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一期修复全手皮肤套状撕脱性损伤的手术配合
全手皮肤撕脱伤是一种严重的手外伤,由于创伤复杂,修复困难,既往常采用截肢术.随着显微外科的发展,已有报道采用多级组合移植进行修复.[1,2]由于手术难度大,修复过程复杂,需要用多块组织移植修复,同时手术人员多,时间长,对手术护理配合提出了较高的要求.
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新型改良Kessler缝合法在肌腱撕脱性损伤中的应用
肌腱断裂常规吻合方法 已有十几种,每一种方法 都各有优缺点但均不能兼顾既抗断端产生裂隙,又不影响腱内血液循环.我们对2006年至2007年38例共82条肌腱撕脱性断裂采用新型改良Kessler缝合加周边缝合术的初步观察,效果满意,现报告如下.
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牙撕脱性损伤延迟再植的根面处理
牙撕脱性损伤是指在外力的突然作用下,牙齿完全脱出牙槽骨,牙周膜和牙髓同时损伤,牙槽窝变得空虚或伴有牙槽突的骨折.对牙撕脱性损伤的理想治疗方案是将撕脱牙即刻再植人牙槽窝,以保持附着在牙根表面牙周组织的活性.
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年轻恒牙撕脱性损伤临床治疗分析
目的 探讨年轻恒牙撕脱性损伤再植成功的影响因素,指导患者对脱位牙的临时保存,及时就医,以达到恢复功能和美观的治疗目的 方法 2000年~2005年医治的56颗年轻恒牙撕脱性损伤,进行再植术后随访追踪5年.同时将其按离体时间、保存方法 、根尖孔开闭进行分组评估.结果 收集的年轻恒牙撕脱性损伤再植成功率为91.4%.结论 年轻恒牙撕脱性损伤再植成功与否与脱位时间的长短,保存是否合理,患者年龄大小密切相关.脱位时间越短,保存合理且牙根尖孔开放,行牙再植者可达到100%治愈.
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带皮瓣的指动脉移位在拇指旋转撕脱离断再植中的应用
目的 探讨拇指旋转撕脱离断再植中应用带皮瓣的指动脉移位重建血运并覆盖创面的临床疗效.方法 自2010年2月至2014年12月,对11例11指拇指撕脱离断伤合并皮肤缺损患者实施血管神经移位、肌腱转位的断指再植术,一期采用同手中指尺侧或环指桡侧指动脉携带皮瓣移位,重建拇指血运并覆盖创面.修复拇指桡侧皮肤缺损8例,尺侧皮肤缺损3例,缺损面积1.5 cm×l.0cm~4.5cm×4.0cm.切取环指桡侧指动脉皮瓣8例,中指尺侧指动脉皮瓣3例.结果 11指中9指顺利存活,2指发生血管危象探查后存活;11块皮瓣存活.供区植皮成活良好.术后随访6~24个月,再植拇指外形良好,血运良好,指腹饱满,末节指腹两点分辨觉7~ 11 nmn;皮瓣外形质地良好,感觉神经功能评级S+.结论 带皮瓣的指动脉移位用于伴有皮肤缺损拇指撕脱离断再植,血供可靠,同时修复创面,监测血运,不短缩拇指,效果满意.
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拇指撕脱性损伤的显微回植
目的 介绍拇指撕脱性损伤的显微回植方法 与效果.方法 2001年1月-2004年12月,对12例拇指撕脱性损伤的患者,采用血管移植、血管转位和神经转位等方法 进行再植修复.结果 拇指再植12例中成活11例,1例于术后发生顽固性动脉痉挛导致拇指坏死而截指.11例术后获得3~14个月的随访,拇指外形良好,感觉恢复至S45例,S3+2例,S33例,S21例,运动功能恢复满意.结论 拇指撕脱性损伤有较高的再植成活率,应尽可能地进行再植修复.
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渔船网绳绞伤致拇指旋转撕脱伤9例
目的改进拇指旋转撕脱性离断再植方法,提高再植速度,缩短离体指体的缺血时间.方法通过对9例拇指旋转撕脱性离断的临床显微解剖,将拇指主要动脉损伤分成轻、中、重三度,采用先修复动脉的修复方法.根据指神经撕脱伤的特点及第1指掌侧总神经的解剖特点直接修复两侧指神经.改变肌腱的缝合部位,减少肌腱的粘连. 结果临床应用9例全部成活.经6~12个月随访,再植手指均获得满意的外形和功能.结论拇指旋转撕脱性断指再植的改进方法实用、简单、快速、成活率高.
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自体富血小板纤维蛋白用于延迟牙再植1例
富血小板纤维蛋白( PRF)是一种立体三维网状结构的第二代血小板浓缩物,它能够调节炎症,促进组织愈合。并且能够缓慢持续释放多种生长因子。大量文献报道PRF可以促进口腔软硬组织的愈合,但尚未将其应用于临床牙再植的治疗中。本文联合自体PRF颗粒对1例撕脱2 h且干燥保存的离体牙进行延迟再植、复位固定及后续牙髓治疗。随访1年,脱位牙恢复良好,达到牙周膜性愈合,没有出现牙根吸收,且牙槽骨高度得到恢复。
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跟腱固定术治疗跟腱撕脱性损伤1例报告
患者,男性,19岁.因攀高时用力过猛而致右足跟部肿胀疼痛,活动受限4h入院.查体:一般状态良好,病人不能行走,右足跟部轻度肿胀,触痛明显.跟腱处有明显的凹陷,踝关节跖屈活动受限.右下肢血运良好,感觉正常.
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拇指撕脱性离断不同方式重建血运效果比较
目的介绍拇指撕脱性离断血运重建的方法.方法1991-07~2002-12根据血管损伤程度,采用5种指动脉重建方式对85指撕脱性离断拇指进行再植.结果再植85指成活80指.随访6个月以上有36指,血液循环:优23指,良13指,拇指外形及功能良好,均恢复原工作.结论根据拇指撕脱性离断动静脉损伤情况,选用不同的方式重建血液循环,有助于简化手术,提高再植成活率.
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膝关节脱位多发韧带损伤的急性期原位缝合修复
目的 探讨膝关节脱位多发韧带损伤急性期原位缝合的修复方法及近期疗效.方法 2006年2月-2007年11月,对9例单膝关节脱何患者采用原位缝合方法修复多发韧带损伤.男6例,女3例.年龄34~52岁.左膝4例,右膝5例.交通伤8例,重物砸伤1例.EMRI和关节镜检均证实前、后交义韧带为止点撕脱性损伤.伤后至手术时间为4~7 d,平均5.1 d.结果 术后患者均未发生关节内感染.7例切口Ⅰ期愈合;2例出现切口皮下脂肪液化,经对症处理后愈合.患者术后均获12个月随访.2例患膝较健侧屈曲缺失10°,患膝主动屈伸范围0~125°;其他患者患膝关节活动度恢复正常.膝关节功能Lysholm评分为83~92分,平均86.3分;获优3例,良6例.前、后抽屉试验Ⅰ度阳性各3例,Lachman试验Ⅰ度阳性5例,内、外翻试验均为阴性.结论 对外伤性膝关节脱位多发韧带损伤于急性期原位缝合修复,固定可靠,同期可处理膝关节合并伤,近期疗效满意.
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恒牙撕脱性损伤临床特征的回顾性分析
目的:分析恒牙撕脱性损伤的分布特征。方法:对131名患者共179个撕脱性损伤患牙进行临床特征回顾性研究,包括年龄、性别、病因、牙保存方法、牙离体时间及是否伴有软硬组织伤等,并对观察半年以上且伴有牙槽骨骨折的撕脱性患牙愈后进行统计分析。结果:主要病因为摔伤(59%),好发于上颌中切牙(78%)。仅3%的人能够在30 min内就医;45%伴发软组织损伤;34%伴发牙槽骨骨折,其中10%牙槽骨骨折在初诊中被漏诊;撕脱性损伤伴牙槽骨骨折牙根吸收率略高于无牙槽骨骨折(P>0.05)。结论:多数患者由于就诊延误再植牙属于延迟再植;牙撕脱性损伤多伴发软硬组织的损伤,但撕脱性损伤患牙是否伴有牙槽骨损伤与其远期根吸收无明显关联。
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封闭式负压吸引技术治疗肢体大面积组织缺损
1资料与方法1.1一般资料本组12例,男8例,女4例;年龄18~48岁.损伤部位:小腿大面积皮肤软组织损伤7例(其中伴骨外露3例),前臂严重皮肤软组织撕脱性损伤5例(其中伴骨肌腱外露2例);平均面积为10cm×15 cm.