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与中老年人谈谈动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的三个危险因子高脂血症 动脉壁包括内膜、中膜和外膜.正常情况下,血管内大部分血脂由动脉内膜渗进动脉壁,再南动脉外膜的淋巴管排出去,并不会沉积.当人们患高脂血症时,人体的脂肪调节发生障碍,血胆固醇和三酰甘油浓度增高;另外,由于各种原因引起动脉损伤,致使一些不能渗进动脉的血脂渗进去,并沉积在动脉内膜损伤处,加之损伤诱发人体的修复机制,使血小板聚集在损伤处,导致血栓形成、纤维组织增生及钙质沉着,刺激动脉内膜和中层的细胞大量繁殖,不断吸收渗进来的血脂,终使血管内膜逐渐地向管腔内突出,形成粥样斑块.随着斑块范围扩大,血管变得越来越狭窄,导致相应组织器官的供血不足.
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心脏养生的电学新视野
罪魁祸首是谁冠状动脉硬化的原因是血脂高,沉积在动脉壁上形成粥样斑块.但冠状动脉是人体内管径粗大、血流速度高的血管,按照"流水不腐"的原理,这里不会发生淤积和堵塞.血中的脂质为什么不沉积在血流缓慢处,而是容易沉积在血流速度高的地方?对这种反常现象,科学家从电学角度给予了合理解释.我们先说一个简单的电物理现象.你随便找一个用久了干电池的电器用品,打开载电池的部位,你便会发现负极的金属接片有很多污物附着,而正极则否.你知道为什么吗?
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风筝放飞办公室综合征
入春以来,李哥办公时间一长,就会或轻或重地感觉气短胸闷,脖子发木,肩膀隐隐作痛,放下手中工作,到室外活动会儿就好了."这是‘办公室综合征’!"好友张大夫告诉他.人坐在办公桌前,头部长时间前屈位,使颈部血管受压,特别是椎动脉受压,缺血缺氧,或压迫动脉壁上的交感神经引起血管痉挛,导致大脑供血不足,出现头痛、头晕、耳鸣、听力下降等种种症状,简单讲就是所谓的颈椎病、肩周炎之类的职业病综合而成.听张大夫这么说,李哥吓了一大跳.好在张大夫接下来的话,让他揪着的心轻松了些."不过鉴于你的症状非常轻微,算不上‘病’.重视日常保健,工作上科学调整,就会慢慢好起来的."李哥拼命地点头,可是如何保健呢?他挠挠脑袋,显得毫无头绪.
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不能仅凭胸痛诊断冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,主要是由于冠状动脉壁上形成的动脉粥样硬化斑块突入冠脉血管腔,造成冠脉的狭窄或堵塞,引起心肌缺血或梗死,以胸痛为主要表现的一组临床综合征,世界卫生组织也将其称为缺血性心脏病.冠心病在临床上有5种类型,以心绞痛和心肌梗死常见.但由于基层医务人员医学知识更新慢,群众缺乏必要的医学常识,冠心病的误诊问题比较突出.尤其是对心绞痛和心肌梗死,往往是一有胸痛气短,就扣上"冠心病"的帽子.为了帮助大家正确认识冠心病,下面就以心绞痛和心肌梗死这两种类型为例,谈谈冠心病的正确诊断问题.
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葡萄色彩多功效各不同
红色葡萄
红葡萄含逆转酶,可软化血管,活血化瘀,防止血栓形成,心血管病人宜食。研究证明,逆转酶可以通过减缓动脉壁上胆固醇的堆积而保护心脏,因此对预防心血管病和中风很有益处。此外,吃红葡萄和喝红葡萄酒有助于缓解抑郁症症状。常见品种:红提。 -
成功救治自发性冠状动脉夹层一例
自发性冠状动脉夹层( spontaneous coronary artery dissec-tion,SCAD)为一种少见的可导致急性冠状动脉综合征、甚至猝死的冠状动脉疾病。其主要表现为冠状动脉内膜自发撕裂或冠状动脉壁内滋养血管出血形成血管夹层,影响正常冠状动脉血液供应。常常与冠状动脉粥样硬化、围产期女性体内激素水平改变、动脉壁中层结构变异、剧烈运动等因素相关。往往被误诊为冠心病心绞痛、心肌梗死或腹痛。故早期诊断、及时治疗至关重要。近年来早期行介入诊断及治疗逐渐受到关注。
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30例脑出血患者护理体会[1]
脑出血是指小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血.好发于55岁以上中老年人,发生在大脑半球者占80%,在脑干和小脑者占20%.多在长期高血压情况下,导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性,小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成,当血压突然升高时,血液从血管壁渗出或动脉壁直接破裂,血液进入脑组织形成血肿[2].具有发病急,病情重,死亡率高的特点,是急性脑血管疾病中严重的一种,做好脑出血患者护理,对预防再出血、减少并发症十分重要.
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尼莫地平联合依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛是指颅底大动脉一支或多支由于动脉壁平滑肌收缩或血管损伤引起的管腔狭窄,是SAH常见、严重的并发症之一,其发生率高达70%[1],常引起严重的脑组织缺血、迟发性缺血性脑损害,甚至导致脑梗死.
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脑血流图转颈试验对颈椎病的诊断价值
阻抗脑血流图是一种观察生物器官中血流供应强度,血管紧张度及动脉壁弹性的生物物理学检查方法.特别是应用脑血流图诊断脑动脉及椎一基底动脉供血不足的一种简便而又有效的方法.
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5例主动脉夹层瘤病人的护理体会
主动脉夹层瘤既不是真性动脉瘤,也不是假性动脉瘤,而是因各种原因引起的动脉内膜与中层的损伤,血管沿撕裂的内膜在中层形成血肿,并将动脉壁剥离成两层,形成不同范围的中层分离膨胀.该病起病急剧,临床上常表现为突发的剧烈胸痛,休克和压迫症状,预后险恶,发病24h内死亡率40%,发病危险因素有高血压(70%病人存在)和囊性主动脉中层坏死.
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糖尿病患者并发心血管疾病相关机制的研究进展
随着社会的发展,糖尿病(DM)发病率正逐年升高,已成为严重影响人民健康的疾病之一,DM患者伴随的心血管疾病的发病率亦明显增加,且预后较差,并严重影响患者生活质量.近年来研究表明,心血管疾病并发症是糖尿病的主要致死和致残原因,糖尿病并发心血管病变发生中有多种影响机制存在,包括内皮细胞功能障碍、脂质代谢紊乱、非酶糖基化终产物增加、炎症因子等,在动脉壁破坏、动脉粥样硬化形成和血栓形成并影响心肌功能中起到了重要作用.多种机制在糖尿病心血管病变发生中起重要作用,对这一领域的研究正日益受到人们的重视,本文就近年来的进展情况作一综述.
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60例颅内动脉瘤介入栓塞术治疗的围手术期护理体会
颅内动脉瘤在病理上是颅内动脉壁的囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位原因[1],目前其治疗方案以开颅动脉瘤夹闭和颅内动脉瘤介入栓塞治疗为主。笔者选取本院神经外科2011年11月—2013年8月收治的60例颅内动脉瘤住院患者,行介入栓塞治疗后施行护理干预,探讨其能否降低术后严重并发症的发生率,现报告如下。
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血管内皮细胞和动脉粥样硬化
作为心脑血管病的病理基础动脉粥样硬化(AS),其病变发生于动脉壁内层,AS的发病机制一直受到关注,百年来提出了种种学说:如脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌细胞克隆生长学说等,这意味着AS发病机理的复杂性,1990年代以来,提出了损伤反应学说,认为AS是一种慢性炎性疾病,表现为在致病因素作用下,动脉壁内由内皮细胞、平滑肌细胞、单核细胞和T淋巴细胞参与的细胞间相互作用,在AS发病机理中起着极其重要的意义。这种相互作用通过这些细胞分泌的趋化因子、生长因子和细胞因子实现调控。AS发生发展过程中包括许多病理环节,如内皮细胞活化,脂质沉积,单核细胞、淋巴细胞浸润,平滑肌细胞迁移及细胞外基质增生,血栓形成等。在致病因素作用下,血管内皮细胞(VEC)对脂质运转或内膜通透功能改变,使血中LDL进入内皮下堆积,外周血中的单核细胞粘附到活化的VEC、迁移进入内皮下。此时单核细胞表型改变成巨噬细胞,当它摄取修饰脂蛋白颗粒而呈泡沫细胞,泡沫细胞在内膜上堆积即为早的脂肪条,而后发展成纤维斑块,如斑块破裂则血栓形成,引起相关脏器发生梗塞,如心肌梗塞、脑卒中等(如附图所示),从上述过程中不难看出VEC的活化在AS发生早期起着极为关键的作用。
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不稳定型心绞痛与血清白细胞介素6关系的研究
近年的研究表明,动脉粥样硬化的原因不仅为脂质异常,而且有来自免疫系统的炎症反应,动脉壁的炎症过程中溶解酶等导致组织结构破坏,成为以动脉粥样斑块破裂伴血栓形成为特征的心肌梗死和不稳定型心绞痛(UAP)的起因.白细胞介素6(IL-6)是多种细胞产生的多效性细胞因子,具有介导免疫系统和心血管系统的多种功能.本研究拟探讨UAP与血清IL-6的关系.
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儿童亲属活体供肝移植中供肝动脉壁内出血二例报告
我院白2006年8月至2009年6月共施行儿童亲属活体供肝移植30例,其中2例供肝出现肝叶动脉主干血管壁内出血,1例移植后因动脉栓塞死亡.虽然供肝动脉壁内出血发生率并不高,但发生后如果处理不当,后果十分严重,应引起高度重视.
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新型免疫抑制剂FK778的研究进展
FK778是一种从抗风湿药来氟米特的活性代谢产物A771726衍生而来新合成的丙二腈酰胺,它具有与其母体化合物来氟米特同等甚至更高的免疫抑制效能.作为新一代免疫抑制剂的代表,其重要的优点在于它对T、B淋巴细胞的高效作用,并且抑制动脉壁上平滑肌细胞(SMC:)的增殖和迁移.从而推迟微血管病变的发生,减轻慢性排斥反应.同时FK778还可以减少其他免疫抑制剂的剂量,改善长期治疗过程中的药物耐受状况.并减少相关副作用,这使其成为临床器官移植的一个理想药物[1,2].
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颅内动脉瘤治疗方法的选择
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,多发生在脑底动脉环(Willis)环。由于瘤体一般很小,在其破裂出血之前很少被发现。多数病人都以突然发生蛛网膜下腔出血而就医,部分病人甚至因出血量大,来不及就医而死亡。一旦发生出血,部分病人在短期内还会发生再出血,颅内动脉瘤破裂后再出血是病人死亡的主要原因,因此凡发生破裂的颅内动脉瘤,应尽快行病因治疗,传统的方法是直接开颅手术夹闭动脉瘤颈,近十余年来血管内栓塞治疗技术的发展为颅内动脉瘤的治疗开辟了新的途径。随着血管内栓塞技术的成熟和栓塞材料的进步,血管内栓塞治疗与直接开颅手术有分庭抗礼之势。
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椎基底动脉扩张延长症的影像学诊断特征(附1例报道)
椎基底动脉扩张延长症(Vertebrobasilar dolichoectasia, VBD)是一种相对少见且病因不清的椎基底动脉壁受累的疾病,表现为椎基底动脉显著延长、扩张、扭曲或成角,当脑组织受压及血流动力学改变,则出现复杂的临床表现,易发生漏诊及误诊.由于VBD的诊断主要依靠影像学诊断,本研究结合病例讨论其影像学诊断特征.
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24例蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛临床分析
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛为脑底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管腔狭窄.根据痉挛发生的时间可分为急性和迟发性,急性脑血管痉挛在SAH后立即出现,持续时间短,多在数10 min或数小时缓解;迟发性脑血管痉挛(Delayed cerebral vasospasm,DCDV)发生在SAH后3~4 d,第2周达高峰,一般需3周左右的恢复过程.
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颅内动脉瘤血流动力学的研究进展
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的病理性囊性膨出,其发病原因尚未十分明确.动脉瘤的形成、发展、破裂等问题一直饱受争议,但学者们公认血流动力学的变化是其发生、发展机制中十分重要的因素.近年来,随着计算机液体动力学( compubation-al fluid dynamics,CFD)及3D数字减影技术的应用,使血流动力学的数字模型建立、血流方向及形式的判断、数据的搜集和统计等方面得到长足的发展,并使血流动力学因素在动脉瘤发生、发展、稳定或破裂中所起的作用逐渐被人们所认识、重视.