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老年消化道肿瘤患者术后营养治疗疗效对比的临床研究
目的 探讨术后早期肠内及肠外营养治疗对老年消化道肿瘤患者术后营养状态的改善程度及免疫调节功能的影响.方法 采用单中心前瞻随机对照研究,86例老年消化道肿瘤根治术患者按照1:1随机分为早期肠内肠外营养组(EEN+PN组)和全肠外营养组(TPN组),每组各43例.两组分别于术后第1天开始进行营养治疗,观察术后第7天患者营养指标、免疫功能改善情况,并记录术后恢复情况.结果 与TPN组比较,EEN+PN组患者的营养指标(ALB、PA、TF)及免疫功能(IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)恢复快且营养治疗费用低,首次排气时间早、住院时间短及术后感染发生率低,上述各项指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 术后早期开展肠内营养联合肠外营养综合治疗对老年消化道肿瘤患者快速康复有非常重要的作用.
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保留胃迷走神经远端胃癌根治术对患者术后营养及生存情况的影响
胃癌作为一种常见的恶性肿瘤,死亡率位居恶性肿瘤的第二位.胃癌治疗目前仍以外科手术为主[1].近年来,随着胃癌根治术后患者生存时间的延长,患者对术后生活质量的需要也在不断提高[2].影响患者术后生活质量以及机体康复的重要因素为术后胃肠功能的紊乱,而目前研究认为[3-4],胃癌根治术中切断患者迷走神经与否与患者术后胃肠功能有着密切的联系.本研究探讨分析保留胃迷走神经远端胃癌根治术疗效,及其对患者术后营养状况及预后的影响,现报道如下.
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15N-甘氨酸示踪试验观察小肠全部切除患儿肠道吸收功能
食物进入人体后,经胃肠道消化吸收其中各种营养成分。由于某些病变导致肠部分切除或大部切除后,必然会发生营养吸收障碍。我们收治1例8岁男孩,因患肠梗阻小肠坏死,行小肠全切除术,术后营养必须靠静脉供应。为了探讨患儿十二指肠及剩……
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PICC在外科老年肿瘤患者中的应用体会
我国已步入老龄化社会,是世界老龄化发展快的国家之一,在老年疾病发病中,癌症占首位[1],治疗以手术、化疗为主,但老年人血管管壁增厚、变硬、弹性差、脆性增加,管腔狭窄,皮肤组织松驰,为静脉治疗增加难度,而经外周静脉导人中心静脉置管(Peripherall Inserted Central Catheters,PICC)很好的解决了术前支持,术中补液,术后营养及化疗的难题.
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肠内营养对胃癌患者术后营养状态及生活质量的影响
目的 探讨肠内营养在胃癌患者术后护理中的应用效果.方法 将60例胃癌手术患者术后随机分为观察组和对照组,对照组术后采用传统的全肠外营养,观察组采用早期肠内营养.结果 观察组术后7d的营养学指标好于对照组,腹胀评分、疼痛评分小于对照组,胃肠功能恢复好于对照组,观察组术后的生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肠内营养可促进胃癌患者术后胃肠功能的恢复,提高患者的营养学指标,改善生活质量.
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脑出血病人术后鼻饲并发症的观察及护理
营养支持对脑出血术后病人的康复起着重要作用.行完全胃肠外营养,由于费用高及并发症多,常不作为单一途径.脑出血术后病人常采用经鼻胃管鼻饲营养液行肠内营养,但由此而引起的各种并发症.如不及时发现、处理,既增加病人的痛苦,又影响术后营养、延缓病人康复.故对我科2003年1月~2004年6月共56例术后鼻饲病人进行了观察并对各种并发症予以及时处理,现总结报告如下.
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老年人外科急腹症术后营养支持135例体会
老年人外科急腹症术后营养支持有助于降低并发症的发生率和病死率.我院2009年2月~2015年10月手术治疗老年外科急腹症135例,术后营养支持治疗,效果满意,现分析总结如下.1 临床资料
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联合肠内营养的快速肠道准备对结直肠癌术后营养与感染的临床研究(附23例报告)
结直肠癌术前肠道准备是围手术期处理的重要内容,强调术中结肠内空虚、清洁、塌陷、无粪渣为理想目的,且在肠道准备过程中不影响病人身体的内环境和营养状况,又不增加肿瘤转移的机会,便于手术操作,减少术后腹腔、切口感染及肠漏等并发症的发生[1].为此,作者采用联合肠内营养的快速肠道准备,使之能达到清洁肠道的目的,又能大限度减轻对病人内环境的影响,改善病人的营养状况,减轻术后炎症反应程度,降低术后切口感染、腹腔感染及吻合口漏的发生.
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腹部肿瘤术后采取混合糖溶液营养支持的临床观察
目的 探讨腹部肿瘤患者术后静脉应用混合糖溶液对其营养代谢指标的影响.方法 选取腹部肿瘤且行根治术的成年患者56例,随机分为混合糖营养支持组和单糖营养支持组两组,术后3 d禁食并分别持续静脉输注10.5%的混合糖溶液或10%的葡萄糖单糖溶液1 000 ml/d,测末梢血血糖并据此调整胰岛素用量.记录血糖、胰岛素情况且每天检测c反应蛋白(C.reactive protein.CRP)的水平.结果 术后72 h内.两组患者术后的血糖水平都较术前有所增高,在术后使用胰岛素情况下两组之间的血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);混合糖组胰岛素用量显著低于单糖组(P<0.01);两组患者的CRP水平都较术前有所升高.单糖组较混合糖组升高更加明显(P<0.05).结论 腹部肿瘤根治术的患者,术后禁食并应用混合糖溶液作为糖源供能,机体血糖波动较小.此外,在减轻术后应激性炎症反应方面也起到了一定的作用.
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直肠癌大手术后早期肠内营养降低肠梗阻发生率的前瞻随机对照试验
尽早正常经口进食是当前术后营养支持治疗的趋势。然而,术后肠梗阻是腹部大手术后的常见并发症。本研究旨在探讨早期肠内营养作为向正常饮食过渡的手段,是否能降低腹部大手术后肠梗阻的发生率。前瞻性纳入2009年1月至2011年10月间荷兰莱顿大学医学中心123例新辅助治疗后(无论有无术中放疗)行直肠大手术的进展期原发或复发直肠癌患者,并随机分为早期肠内营养组(EEN组,61例)和早期肠外营养组(EPN组,62例),两组人群基本特征相似。早期营养均从术后8 h开始,其中EEN组通过空肠营养管给予能全素,起始速度500 ml/24 h,第2天增加至1 L/24 h,第3天增加至2 L/24 h,维持5 d后减为1 L/24 h;EPN组通过中心静脉导管给予卡文,热量等同于EEN组以减小混杂偏倚。两组均于术后当天开始进水,术后第1天开始进流质。主要观察终点为首次排粪时间;次要结局指标为并发症、其他梗阻症状和住院时间。结果显示, EEN组较EPN组早期肠梗阻发生率显著降低(16.4%比35.5%,P=0.02),首次排粪时间显著提前(P=0.04),吻合口瘘发生率显著降低(1.6%比14.5%,P=0.009),平均住院时间显著缩短[(13.4±2.2) d比(16.7±2.3) d,P=0.007];而肠梗阻的总发生率(54%比68%)和再入院率(23.0%比21.0%),差异无统计学意义(均P>0.05)。
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颈内静脉穿刺置管术的护理
我科自1999年1月至2000年1月行29例颈内静脉穿刺置管术,术中无任何并发症,取得满意的效果,现谈谈其护理体会.1 临床资料1.1 一般资料:本组29例,男16例,女13例,年龄18~76岁.置管时间3~48d,其中晚期肝癌5例,胃癌6例,胰头癌2例,家族性结肠息肉病1例,胃大切术后营养差3例,院外术后感染恶液质1例,重症胰腺炎2例,肠结核穿孔并中毒性休克1例,周围静脉穿刺困难5例,β胰岛细胞瘤1例.
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结直肠癌患者术后不同营养支持途径的对比分析
目的:比较不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响。方法将80例结直肠癌根治术后患者分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),每组40例。EN组和PN组分别于术后第1天开始进行肠内和肠外营养,两组患者基本等氮、等热量。于术前、术后第1天和术后第7天检测患者血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和前清蛋白(PA),观察患者术后不良反应、胃肠道功能恢复时间,分析感染治疗及营养支持费用。结果术后EN组和PN组的营养指标和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);与PN组比较,EN组术后感染发生率低(P<0.05),且胃肠道功能恢复时间早(P<0.01);EN组营养支持费用和感染治疗费用低于PN组( P<0.01)。结论结直肠癌患者术后采用肠内营养方案,不良反应少,胃肠道功能恢复快且费用较低。
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胃癌根治术后早期肠内外营养应用的比较研究
胃癌是目前消化系统发病率高的恶性肿瘤,患病后容易出现恶病质.大部分患者存在不同程度的营养不良并有进行性体质量下降,占50%左右,这也是胃癌患者死亡的主要原因[1].胃癌根治术是治疗胃癌的主要方法,但由于手术创伤、禁食、胃肠道多处吻合口以及消化道重建等原因,严重干扰了患者的消化吸收功能,导致患者处于高分解代谢、低合成代谢状态,因而术后常需要积极的营养支持治疗[2].胃癌患者术后营养支持治疗的方式分为肠内营养(enteral nuitrition,EN)和肠外营养(parenteral nuitrition,PN)两种.EN与PN在临床应用中,哪一种方式更合适,更利于营养物质的吸收,更能促进患者的康复,更符合快速康复外科理念,本文对40例胃癌根治手术患者术后早期肠内外营养进行比较,现报道如下.
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食疗在痔手术后的应用
痔术后的饮食调理对患者的康复起着不可忽视的作用.现略谈食疗在痔术后应用方面之管见,与同道共同探讨.1术后营养与饮食宜忌患者在术后恢复期需补充一定的营养物质使创伤的组织得以恢复,有助于切口的愈合及机体的恢复,但有许多痔术后的患者,由于恐惧排便会引起切口的疼痛而有意识地控制进食,这种想法和做法是错误的.
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消化道肿瘤患者术后营养护理体会
肿瘤外科手术早期,机体处于高代谢、高分解状态,尤其消化道肿瘤术后患者的胃肠道功能尚未恢复,老年患者由于诟髌鞴偕砉δ艿募跬?更易引起胃肠道功能紊乱,不能提供病人所需要的蛋白质和能量造成营养不良而影响伤口愈合及机体恢复,文献报道消化道大手术后患者营养不良的发生率为55%~90[1-2],所以营养支持治疗对于此类患者极其重要.我院自2005年2月~2007年4月分别给120例术前无营养不良的老年消化道肿瘤患者术后根据肠道功能的恢复情况予肠外营养(PN)或肠内营养(EN).现将护理体会总结报告如下.
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上消化道重建术后瑞素早期肠内营养的应用
上消化道重建术是胸部外科手术的一个重要组成部分,其中主要包括部分或全部的食管-胃切除后残余食管胃吻合、食管结肠或食管空肠吻合,虽然其隶属于消化道手术,但常因为需同时开胸开腹进行手术操作,故较常规胃肠道手术比较,操作难度大,常合并有消化、呼吸、循环等多器官系统的损伤,术后并发症多,尤其食管与胃、空肠、结肠等不同组织器官经机械吻合后,吻合口愈合时间相对较长,出现吻合口瘘的可能性相对增加,因此术后营养尤其是肠内营养对于术后恢复至关重要.
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先心病低体重患儿术后胃肠道观察与护理研究
先心病低体重患儿一般为本身疾病复杂、较重,导致患儿发育不良、营养差;手术的创伤对患儿打击更易导致患儿胃肠道疾患,功能不能恢复。术后营养不能及时供给,影响患儿食欲及体力的恢复,抵抗力降低,加重病情与病程,并发症增加。为了患儿早日康复,近年来我们通过对患儿胃肠道的观察,制定行之有效的护理,能明显缩短病程,提高手术成功率,促进患儿早日康复。
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术后早期营养护理对胆管癌患者术后营养及胃肠功能的影响评价
目的 评价术后早期营养护理对胆管癌患者术后营养及胃肠功能的影响.方法 将我院2016年12月-2018年12月期间收治的60例胆管癌化疗患者,依据患者入院顺序将其分成观察组和对照组各30例,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上添加早期营养护理,对比两组护理效果.结果 观察组患者术后营养及胃肠功能各项指标均显著优于对照组,且观察组患者术后并发症发生率与对照组相比也较低.两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论?对胆管癌患者术后采取早期营养护理,可确保患者术后营养供应,有效促进患者身体恢复速度,减少患者术后并发症发生.