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中期妊娠伴胎盘前置状态20例分析
前置胎盘是指妊娠28周后,伴有胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部[1].而中期妊娠伴胎盘前置状态是指妊娠13~27周时,有胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,由于这一时期不能称之为前置胎盘,但同样可引起产前、产时、产后的大出血,尤其是妊娠26~27周时,临床上处理不当,可危及产妇生命.目前对前置胎盘的诊断、处理有明确标准,而对中期妊娠伴胎盘前置状态者引产,如何处理却少见报道.现将本院中期妊娠伴胎盘前置状态20例处理情况报告如下.
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B超诊断异位妊娠35例体会
异位妊娠破裂可引起大出血,甚至危及孕妇生命.1995~2002年在本站早期妊娠检查妇女中发现异位妊娠35例,其中输卵管妊娠30例,宫角妊娠3例,卵巢妊娠1例,宫内宫外同时妊娠1例,经手术剖腹探查证实,现将B超诊断体会报告如下.
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剖宫产疤痕处妊娠3例分析
剖宫产疤痕处妊娠(CSP)是一种罕见的异位妊娠,是指孕囊或胚胎着床于既往剖宫产子宫切口疤痕处,常误诊为宫内妊娠行人工流产术而引发大出血,严重威胁妇女健康.由于CSP病历少见,目前无统一诊断标准及成熟的治疗方案.1998年1月~2005年1月本院遇3例CSP,对其诊治得失进行分析,以供参考.
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29例人工流产不全的临床分析
人工流产术由于有手术时间短,出血少,痛苦为一过性等特点,作为避孕失败后的一种补救措施,现仍被广泛采用.近年来,虽然手术质量不断提高,但人工流产不全仍时有发生,若不及时诊断,拖延处理,可导致不规则阴道出血、继发感染,甚至引起大出血而危及生命.为此笔者将近年来本中心所发生的人工流产不全病例进行回顾性分析,现报告如下.
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介入治疗宫颈妊娠的护理体会
宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,临床发病率低,常被误诊而发生难以控制的大出血,需要切除子宫才能挽救生命.应用甲氨喋呤(MTX)+明胶海绵子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠(简称介入治疗)是目前处理宫颈妊娠大出血的佳方案之一.本科2003年8月~2005年3月共收治宫颈妊娠大出血3例,经介入治疗均取得满意效果,现就其护理体会报告如下.
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剖宫产术后子宫下段瘢痕处早期妊娠3例分析
剖宫产术后子宫下段切口瘢痕处妊娠目前已被认为是剖宫产的远期并发症之一,虽极少见,但十分严重.国外有个别报道[2~5],国内近年报道增多[6~11],文献报道此类疾病临床表现各异[12],早期诊断困难[13],常导致误诊,出现子宫破裂和难以控制的大出血.随着剖宫产率的上升,此类并发症的发生有升高趋势.现将本院10年来所遇3例患者诊治情况分析如下.
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8例宫颈妊娠的保守治疗报告
宫颈妊娠是异位妊娠中罕见、危重,且处理较困难的类型,若发生严重感染及大出血,常需切除子宫甚至危及生命.因此提高对宫颈妊娠的认识,早期诊断,提供适合的保守治疗,对提高患者的生存质量有重要意义.本文对12年来本院收治的8例宫颈妊娠诊治情况作一回顾分析.
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子宫动脉化疗栓塞术加5-氟尿嘧啶局部注射在宫颈妊娠治疗中的应用
宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内着床和发育,是一种极罕见的异位妊娠.发病率约为1/18 000[1].近年来,随着人们对宫颈妊娠认识的提高及B超和血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)等检查手段的普及,宫颈妊娠的早期诊断已不成问题,但因宫颈富含弹力纤维且平滑肌组织少,收缩力差,妊娠后易发生大出血,治疗仍感棘手.随着介入治疗技术的成熟,本院将子宫动脉化疗栓塞术加5-氟尿嘧啶(5-Fu)局部注射应用于宫颈妊娠治疗中,疗效确切,报告如下.
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剖宫产瘢痕妊娠临床诊疗进展
近年来,剖宫产瘢痕妊娠(CSP)发病率随着剖宫产率的上升及诊断率的提高而逐年增加.虽然CSP易漏诊、误诊而导致难以控制的大出血、子宫破裂、子宫切除等严重后果,但若临床医师能提高警惕,做到早期诊断并给予恰当的治疗,其后果会得到明显改善.国内外有关CSP的发病机理、高危因素及治疗预防措施等方面的相关研究较多,本文就CSP的临床诊疗进展综述如下.
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剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断进展
剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)是指妊娠组织着床种植于既往剖宫产瘢痕处,是一种较为少见的异位妊娠类型,也是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,一旦发生可能导致胎盘植入、子宫破裂、大出血甚至危及孕产妇生命.因其发病率较低,临床医师对其认识及重视不足可能导致误诊,引发严重后果,现将近年来剖宫产瘢痕妊娠的临床诊疗进展综述如下.
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剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的特点是孕囊种植在前次剖宫产子宫瘢痕处,周围被薄弱的子宫肌层及大量的瘢痕纤维组织包绕,滋养细胞可直接植入子宫肌层,绒毛与子宫肌层粘连植入,故可发生胎盘植入、子宫破裂,致命性大出血等严重并发症.随着剖官产率的增加,CSP逐年呈上升趋势.其发生率较宫颈妊娠高,占所有异位妊娠的1.05%[1].
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IUD下移致阴道大出血1例
资料:女,38岁,因阴道突然大出血4h急诊来院.平素月经规律:6~7/26~30天,量中等,有血块,无痛经,G1P1.13年前在产后1年于当地计划生育指导站顺利放置一宫内节育器(IUD),术后无不适感.
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子宫疤痕妊娠保守治疗后大出血1例
资料:某女,32岁,G6P1,因人工流产术后不规则阴道流血3个月,大出血3h入院.平素月经规则,因停经75天,B超未见胎心且孕囊变形,诊断为稽留流产.行无痛人工流产术,术中出血约1 500ml导致休克,停止手术.术后阴道流血淋漓不尽,量极少.
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宫腔镜下诊治宫颈妊娠1例报道及文献复习
宫颈妊娠是一种少见且后果严重的异位妊娠,早期识别困难,常误诊为流产而行刮宫,造成难以控制的出血,甚至切除子宫以挽救患者生命.本院10年共收治异位妊娠1 382例,宫颈妊娠只占1.52%(21例),其中19例因大出血急诊行子宫切除术,2例采取保守治疗,获得成功.本文报告采用宫腔镜技术成功诊断并协助定位局部注射甲氨喋呤(MTX)治疗宫颈妊娠1例,并进行文献复习及探讨其应用价值.
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消化性溃疡患者家庭自我护理的指导
消化性溃疡是世界性分布的常见病,估计约有10%的人一生中曾患此病[1].其病程迁延,治愈后容易复发.40%~80%的十二指肠溃疡患者在初次治愈停药后的1年内复发[2],一半至2/3的胃溃疡患者在溃疡愈合后的2年内复发[3].反复的发作可促使病情加重,甚至引起大出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症.因此对患者而言,重要的是预防疾病的复发,而如何预防疾病的复发也正是本病的难点之所在.
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思他宁治疗肝硬化胃粘膜病变大出血的临床研究
目的:评价思他宁治疗肝硬化胃粘膜病变大出血的疗效.方法:将58例肝硬化胃粘膜病变大出血的患者随机分为思他宁组和洛赛克组.思他宁组以250 μ g静脉推注后,继而以250 μ g/h持续静脉滴注;洛赛克组以80mg洛赛克静脉推注后,以4mg/h持续静脉滴注.结果:思他宁组和洛赛克组12h止血率分别为69.0%(20/29)和48.3%(14/29)(P<0.05),24h止血率分别为79.3%(23/29)和62.1%(18/29)(P<0.05),出血控制率分别为20.7%(6/29)和37.9%(11/29)(P<0.05),死亡率分别为3.4%(1/29)和10.3%(3/29)(P<0.05).开始起效时间分别为4.9±2.1h和12.0±4.2h(P<0.05),出血停止时间分别为7.0±3.0h和 15.2±6.1h(P<0.05).两组副作用均较少.结论:思他宁能有效、快速的控制肝硬化胃粘膜病变大出血.
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瘢痕子宫再妊娠孕妇的相关风险探讨
随着二胎政策全面开放,剖宫产率急剧上升,主要是二次剖宫产率上升.文章对瘢痕子宫再次妊娠可能出现的一系列并发症及潜在的危险因素,进行了相应的探讨与研究,以更好地处理临床实际遇到的相应问题,更好地确保母婴安全.
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直肠切除术骶前大出血的防治
目的总结防治直肠切除术骶前大出血的临床经验.方法根据解剖学研究,回顾分析18例直肠癌患者施行直肠切除术并发骶前大出血的原因,提高防治对策.结果18例骶前大出血中5例压迫法止血,3例缝扎止血,4例采用止血钉止血,2例破裂出血骶骨孔并涂骨腊止血,4例采用压迫缝扎方法无效出血死亡.结论直肠切除术并发骶前大出血的根本原因是分离直肠后壁时过分远离直肠或贴迫骶骨面进行,如果术者对盆腔筋膜的解剖熟悉,骶前大出血是可以有效防止并治疗的.
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疤痕子宫大出血产妇的护理分析
目的:探讨疤痕子宫大出血产妇的护理措施.方法:对舟山市妇幼保健院2011年3月一2013年3月期间收治的52例疤痕子宫大出血产妇的临床护理资料进行回顾性分析.结果:52例疤痕子宫大出血产妇中,引起产妇大出血的原因主要是子宫收缩乏力,有45例,占86.54%,经过合理有效的临床治疗和护理,所有产妇止血过程顺利,无子宫破裂和新生儿窒息等合并症的发生,其中仅1例患者再次出血并在良好护理下成功止血,均痊愈平安出院.结论:对于疤痕子宫大出血产妇,加强护理干预有利于预防大出血的发生,而及时的抢救以及恢复期的护理,可提高患者的生存质量.
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中西医结合治疗溃疡病大出血
溃疡病大出血是消化性溃疡病常见的并发症,估计约10%-25%的消化性溃疡患者,在病程中可有一次或多次大出血.十二指肠溃疡出血的发病数多于胃溃疡.出血前患者多数有过溃疡病的症状,且此次复发疼痛加剧.急性大量出血者呕血呈暗红色,粪便呈紫红色且不能成形;若出血量不多则呕血呈咖啡色,粪便呈柏油样.胃溃疡并发大出血,只有黑便而无呕血症状,若出血量过多时则同时伴有呕血症状.此外,伴随失血的临床表现可因出血量及出血速度的不同而异.出血量少的可无伴随症状或仅有心慌、头晕等症状:快速大量出血时,可发生晕厥,甚至休克.溃疡病大出血属内科急症,应及时治疗.