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善得定治疗老年非静脉曲张性上消化道出血36例疗效观察
善得定(Sandostatin,又称奥曲肽Octreotide)目前以广泛地应用于食道、胃底静脉曲张破裂出血治疗,并取得了较好的疗效.但对非静脉曲张性上消化道出血国外报道甚少,此类出血原因很多,尤其是老年人,常规药物治疗疗效不佳.我院自1997年1月~2000年10月间应用善得定治疗老年非静脉曲张性上消化道出血36例,收到了较好的疗效.
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大网膜填胸在门静脉高压症断流术中的附加应用
笔者自2001年2月至2002年10月,共为13例门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张破裂病人施行脾切除、贲门周围血管离断术后附加大网膜胸骨后填塞,术后效果满意,报告如下.
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肝硬化门脉高压并发大出血的护理
门脉高压是肝硬化失代偿期的一种病理结果,而并发出血的病变多发生在食道、胃底静脉曲张破裂,发生突然、病势凶猛,出血量大,若不及时采取有效的救治将导致病人周围循环衰竭、肝性昏迷而死亡.
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门脉高压性肝硬化上消化道出血原因探讨
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致出血,已被临床重视,而对非静脉曲张出血原因重视不够.为此,本文总结探讨了我院自1996~2003年住院的肝硬化合并上消化道出血106例患者的出血原因,现报告如下.
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洛赛克治疗门脉高压性胃粘膜病变出血(附32例疗效分析)
门脉高压症引起的上消化道出血,部分是由于食道胃底静脉曲张破裂所致,部分则是因为胃粘膜病变引起。因为出血原因不同,所以治疗原则也不完全相同,对于后者引起的出血,我们应用洛塞克(奥米拉唑)治疗,并与西咪替丁进行了对比观察,现报道如下。
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肝硬化病人合并上消化道出血的预见性护理
肝炎后肝硬化病人由于长期门静脉血流受阻,造成门静脉持续高压,致使食管下端及胃底静脉曲张破裂而引起上消化道出血,严重者可迅速死亡,死亡率极高,因此消除诱发因素,做好预见性护理是防止病情进一步恶化,降低死亡率的有效措施.
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非静脉曲张性上消化道出血的治疗进展
上消化道出血系指Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰胆等病变引起的出血,胃、空肠吻合术后的空肠病变出血不属此范围.其主要表现有呕血,便血及周围循环衰竭.究其原因有由食管胃底静脉曲张破裂所致以及消化性溃疡为主要病因所致的非食管胃底静脉曲张性上消化道出血,后者在上消化道出血中占比例大,故应把握其治疗进展.
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门静脉癌栓及其治疗
门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)是原发性肝癌的重要生物学行为.肝细胞癌(肝癌)易侵犯肝内结构,尤其是门静脉,比率为62.2%~90.2%.即使是肝癌早期,仍然在12.5%~39.7%之间[1-5].肝癌门静脉癌栓是导致肝癌患者肝内转移、术后复发的主要因素,其发展往往较快,多因肝功能衰竭或门脉高压症致上消化道静脉曲张破裂大出血死亡.
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注射用泮托拉唑钠治疗上消化道大出血的疗效观察
上消化道出血是消化系统常见急症.质子泵抑制剂泮托拉唑可作用于胃酸分泌的后环节,迅速提高胃内pH值,有效止血.为了评价注射用泮托拉唑钠对上消化道大出血的临床疗效及其安全性,广州地区三家医院于2004年9月至2005年2月对60例非静脉曲张破裂引起的上消化道大出血患者进行了研究.
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食道静脉曲张破裂出血时间的节律性研究
食道静脉曲张破裂出血是临床上常见急诊之一,但关于破裂出血时间在昼夜24 h分布的生物节律性报道甚少.本文将昼夜24 h分设4个时间段,对收集的食道静脉曲张破裂出血病例加以总结,从中找出出血时间规律及易出血时间段,帮助选择临床治疗时机,并对重点患者观察病情,选择治疗药物以及预防再出血均有实际意义.现就1999年1月~2004年9月收集的110例病例、256例次出血时间的观察报告如下.
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选择性肠系膜上动脉造影对小肠源性消化道出血的诊断价值
消化道出血80%以上是由于胃、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂和肿瘤所致[1],诊断主要依靠临床和内窥镜、钡餐等检查,但小肠和胆道病变引起的消化道出血诊断困难。现将我院对16例怀疑小肠病变引起的急、慢性及反复消化道出血患者作选择性肠系膜上动脉造影,其中12例明确了病变部位,并经手术病理证实,报道如下。
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药物预防食管静脉曲张硬化治疗后复发出血的临床研究
大部分肝硬化患者可并发食管静脉曲张,其中25%~35%可出现破裂出血.由于内镜及介入治疗技术的发展,急性出血的病死率已有明显下降.首次出血止血后若不进一步治疗,47%~84%的患者在1~2年内可再出血,病死率达20%~70%.1994年~2000年我们用普荼洛尔联合单硝酸异山梨酯预防食管静脉曲张破裂硬化治疗后再出血,取得满意疗效,现报道如下.
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内镜治疗术预防食管静脉曲张首次出血的评价
食管静脉曲张(esophageal varices,EV)破裂出血是肝硬化患者的主要并发症及死亡原因,内镜下食管静脉曲张结扎治疗(EVL)与硬化治疗(EVS)是控制食管静脉曲张破裂急性出血及防止再出血的有效方法[1].但对于既往无出血史的食管静脉曲张患者是否应采用内镜治疗预防首次出血以及其疗效如何目前各方面评价尚不一致,作者结合近年来国外该领域的研究进展加以综合评价如下.
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肝硬化食管静脉曲张患者食管pH监测临床意义探讨
肝硬化是消化科的常见病,食管静脉曲张破裂是造成患者死亡的主要原因.为了解肝硬化患者胃食管反流发生情况,及其与食管静脉曲张破裂之间的关系,我们对22例肝硬化伴食管静脉曲张患者进行24 h食管pH监测.
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思他宁改良用药方法治疗肝硬化上消化道大出血
近年来,思他宁在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中取得了良好的疗效,止血总有效率约85%左右,但仍有一部分大出血患者达不到止血目的.为进一步提高思他宁的止血效果,本院改变思他宁的常规用药方法,取得了较好效果,现报告如下.
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奥曲肽联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血临床观察
急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gas-trointestinal bleeding,ANVUGIB)主要包括胃、十二指肠溃疡出血及急性糜烂性出血性胃炎、胃癌出血等,是上消化道出血的常见原因,其成人发病率为100/10万,病死率为6%~10%[1].大量研究表明,预防和减少继续出血及再出血为ANVUGIB的治疗关键.奥曲肽(oetreotide)为生长抑素类似物,目前已广泛地应用于食道、胃底静脉曲张破裂出血治疗,并取得了较好的疗效.我们应用奥曲肽联合泮托拉唑治疗中至重危的ANVUGIB患者,现将结果报道如下.
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21例肝硬化并发上消化道大出血老年患者的观察及护理
上消化道大出血是乙肝后肝硬化常见的并发症.由于食管一胃底静脉曲张破裂致数小时内失血量超过1 000 ml或循环血容量的20%,临床表现为呕血或黑便,常伴有血容量减少,引起急性周围循环衰竭,若出血量过大、出血不止或治疗不及时可导致失血性休克而危及患者生命.因此,及早识别出血征象,严密观察周围循环状况的变化,迅速准确的抢救治疗和细致的临床护理,是抢救生命的关键环节.
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肝硬化并发上消化道出血的护理体会
肝硬化并消化道出血是临床常见的急重症,如果抢救不及时或护理不当,可增加病死率.其出血原因多为肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂.胃、十二指肠球部溃疡和急性胃粘膜病变是肝硬化门脉高压常见并发症,以及肝功能障碍,体内一些激素代谢紊乱,胃肠运动障碍和胆汁返流,使胃粘膜防御能力明显下降,形成胃粘膜糜烂、溃疡出血.现就对该病的中西医结合护理体会介绍如下.
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肝硬化上消化道出血的诱因分析及其预防性护理
肝硬化是临床常见病,可有多种并发症,如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱等,而以上消化道出血为常见,其发生率为25%~30%[1].肝硬化上消化道出血主要由食管下段、胃底静脉曲张破裂引起,也可由肝源性溃疡、门脉高压性胃粘膜病变引起.
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肝硬化合并消化道大出血16例急救护理
消化道出血是肝硬化失代偿严重并发症之一,由食管下段或胃底静脉曲张破裂引起,特别是上消化道大出血,数小时内失血量超过1 000ml或循环血量的20%,严重者导致失血性休克而危及生命.因此,护士配合医生积极抢救和精心护理非常重要.2009年9月~2011年9月,我们共收治肝硬化合并消化道大出血患者16例,经积极救治及精心护理,效果满意.现报告如下.