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单叶式肺动脉瓣合并二叶式主动脉瓣、室缺、动脉导管未闭超声表现1例
患儿女,4 d.因反应差,气促4 d就诊.查体:T 37℃,R 55次/min,HR 130次/min,体质量2.0kg.足月小样儿外貌,精神反应差,皮肤稍黄染,前囟平软,口唇无青紫,呼吸急促,吸凹征+.双肺呼吸音粗,对称,未闻及湿罗音.心音低钝,律齐,心前区闻及3级收缩期吹风样杂音.腹平软,脐部平洁,肝脾肋下未扪及,肠鸣音正常,四肢肌张力低下,原始反射引出不完全.
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"哑型"动脉导管未闭彩色多普勒分析
例1 患者男,4.5岁.外院曾3次彩超检查均发现有PDA.各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,P2增强.
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超声心动图诊断左上腔静脉合并巨大动脉导管未闭1例
患者女,16岁.发现动脉导管未闭16年,头晕伴浮肿3周入院.查体:发育正常,无发绀,胸廓无畸形,无杵状指.
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超声心动图诊断右肺动脉起源异常于升主动脉1例
患者男,15岁.因"反复咯血7年"就诊.心脏听诊:胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级机器样连续性杂音.超声心动图显示:(1) 左室长轴观可见升主动脉后壁伸出管状无回声(图1),彩色及频谱多普勒显示升主动脉与该管状无回声间见双向血流(图2);(2)大动脉短轴观可见主肺动脉走行无异常,未见主肺动脉发出右肺动脉;(3)右室、左室增大,肺动脉增宽;(4)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA).心导管检查:(1)右肺动脉异常起源于升主动脉和PDA;(2)肺动脉、右室高压.外科手术见:右肺动脉异常起源于升主动脉右后方伴PDA.
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超声心动图诊断肺动脉吊带1例
患儿男,5+月.因持续性喘鸣而就诊.超声心动图多切面探查,心脏大小、形态均未见异常.房、室间隔连续完整,无动脉导管未闭.二、三尖瓣未见反流.主动脉大小、形态、走行、内径未见异常.主肺动脉内径、血流方向、血流流速未见异常,于胸骨旁短轴切面探及左肺动脉自右肺动脉分出,内径约0.53 cm.
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彩色实时三维超声评价动脉导管未闭介入治疗
患者女,25岁.因外院发现动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),拟行介入治疗来我院就诊.患者自幼年起至成人期反复发生呼吸道感染,但无明显活动后气急、乏力、发绀、咯血、心悸、胸闷等其他症状.2岁时曾因反复呼吸道感染,发现心脏杂音,怀疑先心病.今年6月底因出现乏力,久立后左下肢水肿,在外院诊断为:先心病,动脉导管未闭、肺动脉高压.为进一步行PDA封堵术而来我院.
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右肺动脉异常起源于升主动脉并动脉导管未闭超声表现1例
患者女,19岁.发现心脏杂音伴口唇发绀19年,间断咯血10年入院.查体:发育稍差,口唇发绀;心界向左下扩大;胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.胸片示肺血增多,肺动脉段凸出,双室增大,心胸比为0.55.
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彩超监测引导Amplatzer房间隔封堵器封堵巨大窗型动脉导管未闭2例
本文报告我院采用Amplatzer房间隔封堵器,在X线透视及彩超的共同监测引导下成功封堵了2例巨大窗型动脉导管未闭.
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经胸超声心动图引导Amplatzer封堵器治疗 PDA、ASD、VSD的临床价值
目的探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)在指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭(patent ductusarteriosus,PDA)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)及室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)中的应用价值.方法应用TTE对5例PDA、15例ASD及6例VSD行经导管封堵术.结果23例患者成功地进行了封堵,术中及术后均无并发症,无残余分流.2例ASD及1例VSD未完成封堵.总的成功率为88.46%(23/26).结论TTE对于应用Amplatzer封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择、指导选择封堵器型号以及在放置封堵器过程中和术后疗效评价起着重要作用,是一种有效的监测方法.
关键词: 经胸超声心动图 Amplatzer封堵器 动脉导管未闭 房间隔缺损 室间隔缺损 -
超声心动图在自制带阀门血管内支架封堵器治疗动脉导管未闭中的价值
目的评估超声心动图在自制带阀门血管内支架封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)中的应用价值.方法 20例PDA患者,堵闭术前超声心动图测量PDA的内径、左房室大小等,并对PDA进行分型.术中检测封堵器所在的位置、是否牢固夹闭PDA、周围有无分流等.结果术前超声心动图测量的PDA圆柱管型内径大小与造影结果无明显差别(P>0.05),且与分型无关(P>0.05);20例PDA患者,内径在1.6~10 mm,其中有6例内径大于6 mm,彩色多普勒(CDFI)均显示封堵器堵闭牢固,无残余分流.结论超声心动图对自制带阀门血管内支架封堵器治疗PDA有可靠的指导作用,自制带阀门血管内支架封堵器对内径大于6 mm的PDA堵闭效果肯定.
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经胸超声心动图指导动脉导管未闭封堵治疗
目的 评价经胸超声心动图指导动脉导管未闭(PDA)封堵治疗的效果.方法 总结PDA封堵治疗患者58例,按经胸超声心动图(TTE)和经主动脉造影(TAA)检查及指导治疗的不同,分为TTE组和TAA组.对两组封堵成功率及相关情况进行比较.结果 TTE组和TAA组PDA直径分别为4.2±1.4 mm (2.2~8.2 mm) vs3.8±1.3 mm (2.0~7.8 mm);所植入封堵器大小为12±6 mm vs 12±4 mm;手术技术成功率98.2% vs 100%;微~少量残余分流发生率即刻为4.6% vs6.6%,随访3~6个月均未见残余分流;两组相比均无统计学差异(P>0.05).但手术操作时间和平均住院时间TTE组短于TAA组(P<0.05),对比剂用量和X线曝光量及费用TTE组显著小于TAA组(P<0.001).结论 经胸超声心动图指导动脉导管未闭封堵治疗具有操作简便安全、技术成功率高,且创伤小、费用低等优点.
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超声心动图评价吲哚美辛再次治疗对复发动脉导管未闭的早产新生儿的疗效
目的 探讨超声心动图在吲哚美辛再次治疗早产新生儿动脉导管未闭(PDA)复发中的作用.方法 用彩色多普勒超声观察25例复发PDA早产新生儿的动脉导管,评价吲哚美辛再次治疗的效果.结果 18例引哚美辛首次治疗后动脉导管闭合组患儿中有14例(78%)于再次治疗后动脉导管闭合,管腔内分流消失;7例吲哚美辛治疗首次好转组的复发患儿,再次治疗后,7例动脉导管均未闭合.结论 本研究提示,首次吲哚美辛治疗PDA复发患儿后,动脉导管内腔若仍有分流,则再次治疗也不能使动脉导管彻底闭合;只有在首次治疗后动脉导管腔内无分流的PDA复发患儿,再次治疗才可能使动脉导管闭合.
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胸骨上窝超声切面检查在动脉导管未闭封堵术中的应用价值
目的探讨超声心动图检测动脉导管未闭(PDA)的佳途径,研究其对封堵术的临床指导价值.方法采用经胸骨旁大动脉短轴及胸骨上窝切面超声显示PDA,对18例行经皮心导管PDA封堵术患者的术前超声心动图结果进行回顾性分析,并与血管造影比较.结果经胸骨旁大动脉短轴切面及胸骨上窝切面超声对PDA的显示率均为100%,大动脉短轴切面、胸骨上窝切面及血管造影检出漏斗型PDA分别为(2/18)、(8/18)和(8/18),大动脉短轴切面检出率低于胸骨上窝切面(χ2=4.984 6,P=0.025 6);以上切面及血管造影显示PDA窄处内径分别为(4.63±2.73) mm、(6.49±2.29) mm及(6.87±1.90) mm.结论应用经胸骨上窝切面探测PDA,对其分型及长度、内径测值相对准确,与血管造影结果一致性好,有利于指导临床PDA封堵术.
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超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭中的应用价值
目的探讨超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭中的应用价值.方法封堵术前超声心动图测量PDA直径、内径、肺动脉内径、左房、左室大小及收缩功能等指标.术中全程指导监测封堵器位置是否正常,有无残余分流.术后3个月复查封堵器有无移位或脱落.结果超声监测PDA共15例,均为管型,PDA直径5~12 mm,平均7.0 mm, Vmax=4.5 m/s,近主动脉弓降部造影PDA窄处直径6~13 mm,平均6.8 mm,二者无显著差异(P>0.05),术后3个月CDFI示:大血管水平无残余分流,左室腔及左房、肺动脉平均内径均明显减小.结论超声心动图检查对PDA的大小判断,对封堵适应征及术中指导监测术后复检封堵器位置,血流动力学评价有非常重要的价值.
关键词: 超声心动图 动脉导管未闭 Amplatzer封堵器 -
超声心动图在介入治疗动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损中的作用
目的评价超声心动图在动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)介入治疗中的作用.方法经导管闭合6例PDA、8例ASD及3例VSD患者,术前、术中、术后进行经胸或/和经食道超声心动图检查.结果 6例PDA、8例ASD及3例VSD在经胸超声引导下均成功置入封堵器且无并发症.仅1例ASD、1例PDA术后即刻存在少许残余分流,分别于1周及3个月后消失.结论超声心动图对于用封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择,术中指导监测,封堵器型号的选择与术后疗效评价等均有较大的价值.
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动脉导管未闭合并左位上腔静脉超声所见1例
患者男,50岁.因劳力性胸闷、气促1月余来医院就诊.体检:一般情况尚好,无紫绀,胸骨左侧二、三肋间可闻及连续性机器样粗糙杂音.超声检查:左室、左房增大,冠状静脉窦明显扩张,内径为13 mm,房室间隔连续完整,各瓣膜回声正常.主肺动脉分叉处与降主动脉之间有一内径11 mm的导管相连通(图1),CDFI:主肺动脉内可见分流血柱,血流速度为4.1 m/s,PW:主肺动脉内为双期湍流频谱.收缩期右房内可见源于三尖瓣口的返流血柱,返流速度为3.3 m/s,压差为43 mm Hg,估测肺动脉收缩压为55 mm Hg.行声学造影,从左肘静脉注%双氧水0.7 ml后,扩张的冠状静脉窦立即显影,后右房、右室显影,左房、左室内未见造影剂(图2).彩超诊断:先天性心脏病:动脉导管未闭,左位上腔静脉引流至冠状静脉窦,肺动脉高压.
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新生儿先心病的彩超诊断
目的:评价彩色多普勒超声显像在新生儿先天性心脏病中的应用价值,重点对误诊的病例分析.方法:使用Au4彩色多普勒超声诊断仪,检查可疑先天性心脏病新生儿145例,并对其中的43例进行随访、尸解或手术证实.结果:43例中卵圆孔未闭19例,动脉导管未闭14例,室间隔缺损2例,法乐氏四联症3例,完全性心内膜垫缺损2例,复杂畸形2例,漏诊1例,彩色多普勒超声诊断符合率97.7%.结论:彩色多普勒超声诊断新生儿先天性心脏病直观、可靠、具有重要临床价值,漏诊原因与探查切面、探查手法密切相关.
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彩超对先天性心脏病伴发感染性心内膜炎的诊断价值
目的:探讨先天性心脏病伴发感染性心内膜炎的彩色多普勒超声诊断价值.方法:应用彩色多普勒超声诊断14例先天性心脏病伴发感染性心内膜炎,并经手术证实.结果:14例感染性心内膜炎见19个部位有赘生物,其中室缺和动脉导管未闭(PDA)者占89.5%(17/19);赘生物好发于喷射口通过的近缘.PDA的赘生物好发于PDA血流冲刷的肺动脉外侧缘及肺动脉瓣;较高位的干下及嵴内型室缺,其赘生物多发于肺动脉及右室流出道,而嵴下及膜周的室缺赘生物则多位于右室三尖瓣和腱索;有50%(7/14)的病例累及主动脉瓣(AV),AV结构损害多于且重于三尖瓣和肺动脉瓣.结论:彩色多普勒超声诊断先天性心脏病伴发感染性心内膜炎可为临床及手术提供可靠依据.
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自然关闭的动脉导管未闭患儿动脉导管分流的多普勒特点
目的:本文报道11例动脉导管未闭(PDA)新生儿,婴幼儿的肺动脉左向右分流多普勒频谱峰值,注意到动脉导管分流的频谱峰值与其自然闭合的关系.方法:取大动脉短轴切面,清晰显示主动脉分叉处,得到完整左向右分流频谱.测量:每个病例观察2~4次.结果:一个月闭合4例,三个月闭合4例,半年闭合2例,一年闭合1例,分流峰值均大于1.9cm/s.结论:PDA的自然关闭与左向右分流的流速有关,流速越高,自然关闭的可能性越大.
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先心病动脉导管未闭介入封堵术后血小板减少4例临床分析
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的介入封堵术,自1983年在我国应用至今,治疗成功率高、创伤小、术后恢复快,逐渐为医患双方所认可.PDA封堵术后常见的并发症:机械性溶血、残余分流、血小板减少及封堵器脱落等,心包积液及心脏压塞症状罕有报道[1,2].武警总医院在2011年4~6月为200例先天性心脏病患儿进行介入封堵术,其中PDA共计32例,有4例患儿在动脉导管封堵术后出现了血小板减少症,现报道如下.