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静脉复合麻醉结合保温处理对于老年髋关节置换术患者的临床效果观察
目的 探讨静脉复合麻醉结合保温处理对于老年髋关节置换术患者的临床效果.方法 选取本院收治的80例行髋关节置换术的老年患者为研究对象,以随机数字法原则将患者分为A、B两组,各40例.A组患者术中未予以保温处理,B组则给予保温处理.比较A、B两组麻醉前(T0)、麻醉诱导开始(T1)、麻醉30分钟(T2)、麻醉60分钟(T3)、麻醉120分钟(T4)、手术结束(T5)和术后第1天(T6)的鼻咽温度,以及血乳酸含量和血糖水平;比较A、B两组的麻醉苏醒时间.结果 ①与T0时间节点相比,A组其余各时间节点的鼻咽温度均有所降低(P<0.05),而B组其余各时间节点的鼻咽温度则差异无统计学意义(P>0.05).②A两组T1~T6各时间节点的血乳酸含量和血糖水平均较T0节点明显升高(P<0.05),B组T1~T6各时间节点的血乳酸含量和血糖水平较T0节点则差异无统计学意义(P>0.05).③B组的麻醉苏醒时间明显短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年髋关节置换术患者在全麻过程中实施保温处理可以有效地保持体温,维持机体的生理功能,促进麻醉药物的代谢,其临床效应较为理想.
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异丙酚联合芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术中的应用体会
人工流产是终止避孕失败发生意外早期妊娠的佳方法,传统的人工流产手术一般是在无麻醉下进行,给患者带来巨大的创伤和疼痛刺激,加上精神紧张和扩宫、反复吸宫等刺激引起迷走神经兴奋性增高等原因,可以引发人工流产综合征,严重影响患者的身心健康.2006年4月至2009年4月期间,笔者对267例人工流产的患者采用异丙酚复合芬太尼静脉复合麻醉,取得了满意效果.现报道如下.
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普鲁卡因—芬太尼静脉麻醉在70岁以上脑出血手术的应用
芬太尼具有对循环抑制轻微的优点,普鲁卡因静脉复合麻醉是我国目前为常用的全身麻醉方法之一,与芬太尼复合应用,作为全静脉麻醉的一种方法,自1996.3~2000.10用于开颅探查,颅内血肿清除术共50例,现将结果报道如下:资料与方法50例病例中,男43例,女7例,年龄70—83岁;出血部位:左侧基底节区出血26例,右侧基底节区出血18例,小脑出血6例,丘脑出血2例,皮质下出血2例,8例合并脑疝。术前常规肌注苯巴比妥钠、东莨菪碱,麻醉诱导面罩纯氧吸入下,γ-羟基丁酸钠50mg/kg,硫喷妥钠2—6mg/kg,琥珀胆碱1.5—2mg/kg,1%丁卡因喉头喷雾表麻行气管内插管,术中以芬太尼0.5mg,琥珀胆碱200mg,溶于1%普鲁卡因250ml中,静点维持麻醉,点滴速度20—30滴/分,手术切皮前可酌情追加芬太尼0.1—0.2mg,部分病例术中辅以氟哌啶0.05—0.1mg/kg,本组芬太尼平均用量为12.2±3.66μg/kg,术中镇痛完全,循环功能稳定,半数病人麻醉中心率有不同程度的减慢,麻醉后有1例出现遗忘性呼吸抑制,术中进行呼吸管理,术毕测定潮气量及每分钟通气量,麻醉30—60分钟内病人即可清醒,达到标准后拔除气管导管,手术短时间为95分钟,长时间为185分钟,全组麻醉效果满意,顺利完成手术。
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依托咪酯复合瑞芬太尼静脉麻醉在老年人难治性肩关节复位中的应用
目的 探讨依托咪酯复合瑞芬太尼用于老年患者难治性肩关节脱位手法复位的麻醉效果.方法 将60例老年患者难治性肩关节脱位行手法复位患者分成依托咪酯复合瑞芬太尼组(观察组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(对照组),各30例.观察比较两组麻醉效果.结果 观察组麻醉期间血流动力学稳定性及呼吸频率优于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05);观察组麻醉期间并发症少于对照组(P<0.05).结论 依托咪酯复合瑞芬太尼静脉麻醉用于老年人难治性肩关节脱位手法复位可以较好的满足手术要求,麻醉深度可控性强,手术满意度高.
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两种药物与丙泊酚复合静脉麻醉用于纤维结肠镜检查麻醉效果及安全性比较
目前,我国无痛纤维结肠镜检查常规采用无气管插管静脉复合麻醉,但在麻醉药物应用方案选择方面仍存在一定争议[1,2]。本次研究选取行静脉麻醉纤维结肠镜检查患者212例,分别采用舒芬太尼或地佐辛联合丙泊酚行麻醉诱导,比较两组患者不同时间点血流动力学指标水平,总检查时间、清醒时间、出院时间、丙泊酚用量及不良反应发生率等,探讨两种药物与丙泊酚联合行复合静脉麻醉用于纤维结肠镜检查麻醉效果及安全性差异。现报道如下。
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经皮球囊成形术治疗先天性肺动脉瓣狭窄
我院1997年10月至2001年4月间应用经皮球囊肺动脉瓣膜成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗先天性肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis PS)13例,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 13例患者中,男8例,女5例,年龄2~35岁,平均年龄11.8±7.2岁.经体检、X线胸片、心电图、二维和多谱勒超声心动图、右心导管及右心室造影等检查证实为PS.其中单纯PS 12例,PS合并右室流出道狭窄1例.1.2 方法按陈传荣等[1]报道的方法进行.年长儿及成人用1利多卡因局部麻醉,婴幼儿及不合作者可采用静脉复合麻醉.穿刺一侧股静脉,用侧孔导管行右心导管检查,测右心室收缩压、肺动脉收缩压及跨肺动脉压力阶差.右心室造影了解肺动脉瓣狭窄程度及分型,测定瓣环直径,选择球囊型号.撤出侧孔导管交换成端孔导管,并送至左或右肺下动脉,经端孔导管送入260cm长的交换导丝固定于左或右肺下动脉.撤出导管,选用扩张管扩张静脉穿刺口.沿导引钢丝送入球囊导管(11例使用单球囊,2例使用Inoue球囊)至肺动脉,使球囊中部固定于肺动脉瓣狭窄处.推注1∶3稀释的76%泛影葡胺使球囊充盈直至球囊"腰形切迹"消失,然后迅速回抽造影剂使球囊排空,反复2~3次,每次间隔5分钟.用端孔导管测定术后右心室收缩压、肺动脉收缩压及跨肺动脉压力阶差.撤出导管,加压止血.术后卧床12小时,常规静脉注射抗生素3天.
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两种麻醉方法在小儿腹腔镜疝内环扎术中的麻醉比较
腹腔镜手术与传统的开腹手术相比,具有创伤小、住院时间短、并发症少等优点,近年来在临床得到广泛应用.其所采用的麻醉方法以静脉复合麻醉多见,本文对同期的小儿腹腔镜手术患者采用静脉复合麻醉和静脉复合联合硬膜外麻醉两种方法,旨在探讨两种麻醉方法的不同适应对象,现报道如下.
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异丙酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉在宫颈锥切术中的应用
宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是宫颈癌的癌前病变,其发病率在年轻育龄妇女有逐年上升趋势.宫颈锥切术是治疗CIN的重要方法之一,以往在局麻下手术,患者处于清醒状态,普遍对手术有恐惧心理,且常有腰酸、腹胀等反应.为消除患者恐惧心理,减少痛苦,我院2003年1~12月对35例CIN Ⅰ~Ⅱ级患者行宫颈锥切术时采用异丙酚与小剂量氯胺酮静脉复合麻醉,手术均在无痛下顺利完成,并与采用传统局麻下手术的患者作了比较,报道如下.
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芬太尼—异丙酚静脉复合麻醉在人工流产术中的应用
早期妊娠人工流产在无麻醉镇痛下进行,孕妇紧张痛苦,面临人工流产综合征的威胁,人工流产不仅危害妇女的生殖健康,还影响妇女的心理状态。现今,无痛术的应用日益增多,要求接受无痛苦人流已成为生活水平日渐提高的众多孕妇的迫切要求。……
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老年急诊病人麻醉的体会
2000年1月至12月老年病人麻醉共计564例.年龄大103岁,60~69岁305例,70~79岁121例,80岁以上48例;其中急诊178例,男102例,女76例,占总数31%.采用硬膜外麻醉占42%,气管插管静脉复合麻醉占53%,神经安定及局麻占5%.术中主要并发症有高血压、低血压、支气管痉挛、心律紊乱.术后随访死亡6例,死亡原因为脑外伤、脑死亡、中毒性休克、多器官衰竭等.本文178例老年急诊病人麻醉体会如下.
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静脉复合麻醉加局部麻醉在纤维支气管镜检查中的临床应用
自2003年7月至2004年7月,我科对20例住院患者在行支气管镜检查时采用静脉复合麻醉加黏膜局部麻醉,辅以面罩吸氧,取得满意效果,报道如下.
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右上肺错构瘤1例报告
临床资料:患者,男,50岁.体检发现右上肺肿块3年,随访该肿瘤增大明显.无阳性体征.于2006年7月5日,在全身静脉复合麻醉+双腔气管插管下,在电视胸腔镜(VATS)下辅助胸部小切口,行右上肺肿瘤楔形切除术.术中冰冻提示:软骨瘤.
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鼻内窥镜在喉内手术中的应用
我科自1997~1998年对55例喉部疾病患者,采用小口径鼻导管经鼻插入气管内,高频喷射通气,静脉复合麻醉;用鼻内窥镜,结合支撑喉镜下行喉内手术.取得满意疗效,报告如下.
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支撑喉镜喉手术少见并发症防治
我科自1988年3月至2001年3月,经口、气管内插管静脉复合麻醉,支撑喉镜下施行喉手术及显微手术共计5788例,出现少见并发症16例,现将其发生原因及防治方法介绍如下.
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静脉麻醉联合神经阻滞在小儿麻醉中的应用
小儿静脉麻醉常会引起呼吸道不畅、阻塞和呼吸抑制等,同时,还有药物蓄积、苏醒延迟等风险.本研究采用静脉联合神经阻滞和单纯静脉复合麻醉两种方法分别对106例患儿实施麻醉.对比发现,静脉联合神经阻滞麻醉比单纯静脉麻醉具有苏醒迅速,镇痛良好,大大减轻了全身麻醉(全麻)可能带来的不良反应,具有良好的实用性.现报告如下.
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控制通气下行小儿气管支气管异物取出术麻醉
气管异物是儿童常见急症,在全麻下行硬式支气管镜检查是主要的诊疗措施.合适的全身麻醉方式,可为手术实施的安全和高效创造有利条件,麻醉不当是引起严重并发症的原因之一[1].笔者采用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵静脉复合麻醉行气管异物取出术,术中应用手控通气,手术过程顺利,无呛咳屏气、喉痉挛等并发症发生,术后恢复良好.具体情况报告如下.
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嗜铬细胞瘤合并多器官功能障碍的麻醉处理体会
嗜铬细胞肿瘤合并多脏器功能衰竭,但此类手术麻醉病死率高且麻醉管理困难.我院采用硬膜外-气管插管静脉复合麻醉,获得手术麻醉成功.现将麻醉体会报告如下.
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施行胃镜检查62例病人的麻醉处理体会
胃镜检查是诊断食管、胃、十二指肠疾病可靠的方法,但是胃镜检查有一定的痛苦,不少患者望而生畏,使很多疾病得不到及时正确的诊断,错过佳的治疗时机,因此对我院部分胃镜检查患者采用静脉复合麻醉,现将观察报道如下.
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基层医院开展食管癌手术的麻醉体会(附58例分析)
我院1990年1月~1999年12月共行食管癌手术58例,现将其麻醉处理体会报告如下。1 一般资料 本组58例中,男42例,女16例;年龄38~74岁,平均56岁。合并贫血39例,其中轻度贫血16例,中度贫血19例,重度贫血4例;合并低蛋白血症14例,矽肺1例,慢性支气管炎12例,心电图异常改变15例。手术方式:经胸探查术4例,行食道癌根治+胸内食管胃吻合术54例。手术时间2h 25min~6h 35min,平均3h 50min。2 麻醉处理 术前用药为阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g或安定10mg。选用硬膜外麻醉+气管插管+静脉复合麻醉(简称硬全组)26例,气管插管+静脉复合麻醉(简称单全组)32例。硬膜外麻醉选T6-9间隙穿刺,向上置管3.5~4.5cm,用1%利多卡因+0.2%丁卡因+1∶20万肾上腺素,试验量3~5ml,观察5min再注入首量5~8ml,平均为10ml。麻醉诱导,1994年前用东莨菪碱0.006mg/kg、安定0.2~0.4mg/kg、2.5%硫喷妥钠5mg/kg、司可林2mg/kg静注快速诱导气管插管,接103型麻醉机手法控制呼吸。1994年后渐改用芬太尼4μg/kg、氟哌啶0.1mg/kg、安定0.2mg/kg、司可林1~1.5mg/kg,分次静注快速诱导气管插管,接凯泰RY-Ⅱ型麻醉机控制呼吸,潮气量10ml/kg,频率18~20次/min,呼吸比1∶2,气道压力<1.96kPa。麻醉维持用双复液(2%普鲁卡因200ml+芬太尼0.2mg+司可林200mg)持续静脉滴注,一般第1h滴注速度为40~50d/min,第2h后减慢静滴速度约30d/min,必要时间断静推2.5%硫喷妥钠或r-OH加深麻醉。
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奴佛卡因配合治疗急性期脑出血 105例疗效观察
奴佛卡因作为麻醉剂曾被临床禁作静脉使用达30多年,近期有报告作为静脉复合麻醉的成分药使用,但作为脑卒中急性期用药罕有报告。我们在常规治疗基础上加用奴佛卡因静脉滴注治疗急性期脑出血105例,取得较好疗效,现报告如下。1 一般资料 脑出血98例,蛛网膜下腔出血7例,共105例为治疗组,其中男63例,女42例;年龄48~75岁。伴有反应性血压升高88例,烦躁41例,头痛43例,抽搐6例,昏迷79例,脑疝8例。以同期住院的脑出血105例、蛛网膜下腔出血7例共112例作为对照组。其中男65例,女47例;年龄47~76岁。伴反应性血压升高81例,烦躁39例,头痛41例,抽搐4例,昏迷77例,脑疝9例。其它如冠心病、高血压病、糖尿病及极重型、重型病例的情况两组相似,有可比性。以上病例均经头颅CT扫描证实。