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序贯联合瞬时弹性成像及超声指数对代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断效能
乙型肝炎肝硬化危害极大,早期临床诊断对提高预后效果至关重要。肝穿刺活检以及超声检查等均存在不足,易误诊、漏诊[1]。瞬时弹性成像技术通过测定超声脉冲波在肝脏中的传导速度来得到不同患者的肝硬度值,从而在无创的情况下对患者的肝纤维化程度进行准确的判定,成为对代偿期乙型肝炎肝硬进行诊断的重要方法。本研究中,笔者即探讨序贯联合瞬时弹性成像及超声指数评价代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断效能。
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肝硬化急性肾损伤的早期临床诊断
急性肾功能衰竭(acute renal failure ,ARF)是肝硬化失代偿期患者的常见并发症之一,1996年Arroyo等[1]提出了对这类患者肾功能衰竭的诊断标准。2002年至2004年提出了急性肾损伤(acute kidney injury ,AKI)的概念并以此取代ARF[2]。目前认为,AKI是肾脏功能突然(48 h内)和持续下降,引起含氮物质和非氮质排泄物的滞留以及电解质等调节异常[3]。AKI与再灌注损伤、脓毒血症或毒素有关,引起肾小管上皮细胞的细胞支架完整性和细胞的极性快速丧失。肝硬化患者发生A K I的风险较大,约20%的肝硬化住院患者可发生 AKI[4]。应用估计的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate ,eGFR)进行评价,乙型肝炎肝硬化患者肾功能不全的发生率为20.8%[5],而在CHB相关慢加急性肝功能衰竭患者中,按照急性肾脏损伤网络(acute kidney injury network , AKIN )标准 AKI 发生率可达36.0%[6]。AKI与肝硬化患者病死率密切相关[7],肝硬化AKI的早期临床诊断、早期治疗,对降低病死率极为重要。
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血清HA、C Ⅳ、LN联合测定对肝硬化的诊断意义
肝硬化的早期临床诊断较困难,一般需作肝穿病理确诊,但肝穿有其损伤性,广泛开展受限制,故寻找一种敏感、可靠又无创伤的诊断方法是国内、外学者共同关注的课题.
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眼部检查与闭合性颅脑损伤预后的相关性分析
颅脑外伤患者的致残率和死亡率均很高,影响患者预后的因素很多,但起决定作用的主要是脑组织本身的损伤程度[1].虽然CT、MRI的广泛临床应用有利于闭合性颅脑损伤患者的早期临床诊断,但详细的眼部检查对患者的预后判断仍不可缺.本院2004年6月至2006年11月共收治闭合性颅脑损伤376例,其中有眼部征象145例(占38.56%),现报告如下.
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多系统萎缩2例的头颅MRI表现
多系统萎缩(multiple system atrophy , MSA )是一组原因不明、累及锥体外系、锥体系、小脑及自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。头颅MRI上可出现壳核、脑桥、小脑中脚和小脑萎缩,第四脑室及脑桥小脑池扩大等改变,尤其以T2WI上的脑桥“十字征”为相对特异性表现。本文以本院收治的2例MSA患者为例,结合文献复习来提高对本病MRI改变的认识,以期帮助早期临床诊断。现将病例报告如下。
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急性肠病型赖特综合征5例诊治分析
赖特综合征(Reiter syndmme)是以三联症即关节炎、尿道炎和结膜炎为主要临床特征的反应性关节炎,分性病型和肠病型.急性肠病型赖特综合征由于常发生在"腹泻"后的某一段时间,病史中易遗漏;突发时关节炎表现又与化脓性关节炎十分相似,故早期临床诊断有一定困难.为提高对该疾病的认识,现将我院2000年3月~2006年12月诊治的5例患者报道如下.
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肺栓塞病人的临床急救与护理
目的 探讨6例肺栓塞病人的观察及护理操作,为早期诊断治疗提供资料.方法 我院2007年5月~2008年9月收治的6例急性肺栓塞病人的临床观察、治疗护理、心理支持和饮食干预进行分析总结.结果 通过观察6例肺栓塞病人不同的生命体征、心电图改变,血气分析异常等,为早期临床诊断提供了有效的资料信息.经及时救治,适当的心理支持和饮食指导,病人均治愈,无护理并发症.结论 肺栓塞早期发现,早期诊断,密切观察病情变化,及时有效救治,可降低死亡率.
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钩端螺旋体病的早期临床诊断标准探讨-附142例临床分析
钩端螺旋体病(Leptospirosis以下简称钩体病)是农村夏秋季节常见发热性急性传染病,其预后与能否早期诊断有着密切的关系,近年来钩体病的症状体征多不典型,现行的对钩体病的确诊仍有赖于对钩体的培养分离和血清学试验,但费时日,新的钩体DNA检测在一般医院特别是基层医院开展甚少.现就142例住院资料完整的病人作回顾性临床分析,从中找出钩体病的早期临床诊断要点,供参考.
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抗CCP抗体、ANA和RF联合检测对类风湿性关节炎诊断的临床价值
类风湿性关节炎(RA)是一种以累及周围关节为主的自身免疫性疾病,其临床症状以四肢小关节病变为主,如诊断不及时,轻者关节僵硬畸形,重者功能障碍或丧失[1-2],长期以来对RA的诊断主要以临床表现、X线片检查及类风湿因子(RF)检测,而RF检测的特异性较差.2000年国外首次报道抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)检测对RA的诊断具有很高的特异性和敏感性[3].RA作为自身免疫性疾病,患者体内可能存在多种自身抗体,常见的的如抗核抗体、RF等,而这些自身抗体也成为自身免疫性疾病的重要诊断依据[4].本文通过30例RA患者的抗CCP抗体、ANA和RF等结果进行统计分析,以探讨三者在RA患者早期临床诊断中的应用价值.
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急性缺血性脑梗死影像学诊断体会
急性缺血性脑梗死是一种发病率、死亡率和致残率均很高的脑血管疾病.近几年来,随着影像学检查手段的进展,在临床上对脑梗死的早期诊断越来越重视,早期的诊断是溶栓治疗的前提,而早期溶栓是治疗急性缺血性脑梗死的重要方法,现将我院一组21例急性脑梗死病人的早期临床诊断及影像学检查综合评价诊断总结分析如下:
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血清心肌酶检测对急性心肌梗死患者早期临床诊断的价值
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床上一种常见而多发的心血管危险性疾病,早期快速的临床诊断将会有效的降低患者的死亡率[1].本研究主要通过对心肌梗死患者血清心肌酶的变化进行检测和研究,旨在为提高急性心肌梗死的早期临床诊断提供理论依据.
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原发性肺动脉高压的早期临床诊断和治疗
目的 探讨原发性肺动脉高压(PPH)的早期临床诊断和治疗.方法 对48例PPH患者的病史、临床表现和各项辅助检查进行回顾性分析.全部患者均进行常规心电图、X线胸片、超声心动图、右心导管及动脉血气分析.结果 PPH患者早的症状为劳累后逐渐发生的呼吸困难,其它症状包括胸痛、晕厥、疲劳、周围性水肿.常见的体征是肺动脉瓣区第二心音亢进及右心室第四心音奔马律.胸片为肺动脉段明显突出,左右肺动脉粗大,肺野清晰.超声心动图表现为右心室内径扩大,右心室壁肥厚,室间隔矛盾运动,肺动脉明显增宽.心导管检查肺动脉压常增至正常的3倍以上.右心房压力亦升高,但心排血量降低.结论 PPH应注重早期诊断和治疗,及早做超声心动图、心导管检查,及早诊断和治疗可延缓病情发展,并可延长生存期.
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及时准确诊断是治疗新生儿缺血缺氧性脑病关键
新生儿缺氧窒息所引起的缺氧缺血性脑病(HIE)是导致新生儿早期死亡和致残的主要原因,其临床表现早期多样性,早期临床诊断与CT分度并不平行,而早期准确的诊断,及时的治疗对缺氧缺血性脑病的转归与预后起到关键的作用.本文观察了68例新生儿缺氧缺血性脑病,现报道如下.
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胰腺导管腺癌早期临床诊断策略展望
胰腺癌是一种起病隐匿、发展迅速、治疗效果和预后都极差的恶性肿瘤。数十年来随着外科手术技术不断发展,使处于围手术期的胰腺癌患者并发症发生率及死亡率下降显著,但其远期预后仍无确切改善。不少患者因延误诊断而丧失为有效的手术治疗机会。本文就当前诊断胰腺癌所广泛运用的各种手段进行归纳,并总结出实现提高早期诊断准确率应具有的现实思路。本文结合新近发现的早期胰腺癌特异性基因、分子标志物,对如何实现胰腺导管腺癌的早期诊断进行探讨和展望。
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B型超声在肠梗阻诊断中的应用
肠梗阻是以腹痛为主要表现的外科急腹症之一,以往其诊断主要依靠出现典型的临床症状、体征和X线检查,但早期有一定的局限性.随着超声仪器及超声临床技术的进步,B超已成为鉴别各类急腹症的主要检查手段之一,其在肠梗阻的早期临床诊断中亦有其不可替代的优势[1].本研究分析了33例肠梗阻患者的超声影像特点,并与临床诊断和X线检查相对照,探讨B超在早期诊断肠梗阻、肠坏死中的价值.
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急症产科DIC的早期临床诊断及护理
弥散性血管内凝血(DIC)是产科严重的并发症之一,其发病急,病情复杂,死亡率极高.本文就我院1985~1998年收治的产科DIC病例进行分析,并提出护理.
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1例妊娠合并恶性淋巴瘤伴呼吸道阻塞护理
恶性淋巴瘤是来源于淋巴网状组织与免疫关系密切的恶性肿瘤,主要侵犯淋巴结,也可发生于淋巴结外和非淋巴组织,如肺、胃、肠、皮肤、头颈部器官等,其中,非霍奇金淋巴瘤起源常呈多中心性[1,2],故早期临床诊断较困难,生长迅速时通常阻塞鼻咽、口咽部阻塞上呼吸道,导致呼吸困难并常伴吞咽困难,属临床急症,需及时处理[3]。现将我科收治1例妊娠合并恶性淋巴瘤伴呼吸道阻塞患者,给予及时诊治和精心护理,效果满意,现报告如下。
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根管测量仪在牙根纵裂早期诊断中的应用
目的 研究根管测量仪在牙根纵裂早期临床诊断中的应用.方法 用根管测量仪测量40例患牙的每个根管工作长度,并进行比较.结果 发生纵裂的牙根,其根管工作长度明显短于对照牙根的工作长度,拔除患牙根后证实,根纵裂的位置与测量结果一致.结论 :根管测量仪有助于牙根纵裂的早期临床诊断.
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探讨急腹症的早期临床诊断及急诊处理体会
目的 探讨外科急腹症的早期临床诊断以及急诊处理体会.方法 对2014年1月~2015年8月我院急诊科收治的90例外科急腹症患者的病情诊断、治疗效果及临床结局进行回顾性研究分析,研究外科急腹症的早期诊断价值以及急诊处理措施.结果 所有外科急腹症患者早期临床诊断正确率为98.89%(89/90),与手术临床证实结果比较无显著差异,P>0.05;90例患者经急诊处理后痊愈出院81例,另9例患者转科留院观察,均无死亡病例发生.结论 外科急腹症是医院急诊中常见的疾病种类之一,对于肌肤症患者应结合其临床症状、体征采取相应检查手段进行早期诊断,并根据疾病种类与病情制订急诊救治措施,大化降低患者死亡率及并发症发生率,提高患者临床救治效果.