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超声在诊断感染性心内膜炎的临床价值
目的 探讨临床上应用超声心动图的特点来诊断感染性心内膜炎的诊断价值.方法 回顾80例均已确诊为感染性心内膜炎患者的临床资料,并且结合诊断时超声心动图的检查进行综合分析.结果 80例患者中其中72例患者有基础心脏病,临床特征表现占比为:脾肿大患者50例,占比为62.5%、发热患者76例,占比为95%、栓塞患者16例,占比为20%.80例患者都作了血培养,培养结果阳性患者43例,占53.75%.超声心动图检查,发现赘生物67例,占83.75%.死亡3例,占3.75%.结论 虽然感染性心内膜炎具有典型的临床表现,大部分患者血培养检测为阴性,但是在早期诊断上还是存在一定困难,通过超声心动图检查可以看到患者的病理特点赘生物,不但为该病的诊断和病因提供了依据,
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中西医结合治疗尖锐湿疣临床分析
尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒感染引起的生殖器,会阴,肛门,冠状沟,尿道等部位的表皮瘤样赘生物.多成菜花状,鸡冠状,乳头状等,是目前发病率很高的一种性传播疾病之一,其治疗方法很多,但易复发,而且有些药物昂贵患者难以承受,迫使我们不断改进治疗方法,提高治愈率.自2005年8月-2008年8月我科采用中西医结合治疗尖锐湿疣108例,疗效满意,现报告如下:
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阴道鳞状细胞癌1例报告
1 病历资料患者女性,46岁,已婚,汉族,河南籍农民.主诉"阴道接触性出血3月余"于2006年1月4日11:04时入院.患者于三月前无诱因,同房时发现阴道少量流血,呈鲜红色,未治疗自愈.此后间断有阴道少量流血,9天前在当地行妇科检查时发现阴道有新生物,遂取新生物活检,病理诊断报告:乳突状鳞状细胞癌,故来我院以"阴道癌"收入院.患者自发病以来,白带正常,无异味,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热、盗汗.大小便正常,无乏力、纳差,体重无明显减轻.妇科检查:外阴:已婚未产型,无异常;阴道:通畅,伸展性差,阴道右侧正中有一2 cm×3cm赘生物,呈菜花状,未固定,有接触性出血,余粘膜正常;宫颈:Ⅰ°糜烂,触血(-),质硬;子宫附件未触及明显异常.三合诊:未触及明显异常,直肠粘膜光滑,未见指血.病理报告:(阴道)乳突状鳞状细胞癌.B超:子宫大小2.0cm ×2.9 cm ×3.5cm,形态正常,轮廓清楚,内部回声均匀,内膜厚度双层0.38cm.
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超声鉴别心肌炎赘生物与心脏内血栓1例
患者男性,29岁,因心悸、气短、下肢水肿2月,就诊我院.超声心动示:双房及左室内径增大,左室心尖部异常团块回声.超声诊断:(1)血栓可能性大;(2)二尖瓣及三尖瓣少到中量返流;(3)肺动脉高压(轻~中度).体查:体温36.5℃,心率100次·min-1,呼吸24次·min-1,颈静脉充盈,口唇发绀,心尖部闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,右上肺叩诊浊音,呼吸音减低,双下肢中度凹陷性水肿.
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妊娠伴巨大尖锐湿疣一例报告
患者,女,23岁,孕7月,发现外阴巨大赘生物来我院就诊.体检:腹部稍隆起,脐耻间可触及胎体.妇科检查:双侧大阴唇至肛周可见菜花状肿物约10cm×10cm×7cm,出血,触痛阳性.病理检查:大体:菜花状肿物一个,7cm×7cm×7cm大小,暗红色,表明可见大小不等的结节,切面实性,质中;
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妊娠伴巨大尖锐湿疣一例报告
患者,女,23岁,孕7月,发现外阴巨大赘生物来我院就诊.体检:腹部稍隆起,脐耻间可触及胎体.妇科检查:双侧大阴唇至肛周可见菜花状肿物约10cm×10cm×7cm,出血,触痛阳性.
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宫颈恶性淋巴瘤一例报告
患者,女,38岁,阴道不规则出血一月余.妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫颈口7点处可见1cm×1cm×0.5cm大小的赘生物,质软,临床诊断宫颈息肉,切除送病检,病理检查:红褐色组织1cm×1cm×0.5cm大小,切面红褐色,质软,镜下改变:显示肿瘤由中等大小淋巴细胞及浆细胞组成,弥漫排列,有少量核分裂,可见(1~2)个核仁,正常淋巴结结构消失,免疫组化:LCA(+),L-26(+), UCHL-1(-),CK(-),Vim(+).病理诊断:宫颈非霍奇金B细胞型淋巴瘤.
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感染性心内膜炎的超声心动图诊断价值
目的:探讨感染性心内膜炎(IE)患者超声心动图特征性改变及诊断价值.方法:对16例IE患者进行了超声心动图检查,漏诊1例,探测赘生物的部位、形态、大小、数目、活动度及瓣膜功能.结果:男10例,女6例,平均28.3岁(年龄2岁~48岁),超声心动图检查发现15例瓣膜有赘生物形成,其中6个主动脉瓣,3个二尖瓣,3个肺动脉瓣和2个三尖瓣上赘生物,赘生物小为0.5cm×0.35cm,大为4.2cm×3.6cm.结论:超声心动图检测IE声像图观察比较直观,能探测到瓣膜的赘生物,具有诊断价值,为指导临床处理和治疗提供重要依据.
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超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值
目的 探讨超声心动图(UCG)对感染性心内膜炎(IE)的诊断价值.方法 对我院1994-2005年住院的24例感染性心内膜炎患者彩色多普勒超声心动图特征进行回顾分析.结果 24例中20例有基础心脏病变,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、瓣膜钙化、高血压病性室壁肥厚.检出赘生物者有,瓣周脓肿2例.结论 超声心动图可发现基础心脏病、赘生物,对感染性心内膜炎的诊断具有重要价值.
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感染性心内膜炎的临床分析及超声心动图诊断价值
目的 通过分析感染性心内膜炎(IE)的基础病因、致病微生物、超声心动图(UCG)表现和临床特征等,旨在评价超声心动图诊断IE的临床价值.方法 回顾性分析经临床确诊的62例IE患者的临床资料.结果 61例(98.4%)自然瓣膜心内膜炎(NVE),1例(1.6%)人工瓣膜心内膜炎(PVE);19例(30.6%)无基础心脏病变,43例(69.4%)患者存在各种基础心脏病变.发热为IE常见的临床表现和首发症状41例(66.1%),43例(69.4%)UCG检查确诊瓣膜有赘生物,赘生物附着于主动脉瓣多见,其次为二尖瓣.有19例(47.5%)细菌培养阳性,其中9例(47.4%)致病菌为草绿色链球菌.结论 早期诊断和及时治疗是降低IE病死率的关键,UCG对IE具有重要诊断价值.
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内镜下粘膜切除术(EMR)及粘膜剥离术(ESD)在早期消化道肿瘤中的应用
消化道肿瘤是一种常见病,也造成人类死亡的主要死因之一,全球每年死于消化道肿瘤的病人高达数百万.消化道肿瘤的有效治疗在于早发现、早治疗.近年来内镜技术的飞速发展,已从单纯的检查诊断进入到治疗消化道肿瘤的时期.由剥脱活检术(strip biopsy)发展而来的内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)目前广泛应用于消化道病变如早期癌和癌前病变的治疗中,适用于处理无蒂或扁平的局限于浅表层(粘膜或粘膜下)的消化道赘生物.EMR是一种微创内镜技术,明显优于创伤大的传统外科手术,并且可将切除的完整的大块病灶提供病理组织学研究.
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先天性心脏病合并感染性心内膜炎的超声诊断意义
先天性心脏病容易继发感染性心内膜炎(IE),文献报道其发病率可达14%[1].超声发现心内附着赘生物是诊断主要指标之一.本文分析并总结我院诊治的CHD合并IE患者的超声资料与手术对比分析,探讨CHD合并IE的超声特点,及临床意义.
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感染性心内膜炎诊断治疗新进展
感染性心内膜炎(IE)为微生物感染心脏内膜面,伴有赘生物形成.瓣膜为常受累部位,但感染也可发生在间隔缺损部位或腱索与心壁内膜.根据病程分为急性和亚急性,并可分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎.每一类致病菌及病程均不同,其临床表现、治疗方法、并发症和预后均不同.IE患者死亡率较高,20%以上.故及时诊断并采取内科、外科联合治疗对降低病死率具有重要意义.故作者对本病致病微生物、临床诊断、治疗进行以下概述.
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常见体表肿物的诊治第3讲体表皮肤肿物
3 皮肤良性肿瘤3.1 皮赘亦称皮肤软纤维瘤和软瘊,由正常皮肤覆盖的体表赘生物,是纤维组织的一种赘生物,属良性肿瘤.
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常见体表肿物的诊治第2讲体表皮肤肿物
2 皮肤色痣和黑素瘤色痣,是由色素细胞错构并聚集所形成的赘生物或色斑.为先天性畸形而非肿瘤.它可以终生稳定,亦可缓慢增生,亦可发生退化,亦可恶变为恶性肿瘤,为此一般将其列入肿瘤范围.色痣因临床表现不同,分为有色痣、雀斑、胎斑、幼年斑、蓝痣5种.
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尖锐湿疣患者的婚孕咨询
尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒(human papillomavims HPV)感染后引起的一种常见疾病,约60%经性接触传染.目前已分离出70余型HPV,引起本病者主要为HPV6、8、11、16、18、31、33、35型,HPV6、18、31、33型感染时易发生巨大尖锐湿疣.HPV易在温暖潮湿环境中繁殖,因此生殖道感染常见.感染后经过1一8个月的潜伏期后,主要在大小阴唇、阴蒂、会阴、处女膜环、尿道口、肛门周围、阴道和子宫颈出现小而柔软的淡红色丘疹,以后逐渐融合成质碎、触之可脱落的桑葚样或菜花状赘生物,有时可形成巨大的带蒂包块,填塞整个阴道.男性的好发部位为龟头、包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴囊、肛门和阴茎体.
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风湿性与非风湿性瓣膜性心脏病所致感染性心内膜炎的流行病学变化及不同治疗策略疗效分析
目的:分析风湿性与非风湿性瓣膜性心脏病所致感染性心内膜炎的流行病学变化,探讨不同治疗策略疗效及预后的差异.方法:选取121例风湿性与非风湿性瓣膜性心脏病所致感染性心内膜炎患者,分析其临床资料,对其病原学特点及疗效预后等进行统计分析.结果:①风湿性瓣膜性心脏病43例,非风湿性瓣膜性心脏病78例.②血培养病原菌以金黄色葡萄球菌(48株)及A族乙型溶血性链球菌(45株)为主.③不同治疗策略下,风湿性与非风湿性瓣膜性心脏病组临床治愈率及半年死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同疾病组内,单纯药物治疗组和药物+手术治疗组临床治愈率及半年死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:瓣膜性心脏病所致感染性心内膜炎病原菌以葡萄球菌及链球菌为主,菌种呈多样化;相较非风湿性瓣膜性心脏病,风湿性瓣膜性心脏病的临床治愈率更低,半年死亡率更高;无论是风湿性或非风湿性瓣膜性心脏病,积极的手术干预疗效较好,半年死亡率低于单纯内科药物治疗.
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烧伤合并急性细菌性心内膜炎一例
患者男,25岁.既往无心脏病史.因钢水烧伤四肢及前胸收入当地医院进行治疗,烧伤总面积70%,其中Ⅲ度35%TBSA;先后6次行自体皮移植术.因残余创面经久不愈,伤后63 d转入笔者单位.入院后查体:体温36.2 ℃ ,脉搏88次/min,呼吸16次/min,血压180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺听诊无异常,肺部X线平片检查无异常.右前臂、左上臂、右季肋部、双下肢屈侧、腰背部残余创面总面积约23%TBSA,创基差,分泌物多.创面予以湿敷、浸浴,行全身抗感染等治疗.入院后7 d患者出现持续发热,体温波动在37.8~39.2 ℃,脉搏130~190次/min;连续5次血培养均为阴性;肺部X线平片未见异常;心脏彩色多普勒超声检查见左心房、左心室内径增大,主动脉瓣回声增强、粗糙;短轴切面呈三叶瓣样回声,其上附着约2.1 cm×0.8 cm条状强回声,收缩期条块状回声进入升主动脉,舒张期脱入左心室流出道,其余瓣膜形态、活动未见异常.心脏听诊心尖区第一心音减弱,主动脉瓣区和第二听诊区有泼水样Ⅱ级舒张早期杂音向心尖区传导,主动脉瓣区第二心音减弱.诊断:(1)急性细菌性心内膜炎.(2)主动脉瓣关闭不全.(3)心功能Ⅲ级.将患者转入心脏外科行心脏瓣膜置换术,术中见心脏扩大,以左心室为主;主、肺动脉外径无明显改变,左主动脉瓣和无冠瓣叶有明显缺损,并附着有赘生物.术后应用广谱抗生素,赘生物细菌培养呈阴性,瓣膜病理检查见炎症改变,心功能恢复正常后转入笔者单位继续进行创面治疗.住院60 d患者痊愈出院.
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中西医结合治疗肛门部尖锐湿疣89例观察
肛门部尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的多发于肛门部的疣状赘生物,呈红色或乳灰色,表面较为粗糙,易糜烂,小至米粒状,大如鸡蛋,或丛状排列,或散在分布,呈乳头状,蕈样或菜花样.
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化湿解毒汤治疗尖锐湿疣150例
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的一种皮肤粘膜良性赘生物。我院自1997年5月~2001年5月,用化湿解毒汤治疗尖锐湿疣取得满意效果,现报告如下。 1 一般资料 共270例,随机分为两组。治疗组150例,男86例,女64例;年龄18~52岁,平均23.8岁;对照组120例,男52例,……