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从生死边缘抢救肾衰患者的肾脏病专家——我国著名肾脏病专家、北京协和医院常务副院长李学旺的多彩人生
他1946年出生于河北安新,从小聪颖好学,初考时在全县名列前茅,高考时从县高中一举考入享誉全国的协和医科大学,引起全县轰动.他从医数十载,在治疗肾病综合征、肾功能衰竭、狼疮性肾炎、肾移植急性排异的免疫抑制治疗方面颇有独到之处.
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糖尿病肾衰患者血液透析的护理体会
糖尿病肾衰属慢性肾衰竭,是糖尿病肾病的终末期表现,也是糖尿病重的并发症.肾衰早期采取保守治疗,而一旦进入尿毒症期,其病程进展很快,且不可逆,临床上对于Ccr在10-15ml/min,Scr>442umol/L就开始透析[1].故糖尿病肾衰较非糖尿病肾衰透析治疗早,目的是防止肾功能进一步衰退,预防和延缓并发症的发生、发展.针对我科对9例糖尿病肾衰患者血液透析的护理体会,总结如下:
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严重肾衰患者行膝下截肢一例
1病例患者,女,55岁.糖尿病20年,糖尿病眼病失明3年,慢性肾功能衰竭6年,以血液透析维持生活,现每两天一次透析,左足干性坏疽.术前一天透析后化验检查,血常规:红细胞数2.28×1012/L,血红蛋白72g/L,血小板253×109/L.尿素氮7.1mmol/L,肌酐409mol/L.血气检查,出凝血化验结果正常.
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肾衰患者高血钾症17例临床分析
在肾功能衰竭的患者中,由于排泄障碍,摄入增多,细胞内外异常交换等原因,常导致高血钾症.本文回顾性分析我院17例此类患者,以期总结经验,寻找规律,并报道如下.
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产后急性肾功能衰竭4例分析
急性肾功能衰竭是产科的严重并发症,可发生于孕期和产后.因病情发展快,并发症多,母儿预后差,如及时诊断、正确治疗可降低母儿的死亡率.随着医学的发展,围产保健工作日益完善,产科并发症的发生率明显下降,妊娠期急性肾功能衰竭发生率亦逐渐下降,Cunningham等报道妊娠期急性肾衰发生率为2%[1].我院1997~2003年共收治4例产后急性肾衰患者,现做回顾性分析.
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腹膜透析患者的健康教育
腹膜透析是终末期肾衰患者的一种长期替代治疗方法.其主要并发症为腹腔感染和营养不良,为减少以上并发症,提高患者的生活质量,对腹透患者实施有计划的健康教育,获得满意的疗效,现将护理体会总结如下.
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终末糖基化产物在肾病发生和发展过程中作用的研究
终末糖基化产物(advanced glycation end products,AGEs)是老年人、糖尿病和肾衰患者血浆和组织中积聚的一组分子.目前AGEs已成为一组公认的尿毒症毒素,它与各种肾脏和血管疾病相关.本文对近年来AGEs在肾病中的作用机制、对抗方法等方面的研究进展进行综述.
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肱动脉剥离术建立血透永久性血管通路
终末期肾衰患者赖以生存用于长期血透(HD)而建立的血管内瘘,由于个体差异、内瘘制作技术等原因,血栓形成堵塞内瘘后需重新或反复制作[1],以至后能用于建立血管通路的自身血管越来越少,而使血透无法正常进行下去.
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动脉僵硬度与肾脏功能(续)
4 轻中度肾衰患者大动脉损害在鼠肾功能不全的实验模型中,主动脉结构改变表现为壁增厚和胶原聚集,而不是弹力纤维增加,上述改变与年龄、平均血压和传统心血管(CV)危险因素如血糖或血脂水平无关.遗憾的是,在上述动物中,未评价动脉僵硬度的改变.只是近的一些临床研究表明轻中度肾功能不全患者无论正常血压还是高血压动脉僵硬度与肾功能密切相关.
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1例2型糖尿病合并急性肾盂肾炎致急性肾衰患者的护理
患有糖尿病的女性患者,容易出现泌尿系感染,是非糖尿病患者的2-3倍,而常见的是肾盂肾炎,发生率达40%。如不及时治疗,可发展为败血症,严重感染还可以导致肾功能衰竭,其死亡率很高。2010年2月2日至2010年2月27日,我院成功救治2型糖尿病合并急性肾盂肾炎致急性肾衰患者病1例,经及时有效积极对症治疗处理,使患者病情转危为安。现报道如下[1]。
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贝朗HDsecura血透机故障检修1例
血液透析机是用来为慢性和急性肾衰患者进行血液透析的.血液透析技术应用于临床只有近40年的历史,但随着工程技术的发展,血液透析机不断更新换代,进一步促进了血液透析技术的发展.德国贝朗公司生产的HD-Se-cura系列血液透析机具有显示器屏幕提示、操作简明、监护完备的特点.出现故障时,可用随机所带的维修板进行辅助检测,提高了机器的修复效率.
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贝尔克血透机维修2例
在临床上,血液透析机是用来为慢性和急性肾衰患者进行血液透析的仪器,起到重要的治疗作用.我院使用的意大利贝尔克FORMULA-2000血液透析机性能稳定、操作简单、故障报警明了,近几年随着机器老化进入维修期.现将近期工作中遇到故障及解决方法与同行进行交流.1故障一1.1故障现象FORMULA-2000血液透析机开机自检,进入水洗界面,红屏报警"无水",反复开机,故障依旧.1.2分析与检修(1)对机器仔细观察,发现报"无水"故障时,水箱里的水明显不足.考虑是进水问题,参考设备水路图可知,进水流程为水流经过一个水过滤器,一个减压阀,然后流经电磁阀[1]EVl,通过液位传感器进行液位控制.
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慢性肾衰病人血浆MMS对大鼠心脏活动能力的影响
血浆中分子物质(MMS)是分子量在300~5000 Dalton之间的一类多肽.有实验证明:肾衰患者血浆MMS在体外可抑制大鼠膈肌切片、肾皮质、大脑皮质和人类红细胞对葡萄糖的摄取,可抑制腺苷酸环化酶、Na+-K+ATP酶的活性.MMS影响机体多种酶的活性及膜的物质转运,势必会导致心肌的电生理特性及心肌舒缩能力的变化,甚至出现尿毒症性心肌病.本实验目的在于观察MMS对心肌舒缩能力的影响,为肾衰患者的心功能改变及治疗提供理论基础.
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流行性出血热合并急性肾功能衰竭的血透治疗
流行性出血热是病毒引起的自然疫原性疾病,临床上以发热、低血压、出血、肾损害等为特征,其中合并急性肾衰是本病的主要死亡原因.我院1995到2000年共收治41例中、重型流行性出血热合并急性肾衰患者,现将血透情况报告如下:
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输尿管镜微创术及开放术治疗梗阻性急性肾功能衰竭的评价
我们使用输尿管镜、气压弹道碎石、套石篮、置双“J”管等微创技术,治疗梗阻性急性肾功能衰竭(肾衰)患者,与用开放手术治疗者作对比,报告如下。1 病例与方法1.1 输尿管镜微创治疗组患者临床资料:1999年1月~2000年8月行输尿管镜手术225例,其中梗阻性急性肾衰患者15例,男5例,女10例;年龄13~68岁。原发病:一侧先天性肾缺如、对侧肾多发结石、输尿管结石3例,一侧肾萎缩无功能、对侧肾结石、输尿管结石4例,双侧泌尿系结石、一侧基本无功能7例,右输尿管下段结石、左输尿管中段结肠癌转移肿瘤压迫梗阻1例。按结石或梗阻部位分:上段结石梗阻4例,中段结石或梗阻6例,下段结石梗阻5例。术前临床表现:5例无尿,10例少尿,所有患者均有不同程度酸中毒。血尿素氮平均为(30.9±15.6)mmol/L,血肌酐平均为(827.8±342.1)μmol/L。其中尿素氮<20.0 mmol/L 3例,20.0~40.0 mmol/L 10例,>40.0 mmol/L 2例。
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老年肾衰血液净化治疗48例临床分析
由于近十余年来血液净化技术的普及和老年人在人口中比例的增加,故在接受血液净化治疗的老年人有逐年递增之趋势,因而老年患者的血液净化治疗问题是当前血液净化工作者非常关注的课题.为了进一步探讨老年患者血液净化治疗的特点、治疗中出现的难题,指导今后的血液净化工作,提高血液净化技术水平,将我院1994年1月至1997年12月间48例1 592次老年肾衰患者的血液净化治疗及结果报告如下.
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影响血液透析患者生存的原因及其危险因素探讨
血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段之一,随着血液透析技术的进步和发展,终末期肾衰患者的生命得以大大的延长.然而,血液透析并不能解决所有的问题,死亡仍难以避免.本文对影响血透患者生存的原因及其危险因素进行分析,目的在于了解引起血透患者死亡的原因及影响因素,从而提高血透患者的生存率及生活质量.
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不同健康教育方式对腹膜透析患者疗效的影响
持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)是终末期肾衰患者的第一线治疗方法,具有透析效率高、生活质量高、治疗费用低、保持残存肾功能(肌酐清除率、尿量)比血透好且接近生理状态等优点,并且它设备简单、操作易掌握又安全有效,患者可在家中自行操作,不影响工作,故近十年来采用者与日俱增[1].
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急性肾衰患者的血透治疗体会
急性肾功能衰竭病情凶险,血透疗法是抢救该类患者有力的措施.我科1998年8月~2000年10月,共收住此类患者25例,经血透治疗后均痊愈出院.现将血透治疗体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组25例,其中男性17例,女性8例.年龄45~69岁,平均年龄55.5岁.原发病为流行性出血热者16例,毒蕈中毒者5例,痛风性肾病伴肾结石者3例,前列腺增生伴肾积水者1例.本组少尿时间长15d,短2d,平均8.5d.分别经1~6次血透治疗,平均4.6次,同时配合内科综合治疗,体外震波碎石治疗及外科手术治疗等,25例患者肾功能均接近或达到正常指标而停止血透,痊愈出院.
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终末期肾性贫血26例临床分析
终末期肾衰患者均有不同程度的贫血,积极纠正贫血对病人的长期存活具有十分重要的意义.本文收集我院近6年来收治的终末期肾性贫血26例,并对其病因和治疗进行简要的分析,现报告如下: