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不典型川崎病的早期诊断(附18例病例分析)
川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性小儿疾病.近年来随着诊疗技术的提高,KD已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一[1,2].自1967年日本川崎富报道以来,发病人数呈逐年增多而且有不典型临床表现的倾向[3].现就我院2000~2005年收治的18例非典型KD分析总结如下.
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小儿急性发热相关的重症疾病及危险因素
发热是小儿常见的临床表现之一,可由多种疾病引起,以急性发热或高热较为多见.急性发热是指突然起病的短期发热,在儿童大部分症状轻微,预后良好,少部分重症疾病进展迅速,预后凶险,值得临床医生重视.
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小儿急性发热的常见病因分析
急性发热是小儿常见的临床症状之一,常指直肠肛门的温度≥38℃,持续时间不超过1周.特别是年龄在1~5岁的小儿,急性发热以及与之相关的各种发热性疾病和危重症的鉴别对儿科临床有重要意义.
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病毒与细菌感染引起小儿急性发热的鉴别
急性发热是小儿常见的就诊原因,初步判断细菌和病毒感染对于及时控制病情,减少抗生素的不合理应用非常重要.虽然目前尚无能够绝对区别细菌或病毒感染的指标,但在临床上,根据病史、体格检查,结合实验室检测的一些证据可以预测患儿是否有细菌感染,常用于鉴别细菌与病毒感染的证据如下.
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发热皮疹低血压
小儿发热常会出现皮疹,初期患儿多无特异症状,明确诊断较为困难,应注意结合患儿的皮疹形态特征、发病季节及其他伴随症状、实验室检查等进行分析.如患儿为急性发热伴有皮疹,多为感染所致,如细菌感染所致的毒性红斑.病毒感染性传染病所致皮疹则更为多见,同时也应排陈药物疹的可能.
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儿童急性发热与继发性白细胞减少的相关性分析
小儿继发性白细胞减少并非少见,随着血细胞分析仪的广泛应用,继发性白细胞减少的发现逐渐增多.本文分析了2003~2004年因各种原因所引起的87例白细胞减少的临床资料,以探讨儿童发热与白细胞减少之间的关系.
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阿司匹林赖氨酸盐诱发急性左心衰竭
患者男,48岁.因咳嗽、发热2 d,于2004年10月28日就诊.既往有支气管哮喘史,无药物过敏史.入院查体:T 38.7℃,P110次/min,BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133kpa),急性发热面容,双肺呼吸音增粗,未闻干湿啰音.血常规:WBC 18.9×109/L,N 0.90.胸片示双肺间质性肺炎.
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28例川崎病的护理
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以变态反应性全身小血管病变为主要病理改变的结缔组织病.临床主要表现为急性发热、皮疹、手足红斑和硬性水肿,口腔粘膜和双眼结膜充血、颈部淋巴结肿大、心血管系统病变,多见于婴幼儿.我院2001~2004年收治川崎病患儿28例,现将护理体会报告如下.
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皮肤黏膜淋巴结综合征并发血清酶学改变3例报告
皮肤黏膜淋巴结综合征(muco-cuta-neous lymph node syndrome,MCLS)又称川崎病(Kawasaki disease),是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病.靖宇县人民医院儿科自2004年2月至2009年10月共收治4例,其中3例血清酶学均有不同程度的改变,现报告如下.
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不完全川崎病43例的护理体会
川崎病(Kavasaki disease,KD)是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病.临床主要表现为急性发热5天以上,抗生素治疗无效,双眼球结膜弥漫性充血;杨梅舌,口咽黏膜充血,口唇潮红皲裂;躯干、四肢多形性红斑;手足早期硬性水肿,后期指趾端膜状或肛周脱屑;颈部淋巴结非化脓性肿大.
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川崎病的早期诊断
川崎病(kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因未明的以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病,1967年由日本学者川崎富作首先报道,故称为"川崎病",本病好发于5岁以下的儿童,发病率逐年增加,已成为儿童后天性心脏病的病因之一,其心血管系统并发症日益受到重视.
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降钙素原在基层医院急性发热患者中抗生素应用的指导价值
目的 探讨降钙素原在基层医院急性发热患者中应用抗生素的指导价值.方法 随机将200例急性呼吸道感染性发热患者分为常规组与PCT组各100例.常规组在进行常规监测后根据抗生素应用标准使用抗生素治疗,PCT组在常规组的监测基础上进行PCT值检测,并在PCT值指导下决定用药方案及使用抗生素.观察两组的抗生素使用率及合理率、失误率、滥用率,以及抗生素使用时间及治疗费用等情况. 结果 两组患者临床治疗效果方面比较(P>0.05);观察组的治疗总时间为(6.13±1.17)d,对照组为(8.03±2.43)d,两组比较(P<0.05).PCT组在抗生素使用率、持续使用时间以及抗生素费用方面均明显少于常规组(P<0.05).细菌感染患者的PCT、CRP及WBC均较病毒感染、非感染患者高(P<0.05).结论 通过检测患者体内的PCT值,可以精准判断患者属于细菌发热或非细菌发热,指导使用抗生素,可使抗生素得到合理的使用,显著改善抗生素滥用的现状,节约医疗资源,降低医疗费用.
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以发热和咳嗽为主要症状的急性血吸虫病合并伤寒一例
患者男,20岁,因发热伴咳嗽3 d入院.3 d前无诱因出现持续高热,伴阵发性干咳、胸闷,无咯血、消瘦、胸痛.体检:体温39.3℃, 脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压110/60 mm Hg(14.6/8.0 kPa),急性发热面容,皮肤巩膜无黄染,全身未见皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,无啰音,心律齐,腹平软,无压痛,肝右肋下1 cm,质软,无触痛,脾左肋下未触及,双下肢无水肿.门诊胸片示双下肺感染.入院后常规抗感染治疗,症状无缓解,持续高热伴恶心、呕吐, 腹泻稀糊样便4~6次/d.
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川崎病的观察和护理
川崎病又名皮肤粘膜淋巴综合征,是一种原因不明的全身性血管炎,以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织疾病,为小儿常见的发热性出疹性疾病,其特点为发热伴皮疹,球结膜及口腔粘膜充血,颈淋巴结肿大及指(趾)端早期硬性肿胀伴恢复期特异性膜状脱皮,主要表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大,明显的是冠状动脉病变,可导致冠状动脉瘤破裂等致死性疾病,发病年龄以婴幼儿多见80%在5岁以下.
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川崎病患儿的护理
川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种急性全身血管炎,其临床特点为急性发热、皮疹、皮肤黏膜损害和淋巴结肿大,可引起冠状动脉病变。多见于婴幼儿,男多于女。[1]其病程长,并发症重,因此临床上实施正确有效的护理干预,可以提高治愈率,减少并发症发生。
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29例川崎病患儿的护理
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合症,是一种主要发生在5岁以下婴幼儿,病因未明的血管炎综合症,其主要表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。本病严重的危害是冠状动脉损伤所引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的形成,是儿童期后天性心脏病的主要病因。我科于2011年1月至2012年2月收治川崎病共29例,经积极治疗和精心护理,取得了良好的效果,现将护理体会分享如下。
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化脓性脑膜炎患儿的护理
化脓性脑膜炎简称化脑,是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病,可由各种化脓性细菌引起.临床特征为急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征和脑脊液脓性改变.以婴幼儿多见.本病主要病理变化为形成以软脑膜,蛛网膜和表层脑组织为主的炎症反应,造成广泛的炎性粘连和脓液积聚,可逐渐波及脑室内膜,导致脑室管膜炎,软脑膜下及脑室周围的脑实质可因细胞浸润、出血、坏死、变性而发生脑膜脑炎;脓液黏稠、广泛粘连,使脑脊液循环受阻及再吸收障碍,导致脑积水;炎症累及周围脑神经而产生相应的临床神经系统症状和体征.
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风湿性关节炎食疗方
风湿性关节炎属变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病.典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节.常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛.部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现.急性炎症一般于2~4周消退,不留后遗症,但常反复发作.若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变.
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5例小儿川崎病的护理体会
川崎病即皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种原因未明的小儿急性发热发疹性疾病,多见于2个月~8岁小儿.本病主要是对症治疗,护理工作尤为重要,现将护理体会总结如下.
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川畸病的治疗
川畸病(KD)也叫皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),是一种原因不明的小儿急性发热发疹性疾病.由日本川畸富作于1967年发现而得名.本病可并发心肌损害,尤其是冠状动脉病变(CAD),为小儿时期冠状动脉心脏病的重要原因.近年来本病发病率日趋升高,可见探索本病治疗方法有一定临床意义.