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肺淋巴管肌瘤病一例
临床资料患者女性,48岁.因"进行性呼吸困难8年,反复发生气胸6年,复发加重伴胸痛1 d"入院.患者入院前8年轻体力劳动时感呼吸困难,无明显其他伴随症状,体息后消失,未引起重视.6年前发生右侧气胸,住我院给予胸腔闭式引流治疗,气胸消失.
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B超引导下穿刺引流腹腔深部脓肿36例体会
我院自1998年6月以来,在B超引导下行穿刺引流治疗腹腔脓肿36例,年龄13~67岁,平均38岁; 男15例,女21例.其中肾周围脓肿6例,肝脓肿9例,左髂窝脓肿5例,肠间隙脓肿6例,盆腔脓肿10例.本组患者均有比较典型的临床表现,如高热,肝区、腹部或腰部疼痛,肝脏肿大,腹部炎性包块,白细胞及中性粒细胞增高,病程5~15天不等,经B超及CT检查均显示为含有液性暗区的不均质包块,肿块直径4.3~19 cm.我们采用美国GE公司LOGIQ-500超声诊断仪.经B超检查显示液性暗区即脓腔后,在相应体表位置作标记,穿刺点进行局部麻醉,用尖刀在选定区域戳一小口,用日本八光18G穿刺针,外套8F多孔猪尾巴导管,在超声引导下刺入脓腔中心,抽出脓液(50~360 ml)后,在脓腔内置入PTC-D引流管(17G×270 mm)或猪尾巴导管(18G),再用等渗盐水或0.2%甲硝唑溶液反复冲洗脓腔,引流管作妥善固定后进行持续引流,必要时作负压引流.穿刺液常规作细菌培养和药物敏感试验.根据培养结果,选用敏感的抗菌药物.一般用甲硝唑、头孢噻肟钠、环丙沙星等药液每天冲洗脓腔 1~2次,夹闭引流管2小时后开放引流.同时全身应用抗生素进行治疗.
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轴型皮瓣加闭式冲洗引流急诊治疗近距离霰弹伤
近距离霰弹伤是指射击距离在3米以内的创伤[1、2],其特点是射击距离近,弹丸多(20~120粒左右);弹道入口小,一般直径在3~10 cm;体内损伤范围大,霰弹伤X线片直径可达20~30 cm,临床处理较为困难.自1997年开始,我院使用皮瓣修复配合闭式冲洗引流治疗此类多弹丸异物火器伤,疗效较好,报告如下.
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闭式冲洗引流治疗骨髓炎
我院自1987年1月~1996年2月,共收治14例骨髓炎患者,均行切开闭式置管冲洗引流,有效抗生素治疗,疗效满意.报道如下.
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深筋膜皮瓣修复膝关节深度烧伤合并感染一例
患者女,14岁.一氧化碳中毒后炭火烧伤左膝关节,在当地医院治疗无好转,伤后1个月转入我院.检查:左膝关节前壁开放,创面13 cm×12 cm,脓液多,腐臭,股四头肌肌腱部分干性坏死,骨宾骨发黑外露,外侧关节囊缺损,骨宾下韧带部分坏死,创周肉芽组织形成.经抗感染、局部引流治疗,于入院后第8天(伤后38天)在全身麻醉下行皮瓣修复术.
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中心静脉导管胸穿置管引流治疗合并胸、腰椎损伤三例
例1 男,44岁.交通伤致胸背痛16h入院,入院时CT显示:双侧多发性肋骨骨折,双侧胸腔少量积液,第1、第3腰椎体压缩性骨折,第10d胸部CT示右侧胸腔积液增加,经第6肋间行胸腔闭式引流,引流量600ml,复查CT示后胸腔积液包裹,无法引出.
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低负压宫腔吸引冲洗引流治疗老年宫腔积脓3例
1 病例报告例1,患者60岁,因下腹隐痛半年,加重伴阴道脓血样分泌物15日于1991年5月入院.绝经18年,生育史G10P9,阴道分娩9次.入院前曾在外院用头孢唑林、白霉素、甲硝唑治疗1周,效果欠佳.门诊B超检查提示"宫腔积脓".入院查体: T 36.5℃,P 80/min,BP 100/70 mmHg,心肺无异常,腹软,下腹部压痛.妇科检查:外阴老年型,阴道通畅,阴道口见大量脓性分泌物,味奇臭,宫颈萎缩变平,子宫后位,如孕10周大小,质软,压痛,双侧附件压痛,取阴道分泌物作细菌培养加药敏试验,结果为大肠埃希菌(E.coli), 对阿米卡星、头孢唑林、头孢他啶、头孢哌酮敏感,使用有效抗生素治疗,治疗第3天,患者出现高热,体温达39℃.
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改良中心静脉导管置管引流系统治疗恶性胸腔积液的临床应用
恶性胸腔积液的常规临床治疗方法为胸腔穿刺或胸腔闭式引流.鉴于引流管口径大小对引流效果没有影响,近年来趋于开展小口径导管微创引流治疗胸腔积液.为探讨一种疗效确切、简单易行的微创引流法,笔者总结了国内外有关报道,在原有基础上加以改进,用中心静脉导管、一次性使用引流袋(普通型)组成封闭的引流系统,对胸腔积液进行持续引流.我们于2003年7月至2005年10月共治疗恶性胸腔积液患者40例,效果良好,现报告如下.
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改良中心静脉导管置管引流系统治疗恶性胸腔积液47例
恶性胸腔积液的常规临床治疗方法为胸腔穿刺或胸腔闭式引流[1].由于引流管口径大小对引流效果没有影响[2],近年来趋于开展小口径导管微创引流治疗胸腔积液[3].为探讨一种疗效确切、简单易行的微创引流法,我们总结了国内外有关报道,在原有基础上加以改良,用一次性输液器将中心静脉导管和一次性负压引流器相连组成封闭的引流系统,对胸腔积液进行持续引流.我们于2001年5月至2003年3月共治疗恶性胸腔积液患者47例,效果良好,疗效肯定.
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硅胶管引流治疗大量结核性胸腔积液
为了探讨经硅胶管治疗大量结核性胸腔积液的方法及优点.采用套针胸穿后置入硅胶管作引流,常规抗结核治疗,随访评价、观察有无复发及胸膜肥厚情况.结果22例常规胸穿抽液加抗结核治疗(对照组),胸水消失时间为28.7±6.7天,一年后胸膜明显肥厚.22例直接采用硅胶管引流加抗结核治疗,胸水消失时间为5.8±2.8天,一年后胸膜无明显肥厚,治疗效果明显优于对照组(P<0.05).经套针胸穿后置入硅胶管治疗大量结核性胸腔积液简单方便,疗效确切,能明显缩短胸水消失时间,可避免或减轻胸膜增厚.现报告如下.
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快速锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿31例临床治疗体会
我院于1995年7月起,采用经CT脑扫描定位,徒手用特制的手锥经皮颅骨锥孔引流治疗慢性硬膜下血肿31例,取得较好效果,现报告如下:
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中心静脉导管引流恶性胸腹水的护理
恶性胸腹水是晚期癌症患者常见并发症,常可引起病人呼吸困难,由于生长迅速,频繁地穿刺抽液给患者增加痛苦,又增加感染的机会,也给治疗带来诸多困难.我科自1999年1月-2003年6月间将中心静脉细导管用于此类病例行闭式引流,护士协助医生完成置管,术后提供正确有效护理,收到良好效果.现将我科采用中心静脉导管引流治疗恶性胸腹水28例的护理体会报告如下:
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重视心包积液置管引流术中难题的处理
我科从1995年起至今开展心包穿刺置管引流治疗大量心包积液52例.因操作简单,效果显著,临床实用,推广较好,病例数有明显增多.随病例增多趋势,在治疗中难免遇到各种复杂或意外情况发生.现总结如下,供今后工作中改进,取得更好疗效.
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一次性胃管应用于肺叶切除术后胸腔闭式引流的临床研究
目的 探讨采用一次性胃管作为肺癌肺叶切除术后引流管的疗效及护理.方法 将2014年1月-7月行肺癌肺叶切除术的60例患者随机均分为试验组和对照组,试验组应用一次性胃管作为胸腔引流管治疗,对照组应用常规硅胶管作为胸腔引流管治疗,对比分析两组患者的胸腔引流管堵塞情况、伤口疼痛程度、胸腔引流管拔管时间、胸腔引流管拔管后引流口渗液情况及术后平均住院时间.结果 两组患者的胸腔引流管均无堵塞.试验组患者伤口疼痛评分低于对照组;试验组平均拔管时间(2.43±1.36)d,对照组平均拔管时间(3.77±1.87)d;试验组4例(13.3%)拔引流管后引流口有渗液,对照组13例(43.3%);试验组术后平均住院日为(3.50±1.38)d,对照组为(4.93±1.86)d;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 一次性胃管应用于肺癌肺叶切除术后胸腔闭式引流,材质柔软,患者疼痛减轻,方便离床活动,进一步促进伤口愈合和肺功能恢复,缩短拔管时间及术后平均住院时间,减轻患者经济负担.
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单管灌洗疗法在骨关节感染中的应用(附200例报告)
骨与关节感染一直是骨科中常见且处理比较困难的疾病,容易复发,致残率较高.自采用彻底病灶清除、全身支持及局部灌洗引流疗法后,愈合时间大大缩短,复发率明显降低.我院自1990~2001年之间采用一次性输液管作为引流管材料,单管连续冲洗引流治疗200例骨关节感染效果良好,现报告如下.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿3例报告
从1992年1月~2001年6月,我院共手术钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)306例,其中3例术后发生再出血.现报告如下:
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胸腔灌洗疗法加引流治疗慢性脓胸21例
1990年9月至1998年9月,我们采用胸腔灌洗疗法加引流治疗慢性脓胸21例,效果显著,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组21例,其中男性16例,女性5例,年龄14~47岁.均为病史超过6~8周以上的慢性脓胸,其中17例于胸腔抽出的脓液培养出细菌生长,4例无菌生长.
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微创针刺引流治疗颅脑出血18例
本院自1999年1~7月采用微创针刺引流术治疗各种颅脑出血18例,效果满意,现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料:本组男15例,女3例.年龄28~82岁,其中>60岁占一半.有高血压病史10例,头颅外伤史4例,脑血管畸形1例,其他3例.入院时神清5例,昏迷13例,其中深昏迷6例.出血部位壳核5例,丘脑3例,脑室2例,枕叶1例,硬膜下5例,硬膜外2例.出血量30~59ml 7例,60~89ml 7例,≥90m1 4例.
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电视胸腔镜辅助小切口切除巨大肺大泡1例
患者,女,40岁.因反复张力性气胸2周急诊入院.患者于入院前2周突然出现心悸,进行性呼吸困难,院外诊断为右胸自发性气胸,置胸腔闭式引流治疗,但气胸3次反复未愈.入院查体:急性面容,自诉右胸疼痛,呼吸困难.
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静脉留置针心包置管引流治疗恶性心包积液
作者自1996年1月至1998年6月采用静脉留置针经皮穿刺心包置管引流化疗,使10例恶性心包积液全部迅速控制.本法简便安全,现报告如下.