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中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):发热的定义和体温的测量
编者按:由本刊编辑部主持制定的"中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)",发表于本刊2008年第3卷第6期,为使读者更好地理解指南中的证据,本刊特别邀请指南中"发热的定义和体温的测量","发热临床评估"部分的通讯作者王艺教授,"急性发热退热处理"部分的通讯作者万朝敏教授,撰写了"中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版)",本刊将从2009年第1期起连续3期全文刊载,以飧读者.
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中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)
1 指南的制定过程1.1 计划目标人群 0~5岁儿童病因不明的急性发热(肛门测温≥38℃,发热时间≤1周).1.2 计划应用人群儿科医生、急诊科医生和护理人员.1.3 制定原则确定具有儿科临床工作经验和循证医学研究背景的专家作为主要制定人员,参照国际儿童发热的相关指南及规范,制定过程中广泛征询了儿科临床医生、护理和药剂等相关人员意见.
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环丙沙星严重过敏反应一例
患者男,20岁.因腹痛、腹泻、恶心伴发热半天入院.患者半天前因饮食不洁,出现腹痛,呈阵发性加重,腹泻3次,为稀水样便,无脓血.恶心,无呕吐.发热,体温在38℃左右,全身乏力,精神、食欲差.收入观察室治疗.查体:T38.2℃,R18次/分,P85次/分,BP120/80mmHg.神志清,精神不振,急性发热面容,两肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率85次/分,律规整,各瓣膜区未闻及杂音.腹部平坦,脐周及左下腹压痛,肠鸣音稍增强.病理反射阴性.实验室检查:血 WBC12.4×109/L,N 0.86,L 0.14.大便常规:WBC3~5个/HP.诊断:急性肠炎.给予环丙沙星0.4g+地塞米松5mg静脉点滴,在大约十分钟时,患者出现全身不适,恶心,烦躁不安,胸闷、心慌、憋气严重,伴大汗淋漓,口唇紫绀.查体:BP90/55mmHg,双肺闻及哮鸣音,心率100次/分.
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登革热疫情蚊媒控制的策略与关键措施
登革热(俗称"断骨热")是一种由登革热病毒(dengue virug)引起的急性发热传染病,由蚊虫传播给人类.病原体为登革热病毒(可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型).全球每年约5 000万登革热病例,常见于热带和亚热带地域.近年登革热渐趋活跃,影响全球各地,在东南亚登革热已成为部分国家地方性流行病,我国有输入病例或局部暴发疫情出现.
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吡喹酮治愈幼儿重症急性血吸虫病1例
应用吡喹酮治疗1例幼儿重症急性血吸虫病,并经10年随访,现报道如下.1临床资料患儿,男,2岁6个月,家住长江防护堤边.因不规则发热、多汗、腹部逐渐膨隆10余天,于1990年8月16日入院.PE:体温39 C,急性发热面容,神志清楚,精神差,全身皮肤、粘膜无黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,腹部明显膨隆,腹水症(++),肝右肋下2.5 cm,剑突下7.4 cm,脾左肋下6 cm,双下肢不肿.近期有血吸虫疫水接触史,粪检见血吸虫卵,诊断为重症急性血吸虫病.
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水痘并发急性肾小球肾炎一例
患者,男,13岁,因发热、皮疹1d入院.入院前1d患者无明显诱因出现发热,体温39℃左右,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,发热当晚出现皮疹,伴皮肤瘙痒.体格检查:体温38.8℃,神志清,急性发热面容,头面部、躯干、四肢均可见密集皮疹,有丘疹、水疱疹,口腔上腭黏膜有2枚疱疹,舌面上有1枚疱疹,心肺听诊无异常.
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一起家庭聚集性发热伴血小板减少综合征疫情的调查分析
发热伴血小板减少综合征(SFTS)由新型布尼亚病毒(SFTSV)感染引起,主要临床表现为急性发热、乏力、PLT和WBC减少,以及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,严重者出现多器官功能损害[1]。 SFTS 属于高度散发型疾病,目前疾病传播途径尚未完全明确,部分患者发病前有蜱叮咬史[2]。2015年6—7月山东省烟台市传染病医院收治3例SFTS 患者,3人为父子关系,属于家庭聚集性病例。现将该疫情的流行病学及临床特征进行分析,报道如下。
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川崎病误诊一例报告
川崎病是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的小儿急性发热、发疹性疾病,因存在多系统损害而易误疹为其他疾病,现将我院2005年收治的1例川崎病报告如下:
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42例婴儿川崎病临床分析
川崎病(Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,1967年日本川崎富作医生首次报道[1].近年来发病率逐年上升而引起人们重视.KD如果得不到及时治疗,有20%的患儿可能会出现冠状动脉(简称冠脉)扩张或冠脉瘤,可致缺血性心脏病,甚至死亡.KD的好发年龄在1岁以内,但是婴儿期KD的临床特征不典型,这给早期诊治带来一定的困难[2].现收集5年来我院收治的42例1岁以内KD患儿的临床资料进行回顾性分析.
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川畸病6例临床观察及护理
川畸病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎变为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病,1967年日本川畸富作首次报道.临床特点为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大.此病还可累及多个脏器,心肌坏死是其主要死因.我院自1994年5月至1999年10月,共收治6例,现将护理体会报道如下.
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不完全性川崎病23例临床分析
川崎病(KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病.由于本病可发生严重的心血管并发症,近年已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一.
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2004年前后川崎病临床特点对比分析
川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),是一种以全身血管炎为主要病理的急性发热出疹性小儿疾病,川崎病发病率增多,已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一[1].现就本院1998至2005年收治的川崎病患者临床特点分析比较如下.
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6例流行性乙型脑炎诊治分析
流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒引起的以急性中枢神经系统病变为主的传染病,流行于夏秋季,临床以急性发热、头痛起病,迅速出现中枢神经系统症状,重症者病死率高,存活者多有后遗症.本科于2006年6至11月对住院诊断为病毒性脑炎的22例患儿开展乙脑病毒抗体检测,其中6例确诊为流行性乙型脑炎.现将收治的6例乙脑患儿诊治分析如下.
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川畸病超声早期诊断价值的初步探讨
川畸病(Kawasakj disease KD)是一种原因不明的好发于婴幼儿期的急性发热发疹性疾病,主要病变为全身性血管炎,累及多脏器血管,以冠状动脉(CA)损害为严重,是儿童后天性心脏病的主要病因之一.作者回顾性分析40例川畸病以探讨超声对本病的早期诊断价值.
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川崎病临床特点与治疗方法探讨
川崎病是一种病因尚未阐明的全身血管炎性疾病,在临床上表现为急性发热伴皮疹,以婴幼儿多见,也是儿科常见的后天性心血管疾病之一,该病由于可导致儿童冠状动脉病变 (CAD)而日益受到重视.作者自 1998年 1月~ 2000年 12月对 26例川崎病临床特点和治疗情况报告如下,并对治疗方法进行探讨.
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不完全性川崎病的早期诊断(附32例报告)
川崎病(KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病.现将本院2002年1月至2008年5月收治的32例不完全性川崎病分析总结报告如下.
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红霉素致顽固性呃逆1例
患者男,43岁.因发热咳嗽咽喉疼痛3d于1998年12月5日入院.既往体健,有青霉素过敏史.查体:体温39℃,脉搏94次/min,呼吸22次/min,血压16/11kPa,急性发热面容,巩膜无黄染、咽部充血(++)、扁桃体肿大Ⅰ°、心率94次/min,律齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音粗糙,腹部软无压痛,肝脾正常.实验室检查:血白细胞12.4×109/L,中性0.84,淋巴0.16.胸片报告;双下肺纹理稍增强.
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川崎病96例临床分析
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,迄今病因尚不明了,是婴幼儿期多见的以急性发热、出疹为主要表现的全身性自限性血管炎性疾病,全身各个脏器均可受累,以心脏及冠状动脉病变为严重,可并发全心肌炎,20%~25%的患儿可形成冠状动脉瘤,亦可发生冠状动脉狭窄、闭塞及冠状动脉粥样硬化,甚至血栓栓塞,少数患儿遗留缺血性心脏病[1].
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口服布洛芬混悬液对40例急性发热患儿退热的效果观察
选择2012年9月~2013年5月我院收治的80例小儿急性发热患者,随机分为观察组和对照组各40例。两组患儿均给予常规抗感染治疗,观察组再给予口服布洛芬混悬液退热治疗,对照组给予乙酰氨基酚混悬滴剂退热治疗。比较两组患儿给药后各时间点体温;比较两组的临床疗效。结果给药后两组患者给药60min后体温和给药后90min体温均优于治疗前,结果有统计学意义(P<0.05);观察组给药60min后体温和给药后90min体温均优于对照组,结果有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为97.5%,对照组总有效为90.0%,结果有统计学意义(P<0.05)。口服布洛芬混悬液治疗小儿急性发热退热效果优越,临床疗效显著,值得临床推广应用。
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婴儿化脓性脑膜炎的护理体会
化脓性脑膜炎(化脑)是小儿尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病,临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征,以及脑脊液脓性改变为特征.本症预后差,死亡率在5%~15%之间[1].本文总结了2005年2月~2007年2月,收治8例患儿的护理体会,现报告如下.