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自发性双侧股四头肌腱断裂一例
1病历资料患者,男性,63岁.主因双膝伸直、站立困难10 d入院.患者于酒后上楼梯时突发双膝无力、后仰,他人扶持未摔倒,当时未觉膝部有疼痛不适,受伤后第2天下地时自觉双侧膝关节伸膝困难,不能站立,双膝疼痛不适,于当地医院行MRI、X线片检查,考虑双侧股四头肌腱断裂(图1,2).当时诊断不明确转我院治疗,入院体检:双膝无明显肿胀,髌骨上方有空虚感,局部有压痛,主动伸膝不能,进一步行B超检查,诊断:双侧股四头肌腱完全断裂.
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肾功能衰竭伴自发性双侧股四头肌腱断裂二例
外伤性肌腱断裂临床很常见,而自发性肌腱断裂则是一种罕见、机制复杂的疾病,可导致患肢运动功能完全或部分丧失,一般并发于各种慢性代谢性疾病[1].肾功能衰竭伴自发性肌腱断裂几年之前偶有报道,但近几年在国外逐渐受到关注,因其起病隐匿易漏诊,许多医护人员缺乏认识.
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带示指背侧固有伸肌腱皮瓣转移修复小儿拇指蛇咬伤创面1例
1999年10月我科应用带示指背侧固有伸肌腱皮瓣转移修复小儿拇指蛇咬伤创面皮肤缺损一例.现报告如下:患儿,男,12岁,因左拇指背侧蛇咬伤创面皮肤缺损14d入院.查:左拇指近节指骨中段有一环行压痕,指背皮肤有一3.0cm×2.8cm的缺损,拇长伸肌腱断裂,缺损长度2.6cm,边缘不整齐,部分骨膜撕裂,见骨皮质外露,拇背伸不能,X片未见骨折.
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股四头肌腱断裂的诊断和治疗
股四头肌腱断裂临床上不多见,从1984年至2000年我科诊治6例,经随访效果满意,现报告如下.临床资料本组男5例,女1例.年龄36~49岁,平均41.5岁.左侧与右侧各3例,均为闭合性损伤.受伤原因:跑跳时跌伤5例,车撞伤大腿下1/3处1例.临床表现:髌骨上方园形隆起,压痛(+),扪及凹陷,伸膝功能丧失.膝关节腔穿刺有血性液体.X线表现:髌骨下移,髌股关节间隙增宽,股四头肌腱影连续性中断,其上端肌肉断处形成团状阴影.外伤至手术时间:3~27h.
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局部激素封闭注射致肌腱断裂9例报告
目的:探讨糖皮质激素局部封闭注射致肌腱断裂并发症的原因。方法:收集9例因糖皮质激素注射致肌腱断裂病例资料,包括性别、年龄、注射部位、注射药物剂量、方法及次数、手术及肌腱愈合情况。结果:9例患者共同存在注射糖皮质激素次数多、药量大、2种激素混用、追求鞘管注射等问题。结论:糖皮质激素封闭治疗要控制次数、药量和注射方法,避免局部肌腱断裂并发症出现。
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手部陈旧性屈指肌腱断裂的重建修复治疗分析
目的 研究手部陈旧性屈指肌腱断裂的重建修复方案的治疗效果.方法 选择2014年1月—2016年1月青海大学附属医院创伤骨科收治的手部陈旧性屈指肌腱断裂患者63例,根据损伤肌腱部位按照解剖区域分为Ⅰ~Ⅴ五区.随机分为治疗组32例和对照组31例.其中,治疗组采取分期改良手术即一期植入硅胶管、二期植入掌长肌(由可吸收生物膜即脑磷脂和卵磷脂材料包裹)重建其屈指肌腱结构并恢复其功能;对照组患者给予延迟活动治疗.两组患者术后通过总主动活动度(total active movement,TAM)测定以及功能独立性评定(functional independence measure,FIM)综合评估患者屈指肌腱功能重建情况,分析治疗效果.结果 随访第12周,TAM评级治疗组为优者26例,对照组7例,治疗组明显优于对照组(χ2=15.00,P<0.05);FIM评分治疗组(36.1±6.2),对照组(24.8±8.3),治疗组活动度范围显著优于对照组(t=5.97,P<0.05),治疗组其术后功能重建效果满意.结论 改良手术能够明显提高手部陈旧性屈指肌腱断裂患者的重建修复效果,手术效果的提升得益于肌腱粘连的避免,值得临床深入研究和推广.
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肱二头肌长头腱近端慢性劳损断裂1例诊疗体会
肱二头肌长头腱近端断裂临床发病率较低,其中慢性劳损所致近端断裂占较大比例,本文对其手术指征、手术方法做一简略交流.
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示指固有伸肌腱转位结合原位缝合治疗拇长伸肌腱自发性断裂
目的 探讨采用示指固有伸肌腱转位结合原位缝合治疗拇长伸肌腱自发性断裂临床效果.方法 2010-2015年,采用示指固有伸肌腱转位结合原位缝合治疗拇长伸肌腱自发性断裂13例.结果 术后随访6~24个月,功能恢复正常.结论 采用示指固有伸肌腱转位结合原位缝合,利用了转位肌腱功能和拇长伸肌腱原有部分功能,克服了单一肌腱转位和肌腱移植力量不足的缺点,术后观察效果满意.
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桡侧腕长伸肌腱移位桥接修复拇长伸肌腱断裂缺损
拇长伸肌腱陈旧损伤的功能重建,临床常采取掌长肌腱、尺侧屈腕肌腱、食指固有伸肌腱的移位或者游离肌腱移植.本例患者拇长伸肌腱系陈旧性的闭合断裂,拇长伸肌腱断端缺损较多;使用在止点处撕裂的桡侧伸腕长肌腱移位来桥接修复拇长伸的断裂缺损,取得了良好效果.现报告如下.
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食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱损伤
拇长伸肌腱损伤临床上比较常见,陈旧性损伤及自发断裂不能直接缝合,我院自2000年7月~2005年8月用食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱断裂9例,获得了良好的临床效果,现报道如下.
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不同原因拇长伸肌腱自发性断裂的治疗
自发性拇长伸肌腱断裂临床不多见,随着中国逐渐进入老龄化社会,其发病呈上升趋势,我院自2000~2005年共手术治疗自发性拇长伸肌腱断裂15例,效果良好,报道如下.
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自发性指伸肌腱断裂8例报告
自发性指伸肌腱断裂临床并不多见,早期常被误诊为软组织炎症、腱鞘炎等而延误治疗,笔者近5年治疗8例,报道如下.
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插秧致伸肌腱急性自发性断裂
我院自1994年6月~1997年9月收治因插秧引起的手部伸肌腱断裂5例,经手术治疗,效果满意,现报道如下.
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锤状指手术治疗方法的探讨
目的 探讨手外伤后锤状指患者的手术治疗方法及适应证.方法 2017年1月-8月手术治疗外伤所致锤状指25例,其中12例指伸肌腱止点处以远断端残留>3 mm,采用4/0尼龙线"8"字缝合;7例指伸肌腱止点处完全断裂合并较小的撕脱骨折块,采用骨锚固定骨折端重建指伸肌腱;6例指伸肌腱止点处完全撕脱断裂合并较大骨折块,采用0.8 mm克氏针固定骨折块重建指伸肌腱.术后均采用支具固定于近指间关节屈曲30°~45°位、远指间关节过伸位6周.结果 术后25例均获得随访,随访时间3~10个月,根据TAM评定法及患者恢复情况,采用肌腱直接缝合12例,除1例肌腱再断裂外,11例恢复良好,其中7例远侧指间关节活动度0°~70°,4例0°~60°;骨锚固定患者7例全部恢复良好,且远指间关节活动度0°~70°;克氏针固定6例全部愈合良好,远指间关节活动度0°~70°5例,30°~45°1例.结论 根据锤状指的不同损伤类型,可采用不同的手术方法均取得了较好的疗效.
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透明质酸钠在手外伤肌腱断裂吻合术中的临床应用
近来,越来越多的手外伤造成肌腱断裂,急诊手术后对于肌腱粘连的防治,尚无有效的措施.因此,如何预防手外伤后肌腱粘连和寻求预防粘连的药物和方法是目前手外伤研究的课题之一.
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复合可吸收骨锚钉治疗肱二头肌长头肌腱断裂1例
肱二头肌肌腱长头起于肩胛骨的盂上粗隆,短头起于喙突,跨越肩、肘两个关节,能够加强肱骨头与肩盂的接触,保障屈肘及前臂旋后功能正常。笔者用复合可吸收骨锚钉治疗肱二头肌长头肌腱断裂取得满意疗效,介绍如下。
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肌腱断裂延期修复术后损伤程度鉴定1例
1案例资料1.1简要案情夏某,男,45岁,某年3月15日被人致伤左前臂等部位,在当地县级医院治疗,3月17日经法医鉴定其损伤程度为轻微伤.出院后因出现左手食指功能障碍,于5月12日再次进行手术治疗,同年12月8日进行重新鉴定.1.2病例摘要首次住院:外伤1h.
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1例断肢再植法医学鉴定
1案例介绍张某,男,17岁,学生.2000年5月24日上午9时许,因故与他人发生争执,被他人用刀砍伤左手.病历记载:左手自小指近节基底部起向桡侧至第二掌骨基底部有一斜行断面,创缘整齐,可见断裂的骨及肌腱断裂外露,中、环、小指血运差,皮温低,环、小指感觉丧失,功能丧失.
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中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会声明书
2015年6月5日上午,在耳鼻咽喉头颈外科学界发生了两起令人发指的恶性医暴事件,一是福建省立医院李瑞玉主任在出诊时遭一名男性暴徒砍伤,导致手臂肌腱断裂,全身多处刀砍伤。虽经抢救生命转危为安,但因手伤伤势严重,极可能失去手术能力;二是陕西省榆林市第二医院刘峰主任在出诊时,因制止患者插队就诊,被另一暴徒挥拳将左眼球打破裂,现虽至北京求治,但仍无光感,很可能遭遇失明的厄运。除此之外,至6月9日,医学界已发生恶性伤医事件6起。连续发生的暴力事件,性质之恶劣,手段之狠毒,让人瞠目结舌,怒不可遏!
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自发性拇长伸肌腱断裂的治疗
自发性拇长伸肌腱的断裂是临床上常见的一种手外科疾病,但由于部分的基层医生缺乏手外科的知识,对疾病的诊断、治疗不清楚,常因漏诊、误诊为软组织损伤、腱鞘炎等而延误治疗,对患者造成不必要的损伤,应该引起足够的重视.我院自2004年4月~2007年4月收治自发性拇长伸肌腱的患者25例,经手术治疗,效果满意.现报告如下.