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慢性阻塞性肺疾病患者膈肌疲劳与重构的分子生物学机制
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于多种因素参与,导致膈肌疲劳、结构重构,严重影响其呼吸功能的发挥.从分子生物学角度对膈肌疲劳与重构进行探讨,可望为临床防治提供新的途径.
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消化道及循环系统症状起病的脂质沉积性肌病2例
脂质沉积性肌病(Lipid Storage Myopathy, LSM)是中长链脂肪酸代谢障碍导致脂质沉积在肌纤维中而引发的一组肌病, 与常染色体隐性遗传有关. 近年来国内不时发现并报导本病, 但迄今尚未见同时合并消化及循环系统症状的病例报告.
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Isaacs综合征并病毒性脑炎1例报道
Isaacs综合征又名肌颤动、肌纤维颤动一多汗综合征、持续性肌纤维兴奋综合征(syndyome of continuous muscle fibreactivity)或神经性肌强直(neruomyotonia)、连续性肌纤维活动[1]等,是一种非常罕见的病因尚未明确的综合征,是由周围神经病变引起的临床少见的自发性连续性肌肉活动综合征,国内鲜见报道,现将我院收治一例报告如下.
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Isaacs综合征
Isaacs 综合征又称持续性肌纤维兴奋综合征(syndrome of continuous muscle fibreactivity)或神经性肌强直(neruomyotonia), 是一种罕见的病因尚未明确的综合征.1961年由Isaacs H首次报道, 本文总结1984~1998年间我国报道的16例Isaacs 综合征患者的临床资料, 现报告如下.
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多发性肌炎合并周围神经病(附5例临床及随访)
多发性肌炎(PM)并发周围神经病约占PM患者的18.6%[1]。发生率不算低。我们曾收集到5例经临床、肌电图和肌肉及/或神经活检证实的病人,现将其临床和预后报道如下。临床资料 一、一般资料: 5例中男2例,女3例,年龄18~70岁,平均47.6岁。病程6月~3年,平均24.8月。发病急性1例,慢性4例。慢性发病的4例中3例均有2~4次复发。 二、临床资料: 5例均有肢体无力、变细、麻木。 1例有肌痛和吞咽困难, 2例有四肢远端麻木。未发现皮肤损害或伴发恶性肿瘤、胶原-血管病。主要体征:四肢肌张力低,肌力2°~4°,近端重于远端。腱反射减退3例,消失2例。 2例表现末梢型感觉障碍。实验室检查: 5例LDH及CPK均增高,以CPK增高显著。低3875U/L,高达11762U/L,平均5692U/L。肌电图检查: 5例均示肌原性损害, 4例并存神经原性损害。 1例可疑。 3例表现感觉运动传导速度明显减慢。 1例运动传导速度减慢。肌活检: 5例均做肌肉活检。光镜下见肌纤维水肿断裂,呈玻璃样或空泡样变性。肌肉萎缩和再生,血管周围炎性细胞浸润。 ATPase染色见Ⅰ、Ⅱ型肌纤维均受累。 NADH-TR2例见靶纤维。 1例病人行股四头肌活检时带一小段股外侧皮神经,光镜下见形态学上以脱髓鞘为主。 5例脑脊液检查有2例出现蛋白增高,分别为0.47和0.53g/L,细胞均正常。治疗:均采用甲强龙,地塞米松等免疫抑制治疗,个别加用免疫球蛋白静滴及血浆置换。出院时疗效:明显好转3例,有效2例。
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甲状旁腺机能减退性肌病
病例1,男, 32岁, 1980年首次发作两手发麻,服用钙片后好转,两个半月前再次发作,阵发性两上肢前臂,大腿、脸部、头皮、口周发麻,口唇僵硬感,时有手抽。查体:神清语利,双眼底(-),余颅神经(-),心肺(-); B超:肝、脾、肾未见占位性病变;四肢肌力近端远端肌力均为Ⅴ级,肌张力正常,双跟腱反射活跃,病理征(-), Chvostek征(+), Trousseau试验(+); Ca:1.97mmol/L, P:1.77mmol/L, Ck:670u/L, CKMB:35u/L, LDH: 277u/L, HBDH:125u/L, AST:33u/L, PTH: 120.3mg/al(65.1+12.5mg/al)。肌电图正常。肌肉活检:取三角肌酶组织化学染色:肌纤维部分萎缩,呈角形;改良三色可见部分肌纤维胞浆红染, NADH(硝基四唑兰)染色线粒体分布不均, ATP酶(三磷酸腺苷)染色萎缩的肌纤维为Ⅱb,未找见炎细胞,血管未见明显病变。
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多种形态类结晶包涵体并存的线粒体肌病1例报告
线粒体肌病是一组由于线粒体遗传基因缺陷而导致的以线粒体功能障碍为主要特征的肌病,目前认为,肌纤维内线粒体类结晶包涵体的存在对诊断该病具有重要意义[1-3].本文报告1例线粒体肌病患者,发现超微病理表现丰富,特别是线粒体内类结晶包涵体形态、数目之异常,不同于以往国内、外报告的特征,现报告如下.
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舌部炎性假瘤1例
炎性假瘤是一种肿瘤病变,由炎性细胞和梭状肌纤维母细胞构成.除好发于肝、肺,还可见于头颈及中枢神经系统.头颈部炎性假瘤多见于眶部、喉部、食管及鼻窦.而发生于舌部的未见报道,我院近收治1例,现报告如下.
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舌颗粒细胞肌母细胞瘤1例
患者,女,11岁,学生。患者于6年前无意中发现舌尖部有黄豆大小之疙瘩,较硬,无疼痛等不适,并不妨碍饮食语言等功能,逐渐长大,未曾破溃流溢,现肿块已大如蚕豆。口腔颌面外科情况:舌运动无受限,伸出时在其前1/3稍偏左侧可触及约1.2cm×1.0cm×1.0cm大小肿物,无隆起,表面粘膜粗糙,与肿物粘连,肿物质地较硬,无压痛,边界尚清楚,无分叶感,无明显活动性,双侧颌下区及颈部淋巴结未触及。临床诊断:舌尖部肿瘤,性质待查。经疗经过:在全麻下行肿瘤摘除术,术中见肿物较硬,无包膜,与舌肌纤维粘连,梭形切除肿物及周围0.5cm组织,分层缝合,肿物切面呈灰白色。病理检查:镜下见瘤细胞呈大圆形,胞浆内含多量嗜伊红颗粒,呈团块状分布于肌纤维间。病理诊断:舌颗粒细胞肌母细胞瘤。 讨论:颗粒细胞肌母细胞瘤又称肌母细胞瘤、颗粒细胞性横纹肌瘤、颗粒细胞性神经纤维瘤等,是较为罕见的肿瘤,颗粒细胞肌母细胞瘤在临床上无特征性表现,故正确之临床诊断实属不易。在组织病理学上,该瘤具有显著性独特的表现,因此可以据此确诊。值得注意的是,覆盖于瘤组织表面的舌粘膜鳞状上皮,因受瘤组织生长的刺激,常过度增殖并向下作钉突样伸长,显示出模拟角化性鳞癌的假象(假上皮瘤样增殖),不要误诊为鳞癌。舌颗粒细胞肌母细胞瘤生长缓慢,绝大多数为良性,局部手术切除后不复发。本病例术后随访5年无复发。(本文编辑韩志峰)
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下斜方肌皮瓣和肩胛背动脉皮瓣在头颈重建中的应用
Baek等于1980年首次将下斜方肌肌皮瓣(lower trapezius myocutaneous flap, LTMF)应用于头颈部重建[1],随后该组织瓣逐步得到了推广和应用,并成为头颈重建常用的带蒂组织瓣之一.传统的LTMF是以颈横动脉的浅支作为血管蒂,后来的研究证实了颈横动脉的深支(肩胛背动脉)在LTMF血供中的作用,并提出了术中将该动脉包含在LTMF内的意义[2,3].晚近又出现了单纯以肩胛背动脉为血管蒂的扩展斜方肌皮瓣(extended lower trapezius myocutaneous flap,ELTMF)或肩胛背动脉皮瓣(dorsal scapular artery flap,DSAF)[4~6].ELTMF优于传统LTMF的是其皮岛设计位于斜方肌的更远端,因而有更长的血管蒂,而且组织瓣制备时无需切断斜方肌的上部肌纤维,从而大大改善了患者术后的肩功能.本文对LTMF及DSAF作一简介.
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小切口松解术加中药熏洗和功能锻炼治疗臀肌筋膜挛缩症
臀肌筋膜挛缩症,主要是因为肌肉注射苯甲醇、安乃近而引起肌纤维、筋膜变性、硬结,而致患者双髋关节功能受限、跛行,下蹲困难,重者还影响患儿的生长发育.近些年来文献资料显示,此病各地都有发生,以农村为多见,南方民间叫"鸭步"、"卓别林步",北方叫"蛙孩".我院采用中西医结合应用小切口松解术加中药薰洗和功能锻炼治疗286例患者,通过随访都取得了满意的治疗效果.今将我们治疗该病的体会报告如下.
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心房纤颤的治疗措施
心房纤颤(atrialfibrillation,AF),简称房颤,是指心房肌纤维出现350~600次/m i n的不协调、不规则乱颤,是常见心律失常之一。房颤的病因甚多,绝大多数发生在有器质性心脏病的患者,其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高血压性心脏病为常见。甲状腺功能亢进、严重感染、电解质紊乱、恶性肿瘤侵及心脏、乙醇中毒、手术等也可引起。房颤后,许多患者感到心悸、乏力、气短、眩晕。由于血流动力学受到影响,可导致心力衰竭、低血压。长期心动过速可引起心肌病变。它可以并发血栓栓塞性疾病,引起脑或肢体栓塞。
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房颤让脑中风的风险大增
房颤是一种常见的、危险的心律失常,会使患者的死亡风险增加2倍、发生脑中风的风险增加5倍.而且房颤引发的脑中风病情更加凶险,致死率更高.我国是房颤的"重灾区",目前约有800万患者.房颤是心房不规则的乱颤房颤又称为心房颤动,属于快速性心律失常,是指心房内产生不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,从而丧失了有效的收缩,表现为心跳过快且节律完全不规则.通俗来讲就是心房出现了不规则的颤动,颤动频率高达300~ 600次/分,心房不能正常收缩,心跳频率比正常人快很多而且不规律,可达到100~160次/分.
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有尿就排,别憋着
原本两三分钟就可以排尿,却费了10分钟,而且原先"爽"的感觉也一去不复返痛因分析:我们的膀胱是一个肌肉发达的储尿、排尿器官,尤其排尿更是靠它的强力收缩才能得以维持.长时间的憋尿,膀胱持续极度膨胀,肌纤维就像我们平时常见的橡皮筋,长期处在过度拉伸状态后,往往会失去原有的弹性.长此以往,膀胱会处于疲劳状态,于是出现排尿迟疑,排尿不畅.补救措施:按摩下腹膀胱区或热敷会阴部能促使排尿,可以每天晚上做,每次10分钟.
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食补之王——鸡
鸡肉以其味道鲜美而著称,我国烹制鸡的肴馔近千种,各有风味.烹调应用中一般分为仔鸡、成年鸡、老鸡、阉鸡及公鸡、母鸡等.由于鸡肉结缔组织少,肌纤维又较柔细,所以易被人体消化吸收.
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维生素E新用途三则
治腿肚抽筋腿肚抽筋(腓肠肌痉挛)一般认为由缺钙引发.近年研究证明,中老年人肌营养不良,导致肌纤维兴奋增高,也会引起.
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子宫颈裂伤30例临床观察
子宫颈主要由结缔组织构成,含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维[1]。子宫颈裂伤是常见产科并发症,初产妇分娩后,子宫颈多有轻微裂伤[1],据文献报道,子宫颈裂伤占软产道裂伤的19.4%,较重的子宫颈裂伤如处理不及时,处理方法不当,可造成不同程度的产后出血、产后感染甚至休克。我院产科2006年—2013年经阴道分娩3020例,其中发生子宫颈裂伤30例,占0.99%。现将其临床诊治情况报告如下。
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肛裂切开加后正中位挂线术一次性治疗陈旧性肛裂150例
陈旧性肛裂是一种以远端肛管排粪后疼痛和便血为主要症状的肛管疾患,主要发生在肛管正中线,也有少数发生在前正中线.在裂口远端及基底部有内括约肌纤维的增生.陈旧性肛裂不经治疗不会自愈.从2003年以来,我院肛肠科采用肛裂切开加后正中位挂线术一次性治疗陈旧性肛裂150例,取得满意疗效,现报告如下.
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女性顽固性便秘与直肠前突出
女性患有顽固性便秘者,其中直肠前突出者占大多数,约80%.直肠前突出的发病原因是由于直肠前壁长期地进行性扩张,或一过性地过度扩张,使直肠下段的环肌纤维广泛分离,肌层变薄,纤维变细,失去了正常的收缩功能与弹性,引起直肠向前突出.
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剖宫产切口瘢痕部位妊娠治疗进展
剖宫产切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处,被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕,是一种罕见而危险的异位妊娠。在中国,因为剖宫产率的增加,CSP的发生率逐年升高,考虑到CSP相对罕见,目前没有一系列评估和佳治疗方法。研究发现:CSP主要发生于6年以内的剖宫产[1],由于孕周不同临床表现不同,治疗方法及预后亦不同,大多数情况下CSP预后不佳,有时甚至需要切除子宫[2]。有学者认为剖宫产瘢痕处发生滋养层胎盘侵入而造成了子宫肌层连续性的中断[3],而阴道超声能发现这种改变,从而识别CSP的发生和植入,改善预后和减少切除子宫的发生。