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24小时护理在妇科护理管理中的应用
目的:探索卵巢癌伴腹水患者实施24小时护理的作用.方法:分析武警浙江总队嘉兴医院在2013年1月~2015年5月期间进行的275例卵巢癌放化疗治疗患者,其中化疗185例,放化疗90例,245例入住术后综合病房.根据患者术后生命体征与中心静脉压监测、蛋白指标、疼痛指数、胃肠道反应、腹腔引流管护理等要点,制定护理计划,采取护理措施,开展围术期的优质护理服务.结果:通过术后综合病房对患者术后24小时精心护理,重视并发症预防与观察,245例患者术后无重大并发症发生,术后恢复较好,患者生活质量均达到预期效果.结论:按照特级护理要求,加强对卵巢癌伴腹水患者手术后24小时病情观察与护理,不仅能提高患者术后舒适性而且还能提高手术成功率,降低术后并发症发生率,达到良好恢复效果.
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对我院医改实践中护理人员配置组成的探讨
1月26日卫生部医政司下发的《医院分级护理指导原则(征求意见稿)》明确分级护理分为4个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理,同时提出了每个护理级别的护理要点。征求意见稿提出,护士实施的护理工作包括:密切观察患者的生命体征和病情变化;正确实施治疗、用药和护理措施,并观察、了解患者的反应;根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;提供康复和健康指导。确定患者的护理级别,应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据,并根据患者病情变化情况进行动态调整。这就意味着护士在完成以往的治疗和健康宣教工作后,必须履行对患者的基础护理职责,扎实做好患者的基础护理工作,努力提高基础护理质量,逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题,减轻患者的家庭负担。那么,在人员配置不变的基础上,护理工作范围的扩大和护理人员角色的延伸就大大增加了护理工作量。虽然短时间可能不会有太多影响,可是时间一长,护士会产生厌恶情绪,进而影响工作和生活。
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护理临床教学中开展特级护理实习的探讨
护理院校护生进入临床实习是一个从理论到实践学习的转折点,如何帮助护生尽快适应从学校到医院,由课堂到病房,由护生到实习生的转变[1]是护理临床教学中值得探讨的问题.我院属于三级甲等医院,临床护理工作量大、教学任务重,安排护生特级护理实习的临床教学,既满足了危重、老年病人的护理需求,同时也充分发挥了护生的主体性作用,培养了护生自主学习的能力.
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临床科室护理风险系数评价方法的应用探讨
[目的]探讨科室护理风险系数计算方法,为护理风险系数纳入绩效工作量评价提供客观参数依据.[方法]以我院2011年第2季度住院病人资料为例,根据病例分型计算各科Ridit值,初步拟定风险系数(Ki)值,再计算危重和自理依赖比值调整Ki值,并按佳和合理分档准则进行分档排序.[结果]第2季度高风险科室有ICU、神经外科;较高风险有胸心外科、心血管内科等10个科室,低风险有康复科、眼科、中医皮肤科等6个科室,其余为一般风险科室.[结论]护理风险系数的高低与病例分型、危重和特Ⅰ级病人占用床日密切相关,定期计算和评价各科护理风险系数和等级,能客观动态反映各科室护理风险,为职能部门将风险系数纳入工作量的评价提供了依据.
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特级护理和一级护理质量的全程管理
我院为改变基础护理工作薄弱与质量滑坡问题,自1995年起,运用护理程序及系统工程的理论,通过责任制护理的组织分工,进行全程管理,通过3 a多的实践,取得良好效果.现介绍如下.
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1例肝移植术后吸氧湿化瓶过滤棒污染致肺部感染
临床资料患者,男,42岁,因患肝硬化失代偿并消化道大出血及肝性脑病,于2005年12月22日在我院行同种异体原位背驮式肝移植术.术后入监护室,给予特级护理,生命体征稳定,肺部听诊呼吸音清晰,无干、湿啰音,X线胸片无异常,给予罗氏芬、更昔洛韦、斯皮仁诺预防感染,三联免疫抑制剂抗排斥治疗,持续低流量吸氧,感染控制科每日对监护室做专项微生物细菌学监测.
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护理"变脸"
各级护理服务内容已经贴到北京协和医院各病区的墙壁上,新内容将护理服务分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理等四个级别,尤其增加了生活护理内容.比如对于生活不能自理的患者所实施的一级护理,护士每天要进行两次洗脸、梳头、口腔清洁及留置尿管护理,或每天1次会阴护理;护士每周还要为患者洗1次头,进行2次温水擦浴;帮助患者使用便器、更换被服、剪指甲等.
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机械通气患者ICU每床日护理成本核算
危重病员护理服务是高技术、高风险的脑力劳动和体力劳动的结合,并且要有良好的心理素质.但是目前护理服务价格没有体现护理劳动价值,比如,技术含量很低的家政服务收费9.00元/小时,而危重患者特级护理仅仅收费2.5元/小时,完全背离了"按劳取酬"的价值规律,挫伤了护理人员工作的积极性和主动性,造成护理队伍不稳定,护理人才严重流失.
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急性重症胰腺炎18例护理报告
自我院ICU成立以来,共收治急性重症胰腺炎患者18例,收效满意,现将我们的护理措施报告如下.
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舒适护理应用于ICU护理中的效果研究
观察舒适护理应用于ICU护理中的效果.选择ICU收治的130例重症患者为研究对象,以床位的单双号分为对照组和研究组各65例,对照组实施常规特级护理,研究组在特级护理的基础上强调对患者的舒适护理,对比分析两组睡眠质量(PSQI评分)、VAS、HAMD评分等.研究组各项睡眠指标、VAS、HAMD评分等均显著优于对照组,差异显著(P<0.05).对于ICU的重症患者,在特级护理的基础上加强对患者舒适度的关注和护理,可有效减轻患者不良心理状态,同时也有助于让患者保持良好的睡眠,以利于疾病的康复.
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1例脑干出血后遗症患者的家庭康复护理
脑干出血后遗症并行膀胱造瘘患者1例, 男, 60岁; 因自觉头痛、头晕伴肢体麻木, 突然晕倒3 h; 于1997年11月6日急诊入院.查体: 体温37℃, 脉搏66次/min, 呼吸18次/min, 血压18/10 kPa; 患者意识模糊, 瞳孔等大等圆, 对光反应迟钝, 口角略向左偏, 查体不合作, 肢体活动受限, 无昏迷、恶心呕吐; 左下肢缺如(九年前因外伤截肢), 右下肢肌张力高, 病理反射未引出;头颅CT扫描示右侧脑干出血.入院后在ICU进行监护, 给予脱水、降颅压对症抗炎治疗,特级护理, 专人守护;第2 d出现进行性昏迷, 鼾声呼吸, SO2监测>95%, 血压22/13 kPa, 右巴氏征阳性, 对症行口咽通气, 氧气吸入4~6 L/min, 尿失禁, 急行膀胱造瘘术;第5 d呼吸急促, 痰多不易咳出, 口唇紫绀,SO2监测<90% , 体温40 ℃, 急诊行气管切开术, 吸痰, 紫绀气促减轻; 第10 d症状逐渐缓解, 意识转清.经过2个月的治疗护理, 病情逐渐稳定. 83 d后心肺腹未见异常,右侧肢体肌力3级, ADL评分<20分, 属完全依赖, 出院回家休养.专业护士定期到患者家中进行康复护理指导.初期每周2次, 1个月以后1周1次.
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特级护理改善胃出血患者出血状况及舒适度的效果
目的 探究特级护理改善胃出血患者出血状况及舒适度的效果.方法 选取我院消化外科2015年4月至2017年2月收治的106例胃出血患者作为研究对象,采取随机双盲法将患者分为实验组与对照组,对照组患者(53例)实施常规护理干预,实验组患者(53例)实施特级护理干预,对比两组患者临床治疗效果、出血症状消失时间及住院时间、一次性止血成功率及患者再出血率、患者不良反应情况及护理质量评分、护理满意度、舒适度,采取焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS).结果 实验组治疗总有效率为100. 00%,高于对照组90. 57% (P < 0. 05); 实验组患者出血症状消失时间及住院时间均短于对照组(P < 0. 05); 实验组患者一次性止血成功率为100. 00%,高于对照组90. 57%,再出血率为0. 00%,不良反应率为1. 89%,均低于对照组7. 55%、13. 21%(P < 0. 05); 实验组患者护理质量评分、SAS及SDS量表评分均优于对照组,实验组护理满意率高达100. 00%,舒适率为100. 00%,均高于对照组88. 68%、 86. 79%(P < 0. 05).结论 胃出血患者实施特级护理干预效果良好,患者治疗效果提升,止血效果佳,恢复快,不良反应少,心理状态佳,舒适度佳,满意度高.
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以患者为中心实施特级护理干预对黄斑变性患者的应用价值
目的 研究以患者为中心实施特级护理干预对黄斑变性患者的应用价值.方法 选取该院2014年1月至2017年1月收治的98例黄斑变性患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组各49例.对照组患者实施临床常规护理干预,研究组则以患者为中心实施特级护理干预,对比2组患者治疗3个月后视力恢复情况、治疗前后患者黄斑区视网膜厚度、干预前后患者生命质量量表(SF-36)评分情况、干预后2组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分情况、患者复诊依从性及护理满意度.结果 治疗3个月后,研究组患者视力提高率高达93.88%,明显高于对照组的79.60%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者黄斑区视网膜厚度相当,治疗后研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后患者SF-36、PSQI、SAS、SDS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者复诊依从率为100.00%,护理满意率高达98.00%,均分别高于对照组的87.76%、81.63%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以患者为中心实施特级护理干预对黄斑变性患者的应用价值高,患者恢复效果更好,心理状态、睡眠质量更好,生命质量更高,且患者复诊依从性率、满意度高,值得推广应用.
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注射用硫酸依替米星静脉滴注致过敏性休克1例
患者,男,45岁,因"腹泻、呕吐、胸闷待查"来院就诊.入院时神清,体温38.2℃,脉搏78次/min,血压115/80 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa),既往无药物过敏史.予5%葡萄糖注射液250 mL+注射用硫酸依替米星(商品名爱大,杭州爱大制药有限公司,批号为910076)0.1 g静脉滴注.输注约10 mL时,患者突发神志不清、面色苍白、大汗淋漓、四肢抽搐、口吐白沫.立即停止输液,快速送入抢救室.疑为药物过敏反应,即予地塞米松10 mg静脉注射抗过敏,吸氧、插入张口器.入室体格检查心率无,呼吸10次/min,血压89/52 mm Hg,双侧瞳孔等大等圆,直径0.25 mm,对光反射迟钝,面色紫青,血氧饱和度测不出.立即予胸外按压,呼吸皮囊加压,麻醉科气管插管.先后肌肉注射、皮下注射肾上腺素1 mg 4次,10%葡萄糖酸钙注射液10 mL+0.9%氯化钠注射液10 mL静脉注射,予特级护理、心电监护、血氧饱和度监测.经上述处理,患者抽搐停止,神志转清,血氧饱和度为85%~92%.
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马铃薯中毒患者阑尾切除术的麻醉处理1例
1临床资料患者,男,16岁,48kg.入院前9d,患者晚餐进食当日中午剩菜(马铃薯为主)和汤圆、葡萄后,于次日上午起床时出现头晕、眼花和呕吐表现,呕吐物性状及次数不详,未有腹泻、抽搐等表现,遂入当地医院治疗,具体治疗不详,患者病情未有改善.入院前4d,患者出现自主呼吸弱,呼之不应,在予以气管插管、呼吸机辅助呼吸、脱水、抗感染、抑酸、扩容等治疗后,患者意识转为清醒,但仍需机械通气,为进一步抢救治疗收入我院.入院后考虑急性马铃薯中毒,予以EICU护理常规、特级护理、禁食、机械通气、血必净解毒、补液、利尿等综合抢救治疗.
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皮肤炭疽伴多种并发症1例的护理
1998年10月我院传染科收治1例皮肤炭疽伴多种并发症的患者,住院治疗40天,病情基本痊愈出院,现将护理措施及体会报告如下.1 临床资料1.1 病例介绍:患者,男,51岁,兽医.因发热、腹痛、腹泻伴咳嗽2天,以右中下肺炎,急性心肌梗塞收入内科.给予心电监护,特级护理,并予青霉素、丁胺卡那抗感染,多巴胺升压及补液等对症支持,行系列辅助检查,入院后右小腿内侧、左腋下及肩胛部可见数个红色丘疹,查皮疹分泌物,提示革兰阳性粗大杆菌生长,患者有接触病死畜史,故以皮肤炭疽于10月26日转入我科,经全身抗菌及局部皮肤处理后,11月3日皮肤坏疽结痂,连续作痰培养及拍胸片动态观察,痰量及痰中黑色物质减少拟出院,但次日病人述腹胀、腹痛,4日未排气排便,诊断为肠梗阻、全腹膜炎、肠穿孔于11月7日晚行剖腹探查、肠粘连松解、肠减压、肠修补术术,第6日排气排便、拆线,伤口无感染,皮肤坏疽结痂渐脱落,于1998年11月22日基本痊愈出院.
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分级护理在护理发展中的困惑及对策分析
20世纪50年代以来,国外护理专家以患者护理需要为依据,提出了患者分类系统,根据患者每天所需要的护理时数,量化护理活动并划分护理等级,达到观察护理人力需求并指导护理人力配置的目的。我国的分级护理工作模式始于1956年,由张开秀等前辈倡导而成,在患者入院护理、住院护理、出院护理(护理转归)全程过程中不断地划分、调整、规范,将分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理等四个等级,并一直沿用至今,针对不同的护理级别,护理人员提供的护理行为包括给予、帮助、协助、指导。随着医学模式的改变,系统化整体护理、优质护理模式的广泛开展,以人为本的护理理念渗透到护理活动的细微之处,体现着人性化管理及人文关怀的特点,并成为我国护理环节质量控制的内容和医院评审的项目指标之一。
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流动人口中发生狂犬病一例报告
患者,男,40岁,住院号1065,湖南娄底市双黄乡人,发病前在平安县古城打工(修路).于2004年6月29日因出现症状被送至海东医院就诊,30日转诊第四陆军医院.经接诊医师询问病史,得知该患者4个月前在原籍有被野狗咬伤史,遂怀疑狂犬病,并上报疫情;7月2日上午10时病例转省传染病医院,入院后立即采取特级护理、对症、抗感染、抗病毒治疗措施.省疾控中心曾两次派专业人员赴医院调查,并提出防疫建议意见.
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治愈特大面积深度烧伤伴多种并发症一例
患者男,25岁,在密闭空间被火焰烧伤后1 h在当地医院急救,伤后24 h飞机转送入笔者单位.入院检查,患者除会阴、双足底及足背散在2%TBSA正常皮肤外,其余部位均被烧伤.绝大部分创面呈皮革状,可见皮下栓塞的粗大血管.入院诊断:(1)烧伤总面积98%,其中Ⅲ度95%TBSA.(2)重度吸入性损伤.入院后予特级护理,清创后创面外涂磺胺嘧啶银糊剂,积极抗休克,加强全身抗感染等,患者平稳度过休克期.伤后64 h行四肢创面切痂、自体微粒皮加大张异体皮植皮术.
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治疗急诊脑外伤特级护理的应用效果分析
目的:观察治疗急诊脑外伤中护理的具体应用效果.方法:选择2017年3月~2018年3月收治的88例急诊脑外伤患者,进行临床研究.对照组为常规护理,观察组为特级护理.结果:观察组与对照组在护理后并发症发生率对比差异显著(P<0.05).结论:在对急诊脑外伤患者进行治疗时,对患者实施特级护理,可以从细节上实现对患者的综合护理,降低治疗后并发症的发生率,对于治疗效果的提高具有重要意义,可以应用于临床.