测结果无显著差别. 结论用平板运动时间评价飞行员的有氧能力是一种可行的方法.
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α-青心酮对损伤的脑线粒体Na+,K+-ATPase活性和脑细胞耗氧的作用
目的研究α-青心酮对抗坏血酸和硫酸亚铁诱导脑线粒体Na+,K+-ATPase活性和脑细胞耗氧的作用.方法采用无机磷法测定Na+,K+-ATPase活性,分光光度法检测脑线粒体膨胀和脂质过氧化物,氧电极法测定脑细胞耗氧量.结果在抗坏血酸和硫酸亚铁的作用下,鼠脑线粒体Na+,K+-ATPase活性降低,线粒体膨胀和脑细胞脂质过氧化物升高.α-青心酮抑制其抗坏血酸和硫酸亚铁诱导脑线粒体和细胞的损伤,增加Na+,K+-ATPase活性,降低脑线粒体膨胀和脑细胞脂质过氧化物生成.α-青心酮还具有减少ADP刺激的脑细胞耗氧的作用.结论α-青心酮通过清除自由基和抗氧化作用保护脑细胞结构和功能的完整.