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老年血透患者在血液透析过程中并发心血管急症的护理体会
随着透析技术的发展,医疗和生活条件的改善,老年血透患者有日益增长的趋势.由于老年患者本身脏器功能已衰退,加之多并发心血管疾患,透析增加不稳定因素,极易并发心血管急症.本文对我院2000年10月~2005年10月收治的38例老年肾衰患者进行血透治疗,在血透过程中或结束前发生与透析治疗本身相关的心血管并发症204例次.现将其临床资料与特征报道如下.
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中医综合措施治疗晚期尿毒症的临床体会
1995年来,我们对未能进行血液透析的终末期肾衰患者采用中医综合措施治疗,取得了一定的疗效,现报告如下.
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血液透析医院感染的原因分析
血液透析是目前治疗各种急、慢性肾功能衰竭的一种安全有效的方法,由于肾衰患者机体抵抗力低,是医院感染的易发人群,在临床操作中,为了避免医院感染的发生,近年来,我们针对感染发生的原因,采取了一系列措施,取得了良好效果.
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肾脏疾病血清NO和NOS的检测
NO(一氧化氮)NOS(一氧化氮合成酶)作为一种重要的生物信使,与机体的免疫功能密切相关.本文通过对21例肾炎,18例肾性高血压,22例肾衰患者的研究,探讨NO和NOS与肾脏疾病的关系,为治疗提供依据.
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肾小球滤过功能检测方法的评估
肾小球滤过率(GFR)是反映肾脏滤过功能的直接指标,是肾功能分期的主要依据,在早期发现肾功能不全、调整肾衰患者药物剂量、肾脏病疗效监测和移植肾功能状况的评价等方面具有重要意义.
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早期慢性肾脏疾病与心血管疾病的关系
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症,是CKD患者主要的死亡原因.多年的研究已证实,终末期肾功能衰竭是心血管疾病的高危因素,终末期肾功能衰竭死因中,心血管疾病约占50%,终末期肾衰患者心血管病死亡率达正常人群的30倍[1].近年研究发现在早期CKD患者中,心血管疾病的危险性也明显增加.轻度肾功能不全(mild renal insufficiency,MRI)已被认为是心血管疾病的一个独立危险因素,而且这种相关性在无其它心血管病高危因素的人群中也得到证实[2].本文就有关CVD与早期CKD之间相关的循证医学依据及早期CKD心血管疾病的发病机制和有关防治对策作一综述.
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老年肾衰患者透析与移植治疗的特点
透析人群正迅速老年化.据统计,全球一百多万接受肾脏替代疗法的尿毒症患者中,约50%年龄大于65岁.英国透析登记资料显示,大于65岁的老年人透析治疗接受率约为300pmp,而18~64岁组仅为72pmp.老年透析患者占总透析人群的比例也在迅速上升.欧洲透析移植协会(EDTA)统计资料显示,大于65岁老年人占总透析人群比例从1985年的22%增加至2001年的51%.总之,当今的血液净化医师应当不仅仅是一名肾脏科医师,同时也必须是一名老年病学医生,必须熟悉老年人肾脏替代疗法的一些特殊规律.
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肾综合征出血热患者不同血路透析比较
肾综合征出血热(HFRS)患者常因合并急性肾功能衰竭(肾衰)而需要血液透析治疗.目前常用的血液透析血路建立方法是动静脉内、外瘘和动静脉穿刺.我院从1992年开始使用股静脉双腔套管血路对HFRS并发急性肾衰患者进行血液透析.现就HFRS急性肾衰血液透析不同血路的血流量、透析效果及并发症进行对比,从而选择佳血路方式.材料与方法一、材料人工肾机(瑞典生产GAMBRO 11S).动、静脉穿刺针(日本生产).动、静脉外瘘管(天津生产).股静脉双腔套管(美国生产).透析液(我院制剂室生产的醋酸钠血液透析液).二、方法选择我院1992至1993年使用血液透析治疗的HFRS患者34例,其中男26例,女8例.平均年龄43岁(18~57岁).诊断标准参照1987年流行性出血热防治方案,血抗-HTV IgM阳性.按不同血液透析血路方法将病例分为3组:第1组16例采用股静脉双腔套管,透析20次;第2组10例采用动、静脉穿刺,透析20次;第3组8例采用动静脉外瘘,透析24次.观察各组血流量、透析前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)变化和患者血路局部并发症,并将3组结果用方差分析方法进行统计学处理.
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高压氧辅助治疗终末期肾衰患者不安腿综合征的临床探讨
血液透析技术的应用,使许多终末期肾衰患者得以长期生存,但在透析龄增加的同时,相关并发症的发生率也随之增加,这直接影响患者的生存质量.不安腿综合征是终末期肾衰患者常见的并发症之一,发生率达45%[1].
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肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施
目的 探讨减少肾衰竭患者在血透初期出现液体容量失衡症状的护理干预措施.方法 收集在本血液净化中心进行常规透析的慢性肾衰竭患者67例,并对血透初期出现液体容量失衡患者实施护理干预.结果 血透初期出现失衡的37例肾衰竭患者中,超滤过多、低血压表现:头昏11例、耳鸣10例、呕吐和肌痉挛各9例、腰背痛和抽搐各6例;超滤不足、体液过多表现:高血压23例、嗜睡头昏7例、急性肺水肿7例、胸腹腔积液5例、心包积液4例.结论 肾衰竭患者液体容量失衡的原因包括心理因素、移情因素、治疗因素、保护肾功能因素和饮食误区,采取相应的护理干预措施有助于患者安全度过血透初期,达到充分透析的效果.
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复方α-酮酸片结合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭(CRF)是由多种慢性肾脏疾病或累及肾脏的全身性疾病引起的慢性进行性肾实质损害[1].尽管现代医学在血液净化技术方面的快速发展,为终末期肾衰(ESRD)患者提供了有效的治疗手段,但其昂贵的费用,使多数肾衰患者得不到救治的机会.中医药治疗慢性肾功能衰竭在缓解症状,保护肾功能,推迟透析和肾移植时间方面取得不少的成就.我们采用复方α-酮酸片(开同)口服结合中药保留灌肠治疗CRF患者,取得满意疗效,现报道如下.
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慢性肾脏病与高同型半胱氨酸血症的相关性分析
国内外的流行病学调查显示:慢性肾脏病(CKD)的发病率在10%左右,其中有较多患者终发展至尿毒症。同型半胱氨酸(Hcy)是非蛋白成分含硫氨基酸,蛋氨酸(Met)转甲基化中间代谢产物,体内不能合成。血液中总同型半胱氨酸(tHcy)70%~90%与蛋白结合存在,其余为游离和氧化形式。高同型半胱氨酸血症(HHcy)现已被认为是一种心血管疾病的独立危险因素。不少研究表明85%以上的终末期肾衰患者存在HHCy,HHCy也是导致慢性肾衰竭,尤其是血液透析患者心脑血管事件明显增加的主要原因。作者自2010年2月至2012年12月观察本院223例慢性肾脏病患者不同时期的同型半胱氨酸(Hcy)水平,判断慢性肾脏病是否有心血管并发症,从而有助于早期发现,早期预防,现报道如下。
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透析膜对重型脑损伤合并肾衰患者氧饱和度的影响
重型颅脑损伤合并急性肾衰者约占50%,死亡率可高达80%[1],血液透析(HD)是治疗重型颅脑损伤合并急性肾衰者的主要方法之一.笔者采用血氧饱和度检测仪检测重型颅脑损伤合并急性肾衰患者,应用不同膜材料透析时外周血血氧饱和度水平的变化,探讨不同透析膜对重型颅脑损伤合并急性肾衰患者血氧饱和度的影响.
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永久性经皮下隧道颈内静脉留置双腔导管26例体会
血液透析的血管通路常用的仍是自体动静脉内瘘,但是随着老年人、糖尿病、儿童等终末性肾衰患者增多,由于患者血管条件所限,且不愿或无条件行腹膜透析[1].永久性中心静脉留置导管,目前已成为维持血透患者血管通路的极好补充.现总结本院资料完整的维持性血液透析患者26例,报道如下.
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国产人基因重组红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察
肾性贫血是终末期肾衰患者严重并发症之一,其主要原因是体内红细胞生成素相对或绝对的缺乏.本研究通过补充国产重组人红细胞生成素注射液治疗肾性贫血,系统观察其临床疗效及毒副反应.
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终末期肾功能衰竭患者高磷血症治疗进展
高磷血症是终末期肾功能衰竭(以下简称肾衰)患者重要的并发症之一.近年来大量研究证实,血磷升高可以导致心脏钙化,使发生心血管事件的危险性增加,是引起终末期肾衰患者心血管并发症的独立危险因素.加强终末期肾病(ESRD)患者血磷的控制日益受到临床医师的重视.本文就近年来这方面一些进展作一综述.
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连续性血液滤过在急性肾衰患者中的应用
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是血液净化治疗技术的一项重要发展.随着CRRT技术的广泛应用,为急性肾功能衰竭(ARF)的治疗打开了新局面.本文就我院2003年1月~2004年4月应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗31例急性肾衰的疗效作一分析总结如下.
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硫酸镁空瓶在测量急性肾衰患者尿量中的应用
急性肾衰病人准确测量记录尿量是临床基本的护理工作之一,其数据能为临床诊断、治疗提供可靠依据.我院自1998年至2006年,先后为36例特重型颅脑损伤急性肾衰期患者使用了废弃的硫酸镁溶液空瓶做量杯测量尿量,既准确又方便,及时发现了少尿、无尿病例,并及时给予治疗,得到较好的效果,介绍如下:
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维持性血液透析患者的健康指导与护理措施
血液透析是终末期肾衰患者有效的肾脏替代疗法.随着血透技术和设备的不断改进,血透患者依靠透析存活的时间越来越长,远期的并发症也越来越多.透析患者常见的并发症有:心血管疾病、内瘘感染、狭窄、堵塞、动脉瘤样扩张、营养不良、贫血、肾性骨病等.心脑血管并发症是患者的主要死亡原因.因此,健康指导对透析患者自觉遵守医嘱,预防各种并发症,提高生存质量和延长存活时间具有重要的意义.
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纤维蛋白原在慢肾衰患者血透前后的影响
血液透析(HD)是终末期肾衰功能衰竭替代疗法.慢肾衰患者在HD前已有不同程度的高凝状态[1],本文对24例慢肾衰患者在血透前后纤维蛋白原(Fbg)水平功能及纤溶的改变进行测定,并探讨HD对此的影响.