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新型改良Kessler缝合法在肌腱撕脱性损伤中的应用
肌腱断裂常规吻合方法 已有十几种,每一种方法 都各有优缺点但均不能兼顾既抗断端产生裂隙,又不影响腱内血液循环.我们对2006年至2007年38例共82条肌腱撕脱性断裂采用新型改良Kessler缝合加周边缝合术的初步观察,效果满意,现报告如下.
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线结埋入式双套圈缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤
目的 总结线结埋入式双套圈缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的体会.方法 对39例(72指)Ⅱ区指屈肌腱断裂的患者用线结埋人式双套圈缝合法修复.结果 伤口一期愈合31例,二期愈合8例.33例(65指)获得12~20个月随访.根据TAM系统评定疗效:优36指,良22指,可7指,优良率89.2%.结论 线结理入式双套圈缝合法外露缝线较少,间隙形成小,修复Ⅱ区指屈肌腱断裂效果良好,临床可以推广.
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激素引起的跟腱断裂四例分析
Weiner及Lipsconb报道跟腱断裂在肌腱断裂中居第三位,全身性应用类固醇及类固醇肌腱注射也可能诱发肌腱断裂[1].而激素引起的跟腱断裂文献上报告不多.自2000年6月~2001年8月共收治此病人4例,报告如下.
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桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂一例
笔者于2008年7月,收治桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂1例.报告如下.1 病例报告患者,女,76岁.因跌摔伤以左手掌撑地,致左腕部肿胀、疼痛、活动障碍.患者伤后半小时来院就诊.X线片检查示桡骨远端骨折,骨折移位明显,关节面碎裂.复位前检查有左拇指伸指不能,考虑肌腱断裂可能,给予手法复位石膏固定,复查X线片示骨折复位可,再次检查仍有左拇指伸指不能.给予完善检查,5 d后行拇长伸肌腱探查,桡骨远端骨折钢板内固定.术中见拇长伸肌腱在IAster结节处呈切割样断裂,Lister结节桡侧骨沟内可见不平整的骨块.
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伸指肌腱断裂吻合术后疼痛性抽搐一例
手外伤术后疼痛非常常见,但术后疼痛出现抽搐罕见,笔者收治1例并成功救治.1 病例报告患者,男,23岁.右手被刀砍伤20 min入院.查体:体温37℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压130/80 mmHg.右手背侧中指掌指关节处伤口长3 cm,边缘规则,达关节面.伸指肌腱断裂.无癫痫、癔病病史.
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手部反射性交感神经营养不良1例
1 病例报告患者女,29岁.左手、腕背砍伤后手部疼痛、活动受限3个月.3个月前刀砍伤致左腕背部伸指肌腱断裂,手背多处伤口,在外院行清创、肌腱修复术.术后伤口愈合,但手部疼痛剧烈,手指关节活动受限.体征:左腕背、手背多处伤痕,手部皮肤青紫、光滑指体肿胀,皮温低,指间关节僵硬,被动屈伸指间关节诱发剧裂疼痛,腕部桡动脉搏动良好.X线片示手部骨骼弥漫性骨质疏松(图1).诊断:左手部反射性交感神经营养不良.治疗:口服阿斯匹林、谷维素、理疗、锻炼2个月,疼痛消失,指间关节活动基本正常.复查X线片骨密度恢复接近正常(图2).
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创伤后延迟性伸拇长肌腱断裂的治疗
腕部挫伤或桡骨下端骨折后,发生伸拇长肌腱断裂较少见.我们7年间收治3例,现总结报告如下:
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Colles骨折伴拇长伸肌腱迟发性断裂
自1994年7月~1998年11月共收治14例Colles骨折后3~7周出现拇长伸肌腱断裂的病人,采用直接缝合,肌腱转位等治疗,效果满意,现报告如下.
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涉及关节面复杂桡骨远端骨折治疗体会
严重移位的桡骨远端关节内骨折是一个特殊类型,其治疗仍具挑战性。1992~1998年间,我们对21例患者采用开放复位内固定,术后随访1~6年,依据残留症状,手部抓力及X线片检查评定疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组共21例,男16例,女5例,左侧8例,右侧13例,年龄大49岁,小20岁,平均28岁。受伤前均无腕部慢性疾患。伤因:车祸伤6例,跌落伤11例,机器绞伤及其它5例。开放性损伤5例,闭合性损伤16例。X线片检查尺倾角平均为-7°,较对侧平均丧失26°,掌倾角为-2°,较对侧平均丧失12°。桡骨关节面骨块间平均移位3 mm。所有病例均有明显腕部肿胀,2例开放性损伤合并屈侧多根肌腱断裂、正中神经及桡动脉损伤。12例曾于术前试行手法复位不满意。所有病例均于术前摄标准前后位+侧位X线片等。对关节面骨折移位情况不明的病例作CT检查,依据ASIF分类系统[1],C2型12例,C3型9例。
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一次性注射器在手外伤中的应用
自2000~2003年,对急性手外伤中的指骨骨折或/和指伸肌腱断裂,用一次性注射器针管固定,效果较佳,现介绍如下.
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高频超声在肌肉损伤检查中的应用及诊断价值
肌肉损伤疾病在临床非常多见,包括肌肉挫裂伤,肌腱断裂多方面疾病.以往应用超声确诊者很少见,均以CT、MRI为主要诊断措施,但目前超声诊断骨骼肌肉疾病已成为重要部分在许多方面其诊断价值甚至优于MRI.
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手术治疗胸大肌腱完全断裂12例
胸大肌腱完全断裂是一种少见的运动损伤.1822年Patissier首次报道胸大肌腱断裂,目前国际上共有约200例病例报道 [1-11].近30年来,随着运动水平和强度的提高,胸大肌腱断裂的病例逐年增多.我所1993年至2007年手术治疗12例胸大肌腱断裂,现将结果报告如下.
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肱二头肌远端肌腱断裂的诊断及治疗进展
肱二头肌远端肌腱断裂临床上很少见,—旦诊疗不当容易导致前臂功能障碍,从而影响患者的日常工作、生活,故早期诊断、治疗显得尤为重要.近年来国内外针对肱二头肌远端肌腱断裂的研究报告集中在诊断、复位原则及手术切口选择方面,本文综述上述领域的研究进展,为临床提供参考.
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尿毒症并发双侧股四头肌腱断裂一例
尿毒症并发双侧股四头肌腱断裂罕见,由于股四头肌腱损伤是1种较少发生、容易漏诊的病变,不论临床医师还是影像科医师都易于注意股四头肌腱断裂的本身,而忽略肌腱断裂的真正原因,影响疗效及预后[1,2].现就笔者所见的尿毒症并发双侧股四头肌腱断裂的病例报告如下.
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FDA强化氟喹诺酮类药物增加腱炎和肌腱断裂风险的警告
为进一步评估氟喹诺酮类药物增加腱炎和肌腱断裂的风险,美国FDA近对有关医学文献和不良反应报告进行了分析.结果表明,氟喹诺酮类药物与腱炎及肌腱断裂有关,而且,尽管之前发表过类似警告,但仍然不时收到这类报告,并有所增加.
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距骨后突骨折的治疗
距骨后突由内侧结节和外侧结节组成,内外侧结节间形成一结节间沟,有足拇长屈肌腱通过.距腓后韧带及三角韧带分别附着于外侧结节及内侧结节.距骨后突骨折近年来发病率呈上升趋势,受伤原因多为高坠伤,交通事故伤及高强度运动伤.距骨后突的骨折诊断困难,其原因是由于跗三角骨的出现[1].骨折后可发生足拇长屈肌腱炎、肌腱断裂,距下关节炎,距下关节脱位,骨折不愈合,踝管综合征等并发症而影响负重及行走功能.
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腱鞘囊肿致肌腱自发性断裂1例
患者,男,76岁,因右手示、中指不能伸直三个月就医.患者于半年前发现右手背部有一肿物,质中等硬度,无痛,开始如花生米大小,后逐渐增大如核桃大小,为阻止其生长,患者经常用手捻搓.但肿物仍逐渐增大,曾抽吸一次,为白色黏液样物质.于三个月前出现右手示、中指伸直困难,后逐渐不能伸直.检查:右手背有一弥散状肿物,面积约3厘米×3厘米大小,无压痛,示、中指不能伸直,环指、小指伸直尚可,虎口区感觉正常.初步诊断为右手背腱鞘囊肿,指伸肌腱断裂,不除外旋后肌综合征.做右前臂肌电图检查,右桡神经深支动作电位正常,排除了旋后肌综合征.行右手背腱鞘囊肿切除肌腱探查术.术中发现囊肿为两个,分别起于示、中指指伸肌腱鞘且紧密相连,在囊肿内示、中指伸肌腱断裂,断端分离,彻底切除囊壁,修整肌腱残端,在伸指伸腕位行肌腱直接缝合,石膏外固定,四周后去除石膏,经功能锻炼后恢复正常.
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肱二头肌长头肌腱断裂的手术治疗
肩关节为人体大活动范围关节,由于活动范围大,肩部肌肉附着点较多.肱二头肌是上肢长肌肉组织,横跨两个关节,远端止于桡骨粗隆,近端止于关节盂上结节,具有屈肘功能,又是重要的屈肘肌,受肌皮神经支配,有两个头,分别是肱二头肌长头和短头.
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掌长肌腱移植治疗拇长伸肌腱陈旧性断裂
拇长伸肌腱断裂临床多见,大多都一期缝合.但也有个别漏诊的病例,我院多采用食指固有伸肌腱移位功能重建,自2004年8月到2007年3月,收治3例患者,均背侧伸肌腱广泛损伤,而采用掌长肌腱游离移植重建,取得了满意的疗效.
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中药熏洗配合功能锻炼在手指屈肌腱损伤术后的作用
目的:探讨中药熏洗配合功能锻炼在手指屈肌腱断裂术后功能康复中的效果.方法:将200例(268条)肌腱断裂患者按就诊日分为两组,观察组术后采用中药熏洗配合功能锻炼治疗,对照组单纯功能锻炼,通过对比观察手指功能恢复情况.结果:随访3个月,按照国际手外科肌腱疗效评定法做疗效评定,观察组功能优良率95.1%,对照组85.7%,两组采用总主动活动度(TAM)系统法评定有显著差异.结论:中药熏洗在手指屈肌腱断裂术后的功能康复中,能预防肌腱粘连,大程度促进患手功能恢复,较单纯功能锻炼具有优越性.