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栓结法治疗体表良性赘生物
体表良性赘生物在体表各处均可发生.表现为隆起皮肤,色泽与皮肤一致,有一蒂与皮肤相连,无明显自觉症状.因碍于美观,患者多愿将之去除,既往多以手术切除之.近年来,我们采用栓结法治疗,效果较好.治疗前提是该赘生物必须是良性,有蒂,且蒂直径应在0.5cm以内.
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电灼配合刮除法联合卡介菌多糖核酸治疗跖疣102例
疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜引起的良性赘生物,分为寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。跖疣为发生在足底的寻常疣,主要采用外用药物和物理治疗,皮损数目较多或久治不愈者可系统用药。卡介菌多糖核酸是具有多种免疫调节功效的新型免疫调节药,常用于治疗病毒性疾病。笔者采取电灼配合刮除法联合卡介菌多糖核酸治疗跖疣102例,疗效满意,现报道如下。
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聚肌胞局部注射合"治疣汤"治疗尖锐湿疣286例体会
尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是由人乳头瘤病毒感染引起的一种常见的性传播疾病.多半通过性交传染,在上皮细胞内生长,温暖潮湿环境下更容易繁殖,因此好发于男女生殖器,会阴或肛门周围;皮损表现为粉红色、灰白色乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物.自觉痒感,疼痛,性交时出血,女性白带增多,少数乳头瘤样增殖成巨大型尖锐湿疣.我科采用局部注射聚肌胞加内服"治疣汤"治疗尖锐湿疣286例,标本兼治,防止此病复发,达到根治之目的.
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消疣汤配合香附与木贼水煎外洗治疗扁平疣68例
扁平疣是由病毒引起的一种皮肤赘生物.好发于青少年,多见于颜面和手背,为淡褐色或正常肤色,形如帽针头或稍大的扁平丘疹,表面光滑,境界明显,损害为多个,散在或密集,或由于搔抓自体接种而呈串珠排列,一般无自觉症状或有微痛.
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隔姜灸治疗扁平疣15例
扁平疣是由乳头瘤病毒所致的表皮赘生物.临床表现为慢性经过,缠绵难愈,好发于面部、肢端,严重影响美观.1临床资料 在我诊所就诊的30例患者中,男12例,女18例,年龄5~42岁,平均22.50岁,病程1~8年.分治疗组和对照组各15例.
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系统性疾病对心血管的损害
一、自身免疫性疾病对心血管的损害1 系统性红斑狼疮(1)心内膜病变:心脏各个瓣膜均可受累,以二尖瓣受累常见,其次为主动脉瓣.患者多无临床症状,二尖瓣区可闻及杂音.超声心动图检查发现22.7%在二尖瓣、主动脉瓣边缘有赘生物.组织病理学检查心内膜灶性纤维增厚,赘生物系由瓣膜组织增生、退化伴有纤维素及栓塞形成所敛.
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妇科常见疾病
妇科常见的临床症状有哪些?答:妇科常见的临床症状有白带异常(如白带变为黄色、洗肉水样、豆渣样、脓性或带血、有臭味者)、月经异常(指闭经、月经周期短于20天或超过40天、或经量过多过少、或呈现阴道不规律出血等)、下腹包块(指腹部正中或两侧出现包块,可能为子宫或卵巢疾病所致)、下腹部疼痛(指脐以下隐痛或突发的剧烈疼痛时,应考虑某些妇科的重症、急症,如宫外孕、流产、卵巢囊肿蒂扭转等)、性生活困难或疼痛(可能为先天性无阴道、处女膜异常或阴道炎、子宫内膜异位症等引起)、外阴道异常(指阴道内脱出物、外阴部赘生物、外阴部白斑、瘙痒等)、不孕症(指夫妻同居二年未孕者).
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心源性脑栓塞的抗凝治疗
心源性脑栓塞约占所有缺血性脑卒中的20%,栓塞来源于各种病因导致的心脏内附壁血栓和赘生物,常见的病因有房颤(非瓣膜性和瓣膜性)、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亚急性细菌性心内膜炎.在心脏内附壁血栓形成的病理过程中,凝血级联的激活比血小板的活化更重要,所以抗凝治疗从理论上讲能够阻断这一过程,应是一种很有希望的治疗手段,但临床试验的结果却意见不一.
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金黄色葡萄球菌致左侧自体瓣膜感染性心内膜炎合并广泛前壁高侧壁急性心肌梗死
1 病例简介患者男,39岁.因"发热、喘憋、不能平卧25天"入院.患者入院前25天因劳累后出现发热伴寒战,高体温41℃,次日肢体出现紫红色斑丘疹、水疱,当地医院疑诊"带状疱疹",给予抗病毒治疗,效果差.4日后患者出现胸闷、气短、喘憋明显,急行心电图检查提示I、aVL、V2~V6导联ST段抬高0.1~0.5mV,考虑存在急性心肌梗死,遂行急诊PCI治疗,冠脉造影提示前降支中段远端完全闭塞,于LAD置入2枚支架,术后给予抗血小板治疗.次日,患者再次出现寒战、高热、并再发胸痛,心电图示I、aVL、V2~V6导联ST段弓背上抬0.1~0.8mV.第2次冠脉造影显示支架内完全闭塞,无复流,结束手术,转回病房加强抗凝治疗.同时血培养结果显示金黄色葡萄球菌感染,结合患者高热、超声显示主动脉瓣赘生物,诊断"急性心肌梗死,主动脉瓣赘生物,主动脉瓣关闭不全(中度),感染性心内膜炎,冠状动脉栓塞,金黄色葡萄球菌肺炎",给予抗感染、抗心衰和抗凝等治疗,病程中出现左小腿外侧肌间脓肿,外科给予切开并抽吸脓液治疗,脓液送培养报告为金黄色葡萄球菌生长.病程第25天,患者再发喘憋、不能平卧,遂急诊转入本院治疗.
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小儿巨大鼻息肉并口咽腔嵌顿1例
本院五官科近收治1例男性儿童巨大鼻息肉并口咽腔嵌顿,现报道如下:息儿,男,10岁,因鼻咽部一赘生物突然坠人口咽腔,当即出现吞咽困难,说话不清及呼吸不畅1天;于1998年6月1日急诊入院.体检:神志清楚,讲话含糊不清,呈张口呼吸,且较急促,口腔内舌面上可见一圆柱状肿物阻塞咽口,肿物色泽淡红,触之软而无痛,不易出血,可活动,其根蒂来自鼻咽腔.穿刺抽吸无液体.既往有"鼻息肉”史.初诊:巨大鼻息肉并口咽腔嵌顿.于当日,在全麻气管内插管行巨大鼻息肉经口腔内摘除术.手术顺利,完整摘除一大小约12cn×3cm×3cm息肉状肿物;术毕行前后鼻孔填塞,住院5天痊愈出院.病理诊断:鼻息肉.
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少儿巨大鼻息肉并口咽腔嵌顿1例
本院五官科近收治1例男性儿童巨大鼻息肉并口咽腔嵌顿,现报告如下.患儿,男,10岁,因鼻咽部一赘生物突然坠入口咽腔,当即出现吞咽困难,说话不清及呼吸不畅1天;于1998年6月1日急诊入院.体检:神志清楚,讲话含糊不清,呈张口呼吸,且较急促,口腔内舌面上可见一圆柱状肿物阻塞咽口,肿物色泽淡红,触之软而无痛,不易出血,可活动,其根蒂来自鼻咽腔.穿刺抽吸无液体.既往有"鼻息肉”史.初诊:巨大鼻息并口咽腔嵌顿.于当日,在全麻气管内插管行巨大息肉经口腔内摘除术.手术顺利,完整摘除一大小约12cm×3cm×3cm(经10%福尔马林浸泡固定后约8cm×3cm×2.5cm)息肉状肿物;术毕行前后鼻孔填塞,住院5天全愈出院.病理诊断:鼻息肉.
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病毒唑局部注射治疗寻常疣73例疗效观察
寻常疣是一种由人乳头瘤病毒引起的良性、限局性、乳头状的皮肤赘生物,具有自身传染性,好发于青少年手足部位.其大小不一,小的如米粒样,略突出皮肤,呈浅褐色;大的疣体有黄豆或蚕豆大,突出皮肤,为乳头状粗糙不平角质性物,多呈黄褐色或污褐色,表面坚实,单发或多发.疣体发生在手部一般无自觉症状,在足部有时可有痛感,影响行走.
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子宫内膜癌的宫腔镜下诊断方法的探讨
目的 探讨子宫内膜癌的有效快速诊断方法.方法 对2001.3~2006.12官腔镜检查,内膜活检的2070例及确诊子宫内膜癌2 5例的官腔镜下图像进行回顾性分析.结果 官腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为100%.25例子宫内膜癌中,5例为弥漫型,表现病灶凹凸不平,表面有曲折异型血管.18例局限型,镜下表现为病灶型态不规则,有曲折异型血管的官腔赘生物.有2例表现官腔点状出血灶,追踪检查,病理确诊子宫内膜癌.结论 官腔镜检查并行子宫内膜活检、病理检查是诊断子宫内膜癌的有效快捷方法.官腔镜下对子宫内膜炎的诊断要慎重,对宫腔镜下的出血病灶,必须追踪检查,以防子宫内膜癌的漏诊.
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先天性心脏病室间隔缺损并发右心感染性内膜炎的超声检查诊断
目的 探讨先天性心脏病室间隔缺损并发右心感染性内膜炎的超声特征性改变及诊断价值.方法 对13例先天性心脏病室间隔缺损并发右心感染性内膜炎患者进行了超声检查,探测室间隔缺损的位置以及赘生物的附着部位、形态、大小、数目、活动度及瓣膜功能.结果 超声检查发现13例瓣膜均有赘生物形成,其中11例三尖瓣及6例肺动脉瓣形成赘生物,赘生物小直径为3.5 mm,大直径为43 mm.结论 超声检测先天性心脏病室间隔缺损并发右心感染性内膜炎声像图比较直观,能探测到室间隔缺损及瓣膜赘生物,能够明确诊断,为指导临床处理和手术治疗提供依据.
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感染性心内膜炎61例临床分析
目的 了解笔者所在医院感染性心内膜炎的临床特点、病原菌及药敏情况,以指导临床治疗.方法 回顾性分析笔者所在医院61例感染性心内膜炎患者的临床资料.结果 61例患者均有心脏基础疾病,其中先天性心脏病18例(29.51%),冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病各13例(各占21.31%),老年性心脏瓣膜病12例(19.67%),其他5例(占8.20%);人工瓣膜心内膜炎10例(16.39%).发热、贫血和心功能不全为常见的临床表现和首发症状.超声心动图检查发现心脏瓣膜病变51例(83.61%),常见部位依次为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣;发现赘生物39例(63.93%),单一瓣膜受累的赘生物好发部位依次为二尖瓣(14例),主动脉瓣(13例);多个瓣膜同时受累中以二尖瓣和主动脉瓣常见,有3例.61例血细菌培养阳性率为39.34%( 24/61),其中革兰阳性细菌占绝对优势为83.33%( 20/24),链球菌仍为主要致病菌.经验性抗菌治疗中,抗阴性菌为主者40例(65.57%),抗阳性菌为主者14例(22.95%).本病死亡率高达14.75%,心功能不全和严重感染为常见原因.结论 感染性心内膜炎瓣膜或心脏病变多样,临床表现特异性差,应引起足够重视.及时完善相关特殊检查,早明诊断,减少误诊;初始抗菌治疗仍以抗阳性菌的杀菌剂为主,及时的手术治疗亦同样重要.
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超声心动图对临床表现不典型的感染性心内膜炎的诊断价值
目的 分析超声心动图对临床表现不典型的感染性心内膜炎的诊断价值.方法 将2014年2月~ 2015年2月31例不典型的感染性心内膜炎患者纳入本次研究,回顾性分析其影像学资料,总结分析超声心动图检查结果.结果 入组31例患者中20例明确伴有器质性心脏病基础,其中12例为先天性心脏病,8例为风湿性心脏病;其余11例患者无明确的心脏合并症,其中包括7例静脉吸毒患者;经外科手术证实者共计18例,18例手术患者超声心动图赘生物的检查情况与手术结果比较,超声心动图对赘生物大小、赘生物数量、赘生物部位等诊断准确率与手术证实比较差异无统计学意义(P>0.05),说明超声心动图对不典型感染性心内膜炎诊断率高.结论 超声心动图可明确不典型性感染性心内膜炎患者的基础心脏病因,提供必要的诊断与鉴别诊断依据,对于本病治疗以及预后评估也具有极为重要的参考价值.
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自拟方治疗扁平疣100例临床疗效观察
扁平疣.中医称之为"扁瘊",是由人类乳头瘤病毒感染引起的良性皮肤赘生物.多见于青年人,好发于颜面和手背部.容易自身接种,也可传染他人.目前的治疗方法很多,虽然有一定疗效,但是效果不理想.2003年2月至2006年2月本人运用自拟方消疣汤内服兼肌注免疫调节剂斯奇康治疗扁平疣取得满意效果,现报道如下:
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第73例皮疹-血尿-口腔赘生物-急性肾衰竭
病历摘要患者男,62岁,主因乏力、低热、关节痛3个月,皮疹、肉眼血尿2个月于2002年9月10日入院.患者3个月前无诱因出现乏力、双膝关节痛,体温37.2~37.8℃,伴咳嗽、胸闷、憋气,查血压16/10 kPa,血白细胞9.6×109/L,血红蛋白133 g/L,血小板280×109/L,尿常规未查,红细胞沉降率30 mm/1 h,血肌酐98.7 μmol/L,尿素氮5.7 mmol/L,结核菌素试验(-),X线胸片及胸部CT示"左上肺炎性病变,结核?",予氨苄青霉素、左旋氧氟沙星及利福平、异烟肼治疗10余天,因胸片无明显改善,停用氨苄青霉素及左旋氧氟沙星,加用链霉素治疗,当时白细胞5×109/L,血红蛋白122 g/L,血小板158×109/L,尿红细胞250/μl,尿蛋白0.75 g/L,24 h尿蛋白定量0.44 g;2个月前患者四肢伸侧出现出血性皮疹,4 d后出现洗肉水样尿,复查血压16/10 kPa,血白细胞5.8×109/L,血红蛋白113 g/L,血小板137×109/L,血肌酐 80 μmol/L,尿素氮 7.5 mmol/L,于35 d前停用抗结核药物,改用中药治疗(具体成分不详),但皮疹持续不退,融合成片.患者持续洗肉水样尿.10 d前复查血压21.3/10 kPa,血白细胞6.8×109/L,血红蛋白100 g/L,血小板196×109/L,尿蛋白++++,尿红细胞满视野,为变形红细胞尿,24 h尿蛋白定量7.9 g,白蛋白28.6 g/L,血肌酐 141 μmol/L,尿素氮 7.19 mmol/L,X线胸片示左肺上叶前段炎症,左侧轻度胸膜肥厚粘连,慢性支气管炎合并左肺尖轻度肺大泡形成;1 d前我院查白细胞9.2×109/L,血红蛋白99 g/L,血小板250×109/L,尿蛋白≥300 g/L,尿红细胞满视野,血肌酐 169 μmol/L,尿素氮9.16 mmol/L,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检查示:间接免疫荧光呈不典型C-ANCA,ELISA法抗MPO(-),抗PR3(-),以"急性肾功能不全"收入院.患者自发病以来,口角及咽后壁逐渐出现两个赘生物.既往体健.否认冶游史.
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第241例发热—二尖瓣赘生物—突发头痛—呕吐—颅内动脉瘤破裂
病历摘要患者女,22岁,因反复发热2个月余,突发头痛伴呕吐14 h于2010年8月31日由外院转入浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊.患者人院前2个月无明显诱因出现发热,多出现在每日中午,体温高达39.3℃,伴畏寒,咯少量白痰,偶有双颞部疼痛,无头晕,无视物模糊,无意识不清,无胸闷气急,无腹痛,发病初在当地诊所间断输液抗感染(具体不详),效果不佳.
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结节性硬化脑及肾表现
患者男,23岁,因发作性抽搐5次入北京中日友好医院.患者出生后不久面部、头皮出现丘疹,无自觉症状,智力发育尚可.患者父亲口周可见丘疹.体格检查:面部双颊、唇周部散在或密集分布的褐色粟粒至米粒大小光滑小丘疹,头皮及背部散在红色斑块,压之退色.右中指甲根部红色乳头状赘生物.