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肱二头肌长头肌腱断裂MRI表现
目的:探讨核磁共振成像在肱二头肌长头肌腱断裂中的诊断价值。方法收集本院2011年3月至2013年10月期间,7例经临床确诊的肱二头肌长头肌腱断裂病例资料,回顾性分析MRI图像特点。结果 MRI显示肱骨结节间沟内空虚,内为积液。完全断裂的肌腱向远侧收缩,呈小片状或类圆形,T2WI信号略高,腱鞘内积液呈周围环状T2高信号,1例不全断裂表现小部分低信号肌腱相连,远侧长头腱略增粗,但肌腱整体张力存在。结论 MRI是目前诊断肱二头肌长头肌腱断裂直接、有效的影像学检查,且影像学表现具有一定的特征性,因此具有很高的诊断价值。
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阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的疗效分析
跟腱损伤是临床上较常见的运动损伤,多见于中老年人,跟腱断裂在肌腱断裂中居第三位,常见于有跟腱炎病史患者,在起跳时易发生跟腱断裂.因老年病人在轻微外力下也会造成跟腱断裂.往往会造成漏诊.根据Maffulli等[1]的报道,急性断裂误诊率可达20%~30%.而一些被漏诊4~6周后的急性跟腱断裂病例常表现为陈旧性跟腱断裂.陈旧性跟腱断裂应该尽可能地手术治疗.本次研究探讨阔筋膜移植在治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效.
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一种特殊类型肘关节损伤三联征的诊断和治疗
1996年Hotchkiss将肘关节后脱位同时伴桡骨头和尺骨冠状突骨折的肘关节损伤三联征,称为“肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)”。因其治疗困难,常导致肘关节不稳定、关节僵硬、关节炎等不良结果[1]。笔者近来遇到了2例特殊类型的肘关节损伤三联征,同时伴有肘关节外侧柱骨折(桡骨小头骨折或肱骨外髁骨折)、肘关节内侧副韧带断裂、肱三头肌肌腱断裂或止点撕脱骨折,因其症状比常见的肘关节损伤三联征更隐匿,特别是肱三头肌肌腱断裂或止点撕脱骨折极易漏诊,可造成严重后果,幸好在术中检查仔细并及时发现,处理后获得良好疗效,现将诊治经过报道如下。
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肉毒杆菌毒素局部注射治疗眼睑痉挛
眼睑痉挛系指单侧或双侧眼轮匝肌不随意的非节律的强直性收缩,是眼科、神经科的多发病.眼睑痉挛长期发作导致眼轮匝肌肥大,提上睑肌、米勒肌、下睑开大肌在睑板的附着肌腱断裂,可引起提上睑腱膜炎、上睑下垂、睑外翻、倒睫及角膜慢性炎症浸润等一系列并发症.不仅有碍美容,而且导致患者的功能性和器质性视力障碍,严重影响正常的工作和生活.国外九十年代初发现肉毒素对眼睑痉挛有治疗作用,近年国内医院相继开展了探索治疗.我院于1998年10月至2004年6月应用肉毒素对眼睑痉挛的患者进行了治疗,取得了满意的效果,现报道如下.
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鸡肌腱断裂缝合术后与不同组织间粘连的初步观察
目的 观察鸡肌腱断裂缝合术后肌腱与残余腱鞘和皮下组织的粘连情况.方法 选择10只健康成年三黄鸡,在双侧第2、3趾制作屈趾肌腱断裂缝合、浅层腱鞘缺损的动物模型.术后2、4周分别处死5只动物,获取术区1 cm范围的趾标本,用于大体和组织学观察.结果 大体观察:断裂的肌腱被纤维连接,肌腱周边纤维增生,术后2、4周,纤维增生在肌腱与皮下组织间多于肌腱与残余腱鞘间(P<0.05).组织学观察:肌腱周边有许多纤维结缔组织,肌腱与皮下组织之间的纤维结缔组织明显多于肌腱与残余腱鞘之间.结论 肌腱缝合术后肌腱与皮下组织之间的粘连要多于肌腱与残余腱鞘之间.
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超高频超声检查对手指肌腱断裂诊断及预后评估的价值
目的 探讨超高频超声检查对手指肌腱断裂诊断及预后评估的临床价值.方法 对37例因外伤怀疑肌腱断裂的患者进行超声检查,术前进行肌腱断端的定位,并随访手术结果.术后定期复查肌腱修复情况,指导患者适时进行康复训练.结果 (1)37例患者中有28例超声检查诊断为完全性肌腱断裂,其中24例行手术治疗,术中所见与超声诊断结果相符;(2)术后超声定期复查,19例为腱性连接,5例为瘢痕连接.5例瘢痕连接中有2例瘢痕形成明显,并与周围组织明显粘连,进行了二次手术,余3例进行系统的康复训练后手部功能基本恢复;(3)9例超声诊断为部分性肌腱断裂患者结合磁共振检查后,行外固定非手术治疗后,手部功能基本恢复.结论 超声检查在手指肌腱断裂诊断中有重要价值,还可以动态观察肌腱愈合情况,鉴别腱性连接还是瘢痕连接,指导患者进行适时、适量的康复训练.
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手部肌腱断裂的超声诊断
肌腱断裂是手部常见的损伤之一,我院采用高频超声对20例手部肌腱断裂患者进行检查,经手术证实,B超诊断准确率高,为手外科手术提供有价值的诊疗信息.
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高频超声与MRI对急性闭合性跟腱断裂诊断效果的比较分析
目的:比较分析高频超声与磁共振成像(MRI)对急性闭合性跟腱断裂的诊断效果及应用价值.方法:选取我院2015年3月~2016年9月收治的58例经手术病理证实的急性闭合性跟腱损伤患者作为研究对象,所有患者均在术前实施高频超声和MRI诊断,观察患者的影像学表现,以患者的病理分期为对照,分别计算两种方法诊断急性闭合性跟腱断裂的灵敏度、特异性及准确度.结果:58例急性闭合性跟腱损伤患者经手术病理诊断,43例断裂,15例未断裂,经高频超声、MRI诊断的灵敏度分别为81.4%、93.0%,特异性分别为73.3%、93.3%,准确度分别为79.3%、93.1%,MRI诊断效果显著高于高频超声,比较有统计学差异(P<0.05).结论:高频超声和磁共振成像技术都是诊断急性闭合性跟腱断裂的有效方法,高频超声诊断具有操作简便、快捷、价格便宜、检查快的优点,可以作为患者的首选筛查方式,但在诊断灵敏度、特异性及准确度上,磁共振成像技术更具优势,特别在跟腱部分断裂的患者中更有利于患者的明确诊断.
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夜间急诊手术护士面临的问题与对策
手术室是医院的重要部门,是为患者进行手术和抢救的场所.一些外伤手术如截肢、捅伤、肌腱断裂患者往往会产生一些特殊问题,或对手术不合作给治疗护理带来困难,拖延了手术的进行,增加了临床一线值班护士工作的难度和风险.为了提高护理工作效率和服务质量,现将在值班时发现的问题与体会介绍如下.
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一次性注射器在治疗手指外伤中的应用
我们应用一次性注射器治疗手指骨折、脱位、韧带损伤、肌腱断裂等50余例,取得良好效果,现介绍如下.
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远侧桡尺关节脱位及诊治进展
远侧桡尺关节(distal radioulnar joint DRUJ)脱位可引起腕部疼痛,腕部无力,前臂旋转运动受限,腕关节不稳,指伸肌腱断裂等障碍[1~3].近年来随着对DRUJ脱位认识的日益提高,它已成为腕部损伤的一个重要课题.本文就DRUJ的生物力学、损伤机制、诊断和治疗进展作一综述.
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Coles骨折伴拇长伸肌腱断裂的诊治体会
我院自1995年~2000年共收治因Colles骨折伴拇长伸肌腱断裂4例,现将其诊治体会总结如下:
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手部腱鞘囊肿封闭治疗致肌腱断裂45例原因分析
1998~2005年,我们共收治腱鞘囊肿封闭治疗致肌腱断裂45例,行手术治疗后均康复.现将其发生原因分析如下.临床资料:本组45例,男18例,女27例.
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生物蛋白胶、加替沙星混合剂用于预防指肌腱粘连和局部感染21例疗效观察
2006年1月~2006年9月,我们对21例肌腱断裂患者于肌腱修复中应用医用生物蛋白胶-加替沙星混合剂,取得较好效果.现报告如下.
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多根肌腱断裂吻合术后辅以中药汽化蒸熏疗效观察
1998年2月~2005年12月,我们对100例同一平面多根屈伸指肌腱断裂患者术后辅以中药汽化蒸熏,取得良好疗效.现报告如下.
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髂胫束移植在手外科创伤中的应用
自1996~2000年,我们收治56例因外伤致手部末节伸肌腱断裂(锤状指)屈肌腱腱鞘急性损伤和屈肌腱腱鞘损伤晚期出现弓弦指的患者,采用髂胫束移植修复末节伸肌腱、修复腱鞘和腱鞘重建,取得了良好疗效.现总结报告如下.
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屈指肌腱修复术后的练功指导
屈指肌腱修复术常由于肌腱粘连而致手功能障碍或丧失.解决这一问题的主要方法是术后早期活动,但由于此时肌腱尚未愈合,活动可致肌腱断裂.为解决这一矛盾,我们变术后保护性被动活动为术后早期主动活动的护理方法,用于临床,对手功能恢复有显著促进作用.
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远侧桡尺关节不稳的临床研究进展
远侧桡尺关节(distal radioulnar joint DRUJ)不稳定如果治疗不当可引起腕部疼痛,腕部无力,前臂旋转运动受限,腕关节不稳,指伸肌腱断裂等障碍[1].近年来随着对DRUJ脱位认识的日益提高,它已成为腕部损伤的一个重要课题.
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跟腱断裂并胫后血管、神经、肌腱断裂1例
患者张某,男,38岁,工人.因右足跟被三角铁刺伤后半小时来诊.查体见一般情况可,右足跟后内侧有一长约5cm开放伤口,出血较多,部分肌腱外露,足趾血液循环稍差,足背动脉可触及,胫后动脉未及,右足底麻木,足呈背伸位,不能跖屈,腓肠肌试验阳性,X线片未见骨折迹象.诊断为右跟腱断裂并胫后血管、神经、肌腱断裂.
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两种手术方法对多端肌腱断裂治疗的对比
目的 观察两种手术方法治疗多端肌腱断裂的效果及并发症.方法 将268例多端肌腱断裂患者随机分为A、B两组.A组采用仅做肌腱"7"号粗针粗线"8"字缝合,术后用石膏固定28 d;B组采用"8-0"显微改良Kessler法缝合肌腱,并显微缝合修复腱旁组织、腱系膜、腱纽,术后石膏托外固定25 d.结果 A组发生感染12例,B组发生感染4例;A组发生粘连30例(31.6%),B组12例(6.9%);A组重新断裂6例,B组重新断裂3例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).A组优、良、中、差分别为40、29、14、12例,B组优良中差分别为140、18、11、4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用"8-0"显微改良Kessler手术方法治疗多端肌腱断裂并发症少,愈合良好.