首页 > 文献资料
-
脑出血后循环内皮祖细胞水平增高与恢复良好相关
根据第24届欧洲卒中会议(European Stroke Conference, ESC)报道的一项前瞻性研究,脑出血后循环内皮祖细胞(endothelial progenitor cell, EPC)水平增高与功能恢复良好相关。
在临床实践中发现,具有相似血肿量和部位的脑出血患者在功能恢复的演变方面可能存在很大的差异,从而提出了涉及这些患者的不同临床、放射学和功能演化的内源性因素的问题。循环EP C可能会参与这些过程,因为其在受损的脑组织中具有再生作用。 -
脑出血时的缺血与脑白质疏松和血肿量有关,与血压降低无关
在血肿周围区域的内部和外部已经发现了弥散加权成像(diffusion-w eighted imaging, DWI)病变。加拿大阿尔伯塔大学神经学系的Gioia等进行了一项研究,旨在对较大血肿量和血压降低与DWI病变有关的假设进行验证。
-
早期应用神经生长因子治疗高血压脑出血26例的疗效观察
高血压脑出血血肿量<30 ml一般采取保守治疗,由于血肿的压迫作用和周围组织的缺血、水肿,以及出血后凝血酶和血红蛋白细胞毒性作用,患者的神经功能障碍恢复不甚理想.为此,本研究采用神经生长因子(NGF)治疗高血压性脑出血52例,观察其对神经功能恢复及生活自理能力的影响.
-
微创治疗外伤性颅内血肿75例的疗效观察
我院于1999年6月~2004年6月,采用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗外伤性颅内血肿75例,取得显著效果.现报告如下.1 对象与方法1.1 对象本组男63例,女12例;年龄47 d~83岁,5岁以下8例,70岁以上20例.根据CT检查发现:(1)硬膜外血肿34例,病程6 h~21 d,平均64.5 h;有肢体偏瘫4例;格拉斯昏迷量表评分(GCS):13~15分27例,9~12分5例,3~8分2例;血肿量 18~95 ml,平均46 ml.(2)硬膜下血肿37例(含双侧硬膜下血肿4例),病程3 h~180 d,平均31.7 d;偏瘫8例;GCS:13~15分27例,9~12分7例,3~8分3例;出血量 30~140 ml,平均113 ml.(3)外伤性脑内血肿4例,病程9.5 h~72 h,平均26.9 h;偏瘫2例;GCS:13~15分2例,9~12分1例,3~8分1例;出血量 35~60 ml,平均53 ml.
-
高位钻孔和置管引流治疗慢性硬膜下血肿临床观察
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)占颅内血肿的10%,钻孔引流为首选治疗方法[1],但术后有3.7%~38%的复发率[1].我院2009年1月~2011年9月采用高位钻孔和置管引流治疗30例,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 男46例,女14例;年龄41 ~ 78岁,平均58岁.有明确外伤史48例,原因不明12例.确诊前病程24~90 d,平均52 d.患者头痛、头昏33例,恶心、呕吐12例,视乳头水肿18例,步态不稳、一侧肢体乏力或轻偏瘫38例,反应迟钝、记忆力下降、智能减退、精神障碍、定向力差25例,意识障碍22例,Babiuski征阳性8例.所有患者均行头颅CT和MRI扫描证实为单侧额颞顶部CSDH,血肿腔中间无分隔、混杂密度影存在.血肿量60 ~ 170 ml,平均130 ml.患者随机分为高位钻孔、置管引流组(治疗组)和血肿的厚处钻孔、低位置管引流组(对照组)各30例,两组临床表现、性别、年龄、血肿量等临床资料,差异均无统计学意义,有可比性.
-
高原地区高血压脑出血临床治疗疗效分析
高血压脑出血是脑血管病中致残率和死亡率都很高的一种疾病,西方国家脑出血占全部脑卒中8% ~ 15%,我国高达21% ~48%[1],而高原地区则更高.我院地处高原地带自2003年1月~ 2012年3月收治的139例高血压脑出血,探讨根据不同血肿量选择不同治疗,达到不同的临床效果,现报道如下:
-
双额叶脑挫裂伤及并发中央疝的手术治疗
双额叶脑挫裂伤常由对冲伤导致的脑损伤,早期虽症状轻,脑内血肿量不多,但伤情变化较大,继发性颅内压增高的发生发展常极为迅速,治疗过程中部分病例病情突然恶化,形成中央型脑疝,导致非常严重的后果.我院2004年1月~ 2010年6月收治42例经手术治疗的双额叶脑挫裂伤以及并发中央型脑疝患者,报道如下.1资料与方法1.1一般资料 男28例,女14例.年龄16 ~ 65岁,平均年龄38.6岁.车祸伤28例,坠落伤7例,摔倒致伤5例,打击伤2例.减速性损伤33例,加速性损伤4例,挥鞭样损伤3例,不详2例.受伤至入院时间:1 ~8 h,平均3h.入院时GCS评分:9~12分22例,6~8分15例,3~5分5例.
-
应用Subdural引流管及尿激酶治疗慢性硬膜下血肿
我院自2004年1月~2010年9月采用Subdural引流管治疗慢性硬膜下血肿119例,术后24 h复查头颅CT,根据血肿残留情况注入尿激酶溶解血肿,取得满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 男96例,女23例;年龄44~ 86岁,平均64.5岁,有明确头部外伤史108例,病程20~ 180 d,平均41.5 d.1.2临床表现 头痛、头晕78例,恶心、呕吐20例,肢体轻偏瘫32例,锥体束征阳性8例,精神障碍9例,癫痫发作6例,嗜睡11例,神志朦胧5例,昏迷2例.1.3影像学检查 所有患者均经头颅CT或MRI明确诊断,血肿均发生于幕上,其中单侧111例,双侧8例,额颞部28例,额颞顶部46例,额颞顶枕部45例,血肿量按多田氏公式计算约60 ~180 ml,平均120 ml.
-
神经内镜辅助显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血
我院自2011 年01 月~ 2011 年08 月采用神经内镜辅助显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血15 例患者,取得较好效果.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组男9 例,女6 例;年龄43 ~ 72 岁,平均48.3 岁.发病至手术时间4 ~12 h,平均8.5 h;术前格拉斯哥昏迷分级(GCS)6 ~ 8 分5 例,5 分3 例;> 8 分7 例,单侧瞳孔散大5 例,均有不同程度的偏瘫,均有高血压病史,排除血管畸形或动脉瘤破裂出血.血肿量约30 ~ 70 ml,其中3例出血破入侧脑室,无阻塞性脑积水表现.
-
额叶脑挫裂伤手术时机探讨
额叶损伤是常见的颅脑损伤,诊断并不困难.根据损伤的程度及脑内血肿量是保守还是手术治疗、如何选择手术时机,尚无统一标准[1].我院自1998年1月~2007年12月收治额叶脑挫裂伤320例,对其中手术治疗102例进行回顾性分析,并对手术时机进行探讨.
-
微创术治疗高血压脑出血30例体会
近年来我科采用微创术治疗高血压脑出血30例,取得了较好的疗效,现报道如下.1.临床资料本组30例,男19例,女11例.年龄46~75岁,平均56岁.出血原因:高血压脑出血.临床分级(1):Ⅱ级15例,Ⅲ级13例,Ⅳa级1例,Ⅳb级1例.血肿量:按多田氏公式计算:多120ml,少25ml,平均58ml.出血部位:基底节出血22例,脑叶出血8例.
-
颅骨钻孔引流在硬膜外血肿治疗中的应用
硬膜外血肿是颅脑损伤中常见的继发性病变,占外伤性颅内血肿的30%.若能及时正确地治疗,常能获得较好的疗效.传统的观点认为幕上硬膜外血肿量大于30 ml为手术适应证;小于30 ml的血肿则采用保守治疗.硬膜外血肿往往难以吸收,机化后则长期脑组织受压,导致患者头痛、头晕等症状,对于部分病例采用创伤较小的钻孔引流的方法也能获得较好疗效.
-
高血压脑出血破入脑室手术治疗
我科自1995年6月至1997年6月共收治36例脑出血破入脑室的病人,现报告如下。临床资料 一、一般资料本组男23例,女13例,年龄32~76岁,平均56岁,均有高血压病史,发病时舒张压≥12.6kPa。 二、临床表现入院时昏迷23例,神志朦胧6例,神志清楚2例,一侧瞳孔散大12例,双瞳孔散大5例,19例有不同程度的偏瘫。全部患者有颈亢和脑膜刺激征。 三、CT检查出血部位,丘脑17例,基底节16例,脑叶2例,小脑蚓部出血破入第Ⅳ脑室1例。血肿量大于50ml 15例,20~50ml 16例,小于20ml 5例。单侧脑室10例,双侧17例,全脑室4例,双侧脑室扩大5例。 四、手术及预后本组20例在发病后6小时到72小时内手术。13例行去骨瓣减压血肿清除+脑室外引流,11例行血肿抽吸+脑室外引流术,12例行单纯侧脑室外引流。结果死亡14例,存活22例。讨论 一、高血压脑出血血肿是否破入脑室与出血部位密切相关,与出血量呈正相关。丘脑出血破入脑室发生率高,较小的血肿(小于20ml)即可通过侧脑室下部或第Ⅲ脑室侧壁破入脑室,本组17例。基底节区出血破入脑室,血肿量往往大于30ml,从侧脑室体部、三角部或前部破入脑室,本组16例。小脑半球出血破入脑室的机会少,但蚓部出血破入第Ⅳ脑室并不少见,本组有1例。脑叶出血易破入蛛网膜下腔而不易破入脑室,只有深部出血,才有破入脑室的可能,且需出血量大,超过50ml,本组2例。
-
手术治疗跨横窦硬膜外血肿的方式选择
跨横窦硬膜外血肿是硬膜外血肿的一种少见类型.血肿量在15ml以上者一般均需手术治疗.本院自1992年4月至2007年4月共行手术治疗此类血肿23例.现报告如下.
-
颅脑损伤手术中即时诊治对侧迟发性颅内血肿
外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治,是影响预后的关键因素。我院自 1995.3~ 2000.10在急性颅脑损伤手术中怀疑对侧出现迟发性血肿者即行钻颅探查,确诊并行血肿清除者 37例,疗效良好。现分析报告如下。 资料与方法 1、一般资料:本组男 26例,女 11例,年龄 12~ 72岁,平均年龄 36岁。入院时格拉斯哥昏迷记分 [GCS], 13~ 15分 7例, 9~ 12分 12例, 6~ 8分 14例, 3~ 5分 4例。 2、血肿部位、类型、量:迟发性血肿部位:额颞部 11例,颞顶部 13例,颞部 9例,枕部 4例。血肿类型:硬膜外血肿 21例,硬膜下血肿 12例,脑内血肿 4例,血肿量 30~ 80ml,平均 43± 5ml。迟发性血肿出现时间距受伤时间 5~ 12小时,平均 7.5小时。
-
20例外伤性脑内血肿清除术后骨瓣复位分析
我科自1998年~2000年对20例外伤性急性脑内血肿的患者行血肿清除术后骨瓣Ⅰ期复位,效果良好现将其手术方法及适应症报告如下:资料与方法1.一般资料:本组20例,其中男性15例,女性5例;年龄12~55岁,平均38.5岁。均未合并其它脏器损伤,急诊行头颅CT检查,血肿部位:额叶脑内血肿者11例,颞叶脑内血肿者7例,顶枕叶脑内血肿者3例,脑内血肿为单一血肿而非脑内及颅内多发血肿,血肿量在30~50ml之间。2.临床表现:GCS评分9~12分,头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状明显,11例烦躁不安,5例合并有颅底骨折,12例有四肢抽搐癫痫发作病史,无复合伤。体检:生命体征稳定,神志朦胧,对答欠切题;3例外耳道流出血性液,2例鼻腔有陈旧性血迹;两瞳孔等大约0.25cm,对光反射灵敏;心肺腹阴性;四肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,肌张力正常;病理征阳性。
-
CT定位钻孔血肿冲洗引流尿激酶溶解治疗高血压脑出血
高血压脑出血是神经内外科常见的急症.当血肿量大时,单纯内科治疗,30天内总体死亡率可高达38%~52%,开颅血肿清除术死亡率一般在28%~48%,存活者中重残占40%以上[1].
-
小儿跨横窦硬膜外血肿诊断治疗
我院自1985~1996年间共收治48例小儿跨横窦硬膜外血肿,现报告如下:临床资料 1、一般资料:男性30例,女性18例;年龄3-14岁;受伤原因:交通事故20例,高处坠落伤22例,打击伤6例。 2、临床表现:原发昏迷16例,继发昏迷20例,神志清12例;头痛20例,呕吐40例,眼球震颤5例,瞳孔散大或不等大各3例;枕部有伤痕肿胀30例,乳突区皮肤青紫10例;头颅CT显示:血肿部位跨横窦以枕部血肿为主21例,后颅窝血肿为主27例;血肿量15ml~80ml不等。头颅X线摄片,有枕骨骨折35例,人字缝分离10例。
-
钻颅引流术治疗亚急性及慢性硬膜外血肿
1997年5月至1999年5月,我们采用钻颅引流术加尿激酶溶解治疗亚急性及慢性硬膜外血肿12例,取得良好效果。对象与方法 1、一般资料:患者12例,男性8例,女性4例,年龄15-72岁。车祸8例,打击伤2例,坠落伤2例。术前经CT明确诊断,血肿量30~60ml,都位于幕上。额颞部6例,颞顶部4例,顶枕部2例。从受伤到手术时间3~25天,亚急性10例、慢性2例。临床症状:头痛11例、意识障碍8例、偏瘫5例。
-
立体定向钻孔引流治疗外伤性颅内血肿19例报告
本院1997年至2002年对19例外伤性颅内出血患者,行立体定向钻颅穿刺,注入尿激酶(UK),使血肿液化后引流,取得良好效果,现总结如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组19例患者均系外伤性颅内血肿,其中车祸14例,摔伤5例,男9例,女10例,年龄25~72岁,平均56岁.经CT证实额叶脑内血肿9例,硬膜外血肿6例,右侧内囊出血1例,后枕部血肿3例.依多田公式:V=1/2长×宽×层面厚度法,血肿量为30~70ml.头痛18例,呕吐14例,颅骨骨裂8例,肢体瘫痪1例.