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颈动脉肌纤维发育不良一例
患者 男性,27岁.主因右侧肢体无力3d,于2012年3月11日入院.患者2d前晨起无明显诱囚出现右侧肢体无力,右下肢拖步、右上肢抬举困难,右侧偏身感觉迟钝,无肢体麻木、头晕、头痛,无言语含糊,尤复视、饮水呛咳,无心慌、发热等症状与体征.次日外院头部CT检查未见明显异常,予阿司匹林肠溶片100 mg/d口服,遂至我院就诊,以"缺血性卒中"收入院.既往无高血压、心脏病、糖尿病病史,吸烟8年、约10支/d,饮酒5年、约150 g/d.
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散发性包涵体肌炎的研究现状
散发性包涵体肌炎(sporadic inclusion body myositis,sIBM)为一组老年慢性、进行性骨骼肌炎性疾病[1].1971年由Yunis等[2]首先提出,1978年Carpenter等[3]正式确立该病为一独立疾病实体.临床主要表现为进行性四肢无力,以屈指、屈腕及伸膝力弱为显著.病理改变以骨骼肌出现炎性细胞浸润、肌纤维内镶边空泡(RV)和淀粉样物质沉积,以及电子显微镜下观察到管丝样包涵体为特点[4].
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遗传性包涵体肌病
遗传性包涵体肌病是1993年Askanais等[1]在研究包涵体肌炎的过程中首先提出的一组以肌纤维内出现异常管丝状包涵体为特征性病理改变的遗传性骨骼肌疾病,由于家族性和缺乏炎性细胞浸润而不同于散发性包涵体肌炎.多在成年发病,以缓慢发展的四肢无力和肌肉萎缩为主要表现.近年相继发现许多具有隐性和显性遗传特点的遗传性包涵体肌病,其基因和蛋白性质逐渐被阐明,改变了一些疾病的传统分类.现将遗传性包涵体肌病的基因改变、临床和病理改变特点简述如下(表1).
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脂质沉积性肌病
脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)是肌肉中长链脂肪酸代谢障碍所致脂质在肌纤维内沉积引起的一种肌肉疾病,临床以发作性肌无力、易疲劳和运动不耐受为特点,为病理性综合征,属于脂肪酸氧化障碍(fatty acid oxidation disorder)范畴.
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肌电图在炎性肌病诊断中的意义
肌电图(EMG)系临床诊断神经肌肉疾病所必需的检查手段,常用的是针电极肌电图,有时还需进行以下较少使用的特殊方法,如单纤维肌电图(SFEMG),可记录单个肌纤维的电活动,通常可以记录到1~2条肌纤维的动作电位(AP);
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前列腺素引产
1930年Raphael Kurzoak和Charles C.Lieb观察到新鲜的精液能使子宫切除标本的肌纤维收缩或松驰.随后,英国和瑞典的两位学者证实精囊及前列腺的提取物能使各种器官的平滑肌收缩和松驰.1969年成功合成前列腺素,并开始了前列腺素引产的时代.
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臀肌挛缩症的病理研究
[目的] 探讨臂肌挛缩症(GMC)患者臀肌的病理变化.[方法] 对40例(80髋)GMC患者术中取出挛缩组织做HE染色、Masson染色、扫描电镜观察,30例正常人骨骼肌做对照.[结果] 病变有不同程度的胶原沉积,成束或片状分布于肌纤维间,肌束间及血管周围,胶原的排列随着纤维化程度的加重而逐渐紊乱.[结论] GMC由胶原过度沉积引起,随着时间的延长逐渐加重.
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联用ACEI和ARB防治高血压左室肥厚
对心脏结构与功能所造成的不良影响是高血压病靶器官损害之一.首先是对心脏结构的不利影响,主要表现为左室肥厚.通过超声心动图可见左室厚壁厚度、左室质量指数及室间隔增厚征象.其次,左室肥厚的形成可使毛细血管与肌纤维比率降低,引起阶段性心肌缺血,终导致心功能不全乃至心力衰竭.
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维生素E新用防治疾病三则
治腿肚抽筋腿肚抽筋一般认为由缺钙引发.近年研究证明,中老年人肌营养不良,导致肌纤维兴奋性增高,也会引起.补充维生素E可改善肌营养不良,使肌纤维兴奋性趋于正常.腓肠肌痉挛的中老年人,在补钙治疗时,可加服维生素E,每次100毫克,每日3次,疗程1个月,有满意效果.
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"排灌枢纽"故障多--概述前列腺区疾患(下)
闸门失灵--逆行射精前列腺实际上是一个肌纤维和腺性组织.在腺体内外及其周围起码有3组功能不同的肌群,在各种不同神经的支配下,在相互协调地发挥开关这些管道"闸门"的作用.
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中老年人健身不要忽视力量练习
多数中老年人全身肌肉松弛下垂,其主要原因是人到中年后肌肉中肌纤维和结缔组织的加速衰退,这种衰退极大地影响了心肺功能的健康.人到中年易发福,看着女性们整天忙着减肥瘦身,男性们可不能再无动于衷.因为发福的表象是体形走样,原因则是身体肌肉含量的逐年下降,还会危害健身,所以男性在中年后甚至到老年都应加强力量锻炼.
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胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动疗效观察
急性前壁或广泛前壁心肌梗死后,左室舒张末压增高,心房内产生多个异位起搏点,或因心房肌复极不一致而致心房内多处微折返,从而引起快速而不规则的激动,发生房颤,快速的心房率可能在心室的易损期传至邻近的心室肌纤维,形成心室内微折返而诱发心室颤动[1].这是心肌梗死后猝死的原因之一,因此,心梗后迅速纠正心房颤动对减少心肌梗死猝死的发生十分重要.胺碘酮具有抗心肌缺血及抗心律失常的作用.我们对26例急性心肌梗死并发心房颤动的住院患者给予胺碘酮治疗,疗效较好,现报告如下.
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产程中静脉缓注安定的临床护理
目前安定在产程中的应用已非常广泛,它具有镇静作用,能选择性地使宫颈肌纤维松弛,降低宫颈阻力,不影响宫缩,促进临产后宫口扩张,使产程缩短,降低难产的发生率,使自然分娩率提高,不增加出血,不影响新生儿评分,对产妇无不良影响,其催产作用已得到肯定.临床护理中应着重做好以下工作.
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52例产后宫缩乏力性出血观察与护理
我院自1996年10月~1997年12月共分娩产妇4619例,由于种种原因使产后子宫肌纤维收缩及缩复不良致产后宫缩乏力性出血52例,经密切观察及处理得当,均痊愈出院,现将观察护理体会总结如下.
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透穴治疗面肌痉挛47例
本文目的在于介绍透穴针法对面肌痉挛的治疗及临床疗效观察,强调刺法应以按面部肌纤维方向进行穴位透刺.
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肌电图诊断要点
肌电图是应用神经电生理的方法来记录肌岗位在放松时及收缩时的电活动,及记录神经在刺激下诱发的反应来判断;①肌纤维受神经支配的状态:②肌纤维本身的电生理状态;③终板的动能状态;④神经的传导性.因此肌电图主要用于下运动神经原的疾病,即:前角细胞病变、神经根病、各种周围神经病、神经一肌肉接头病、各种肌肉病.神经内科常用于鉴别神经原性或肌原性损害,区别周围神经病是轴索损害还是髓鞘损害为主,或者是混合性损害,能协助判断损害的范围、程度,有时可以协助判定恢复的程度及预后.骨科常用于确定神要创伤或压迫的部位、严重性与预后,判定神经吻合后功能的恢复情况;耳科常用于耳源性面神经麻痹的功能判定;口腔科用于确定咀嚼肌功能及下颌关节的功能;泌尿科用于研究膀胱及直肠的括约肌功能;麻醉科用于观察各种麻醉药物及麻醉方法或肌松剂的效果.
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巨型肌电图技术及应用价值的回顾
巨型肌电图(macroelectromyography,macro -EMG)是Erik Stalberg等在单钎维肌电图(single fiber electromyography ,SFEMG)的基础上改革了电极装置建立的一项电诊断检测技术.与常规同心针肌电图(cn-EMG)不同的是可以记录整个(或运动单位的大部分)运动单位所有肌纤维的电活动.主要用于运动单位的研究和检测,在各种神经肌肉病(包括各种肌源性和神经源性疾病)的诊断和鉴别诊断中均有价值,但由于针电极较粗导致的疼痛问题,而限制了该技术的广泛应用.下面就macro-EMG技术建立的背景、方法学及临床应用情况综述如下.
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高频超声诊断肱二头肌完全断裂1例
患者男,34岁.因不慎被机器挤伤右上臂就诊.查体:右上臂皮肤完整,无破口及出血,其内侧中部有一凹陷,凹陷的上下方各隆起一包块,且可分别能向上、下方向推动.超声显示:肱二头肌中部肌腹完全断裂,两断裂的游离缘参差不齐,且之间形成3.4 cm×2.2cm的无回声区,其内可见点状弱回声,两断头挛缩呈团块状,肌纤维回声粗乱(图1).肱动、静脉未见异常.超声诊断:右侧肱二头肌完全断裂伴血肿形成.后经手术证实超声诊断.
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心肌组织背向散射积分及回声强度与心肌纤维走行的关系
目的探讨心肌组织超声背向散射积分及回声强度与心肌纤维走行的关系.方法 16只犬,随机分为2组,静脉注射高钾、高钙溶液,使心脏分别停搏于舒张、收缩状态,取胸骨旁乳头肌短轴观方位左心室前壁心肌立方体组织块,分别从该组织块垂直矢状切面、垂直冠状切面及侧冠状切面采集超声射频、视频图像,用HP 5500型超声诊断仪声学密度定量(AD)技术和"DFY型超声图像定量分析诊断仪",获得感兴趣区超声背向散射积分(IBS)及回声强度(EI)值,切取相应位置心肌组织行光镜观察.结果收缩、舒张状态侧冠状切面心肌中层与垂直矢状切面及垂直冠状切面心肌中层比较,其IBS、EI值的差异均具有显著性意义(均P<0.05).病理检查结果可见与胸骨旁乳头肌短轴观相对应切片心肌中层为环行肌纤维纵截面;与之相垂直面切片心肌中层为环行肌纤维横截面.中层心肌走行方向在垂直矢状切面、垂直冠状切面与入射声波垂直,在侧冠状切面与之平行.结论心肌组织IBS、EI值与心肌纤维走行方向密切相关.超声束与心肌纤维垂直时IBS、EI值大,平行时小,均表现为各向异性.
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冠心病左室心肌纵向收缩和舒张功能的定量研究
左室心肌中纵行肌纤维占70%,它在长轴方向上的舒缩运动对维持心脏的正常功能有重要作用.定量组织速度成像(QTVI)能定量获得心肌各节段收缩和舒张时多普勒轴向运动的速度.本研究应用QTVI技术评价冠心病左室心肌纵向收缩和舒张时运动速度的变化,为无创性诊断冠心病和评判疗效提供部分参考依据.