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巨大血小板综合征一例
患儿 女,2岁,汉族,因反复皮肤紫癜一年半入院。于入院前一年半开始无明显诱因出现皮肤散在紫癜,且皮肤损伤后出血难止,时伴鼻衄,紫癜可自行消退,但反复出现,曾在外院拟“血小板减少紫癜”予强的松治疗,效果欠佳。家族中父母近亲结婚,其兄有相类似病史,5岁时因出血不止死亡。体检:生长发育尚可,颜面部可见散在针尖样出血点,四肢,躯干可见散在瘀斑,心、、腹无阳性体征。实验室检查:外周血白细胞总数8.8×10 9/L,红细胞4.34×1012/L,血红蛋白111g/L,血小报168×109/L,凝血四项示PT14.8秒,TT16.6秒、APTT28.2秒,纤维蛋白原288mg/L,均正常,出血时间22分,凝血时间5分,24小时血块收缩试验示收缩良好,骨髓检查示有核细胞、粒细胞、红系统细胞增生均活跃,正常,血小板形态异常,可见幼稚小板、大血小板、巨大血小板,诊断“巨大血小板综合征”。
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167例手足口病患儿脑脊液及外周血白细胞检测结果分析
目的 探讨脑脊液、外周血白细胞检测对手足口病(HFMD)患儿病情和预后判断的价值.方法 对167例HFMD患儿(患儿组)的脑脊液进行白细胞、葡萄糖、蛋白质检测以及外周血白细胞计数检测,并与150例门诊体检者(对照组)检测结果进行比较.结果 患儿组脑脊液白细胞计数升高者所占比例为68.3%,且白细胞升高者以单个核细胞升高为主(占96.0%);外周血白细胞检测结果高于对照组(P<0.05);外周血白细胞水平与脑脊液白细胞水平无相关性.结论 对HFMD患儿进行脑脊液白细胞计数、葡萄糖、蛋白质测定和外周血白细胞检查有利于HFMD并发脑炎病情程度的判断与治疗,对预后判断有一定意义.
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血液病患者外周血白细胞、血浆和血清中 EB 病毒 DNA 定量分析
目的:比较血液病患者外周血白细胞、血浆和血清的 EB 病毒载量,探讨应用患者血清或者血浆检测 EB 病毒载量的可行性。方法采集125例血液病患者的静脉血,分别进行外周血白细胞、血浆和血清的分离,应用荧光定量 PCR 技术检测三种标本中病毒载量,以外周血白细胞 EB 病毒载量为金标准,血浆和血清检测结果与之比较,进行分析。结果血浆和血清的 EB 病毒载量与外周血白细胞病毒载量相比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论应用患者血浆或血清进行血液 EBV DNA 定量检测,将成为代替外周血白细胞的一种可靠方法。
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儿童上呼吸道感染中C反应蛋白和外周血白细胞的变化
目的 探讨C反应蛋白(CRP)和外周血白细胞在小儿上呼吸道感染中作用.方法 对102例上呼吸道感染患儿和20例健康儿童血液中CRP和外周血白细胞水平进行检测.结果 细菌感染组CRP和外周血白细胞水平均高于健康对照组(P<0.05),病毒感染组与健康对照组差异均无统计学意义(P>0.05);67例上呼吸道细菌感染患儿中CRP阳性者为43例,占64.2%,而外周血白细胞阳性者31例,占46.3%,差异有统计学意义(P<0.05).上呼吸道感染患儿血中CRP和外周血白细胞水平呈正相关(r=0.346,P<0.01).结论 上呼吸道感染患儿血中CRP和外周血白细胞水平可用来区分细菌性及病毒性感染,二者在感染过程中有协同作用,联合检测可为临床合理用药提供指导.
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切脾保肝与脾栓综合症
全脾切除术明显影响淋巴细胞亚群,导致暴发性感染与肝癌等肿瘤发生机会增加,数字减影血管造影(DSA)引导下部分脾脏动脉栓塞术(PSE)对免疫功能无明显影响.脾栓介入治疗中常规应用明胶海绵颗粒阻断供应脾实质的终端小动脉,使脾组织迅速发生不可逆的缺血性梗死,6个月左右纤维化,达到脾部分切除效应,使外周血白细胞和血小板恢复正常,有利于防治感染、确保部分合并脾亢的代偿期肝硬化患者完成干扰素治疗;使门静脉压力降低,有利于控制腹水和预防食管胃底静脉曲张破裂出血.我们认为微创介入治疗脾功能亢进明显减轻患者痛苦与经济负担,同时反映了医院的技术先进性与综合水平,值得推广.
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惠尔血治疗急性粒细胞缺乏症临床分析
惠尔血作为重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),他应用尚少见报道.我院近5年来用惠尔血治疗非放、化疗引起的急性粒细胞缺乏症12例,取得了良好疗效,结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料12例患者均为我院1994年至1999年住院患者,根据血象和骨髓涂片检查确诊.男4例,女8例,年龄15~68岁,中位年龄38岁.外周血白细胞总数0.4 x 109/L~1.2×109/L;骨髓象均符合粒细胞缺乏症.其中4例发病前有服他巴唑史,4例服解热镇痛药史,1例服抗结核药力克肺疾,3例无明确病因,均无放射线接触史.12例入院时均有发热,体温高达38.5~40℃,伴严重感染,病情危重.
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32例HIE合并外周血白细胞总数增多的临床分析
新生儿缺氧缺血脑病(HIE)是围产期脑损伤的常见疾病.新生儿HIE对外周血白细胞总数也产生一定影响.本文对我院儿科自1999年以来收治的新生儿HIE资料比较完整者32例进行回顾性分析如下.
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综合医院临床护士危险性药物职业暴露的调查分析
随着医学科学的不断发展,尤其是新的化学药物在临床的广泛应用,目前医护人员在工作中存在危险性药物暴露的机会逐渐增多。特别是临床配制药物的护士是危险性药物暴露风险较高的职业人群之一[1]。危险性药物暴露后对人体造成的伤害,轻者表现为皮肤瘙痒、咽喉炎、头晕、过敏反应、腹泻、恶心、呕吐等,重者表现为机体免疫力降低,外周血白细胞、淋巴细胞数量减少,甚至增加患肿瘤的危险性和形成潜在的生殖损伤[2]。本研究对本院临床护士危险性药物使用环节进行调查,旨在了解医院护士危险性药物暴露种类、接触途径以及护士对人体危害的认知和自身防护意识情况,以加强临床护士对危险性药物暴露防护的依从性,提高医疗护理质量,维护护士职业人群健康。
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13例重型乙型脑炎的临床分析
现将我科收治的13例重型流行性乙型脑炎报道如下.1 临床资料按<传染病学>(王季午主编,人民卫生出版社)标准进行诊断分型.13例均为住院患儿.男8例,女5例,年龄9个月~8岁.入院时体温38~42℃,13例均有抽搐.浅昏迷10例,深昏迷3例.颈阻5例,呕吐8例.外周血白细胞8.9×109/L~20.0×109/L,中性粒细胞0.86~0.92,淋巴0.06~0.14.脑脊液外观无色透明,压力正常,糖、氯化物正常,细胞数计数正常,蛋白0.25~0.65g/L.
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急性肿瘤溶解综合征并急性粒细胞缺乏症的护理体会
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是一种少见的肿瘤化疗反应,多发生于生长迅速且对化疗敏感的白血病和淋巴瘤患者,是肿瘤细胞迅速溶解引起的一系列代谢障碍,其临床特点表现为大量肿瘤细胞溶解和细胞内容物释放导致血液生化改变,出现高钾血症、高尿酸血症、高磷酸盐血症、低钙血症及氮质血症等,本例患者同时合并急性粒细胞缺乏症,故给护理带来许多因难,现将护理体会介绍如下.1病例介绍患者,男,24岁,因"腹部肿块进行性增大伴腹痛1个月,持续性呕吐1周"来院就诊.活检示"非何杰金淋巴瘤B期,合并肠梗阻."查体:腹部18 cm×l2 cm肿块,质硬固定,外周血白细胞、血小板正常,尿素氮6.35 mmol/L,肌酐70.72 μmol/L.一般状况计分:Karnofsky:30分,KPS 3级.治疗经过:"BCMOP"联合化疗,(环磷酰胺600 mg,长春新碱10 mg,甲氨蝶呤20 mg,氯胺顺铂30mg静脉注射,平阳霉素10 mg肌内注射).次日,肿块缩小,血钾5.5 mmol/L,血钠124 mmol/L,血氯67.5 mmol/L,血钙1.933 mmol/L,血镁1.13 mmol/L.第三天,呕吐停止,但出现高热(39~40.5℃),口唇融合性溃疡.第六天,腹部肿块消失,外周血白细胞0.6×109/L,血小板36×109/L,血钾3.35 mmol/L,血钠126mmol/L,血氯99mmol/L,血钙1.67 mmol/L,血镁1.21 mmol/L,血磷2.13 mmol/L,尿酸969.52 μmol/L,尿素氮25.49 mmol/L,肌酐406.65 μmo1/L.第八天,解黑大便,血红蛋白751 g/L,白细胞0.55×109/L,血小板78×109/L,化疗一开始即给予静脉补液3 000~4 000 ml/d,并给予碱化尿液、利尿、抗感染、输血等治疗.
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大仑丁中毒致重症型多形红斑药疹的护理
药疹亦称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体所引起的皮肤、黏膜的炎症反应,严重者可累及机体的其他系统,其中多形红斑药疹属于重症药疹,多有磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类药物等引起,临床表现与多形红斑相似,多为对称性分布,也可遍布全身,皮损为豌豆和蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹境界清楚,中心成呈紫红色虹膜现象阳性,常有水疱,在红斑、丘疹、水疱的基础上可以出现大疱、糜烂及渗出,尤其在口腔、肛门、外生殖器等部位出现红斑、糜烂、疼痛剧烈,可伴高热、外周血白细胞升高,肝肾功能衰竭及继发感染,称为重症多形红斑药疹.
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屏辐胶囊对小鼠辐射损伤的保护作用
目的 观察屏辐胶囊(黄芪、鱼腥草、枸杞子、丹参等)对辐射损伤小鼠的保护作用.方法 用CO60钴射线照射小鼠全身引起辐射损伤,观察屏辐胶囊对辐射小鼠白细胞、骨髓嗜多染细胞微核率、血清溶血素含量的影响.结果 各实验组之间动物体重差异不明显.照射后第3天小鼠外周血白细胞数由照射前的10.56×109/L下降至2.3×109.L,照射后14 d仍维持在3.06×109/L的较低水平.照射后3 d模型组小鼠骨髓嗜多染细胞微核率高达65.9‰,同期各样品组微核率仅为31.3‰~37.6‰,差异有统计学意义.照射后20 d各剂量样品组小鼠血清溶血素抗体积数在148~151之间,高于对照组的:126.结论 屏辐胶囊对CO60钴射线照射所致小鼠的辐射损伤有一定的保护作用.
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黄芪注射液对系统性红斑狼疮外周血白细胞和免疫功能的影响
目的:探讨黄芪注射液在治疗系统性红斑狼疮中对外周血白细胞和免疫功能的影响.方法:选择外周血白细胞总数低于正常值的系统性红斑狼疮患者79例;随机分为常规治疗组(应用常量皮质类固醇和免疫抑制剂)和黄芪治疗组(在常规治疗的基础上加用黄芪注射液);观察和比较两组患者在治疗前后外周血白细胞、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4)的变化.结果:两组患者的外周血白细胞计数、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4)在治疗后均有不同程度的提高(P<0.05),但两组患者治疗后外周血象和免疫学指标的比较表明黄芪治疗组疗效显著优于常规治疗组(P<0.05).结论:黄芪注射液在一定程度提高了应用皮质类固醇和免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮患者的疗效,可以作为提高系统性红斑狼疮疗效的重要辅助治疗措施.
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藏酋猴类似人clock基因片段的克隆
目的:在藏酋猴中,寻找和克隆与人clock基因类似的基因.方法:提取藏酋猴外周血白细胞RNA,逆转录为全基因组cDNA,利用人clock基因保守序列设计相关引物,克隆,测序,进行生物信息学分析.结果:扩增得到1994bp的核酸序列.该序列与人,苏门答腊猩猩,绵羊,小鼠,褐家鼠,原鸡和蟾蜍clock基因核酸序列同源性分别为99%,98%,94%,90%,90%,82%和75%.结论:藏酋猴基因组中存在与人clock基因相似的基因,该基因可能为藏酋猴clock基因.
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染色体异常伴白血病二例
例1 男,13岁,因头晕、乏力就诊.查体:轻度贫血貌,肝、脾淋巴结无肿大.外周血白细胞42.5×109/L,血小板57×109/L,血色素88 g/L;分类:中性粒细胞0.04,淋巴样细胞0.92,单核细胞0.04.骨髓象:骨髓增生极度活跃,M∶E=0.5∶1,成熟中性粒细胞占0.4%;红系细胞占0.8%,形态大致正常;淋巴细胞占1.6%,形态也大致正常;分类不明的幼稚细胞占97.2%,其胞体大小形态较完整,胞浆量较多,含有嗜天青颗粒,核较圆,核染色质较细,可见核仁、核分裂相.
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368例新生儿使用抗生素情况
为防止滥用抗生素,避免细菌耐药性发生发展,又能有效控制感染,减少家长经济负担,笔者主要依据临床病史、体征及外周血白细胞值,总结368例新生儿抗生素使用情况,报道如下.
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妊娠性哮喘持续状态行人流术一例
临床资料患者女性,22岁.停经40 d,因哮喘复发呈持续状态入院.既往有哮喘病史10年.入院检查:体温36.8℃,脉搏115次/min,呼吸频率28次/min,血压17/12kPa.急性重症病容,大汗,神萎,端坐张口呼吸,眼球结膜轻度充血水肿,口唇重度发绀,颈静脉充盈,气管居中.双肺满布大量哮鸣音,心音被其掩盖.腹部软,肝脾未扪及,全腹无包块.外周血白细胞14.0×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.21,嗜酸粒细胞0.04.IgE 1.8 mg/L,SaO276%,二氧化碳结合力26.1mmol/L,尿HCG阳性,心电图示窦性心动过速.X线胸片示双肺纹理增多.
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头孢曲松钠致支气管哮喘加重一例
临床资料患者男性,39岁.因"发作性喘息6年,再发7d"于2003年9月14日入院.既往有"安乃近"等药物过敏史.7 d前因哮喘发作在乡卫生院静脉滴注头孢唑啉、氨茶碱、地塞米松等治疗4d症状无缓解.体检:体温37.2℃,脉搏96次/min,呼吸频率22次/min,口唇轻度发绀,双肺可闻及散在喘鸣音,无湿哕音;心率96次/min,律齐;肝脾未触及,双下肢无水肿.外周血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.76;肺功能示阻塞性通气功能障碍;X线片示双肺透光度增加.入院诊断:支气管哮喘急性发作.给予吸氧,静滴头孢曲松钠,在输液过程中喘息症状加重,经静滴氨茶碱、甲基泼尼松龙80mg,20min后症状缓解.第2d静滴头孢曲松钠的过程中哮喘再次突然加重,经抢救后缓解.遂考虑为头孢曲松钠致哮喘加重,换用红霉素治疗,5d后哮喘完全缓解.
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重症人感染H7N9禽流感确诊病例一例
临床资料 患者男性,77岁.主诉"发热4d".患者于2013年4月3日无明显诱因出现畏寒、发热,无明显规律性,高至39.4℃.无咳嗽、咳痰,无咽痛、流涕,无胸闷、胸痛、喘息,无全身肌肉、关节酸痛等.于外院查胸片示左下肺模糊阴影(图1).给予头孢曲松+左氧氟沙星治疗3d后体温有所下降.来我院就诊时体温37.8℃,急诊检查血常规示外周血白细胞(WBC) 7.5×109/L,中性粒细胞0.836,C反应蛋白192 mg/L;胸部CT示左肺大片炎症(图2).拟诊"肺炎"于2013年4月7日收入我科进一步诊治.
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门静脉高压症上消化道大出血急诊断流术体会
病例资料从2002年1月至2008年1月期间我科收治30例门静脉高压症上消化道大出血患者,其中男21例,女9例;年龄32~68岁,平均50岁.乙肝后肝硬变引起门静脉高压症26例,乙醇性肝硬变3例.免疫性肝硬变1例.经胃镜提示均有中、重度食管胃底静脉曲张并有出血或再出血倾向,均有明显或重度的脾脏肿大和脾功能亢进症.外周血白细胞(2.1~3.2) ×109/L,血小板计数(26~56) ×109/L.其中肝功能Child A级8例,B级19例,C级3例.均在全麻下接受脾切除加贲门周围血管离断术.取左肋缘下弧形切口进腹后观察肝脏体积大小、硬变程度、腹水情况,以及侧支血管情况,修正术前评估选择手术方式.