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尖锐湿疣合并二期梅毒、HIV感染一例
1 临床资料患者男,28 岁.因肛周有赘生物而且生长快速就诊.患者自述,两月前肛周有赘生物且生长快速,双手掌有不痛、不痒皮疹,自行用一些外用药,效果不佳.问病史,自述有同性伴侣一人,否认生殖器溃疡史,无发热、关节痛、脱发、全身乏力等症状,饮食及二便均正常.
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中药祛疣汤治疗面部扁平疣疗效观察
扁平疣是由人乳头疣病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物,好发于面部手背部等暴露部位,并容易自身接种传播.扁平疣发生于青少年相对多见,尤其易累及面部,严重影响面部形象,给患者及家人身心健康带来一定的影响.而目前西医治疗,疗效并不满意.物理治疗(如激光、液氮冷冻治疗等疗法)对皮肤有较强刺激,掌握不好易留疤痕或色素沉着.
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多发皮赘、腹痛、腹泻
1病历摘要患者男,51岁.皮肤多发小丘疹和皮赘43年,间断腹痛、腹泻3年.1.1病史患者7岁时无明显诱因出现颈部皮肤多发小丘疹,直径约2~5 mm,无红肿、疼痛,不伴瘙痒.10岁时,感冒后出现双侧扁桃体肿大,局部放疗无效,行扁桃体切除术;术后病理诊断:乳头状增生,未发现恶性病变.术后扁桃体窝处淋巴组织增生,乳头状瘤变;并出现耳廓、外耳道、唇、口腔黏膜、双侧腋下、前臂多发小丘疹、皮赘,嗓音改变.16岁行面颈部赘生物切除,病理诊断:乳头状瘤.
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直肠尖锐湿疣误诊为直肠息肉3例
1病例介绍例1,女,22岁.反复便痛便血3月,偶感便后有异物从肛门脱出,可自行还纳,大便1~2次/d,成形.有乱交及肛交史.直肠指检(胸膝位):齿状线上2cm 3点处触及一约3cm× lcm×0.5cm的赘生物,质较韧,触之易出血.直肠镜检:见暗紫色扁平带蒂肿块,表面光滑,附有脓粘性分泌物,周围肠粘膜充血水肿.诊断为"直肠息肉".
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具有车辐状胶原瘤结构的皮肤纤维组织细胞瘤1例
患者男性,35岁.左大腿外侧无痛性赘生物10余年.病理检查巨检:扁椭圆型结节1个,1.7 cm×1.5 cm×0.5 cm大小.表面带浅褐色皮肤.结节位于皮下,境界清楚.切面灰白,致密.
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波斯锐缘蜱病1例
患者,男,7岁,山东省兖州市人.因后颈发际边缘部有一血肿样赘生物,伴局部疼痛于2002年3月到当地医院就诊.检查见肿物绿豆粒大小,以蒂与皮肤相连,周围皮肤红肿,取下后即送我所鉴定.经消化、脱水和透明等制片术处理后,镜下观察虫体卵圆形,前端不突出,有足4对,颚体位于躯体腹面,口下板窄长,其顶端约达须肢第3节前缘,体缘平,其表面结构呈方格形,须肢后毛长.鉴定为波斯锐缘蜱(Argas persicus Oken,1818).嘱患者行局部抗炎一般处理.2周后电话随访,局部肿胀、疼痛消失,留有紫红色痕迹.
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睫状体髓上皮瘤一例
患者男,9岁.发现右眼新生物1年,迅速增大3个月,于1998年11月25日入院.B超提示眼内实质性占位伴钙化.临床诊断:视网膜母细胞瘤.术中见右眼角巩膜缘处见一葡萄状赘生物,表面破溃,眼球增大,行右眼球摘除术.
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结肠黏膜息肉样赘生物二例
例1男,45岁.因肠镜检查发现结肠腺瘤和多发性息肉行部分结肠切除.例2女,53岁.肠镜检查见结肠上孤立的一枚长息肉,长2 cm,直径0.2 cm,完全套切送活检.
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肉芽肿样指状树突细胞肉瘤一例
患者男,55岁,因发现右侧颈部无痛性肿块1个月余于2010年8月4日人院.门诊以"右侧颈部淋巴结肿大"收入口腔科治疗,入院后行右颈部肿物穿刺术,提示为"肉芽肿性病变,不除外恶性的可能",在全麻下行局部包块肿块切除,术后确诊为"指状树突细胞肉瘤(IDCS)".出院后未做任何辅助治疗,术后不足5个月,即2010年12月21日因咽喉部不适又以"扁桃体赘生物性质待查"收入耳鼻喉科,再次行右侧扁桃体及其赘生物切除,术后病理诊断亦为IDCS,患者及家属不同意任何辅助治疗.体检:首次人院时检查显示右侧下颌角、胸锁乳突肌前缘可及一个多结节状、约6.0 cm×5.0 cm ×4.0 cm大小肿物,表面粗糙不平,活动差,质地硬,无明显触压痛,未闻及血管杂音,其余检查未见特殊.
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儿童心脏瓣膜黏液瘤并发感染性心内膜炎一例
患者女,12岁.因反复高热、胸闷9年,加重伴四肢及面部肿胀3周,于2001年4月入院.体检:睑结膜苍白,听诊心尖搏动弥散,可触及细震颤.心前区浊音界向左扩大.心尖部闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,向左腋下传导,其余各瓣膜未闻及明显的病理性杂音.心脏超声提示:二尖瓣前叶赘生物伴二尖瓣重度关闭不全,三尖瓣轻度关闭不全,左房左室增大.血液培养菌种鉴定为:嗜乳奈瑟菌.术中见:心包积液约300 ml,左室、右室明显扩大,左室壁略厚,二尖瓣前瓣叶、前乳头肌上可见大量赘生物,呈串珠状,瓣环略扩大,瓣叶明显毁损,呈重度关闭不全,切除病变之二尖瓣,置换机械瓣.术中探察冠状动脉,见左冠状动脉前降支栓塞,考虑为菌栓脱落而形成.遂切开前降支,取出菌栓约0.7 cm×0.2 cm,同时行冠状动脉搭桥术.
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腹膜黑变病一例
患者女,14岁.因脐周疼痛1 d,转移到右下腹3 h,而于2003年3月26日入院.体检:腹部压痛,以右下腹为明显.临床高度怀疑阑尾炎而行急诊剖腹探查术.术中见大网膜向右下腹集中,其上散在多数大小不等的黑色斑块,直径0.2~0.4 cm.阑尾表面亦可见同样的色素斑块.小肠及肠系膜上可见多数绒毛状黑色赘生物,直径0.2~0.5 cm不等.手术切除阑尾,并切除部分大网膜和肠系膜赘生物.术后B超检查显示右侧附件有一直径5.2 cm的肿块,可能为"卵巢囊性畸胎瘤",家属拒绝手术切除卵巢肿物,术后10 d出院,恢复良好.
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自身疣体主动免疫治疗多发性扁平疣46例
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的表皮良性赘生物.好发于颜面、手背及前臂,皮损发展及增多较快,慢性病程.目前治疗以局部涂药、冷冻、激光等破坏疣体的方法为主,但易引起瘢痕形成或遗留色素沉着,多发性扁平疣由于疣体数量多,不易彻底清除,因而复发率高.我们采用自身疣体主动免疫治疗46例多发性扁平疣,取得满意疗效.
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体外循环心内直视手术中血浆置换一例
患者,女,37岁,因主动脉瓣置换术后1年发热20 d而入院.心脏超声示主动脉瓣有一个1.0 cm×1.2 cm赘生物.术前诊断:主动脉瓣置换术后,亚急性感染性心内膜炎,心功能Ⅱ级.拟再次行主动脉瓣置换术,术中进行血浆置换.
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心脏内异物伴发感染性心内膜炎一例
患者女性,48岁。因间断咳嗽、咳痰3个月,发热2个月,意识丧失1次入院。患者于3个月前受凉后出现咳嗽,伴黄痰、胸闷,不伴发热、咯血等不适,于当地医院诊断为“上呼吸道感染,气管炎”,给予先锋、病毒唑、氨溴索、清开灵等治疗后症状缓解,该症状后于1个月内反复发作两次,予以阿莫西林钠克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等静滴后症状缓解,2个月前再次受凉,咳嗽症状再发,伴发热,体温波动在370℃到380℃之间,口服退烧药物后体温可降至正常,近1个月体温正常。20 d前睡觉时无诱因出现头晕,数分钟后出现意识丧失,伴大便失禁,不伴抽搐、口吐白沫、手足挛缩等,经数分钟后意识逐渐恢复。第2天于当地医院行头颅CT示“额颞区缺血”,未作特殊处理。中午出现嘴角向左歪斜,吃饭漏食,于当地医院就诊,诊断为“面神经炎”,住院期间复查头颅CT提示梗死面积较前增大,胸部CT提示“左肺下叶内前基底段及左心室内异物,左肺下叶炎症”,给予口服拜阿司匹林、尼莫地平、阿托伐他汀等治疗。既往史:1983年散发性脑炎,病程中睡梦胸前区异物意外刺入史,具体过程不详,高血压病史3个月。于本院行超声心动图示左室腔内探及不规则中等回声团块,范围约21 mm ×11 mm,附着于左室侧壁前外侧乳头肌附着点前方,边界不规则,回声不均,部分有钙化,占位性病变活动度较大(图1)。胸片:两肺纹理大致正常;主动脉结宽;肺动脉段平直;左室圆隆;左下肺及心影内可见短棒状金属异物影;心胸比:056(图2)。胸部平扫:纵隔窗:左心室腔内可见条片状金属密度影,左下肺心缘旁可见条状金属密度影。肺窗:左下肺心缘旁可见条状金属密度影,周围少量渗出性改变(图2)。入院第3天患者出现左上肢麻木伴嘴角歪斜,予以行头颅CT示右侧额叶多发脑梗死,左侧基底节区多发腔隙性梗塞灶,考虑为新发脑梗死,于脑梗死5d后行心脏异物取出术,术中发现金属异物于前乳头肌根部穿过左室游离壁至肺形成钙化窦道,并于心腔内乳头肌根部及心包侧形成赘生物,赘生物及窦道中共去除三段金属异物,在乳头肌根部形成6 mm心肌坏死灶,未累及二尖瓣。术中切除赘生物培养阴性。术后患者麻醉恢复困难,予以营养神经等治疗后,于术后3d恢复意识。术后出现咳嗽、咳黄痰等症状,予以痰培养示鲍曼不动杆菌,药敏为万古霉素敏感。术后予以特治星联用稳可信10 d后停用稳可信继续抗感染至术后1个月,患者恢复良好,好转出院。
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针药并用治疗扁平疣108例
扁平疣是一种常见的病毒性赘生物.笔者近几年来用针药并用治疗该病108例,疗效满意,现报告如下.
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非风湿性三尖瓣赘生物超声心动图特点
目的:总结7例经手术病理证实的非风湿性三尖瓣赘生物(Veg)的术前超声心动图(ECG)特点.结果:7例均有心内分流性病变基础,其中5例为室间隔缺损.5例行Veg病理检查,提示慢性炎性.ECG确诊三尖瓣Veg伴钙化3例,2例病理证实.7例中3例ECG只见Veg而心脏基础病变漏诊.ECG测量的Veg大小与手术所测无显著性差异(P>0.05).结论:ECG对三尖瓣Veg检测具有高度敏感性,但应仔细检查有无心内分流性病变基础,以免漏诊.
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经食管超声心动图对感染性心内膜炎患者发生栓塞的预测价值探讨
目的:探讨经食管超声心动图(TEE)对感染性心内膜炎(IE)患者发生栓塞(EE)的预测价值.方法:对52例IE患者进行TEE检查,观测IE赘生物大小、基底及活动等情况,并与CT、MRI、手术等结果进行对照.结果:本组20例IE患者发生了EE,且赘生物>10mm、呈连枷样运动、窄基底三项超声特征者发生EE的比例显著高于不具这些超声特征者(P<0.05).结论:IE赘生物的声像图表现对IE患者发生EE具有预测价值.
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心脏起搏器导线赘生物形成1例的超声所见
患者女,76岁.因反复低热、寒战伴胸闷憋气半年,加重两周入院.患者两年前因病窦综合征曾安装永久性右室心脏起搏器.查体:体温38.5 ℃,血压21/16 kPa,心率94次/分,律齐,心界向左扩大,剑下可闻及Ⅲ/6级吹风样收缩期杂音,双肺未见异常,肝脾不大,双下肢轻度浮肿.实验室检查:白细胞12.0×109/L,血红蛋白106 g/L,血小板191×109/L,血培养两次阳性,均为表皮葡萄球菌.
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B超诊断尿道息肉突入膀胱1例
患者男,60岁,因排尿不畅5~6年,加重并伴血尿1月来诊.经直肠B超(探头频率6.5MHz)探查示:膀胱中度充盈(排尿后),壁毛糙,内透声好;前列腺大,约5.6cm×3.4cm×4.1cm,回声增强,不均质;前列腺尿道处示一约2.5cm×1.0cm不规则低回声团,边界清晰,内部回声均质,部分突入膀胱(图1).B超诊断:后尿道实性占位(尿道息肉可能性大).膀胱镜检查示:前列腺尿道处粘膜样赘生物.手术所见:前列腺尿道后壁近精阜处见一舌状淡红色肿物,光滑,质软,有蒂,约1.0cm×3.0cm×1.0cm.病理诊断:尿道息肉.
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彩超诊断心内膜赘生物致双下肢动脉急性栓塞1例
患者女,36岁.不规则发热一月余伴反复双下肢麻木、无力,加重12小时入院.查体:体温38.8 ℃,心界不大,心尖部闻及2~3级收缩期杂音及喀喇音,左腹股沟有压痛.