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利君特舒与伊诺舒等药物存在配伍禁忌
利君特舒又名头孢哌酮钠舒巴坦钠,西安利君制药有限公司生产,为白色或类白色粉末.伊诺舒又名盐酸氨溴索注射液,天津药物研究院药业有限公司生产,为无色透明液体.在临床应用中发现两者存在配伍禁忌.现介绍如下:
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静脉滴注夫西地酸钠致小儿过敏性休克1例
1 病例介绍患儿女,9岁,体重21 kg,因"双下肢瘀点1月"于2010年10月11日入院.查体:T 36.5℃,P 94次/min,R24次/min,BP 90/60 mm Hg;辅助检查:血常规示WBC10.8×109/L、N 92.4%、L6.1%、M 0.6%、RBC 3.99×1012/L、HB 117 g/L、PLT 248×109/L、PT 16.1 s、APTP正常;大小便常规、肾功能、电解质无明显异常.临床诊断为"过敏性紫癜".患儿有青霉素过敏史.当天下午静脉滴注5%葡萄糖注射液200 mL加注射用夫西地酸钠(成都天台山制药有限公司,批号:100710)0.125 g,输注速度约为60滴/min.
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硫酸阿托品滴眼液致剥脱性皮炎型药疹1例
剥脱性皮炎型药疹属于药物性皮炎的严重类型之一,多由巴比妥类、磺胺类、抗癫痫类、抗生素等引起.而本例则由硫酸阿托品滴眼液滴眼所致,现报告如下:1 病例资料患儿男,5岁.因"硫酸阿托品滴眼液滴眼后出现皮疹2 h"入院.患儿因散光要求矫正来诊,予1%硫酸阿托品滴眼液(沈阳市兴齐制药有限公司,批号110501)常规散瞳,早晚各1次,首次由眼科医师示范,教患儿家长滴眼方法:手指压迫泪囊部滴眼,避免药物流入鼻腔被鼻粘膜吸收导致中毒.该患儿滴眼后观察30 min无瘙痒及皮疹后离院.当晚在家再次滴眼后2 h患儿自觉皮肤奇痒,面部、眼睑、口唇、躯干、手足出现弥漫性潮红猩红热样皮疹,肢端肿胀.
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尼美舒利致猩红热样药物疹1例
1 临床资料患儿,女,1岁5个月,因"发热、拒食2 d,皮疹1 h"人院.患儿于入院前2 d发热,呈不规则型,体温高达40.2℃,无畏寒和寒颤,伴流涎及轻咳,不愿进食.在家自服"罗红霉素",效果欠佳,高热不退.人院前当天来我院门诊就诊,诊断为急性上呼吸道感染,门诊处方头孢克肟、鱼腥草、尼美舒利(瑞普乐,海南中瑞康芝制药有限公司,批号 080603)治疗.回家后因发热,仅服尼美舒利25 mg,20 min后躯干部及臀部皮肤出现皮疹,伴有痒痛,30 min后逐渐蔓延成片,呈非对称性分布.发病以来食欲欠佳,无腹痛、腹泻及恶心、呕吐,无气喘及抽搐,大小便正常.
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硫普罗宁静脉滴注致过敏反应2例
患者1,男,41岁,体重65 kg,因消化道出血伴肝硬化入住我院消化科诊治.体格检查示体温37.2℃,脉搏88次/min,呼吸16次/min,血压100/76 mm Hg,神志清楚,身材消瘦,双肺听诊未见异常,心率88次/min,心律整齐,未闻病理性杂音.无高血压、糖尿病、心脏病史,既往药物过敏史不详.给予注射用硫普罗宁(海南利能康泰制药有限公司,批号为0707221)0.2 g静脉滴注,在滴注液体75 mL左右时,患者感到恶心、呕吐,稍后诉视物模糊、胸闷、心慌、全身皮肤瘙痒,立即停用该组液体.
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注射用阿莫西林氟氯西林钠致过敏性休克1例
患者,女,1岁零3个月,因"咽喉肿痛、发热、咳嗽"就诊入院,否认药物过敏史.体格检查示白细胞数较高,中性粒细胞(++).临床诊断为急性咽颊炎伴红肿.予阿莫西林氟氯西林钠作皮肤过敏试验,结果阴性.遂给予注射用阿莫西林氟氯西林钠(山西振东泰盛制药有限公司,批号为20110129)0.5 g加入0.9%氯化钠注射液70 mL中静脉滴注,滴速为15~25滴/min,5min后患者出现呼吸困难、频繁呕吐、面色苍白,精神不佳,查体温38.5℃,心率160次/min,呼吸32次/min.
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注射用甲磺酸帕珠沙星静脉滴注致腹泻1例
患者,女,35岁,因"盆腔炎感染"在我院门诊输液室输液治疗.既往无药物及食物过敏史.体格检查生命体征正常.医嘱5%葡萄糖注射液100 mL加注射用甲磺酸帕珠沙星(山西天丰世保扶制药有限公司,批号为20100401.规格为O.3 g/支,10支/盒)0.3 g静脉滴注,每日2次,滴注时间为40min,7 d为1个疗程.第1天输液后患者出现胃部不适、肚胀气,继而腹泻,予诺氟沙星胶囊0.2 g、每日3次口服.第2天输液后又发生相同的反应.停药后改用其他抗菌药物,患者上述症状消失,考虑为甲磺酸帕珠沙星所致.
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静脉滴注阿洛西林致严重不良反应1例
患者,男,51岁,体重75kg,因"车祸外伤"于2010年12月1日入住我院脑外科,后转入骨外科,于12月23日转入口腔科,12月27日行"下颌骨骨折开放复位内固定术",患者头孢菌素皮肤过敏试验阳性,术后静脉滴注克林霉素注射液(海南双成药业有限公司,批号为20101012)预防感染,用至2011年1月3日.因伤口仍有分泌物、愈合不好而停药,换用注射用阿洛西林钠(海南美好西林生物制药有限公司,批号为20100902)和注射用磷霉素钠(东北制药总厂,批号为100605)静脉滴注,患者青霉素皮肤过敏试验阴性.1月11日14时,患者有些畏寒,后出现发热,体温达39℃,给予双氯芬酸钠栓对症处理,体温渐恢复.急查血常规示白细胞计数2.3×109/L,单核细胞比率10.0%,中性粒细胞计数1.48×109/L,淋巴细胞计数0.56×109/L,均较正常值低,余无异常.继续观察未予特殊处理,患者仍每日下午约14时发热.
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注射用夫西地酸钠静脉滴注致小儿昏迷1例
患儿,女,9岁,因"双下肢瘀点1月"于2010年10月11日入住我院.体格检查示体温36.5℃,脉搏94次/min,呼吸24次/min,血压90/60 mm Hg,临床诊断为过敏性紫癜,对青霉素类药物过敏.入院当天下午予5%葡萄糖注射液200 mL加注射用夫西地酸钠(成都天台山制药有限公司,批号为100710)0.125 g静脉滴注,10 min后出现头痛、心慌、全身乏力、吐词不清,继而出现抽搐、昏迷.
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醋酸泼尼松龙注射液局部注射致过敏反应2例
患者A,女,54岁,无任何用药过敏史,因"左肘部疼痛"于2010年12月27日来我院骨科门诊就诊,医生诊断为"左网球肘",医嘱行封闭疗法,用醋酸泼尼松龙注射液(浙江仙琚制药股份有限公司,规格为5 mL:0.125 g/支,批号为100407)0.4 mL,以0.9%氯化钠注射液8 mL及2%利多卡因注射液(山东华鲁制药有限公司,规格为5 mL:0.1 g/支,批号为H37022147)2 mL稀释,药液充分摇匀后行肘关节局部注射治疗.
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盐酸克林霉素致血尿4例
2011年2月9日,某市食品药品监督管理局接到某社区卫生服务站报告,称2月8日有4例患者[洪某(男,26岁)、宋某(女,55岁)、吴某(男,63岁)为上呼吸道感染,曹某(女,88岁)为骨折]在静脉滴注盐酸克林霉素(武汉普生制药有限公司,批号为101117-8)时出现手臂疼痛.
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治疗量奥氮平引起恶性综合征1例
患者,男,58岁,退休,因"胡乱讲话,行为异常5天伴步态不稳,反应迟钝1天"于2009年2月2日来本院就诊,入院治疗.患者长期饮酒20余年,于2007年10月因戒酒后不久出现胡乱讲话,疑人害他,言语夸大,内容荒谬,易激惹、冲动、伤人,夜间眠差等而住院治疗,诊断为酒精所致精神障碍、戒断综合征,入院后经补液,小剂量丙戊酸钠(0.2 g/d)控制冲动行为,奥氮平片(商品名悉敏,常州华生制药有限公司,批号为81107006)2.5~10 mg/d控制精神病症状及对症支持治疗41 d,病情好转出院,带药维持治疗.出院不久自行停药并又开始饮酒,期间病情尚稳定,一般情况良好.
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注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例
患者,男,79岁,汉族,因食管恶性肿瘤于2009年7月2日入院治疗,既往无家族过敏史,无药物过敏史.入院时体格检查示脉搏74次/min,血压120/70 mm Hg,余无异常,血常规、尿常规、肝肾功能检查未见明显异常,青霉素皮肤过敏试验阴性,拟行下段食管癌切除术、胃食管弓上吻合术.术前为预防感染,将注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(商品名他唑仙,珠海联邦制药有限公司,批号为90508305)2.25 g加入10 mL/支0.9%氯化钠注射液中静脉注射,用药后2 min,患者出现皮肤瘙痒、心慌、呼吸困难、四肢冰凉、口唇发紫、意识模糊、血压持续降低(低至50/30 mm Hg).
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利多卡因致过敏性休克1例
患者,男,26岁,体重68kg,因"右胸壁脓肿切开引流术"局部注射2%盐酸利多卡因注射液(山东华鲁制药有限公司,批号为0802253)100 mg,忽感恶心、头晕,继而出现胸闷、全身湿汗、面色苍白、呼吸微弱、四肢厥冷,血压测不到,脉搏摸不清,即刻给予地塞米松20mg入小壶,肌肉注射异丙嗪25mg,静脉注射50%葡萄糖注射液20mL+维生素C1g,静脉滴注5%葡萄糖注射液250 mL+多巴胺40 mg,持续吸氧,心电监护.另给予肾上腺素1 mg入小壶,20 mjn后测心率72次/min,呼吸18次/min,血压85/50 mmHg.
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帕罗西汀致全面性强直-阵挛发作1例
患者,女,41岁,于2007年11月6日上午10:20突发意识丧失,倒地,四肢抽搐约1 min,双上肢曲屈,双下肢伸直,口唇、面部微紫,口角流涎,双目凝视,唤不应,持续约20 min后按人中苏醒,诉头痛、恶心、呕吐、肢体麻木,言语清楚.起病前,患者除因抑郁症服用帕罗西汀(商品名赛乐特,中美史克制药有限公司,批号为07030560)40 mg/d共服12 d外,无其他用药史及药物过敏史,亦无癫痫、冠心病、高血压、脑炎、脑膜炎、脑外伤史.体格检查示体温36.7℃,血压(BP)16/9 kPa.
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拉莫三嗪致药疹1例
1 临床资料患儿,女,12岁2月,因3+月前于我院确诊癫痫而口服拉莫三嗪(葛兰素史克制药有限公司,批号为ZJ0056)进行抗癫痫治疗,剂量增加过程为5 mg(晚,第1~7天),8.33 mg(晚,第8~14天),12.5 mg(晚,第15~21天),37.5 mg(早12.5 mg、晚25 mg,第22~27天),50 mg(25 mg,2次/d,第28~34天),75 mg(早25 mg、晚50 mg,第35~41天),100 mg(50mg,2次/d,第42~48天),此后一直按125 mg(早50 mg、晚75 mg)服用直至因皮疹停药.于1周前出现手背、面部红色皮疹,伴瘙痒、水疱,不伴发热、畏寒、乏力、口腔糜烂、咳嗽、吐泻等,家属未予重视.
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注射用硫酸依替米星静脉滴注致过敏性休克1例
患者,男,45岁,因"腹泻、呕吐、胸闷待查"来院就诊.入院时神清,体温38.2℃,脉搏78次/min,血压115/80 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa),既往无药物过敏史.予5%葡萄糖注射液250 mL+注射用硫酸依替米星(商品名爱大,杭州爱大制药有限公司,批号为910076)0.1 g静脉滴注.输注约10 mL时,患者突发神志不清、面色苍白、大汗淋漓、四肢抽搐、口吐白沫.立即停止输液,快速送入抢救室.疑为药物过敏反应,即予地塞米松10 mg静脉注射抗过敏,吸氧、插入张口器.入室体格检查心率无,呼吸10次/min,血压89/52 mm Hg,双侧瞳孔等大等圆,直径0.25 mm,对光反射迟钝,面色紫青,血氧饱和度测不出.立即予胸外按压,呼吸皮囊加压,麻醉科气管插管.先后肌肉注射、皮下注射肾上腺素1 mg 4次,10%葡萄糖酸钙注射液10 mL+0.9%氯化钠注射液10 mL静脉注射,予特级护理、心电监护、血氧饱和度监测.经上述处理,患者抽搐停止,神志转清,血氧饱和度为85%~92%.
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萘替芬酮康唑乳膏治疗足癣疗效观察
足癣在我国南方尤为常见,发病率高.笔者应用萘替芬酮康唑乳膏(商品名必亮重庆华邦制药有限公司生产)治疗足癣125例,取得了满意疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:2010年1~9月门诊就诊250例患者,随机分成两组,治疗组125例,其中男82例,女43例,病程3周~2年.对照组125例,其中男80例,女45例,病程1周~3年.
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祛痘合剂联合小剂量三蕊胶囊治疗寻常性痤疮疗效观察
2005年1~12月,我们采用中西医结合,以我院的中药制剂祛痘合剂(清肺枇杷饮组方)联合小剂量重庆华邦制药有限公司生产的三蕊胶囊(原维胺脂胶囊)治疗寻常型痤疮进行疗效观察,并对单用三蕊胶囊的疗效予以对比,现将结果报道如下.
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简述利培酮的不良反应
利培酮(risperidone,维思通)系苯丙异恶唑(benzisoxazole)的衍生物,是一种非典附型的抗精神病药物,具有对多巴胺D2受体和5羟色胺的5-HT2受体的双重阻滞作用.1984年由比利时杨森公司开发,1986年首次用于治疗精神分裂症以来,大量临床资料证实利培酮对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有明显疗效.我国于1997年在临床上开始应用西安杨森制药有限公司生产的利培酮.为有助于对精神病患者的治疗,作者根据手头仅有的国内文献资料,对其不良反应简述如下: