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彩色多普勒超声诊断肾上腺髓样脂肪瘤1例
患者,女性,46岁.常规体查,做肝、胆B超时偶然发现右肾上腺占位性病变收住院,既往有慢性胆囊炎合并结石.查体:BP:110/70mmHg,全身皮肤粘膜无异常,心肺腹无异常.化验分析未见异常.超声检查:在右肾上腺区显示4.0cm×3.3cm大小的中等回声光团,呈三角型,边界整齐明亮,内部回声均匀,肿瘤与肝之间形成"海鸥征"内未显示血流(图1),超声诊断:
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注意皮肤粘膜消毒剂的成分限量值
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重组人表皮生长因子对激光创面修复的疗效观察
临床上利用激光热效应凝固、汽化的方式祛除病变组织达到治疗目的,但由于术后创面皮肤粘膜的缺损,使愈合时间延长.2002年1~10月,我们选择性应用重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth fator, rhEGF)于激光术后创面80例的疗效观察,效果满意,报告如下.
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CO2激光治疗痔疮116例
资料:116例患者中男性49例,女性67例;年龄17~77岁。病程20天至30年。外痔12例;内痔19例;混合痔85例,其中环状混合痔11例。 方法:患者取胸膝卧位,0.5%碘伏消毒。0.25%布比卡因20 ml与亚甲蓝20 mg混匀后,肛管周围皮下浸润麻醉。按照痔体的自然凹陷及位置,以母痔点为中心划分成4~5组。用功率为10~15 W,光斑直径0.3 mm,照射距离为100 mm的CO2激光于钳下切除外痔,钳上切除内痔,激光凝固止血。必要时缝线结扎止血。同法逐个处理其余痔核。手术中注意保留皮肤粘膜交界处,防止术后肛门狭窄。合并肛裂及皮下瘘管者,一并汽化切除。激光修整创缘。术毕创面用止血纤维填塞,敷料包扎。术后第2天复查。 结果:一次治愈115例(99.14%),好转1例(0.86%)。随诊均无复发及肛门狭窄。
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垂体危象肠外营养支持一例报告
患者,男,67岁,已婚.10个月前无明显诱因怕冷、无力、纳差、消瘦,体重进行性下降35 kg,近2个月嗜卧懒言、少动.6天前因发冷、发热、恶心、呕吐到县医院住院诊断为"上呼吸道感染,慢性萎缩性胃炎",在治疗过程中出现昏迷,于2001年6月28日转入我院.查体:体温36.7℃,脉博86次/min,呼吸20次/min,血压70/40mmHg,身高170 cm,体重49 kg;贫血貌,恶病质,精神萎靡,问话无力回答,皮肤粘膜干燥,弹性差,眼窝凹陷,腋毛、阴毛存在,心肺正常.
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以躁狂症为表现的神经梅毒1例及文献复习
梅毒是一种传染性疾病,近几年在我国呈上升趋势,其临床表现可伴或不伴皮肤粘膜的损害,患者首次就诊不一定在皮肤性病科.非专科医生如果对该病缺乏足够的认识,可出现漏诊、误诊,尤其是神经梅毒临床表现多样,更是容易造成诊断上的失误[1].神经梅毒主要普遍的症状是单纯痴呆,而以精神病为首发症状的神经梅毒却较为少见.现将我们收治的一例以躁狂症精神障碍为表观的神经梅毒报道如下,并复习相关文献对其作一全面分析.
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注射风疹疫苗引起血小板减少性紫癜1例
患儿男性,8岁.于注射风疹疫苗后8小时出现全身皮肤粘膜出血点、紫癜、瘀斑,口腔粘膜血泡,鼻衄.无发热,无汗、脾、淋巴结肿大.血常规:WBC:7.6×109/L.Hb:130g/L,BPC:20×109/L.骨髓象:有核细胞增生明显活跃,巨核细胞增多,全片(1.5cm×2cm)共见巨核细胞108只,以小巨核为多.确诊为:特发性血小板减少性紫癜.给予地塞米松10mg静点,d1-5,以后改为强的松45mg,晨起一次顿服.另辅助应用氨肽素及止血治疗后,出血症状渐消失,血小板恢复正常.随访7个月无复发.
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急性敌敌畏中毒迟发型周围神经病变1例救治体会
1 临床资料患者,女性,37岁,因"口服敌敌畏约200ml后神志不清6h"入院.患者于2012年4月20日下午4点口服农药"敌敌畏"约200ml后于下午5时被家人发现,患者神志不清,呼之不应,伴有口吐白沫,无抽搐,有大小便失禁,其家属立刻将患者送至当地医院,给予气管插管并清理呼吸道、洗胃、阿托品约18mg及解磷定1.0静脉给药抢救后,查胆碱酯酶8U/L.既往史无特殊.体温36.3℃,脉搏96次/min,呼吸17次/min,BP 80/55mmHg(1 mmHg=0.133Kpa).患者中度昏迷状态,气管插管自主呼吸,全身皮肤粘膜无黄染,瞳孔大小左侧4.5mm,右侧4.0mm,对光反射消失,颈软,双肺呼吸音略粗,未闻及明显干湿啰音,心界无扩大,心率96次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及.四肢肌张力减弱,生理反射存在,病理征未引出.
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血浆置换治疗重型肝炎并发重型多形红斑1例
1临床资料患者男性,26岁,工人,因发现HBsAg阳性10年反复乏力纳差尿黄一年于2004年6月17日入院,体检:全身皮肤粘膜轻度黄染,无皮疹和出血点,浅表淋巴结不大,咽无红,扁桃体不肿大.心肺检查无异常.腹平软,肝脾肋下未触及,肝浊界在右锁骨中线第七肋间,无腹水征.
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川崎病冠状动脉改变的彩色多普勒超声显像
川崎病,亦称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种异常免疫反应引起的全身性血管炎症性疾病,多见于婴幼儿.本病可有心血管系统广泛受累,其严重并发症为冠状动脉瘤、血栓性冠状动脉闭塞,心肌梗塞及缺血性心肌病,可造成凶险预后,近年来已取代风湿病成为我国儿童常见的后天性心脏病之一.我们自1992年利用冠状动脉的彩色多普勒超声显像研究川崎病的冠状动脉损害情况,其研究结果对临床诊断指导均有重要的实用价值.
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川崎病致冠状动脉二支闭塞并巨大冠状动脉瘤形成一例
川崎病(kawasaki disease,KD),又称皮肤粘膜淋巴结综合征,80%发生于5岁以下婴幼儿,成人报道罕见.现将我院收治的1例成人川崎病致冠状动脉二支闭塞并巨大冠状动脉瘤形成1例报道如下:
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非诺贝特致横纹肌损伤一例
1 临床资料患者女性,71岁,因反复活动中胸闷8年,再发3天于2000年1月21日入院.查体:一般情况良好,皮肤粘膜无黄染,心肺正常,腹部平软,肝脾肋下未触及.莫非氏征阳性,四肢活动正常,肌肉无触痛.辅助检查:心电图:QRS波群正常,ST段压低0.05 mV,T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4导联低平.
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第76例——气短、发热、双肺小结节影
病历摘要 患者男性,72岁。因胸闷、气短、咳嗽4个月,发热1个月于2000年1月6日入院。患者4个月前无明显诱因出现胸闷、气短,以夜间明显,伴轻咳,无咳痰和咯血。在院外对症治疗无效。2个月前摄胸片示:未见异常。予口服抗生素和支气管扩张剂治疗无明显效果。1个月前开始出现发热,多于午后、夜间明显伴盗汗,体温高38℃,次日晨可降至正常。2周前咳嗽有所加重,体温有升高趋势,可达39℃以上,眼底检查发现,视网膜下灰白色病灶。复查胸片和胸部CT示:两肺多个细小结节影,为进一步诊治收入院。患者发病以来乏力明显,体重下降约5 kg。既往无肝炎、结核史。曾在江西(包括血吸虫疫区)生活3年。 体检:体温38.8℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压135/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。发育正常,营养中等,精神稍差。皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血。浅表淋巴结未触及。胸廓无畸形,双肺叩诊清音,呼吸音清晰,未闻及干、湿音。心界不大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。脊柱、四肢、关节检查及神经系统检查未见异常。
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伴溶骨性病变的原发性巨球蛋白血症一例
患者男性,75岁。6个月前开始出现低热,体温高37.8°C,多为午后低热,至夜间渐恢复正常,体重下降3 kg,于2000年10月13日入院。既往有十二指肠球部溃疡史, 5年前因胆石症行胆囊切除术,半年前诊断2型糖尿病。查体:贫血貌,轻度营养不良,全身皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺无明显异常,腹平软,肝脾肋下未触及,无雷诺现象。实验室检查:红细胞3.1×1012/L,血红蛋白80 g/L,白细胞6.9×109/L,血小板301×109/L,红细胞平均容积 83.7 fl,红细胞平均血红蛋白量 27.9 pg,红细胞平均血红蛋白浓度334 g/L,血沉129 mm/1 h,血粘度大致正常,血清总蛋白78 g/L ,白蛋白33.2 g/L,球蛋白44.8 g/L ,白/球=0.74。血清蛋白电泳:Alb 0.426,α1 0.033,α 2 0.094 ,β 0.06,γ+M 0.387,免疫球蛋白定量IgA 0.775 g/L ,IgG 7.76 g/L, IgM 37.9 g/L。血清轻链定量κ 31.1 g/L,λ 3.29 g/L, 尿蛋白定性(±),尿蛋白电泳Alb 100% ,尿本周氏蛋白(-),尿液轻链(-)。X线片:正位额顶区可见散在骨密度减低区,大约黄豆大小。
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老年人肠壁脂肪瘤并发肠套叠一例
患者男性,73岁.已婚,农民.因上腹部阵发性疼痛4 d、便血2 d(共便血2次,量约500 ml),于2001年7月12日收入院.既往体健.体格检查:体温36.4℃,脉搏92次/min,呼吸19次/min,血压150/90 mm Hg,精神差,急性痛苦病容,发育良好.全身皮肤粘膜无黄染.
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5q 综合征一例
患者女性,75岁.因头昏、乏力、面色苍白2年于2002年10月收入院.无特殊用药史及放射线、毒物接触史.发病以来曾给予铁剂、叶酸、维生素B12、康力龙等药物治疗,效果不佳.查体:神清,精神欠佳,重度贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,口腔黏膜无破溃.双肺无异常,胸骨无压痛,心律齐,92次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音.
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隐匿性脾破裂诊治体会
临床资料:患者,男,26岁,民工。主诉“腹部胀痛伴乏力恶心二天”。患者于2013年3月15日中午就诊,自述感觉腹部胀痛不适,浑身无力,有时感觉恶心,无其他特殊不适,无明确外伤史,门诊行腹部B超检查提示:可疑脾破裂,腹腔积液。透视未见异常,遂以“腹腔积液性质待定”收住外科。患者无明确受伤史,入院经经详细追问病史,患者回忆起3天前干活时左胸部曾蹭到农用车车边上。入院查体:体温37.2℃、呼吸24次/min、脉搏90次/min、血压90/55mmHg,一般情况较差,神清,精神差,贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,头颅五官端正,口唇发绀,双肺呼吸音清,心律齐,心率90次/min,未闻及杂音,腹部略隆起,全腹软,中腹部有压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝血。
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母乳性黄疸35例临床分析
随着爱婴医院的推广普及,母乳喂养的好处得到广泛认可,母乳喂养率明显提高,母乳性黄疸的发生率也逐渐增高.为进一步提高对母乳性黄疸的认识,现对35例母乳性黄疸的资料进行回顾分析,报告如下.临床资料1一般资料:2009年6月~2010年6月,我院儿科共诊治母乳性黄疸患儿35例,其中男20例,女15例,均为足月儿,胎龄39±0.8周;顺产18例,剖宫产17例,其中催产素助产5例.就诊日龄6~47天.患儿一般状况良好,皮肤粘膜轻-中度黄染,血清胆红素〈205.2umol/L(轻度)者28例,205.2~342 umol/L(中度)者6例,〉342 umol/L(重度)1例,均以间接胆红素升高为主,直接胆红素均〈17 umol/L.均为母乳喂养,孕母健康,甲、乙、丙肝标志均阴性,肝功能正常.
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枢泰(尼麦角林)致晕厥1例
患者,女,41岁,因"外伤后头痛5天余"就诊,无恶心、呕吐、昏迷等症状.查体:T:36.2℃,P:71次/分,R:20次/分,BP:110 mmHg/70 mmHg,神清合作,皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.双肺叩诊清音,呼吸音正常,未闻及啰音.心尖搏动及心浊音界正常,心率71次/分,律齐,无杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肾未触及,肠鸣音正常.生理反射存在,病理反射未引出.检查:头颅CT回示脑实质未见异常.血糖,血脂正常.诊断为轻度脑震荡伤.给予尼麦角林4 mg加入5%葡萄糖250 ml中静滴.输液约125 ml左右患者突然出现晕厥,呼之不应.查体:P:36次/分,R:13次/分,BP:80 mmHg/50 mmHg,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,心律:36次/分,可闻及早搏.生理反射减弱,病理反射未引出.心电图示:窦性心动过缓,频发室性早搏.立即给予吸氧、阿托品1 mg静推,心率逐步恢复到100次/分,血压90 mmHg/60 mmHg,意识逐渐清醒,除口干外,未诉特殊不适,继续支持治疗,治愈出院.
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腰椎椎管内布氏杆菌脓肿1例报告
患者男性,41岁.2个月前搬重物时不慎扭伤腰部,伤后即感觉腰部疼痛不适,3d后疼痛加重,在当地医院行CT检查,诊断为"腰椎间盘突出症",行腰部痛点封闭治疗,共进行3次,具体用药及剂量不详,疼痛有所缓解.封闭后1个月左右出现腰部疼痛加重,伴有腰部灼热感,双下肢放射痛,无力,伴有午后低热,体温在38.5℃以下.在当地医院静点青霉素治疗后症状无缓解,患者因疼痛不能行走,遂来我院就诊.患者被抬入病室,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颈部、心肺腹无异常.