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木瓜及其混淆品的比较鉴别
木瓜为常用抗风湿药,始载于《名医别录》,列为中品,现代药理及临床研究表明木瓜具有舒经活络、和胃化湿的功能外,还有明显的抗利尿作用[1].2005版《中国药典》规定木瓜为蔷薇科植物贴根海棠[Chaenomeles speciosa(Sweet)Nakai]干燥近成熟果实[2],习称"皱皮木瓜".
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顽痹清汤剂联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎探讨
目的:探讨顽痹清汤剂+非甾体抗炎药+改善病情的抗风湿药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床治疗效果及安全性.方法:选择2012年2月-2013年4月在我院接受治疗的58例湿热痹阻型类风湿关节炎患者随机平分为A组、B组各29例,分别给予不同药物治疗,并对治疗效果进行比较.结果:2组风湿园子均有明显下降(P>0.05);A组C反应蛋白、血沉、关节疼痛评分下降幅度均明显大于B组(P<0.05);A组临床疗效优于B组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用顽痹清汤剂+非甾体抗炎药+改善病情的抗风湿药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎具有较良好的临床效果,且安全性高.
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祛风止痛胶囊对关节炎模型大鼠抗炎作用及机制的实验研究
目的:研究中药祛风止痛胶囊对关节炎模型大鼠的关节炎症、肿胀、结构破坏的影响,探讨其抗炎作用机制.方法:50只雄性SD大鼠随机分为5组:正常对照组,模型组,祛风止痛胶囊低、中、高剂量组,每组10只.除正常对照组外,其他4组应用Ⅱ型胶原-弗氏完全佐剂诱导大鼠关节炎,用祛风止痛胶囊连续灌胃给药2周进行治疗,测量大鼠后肢足爪体积,观察大鼠踝关节组织病理学变化,并用ELISA方法检测大鼠血清中白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量.结果:与模型组比较,祛风止痛胶囊降低了大鼠后足爪肿胀程度.大鼠踝关节组织病理学变化显示,祛风止痛胶囊减轻滑膜组织的异常增生,炎性细胞浸润呈剂量依赖性的降低;大鼠血清中促炎细胞因子TNF-α的水平变化不明显,而抑制炎症的细胞因子IL-10水平明显升高.结论:中药祛风止痛胶囊通过上调抑制炎症的细胞因子IL-10的水平而抑制了大鼠关节炎的滑膜增生和软骨的破坏,提示祛风止痛胶囊可作为类风湿关节炎的治疗药物.
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中成药联合西药治疗类风湿性关节炎活动期的疗效观察
目的 探讨中药联合抗风湿药对类风湿性关节炎活动期的治疗效果.方法 选择在我院治疗的60例类风湿性关节炎活动期患者,将患者按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,对照组30例患者单纯采用抗风湿类药物治疗,观察组患者30例则采用中药联合抗风湿类药物治疗,对2组患者的治疗效果进行比较.结果 治疗前,2组ESR、CRP、RF指标比较无显著差异,治疗后2组患者各项指标均有所下降,其中观察组各项指标下降更为明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组和观察组治疗有效率分别为76.7%和93.3%,组间比较差异显著(P<0.05).结论 对于类风湿性关节炎活动期患者采用中药联合抗风湿类药物治疗,治疗效果可得到有效提高,有效改善患者病情,可在临床中推广应用.
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成人斯蒂尔病药物治疗的研究进展
随着对成人斯蒂尔病发病机制、病理学特征等进一步认识,药物治疗的研究也不断深入.临床治疗成人斯蒂尔病的药物可分为中药治疗,非甾体抗炎药,糖皮质激素,抗风湿药,生物治疗如肿瘤坏死因子-α抑制剂、白介素(IL)-1抑制剂、IL-6抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、阿巴西普、利妥昔单抗等.本文对以上目前国内外治疗成人斯蒂尔病的药物研究进展做一综述.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎致膝关节广泛骨质破坏1例
患者男,42岁.5个月前因着凉后左膝及小腿痛,服用抗风湿药不缓解而逐渐加重,伴下肢浮肿来诊.
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阿司匹林防治大肠癌的新进展
大肠癌是世界第三大常见肿瘤,全球每年确诊约100万新发病例。同时大肠癌也是人类癌症第三位死因,每年有超过50000人死于大肠癌相关疾病[1]。阿司匹林诞生于1899年,是一种历史悠久且临床应用广泛普通的解热镇痛药和抗风湿药。近年来,阿司匹林在多种肿瘤防治方面所起的作用被医学界广泛重视,尤其是在大肠癌防治研究中有诸多报道。本文就阿司匹林防癌抗癌作用的新研究进展综述如下。
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生物制剂在类风湿关节炎的临床应用
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节炎为主要临床表现的慢性炎症性疾病,可引起关节破坏、畸形和功能障碍,以手、足的小关节受累为主,并可累及全身其他系统.早期使用缓解病情抗风湿药(DMARDs)对于延缓关节变形、改善预后起着至关重要的作用.
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抗风湿药物对生育力、妊娠及哺乳的影响
风湿免疫病患者妊娠期用药受到日益关注.本文就非甾体抗炎药、糖皮质激素、甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、来氟米特、环孢素A、吗替麦考酚酯、他克莫司,以及英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗利妥昔单抗等生物制剂对患者的生育力、妊娠及哺乳的影响进行综述,以期为临床提供规范的用药指导.
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2017美国风湿病学会/美国髋关节和膝关节外科医师协会风湿性疾病患者择期全髋或全膝关节置换术围手术期抗风湿药物治疗指南解读
虽然改善病情抗风湿药 ( disease modifying an-tirheumatic drugs, DMARDs) 和生物制剂提高了类风湿关节炎 ( rheumatoid arthritis , RA )、 脊柱关节炎( spondyloarthritis , SpA)、 幼年特发性关节炎 ( juvenile idiopathic arthritis, JIA) 及系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus , SLE) 患者的生活质量, 但进行全髋关节置换术 (total hip arthroplasty, THA) 和全膝关节置换术 ( total knee arthroplasty , TKA) 的比率仍然很高.
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类风湿关节炎治疗药物对心血管病变影响的研究进展
类风湿关节炎(RA)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,各个系统都可受累.RA患者患心血管系统疾病(CVD)的风险要明显高于一般人群,其危险因素包括常见的心血管病变危险因素,如肥胖、高血压、糖尿病及吸烟等,同时亦与RA的慢性炎症、抗风湿药物的应用有关.众多研究表明,抗风湿药物的应用可提高疾病缓解率,但有些药物可能会增加CVD的风险,还有一些不改变或者可降低CVD风险.本文主要综述了治疗RA常用药物对CVD风险的影响,以期为临床用药提供参考.
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托珠单抗联合改善病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究
目的 评价托珠单抗联合改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗DMARDs疗效不佳的活动性中重度类风湿关节炎(RA)患者的有效性与安全性.方法 随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验.DMARDs疗效不佳的中重度活动性RA患者按2∶1的比例随机分入托珠单抗组(托珠单抗+DMARDs)或安慰剂组(安慰剂+DMARDs),每4周静脉滴注1次托珠单抗8 mg/kg,同时继续应用稳定剂量的DMARDs.完成双盲期的患者可以选择进入为期24周的开放期,接受每4周静脉滴注1次托珠单抗8 mg/kg.主要观察指标:第24周时达到美国风湿病学会(ACR)制定的RA疗效缓解20%(ACR20)、RA疗效缓解50% (ACR50)、RA疗效缓解70% (ACR70)的受试者比例;达到28个关节疾病活动指数(DAS)≤3.2、DAS28<2.6的受试者比例.结果 (1)托珠单抗组139例、安慰剂组69例患者完成了24周的双盲期临床观察,达到ACR20、ACR50和ACR70的受试者比例托珠单抗组(69.8%、38.8%、12.9%)显著高于安慰剂组(24.6%、10.1%、2.9%,P<0.05).托珠单抗组患者红细胞沉降率、C反应蛋白、血红蛋白、DAS28≤3.2及DAS28<2.6的受试者比例的改善优于安慰剂组.托珠单抗组患者治疗后Ⅰ型胶原羧基端吡啶并啉交联肽、ⅡA型前胶原氨基端前肽、基质金属蛋白酶-3水平下降.(2)48周开放期共有202例RA患者接受了托珠单抗治疗,达到ACR20、ACR50、ACR70的受试者比例分别为81.2%、60.4%、36.6%.DAS28降至2.760±1.402,50.5%的患者达到DAS28<2.6.(3)托珠单抗组发生59例(42.4%)不良事件,高于安慰剂组(27.9%).严重不良事件发生率托珠单抗组为0.7%,安慰剂组为5.9%.常见的不良事件为感染,绝大多数为轻中度.托珠单抗组患者出现丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶显著升高;总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯水平升高,但未观察到心血管事件的增加.治疗48周时未出现新的不良事件.结论 托珠单抗联合DMARDs治疗DMARDs疗效不佳的中重度活动性RA患者有显著临床疗效,患者安全性与耐受性良好.
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类风湿关节炎治疗进展
近20年来类风湿关节炎(RA)的诊治水平迅速提高,特别是生物制剂的应用使RA的治疗备受关注.2008年,美国风湿病学会(ACR)从循证医学的角度提出了RA患者使用非生物制剂类和生物制剂类改善病情的抗风湿药(DMARDs)的治疗建议~([1]).2009年,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)进一步提出关于RA的治疗建议.近年来重点探讨RA的治疗策略~([2]),以更有效的治疗RA,更大程度改善RA患者的预后.本文就已达成共识的RA治疗原则和存在争论的问题进行讨论.
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生物制剂在幼年特发性关节炎中的治疗进展
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是一组以慢性关节炎为特点,伴有全身多系统受累的白身免疫病,是儿童常见的风湿免疫病之一.近年来其发病率在国内外均有增高趋势,不但严重影响患儿的身心健康,还使患儿家庭背负沉重的精神和经济负担.尽管传统药物[如:非甾体类抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、抗风湿药(DMARDs)等]可使部分患儿缓解病情、控制临床症状,但是仍有相当部分患儿对上述药物无效或耐受,病情无法控制甚至发生严重不良反应.
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TLC法快速筛查抗风湿中药制剂中非法添加6种糖皮质激素类化学药物
目的 建立快速筛查抗风湿类中药制剂中非法添加糖皮质激素类化学药物的TLC法.方法 样品用甲醇超声提取,采用硅胶GF254薄层板,甲醇预展1 cm,以乙酸乙酯-正己烷(11∶10)为展开剂,紫外254 nm检视,并以碱性四氮唑蓝试液为显色剂测定.结果 本方法可快速筛查出中药制剂中非法添加的6种糖皮质激素地塞米松、曲安奈德、醋酸泼尼松、醋酸氢化可的松、醋酸地塞米松、醋酸曲安奈德.结论 本方法可同时测定多种激素,低成本、操作简便、不需大型专业仪器,易在基层推广,可快速用于市场打假,并作为非法添加基层日常监督检验初筛方法.
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生物制剂在类风湿关节炎治疗中的地位及展望
1 类风湿关节炎的规范化治疗理念类风湿关节炎(RA)是一种慢性炎性疾病,以手、足的小关节受累为主,并可累及全身其他系统.极少部分患者可以是轻微的非破坏性的多关节炎,但多数患者表现为慢性或快速进行性骨关节破坏,出现关节畸形并导致生活不能自理和劳动力丧失.目前RA的治疗以药物为主,其中重要的是缓解病情的抗风湿药(DMARDs).循证医学证实合理使用DMARDs可以缓解RA患者的病情,延缓骨破坏[1].尽管足够剂量和疗程的DMARDs对RA患者的病情有一定效果,但仍有不少患者因治疗效果欠佳和药物不良反应而停药.
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依那西普的不良反应和应对措施
作为肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)拮抗剂中的一种,依那西普(Etanercept)可以有效缓解类风湿关节炎(Rheumolord Arthritis,RA)的症状和体征,减慢和阻止骨质破坏,改善患者的功能状态和生活质量,因此在2008年美国风湿病学会关于RA的治疗指南中将之称为生物制剂改善病情抗风湿药(biologic disease modifying antirheumatic drug).
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我院风湿科的专科药物利用分析
目的分析我院风湿科专科药物利用数据,掌握用药情况与特点.方法采用回顾性调查方法,调取2007年5月1日~2008年4月30日药物消耗数据进行药物利用统计分析.结果风湿专科用药涉及19类药物1322个品规,按类别排名前3的分别为免疫调节药物、抗肿瘤药物、中枢神经系统药物,按品种前三名分别为重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、白芍总苷胶囊、来氟米特片, 口服是主要用药方式.结论风湿科病人用药明显不同于全院用药;DMARDs对该类药物总费用影响大.
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抗风湿药的不良反应及其安全管理对策
现代风湿病学发展迅速,推动了临床诊断和治疗的进步,特别是近些年有关自身免疫病的靶向治疗、生物制剂的发现和临床使用,为治疗风湿性疾病提供了新的武器,明显改善了疾病的进程和预后。但任何药物都有治疗有效性与不良反应的双重性。新研究显示,感染是系统性红斑狼疮患者的主要致死因素,考虑与患者长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂导致机体免疫功能低下有关[1-2],因此作为临床医生和药师对此应该有清醒的认识。
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抗风湿药物的疗效评价
风湿是指肌、关节、关节周软组织的慢性疼痛,可因局部器质性病理改变引起如关节炎、关节周软组织病、肌炎等,也可能因一些至今尚未找到明确的病理引起改变的疼痛如纤维肌痛、腰背痛等.对不论是哪种病因的风湿痛,其疼痛往往呈慢性、反复发作性的过程,因此在评价任一抗风湿的措施包括药物治疗时就应考虑到多方面因素,如病程的自然规律、客观指标和患者主观感受等.本文对抗风湿药物的疗效评价标准谈几点看法.