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58例剖宫产术中新生儿窒息复苏体会
我院于1994年至1997年底行剖宫产836例,术中出现58例新生儿窒息,经抢救成活55例,现将复苏体会报道如下.1临床资料1.1诊断标准:凡出生后1、5、10分钟3次Apgar评分有一次≤7分可诊断为新生儿窒息;4~7分为轻度窒息,≤3分为重度窒息.1.2一般资料:58例中男31例,女27例;≥37周者47例;≤37周者11例;体重≥2500g 50例,<2500g 8例;重度窒息37例,中轻度窒息21例.本组以应用氯胺酮、安定静脉复合麻醉,发生新生儿窒息比率高,为38例(65.5%);本组窒息儿脐带异常36例(62.0%),其中脐带绕颈24例(43.0%);58例窒息儿中,有27例胎盘功能不全(46.5%).本组胎儿宫内窘迫27例约占46.5%,且羊水均有不同程度的污染.本组窒息儿术前发生仰卧综合征13例(22.4%).
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异丙酚全凭静脉复合麻醉对卡肌宁单次注射后肌松作用的影响
吸入麻醉剂对肌松剂的作用已有一定认识,而异丙酚作用的研究尚少,Smith介绍在喉罩置入诱导时间应用异丙酚其满意度相似于使用肌松剂.本文研究异丙酚对卡肌宁作用的影响.
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18例小儿扁桃体切除术麻醉体会
本文总结18例小儿扁桃体切除术气管内静脉复合麻醉处理体会.
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普鲁卡因静脉复合麻醉并发高铁血红蛋白症
本院自1993~1998年应用普鲁卡因静脉复合麻醉,发生6例并发高铁血红蛋白症.在充分供氧情况下,除其它呼吸循环因素外,血氧饱和度(SPO2)SPO2下降至95%以下,甚至出现紫绀.我们考虑系高铁血红蛋白大量形成所致,经静脉注射亚甲兰10~20 mg后,5~10 min SPO2渐恢复至98%以上,停用普鲁卡因后不再下降,表明诊断正确与治疗处理有效.现介绍如下.
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异丙酚+氯诺昔康+氯胺酮静脉复合麻醉行无痛消化内镜诊疗术的临床研究
目的 探讨静脉复合麻醉在无痛消化内镜中的疗效.方法 将460例进行消化内镜术的患者按随机数字表法分为观察组230例和对照组230例.观察组用异丙酚+氯诺昔康+氯胺酮静脉复合麻醉进行无痛胃肠镜检查治疗;对照组患者只采用异丙酚进行无痛胃肠镜检查治疗.观察2组患者检查前(T0)、内镜到达检查终点时(T1)、内镜退出患者时(T2)、患者苏醒时(T3)4个时间点的血氧饱和度、心率及呼吸频率变化.结果 在T1,T2时间点,观察组患者血氧饱和度、心率及呼吸频率均高于对照组(P<0.05).在T0、T3时间点,治疗组患者血氧饱和度、心率及呼吸频率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙酚+氯诺昔康+氯胺酮静脉复合麻醉行无痛消化道内镜检查治疗是一种安全有效的麻醉方式.
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硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于上腹部手术
目的 探讨硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于上腹部手术临床疗效.方法 选择AsA I一Ⅱ级择期胃、肝胆及脾手术患者150例,随机分为A、B、C 3组,每组50例.A组采用硬膜外加静脉复合麻醉、B组采用单纯气管内插管麻醉、C组采用单纯硬膜外阻滞.观察并记录3组患者麻醉前、中、后SBP、DBP和HR的变化及A、B组全麻用药量与术后清醒情况.结果 A组在麻醉中的SBP、DBP均比B组显著降低.HR也较慢(P均<0.05);与C组比较无显著差异(P>0.05);A组静脉内全麻药用量、催醒药加用及术毕清醒度均优于B组(P<0.05).结论 硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于上腹部手术,能使患者循环、呼吸稳定,镇痛、肌松完善,术后较快清醒.
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静脉复合麻醉下肠镜检查的护理配合
目的:观察静脉复合麻醉下肠镜检查的安全性及护理的必要性.方法:将462例接受肠镜检查的患者随机分为观察组和对照组.对照组采用常规检查方法221例;观察组采用静脉复合麻醉(芬太尼-丙泊酚)下行肠镜检查241例.结果:检查成功率、患者满意度优于对照组,操作时间短于对照组(P<0.05),对照组HR、MAP短时间变化大于观察组(P<0.05),并有恶心、腹痛、躁动、难受的表现,SpO2变化两组无统计学意义.结论:静脉复合麻醉下行肠镜检查安全、可靠、操作时间短、检查成功率高、满意度高.
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骶麻和静脉复合麻醉用于婴幼儿嵌顿疝的效果比较
目的比较骶管麻醉 (骶麻 )和静脉复合麻醉用于婴幼儿嵌顿疝的临床效果.方法选择 30例 2个月至 3周岁的婴幼儿嵌顿疝手术,根据不同麻醉方法随机分两组:骶麻组 (n=15)和静脉复合麻醉组 (n=15),观察术后疼痛评分,观察不同麻醉方法对呼吸和循环的影响,观察麻醉不良反应.结果 静脉复合麻醉术后疼痛评分显著高于骶麻组,术中心率变化显著高于骶麻组,术后恶心呕吐、皮疹等不良反应发生率显著高于骶麻组.结论 骶麻复合小剂量氯胺酮肌注用于婴幼儿嵌顿疝优于静脉复合麻醉.
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例分析
1 资料与方法 1) 一般资料:收集本院自1999年4月至2000年3月经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠30例,年龄22~36岁,平均26.5岁。未生育9例,已生育21例。临床表现为生殖年龄妇女停经,阴道不规则流血,伴有腹痛,病史提示异位妊娠的可能,经血HCG定量或尿早孕试验证实妊娠,B超检查排除宫内妊娠。 2) 设备:使用德国Storz公司整套电视腹腔镜手术设备,包括30度腹腔镜,电视摄像监视系统,CO2气腹机,双极电凝器,电动冲洗吸引装置以及微型剪,抓钳等手术器械。手术器械常规消毒,术前详细检查,确保安全无误。手术方法采用气管插管静脉复合麻醉。取脐下缘切口1 cm,建立气腹后,于左右髂前上棘内4 cm处分别作0.5cm切口,插入套管及器械,依具体情况采用以下相应术式。
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小儿先天性心脏病介入封堵术不同麻醉方法效果比较
目的:比较喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉与瑞芬太尼及丙泊酚复合麻醉用于小儿先天性心脏病介入手术的效果与安全性。方法选择60例择期行先天性心脏病介入手术患儿,随机分为2组:S 组30例采用喉罩下七氟醚吸入麻醉;P 组30例采用瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉。记录2组麻醉诱导前(T0)、插管(置入喉罩)时(T1)、切皮时(T2)及拔管(拔出喉罩)时(T3)各时点患儿 MAP、HR,观察术后患儿清醒时间及术后并发症发生率。结果1)与T0比较:S 组 T1—T3时点 MAP、HR 均趋于稳定,差异无统计学意义(P >0.05);P 组 T1、T3时点 MAP、HR均显著升高差异有统计学意义(P <0.05)。与 P 组比较:S 组 T1、T3时点 MAP、HR 均明显降低(P <0.05),T0、T2时点 MAP、HR 差异均无统计学意义(P >0.05)。2)S 组患儿苏醒时间明显短于 P 组(P <0.05),S 组喉罩一次成功率较 P 组插管一次成功率显著升高(P <0.05),S 组术后咽喉痛及喉痉挛发生率均明显低于 P 组(P <0.05),术后恶心呕吐、躁动发生率2组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉应用于小儿先天性心脏病介入手术,患儿血流动力学稳定,呼吸道并发症少,优于瑞芬太尼异丙酚复合麻醉,是一种安全有效的麻醉方法。
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双气囊小肠镜检见小肠钩虫病1例
1临床资料患者,女,64岁,农民.反复脐周隐痛伴解黑便4年入院.患者4年来反复发作脐周阵发性隐痛伴解黑色成形便,每次发作数天不等.至今体重减轻5kg左右.既往有扩张性心肌病史8年.体检:消瘦,营养不良,重度贫血貌;心率60次/min,心音钝,二尖瓣区可闻及Ⅲ/6级SM;腹平软,无压痛、反跳痛,未扪及包块,肠鸣音正常.患者曾多次在当地住院给予止血、抑制酸等治疗,并因血红蛋白低至49g/L给予输血,效果不显.胃镜检查示:慢性浅表性胃炎;肠镜示:降结肠毛细血管扩张.外院行小肠钡灌示:空肠近端见一可疑充盈缺损,右上腹部位见疑圆形压迹,其表面粘膜可疑撑开.我院心电图示:完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞;心超:心功能明显受损,主动脉右、无冠瓣增厚(AR轻),关闭呈裂隙,主动脉壁弹性差,窦性心动过缓,左心房室内径增大,左室流出道内可探及反流频谱.在静脉复合麻醉、心电监护下行双气囊电子小肠镜(型号:EN-450P5)检查,经口进镜至空肠中下段,见多条红色细长蠕虫,有的盘曲,有的活动游走,粘膜见散在发红水肿,另见一粘膜缺损,大小约0.5×0.5cm,上附白苔(见图).经查阅资料[1]诊断:小肠钩虫病并粘膜缺损.给予出院行驱虫治疗.
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静脉复合加利多卡因局部麻醉用于小儿气管异物取出术
2001年12月至2003年12月,我们选择静脉复合麻醉加环甲膜穿刺注射利多卡因局部表面麻醉,用于57例小儿气管异物取出术,取得满意效果.现报告如下.
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异丙酚加芬太尼静脉麻醉下结肠镜检查的临床观察
在病人清醒的情况下,结肠镜检查牵拉反射明显,部分病人不能忍受,以至肠道痉挛,肠镜到达不了回盲部,影响病情的诊治.近期我院应用得普利麻加芬太尼静脉复合麻醉行全结肠镜检查,取得了满意的效果.
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静脉复合麻醉联合吸入麻醉应用于乳腺癌根治手术中的效果分析
目的 探究静脉复合麻醉联合吸入麻醉在乳腺癌根治术中的应用效果.方法 选择2012年2月-2014年3月收治的乳腺癌根治术患者80例纳入本次研究,随机分为对照组和研究组各40例.对照组患者采用吸入麻醉方式,研究组采用静脉复合麻醉联合吸入麻醉方式.记录并比较两组麻醉诱导时间、麻醉时间、手术时间、停药至拔管时间及麻醉前、麻醉过程中、术后患者SBP、DBP、HR及SpO2水平变化情况,观察两组并发症发生情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 研究组麻醉时间、停药至拔管时间分别为(76.42±8.32)、(8.42±3.13)min,均优于对照组的(83.33±7.44)、(15.31±4.52)min,差异均有统计学意义(均P>0.05).麻醉15 min时,研究组SBP、DBP、HR分别为(103.34±8.76)、(62.82±3.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(72.32±8.94)次/min,均低于对照组的(114.40±7.53)、(68.73±4.32)mm Hg、(80.41±7.86)次/min,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组并发症发生率为7.5%,低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺癌根治术中采用静脉复合麻醉联合吸入麻醉方法效果较好,值得推广使用.
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异丙酚、芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术中的应用
近年来,无痛人工流产术在临床研究及应用越来越多,受到广大患者及医护人员的广泛关注.人工流产术虽然手术时间较短,但扩宫、吸宫等机械性刺激给受术者精神、肉体上造成极大的恐惧和痛苦.异丙酚、芬太尼静脉复合麻醉可提高人工流产的可接受性及可行性.
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丙泊酚联合苏太尼用于无痛人工流产术126例临床护理
2006年7月以来,我院采用丙泊酚与芬太尼静脉复合麻醉用于无痛人工流产术126例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组早孕妇女126例,17~43岁,孕周5~12周.其中初产妇42例,经产妇84例.均经B超证实宫内妊娠,自愿要求行无痛人工流产术.均无麻醉及人工流产术禁忌证.
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烧伤术后麻醉恢复期患儿98例临床观察与护理体会
2002年1月~2005年12月,我们应用氯胺酮对98例需要进行皮肤移植的患儿进行静脉复合麻醉,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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手术治疗HIV携带者其他疾病4例医源性感染防护
2006年11月~2008年5月,我们为4例人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者手术治疗其他疾病,在围术期进行精心防护以预防HIV医源性传播,效果满意.现报告如下.1临床资料本组4例HIV携带者,因其他疾病接受手术治疗.其中行妇科手术2例,分别为23岁、48岁,采用硬膜外麻醉;胸外科手术1例,男,42岁;脑外科手术1例,男,28岁.均采用气管插管、静脉复合麻醉,采取常规手术入路.
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腹腔镜治疗肝包虫57例
我们用腹腔镜行肝包虫摘除术57例,其中男19例,女38例.经B超、包虫免疫试验及手术证实,单发肝包虫41例,多发肝包虫16例.单发多子囊型5例.位于肝右叶49例,右叶顶部8例.术区粘连17例,无胆瘘并发症.手术方法:患者仰卧,气管插管静脉复合麻醉,连续监测血压、脉搏、血氧饱和度等.
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静脉注射自控镇痛与硬膜外自控镇痛在腹部术后的应用观察
1 资料和方法60例腹部手术,男42例,女18例,年龄32~60岁.胃癌根治术38例,结肠癌手术22例.分成静脉注射芬太尼自控镇痛组(PCIA)和硬膜外芬太尼自控镇痛组(PCEA)各30例,均采用静脉复合麻醉(芬太尼+司可林+安氟醚).PCEA组在麻醉前先行硬膜外穿刺(结肠癌手术行T10~11穿刺置管,胃癌手术行T8~9穿刺置管).