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激光及免疫疗法联合治疗尖锐湿疣临床观察
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致皮肤粘膜赘生物,临床上治疗方法很多,常规应用的有激光、冷冻、微波、外用去疣药等疗法.但复发率高,长期不愈者,尤其对女性,发生癌变的几率增加.院皮肤科于2001年3月~2002年3月共收治CA患者83例,于电灼术后应用胸腺肽针加服阿昔洛韦片进行治疗,在控制复发方面取得了较好的疗效.
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性病门诊生殖器疱疹的调查分析
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤粘膜引起的一种复发性疾病,是一种较长见的性传播疾病.HSV有两型即HSV-1和HSV-2型.由HSV-2引起的生殖器疱疹可呈慢性复发过程,尚无彻底治愈方法.近年来HSV感染呈上升趋势,故对性传播疾病(STD)人群HSV-2型进行检测分析,掌握STD人群HSV感染情况,有利于健康教育的开展.
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26例AIDS患者皮肤粘膜病变的临床分析
皮肤粘膜是艾滋病病毒(HIV)侵袭的主要部位之一,许多艾滋病(AIDS)患者是以皮肤损害为其首发症状的.现对我院感染病科收治的26例有皮肤粘膜病变的AIDS患者的临床资料进行分析,结果报告如下.
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慢性皮肤粘膜念珠菌病
慢性皮肤粘膜念珠菌病是一种少见的慢性进行性念珠菌感染,临床表现为一组综合征.病人先后出现皮肤、指甲、粘膜的反复性念珠菌感染,多伴有免疫或内分泌的失调,致病菌主要为发/毛癣菌属和小孢子菌属.目前有关的免疫学研究显示该病主要为T淋巴细胞功能缺陷所致.至今为止,唯一被证实与该病明确相关的基因为自身免疫调节因子,该基因为自身免疫多内分泌腺病-念珠菌病-外胚层发育不全综合征)的致病基因.本文主要对慢性皮肤粘膜念珠菌病的分类、临床表现,免疫病理及基因研究进行综述.
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胃肝样腺癌1例
1病例报告患者男,50岁.因上腹部胀痛不适半年余,于1999年8月3日入院.查体:轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,腹平坦,剑突下偏左有压痛,肝脾肋下未及.胃镜示:胃窦、胃角癌,浸润胃体下部.B超示:胃内占位.
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手术切除、基底注射加中药坐浴治疗肛周尖锐湿疣95例
尖锐湿疣是人类乳头状瘤病毒感染引起的上皮增生性损害,常发生于肛周、外生殖器皮肤粘膜交界处,治疗方法虽多但复发率均较高[1~5].我们采用手术切除加基底注射和中药坐浴治疗肛周及外生殖器尖锐湿疣95例,效果好、复发率较低.
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MILES术后人工肛门的护理
直肠癌腹会阴联合切口根治术,是治疗低位直肠癌及肛管癌的主要手段.术后做好人工肛门的护理,可以防止切口感染,加快患者的恢复.护理项目包括术后造口及切口管理、术后饮食管理、术后肠管观察、开放后造口的管理、皮肤粘膜的护理、扩张造口、排便训练.现对125例MILES术后人工肛门护理工作经验总结如下:
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青霉素致皮肤、肝脏及血液系统损害
患者女,29岁.因患上呼吸道感染、低钾血症.于2001年8月23日开始使用青霉素400万U,bid静滴(批号外院不祥).8月25日患者主诉四肢瘙痒;8月27日全身出现粟栗大小的淡红色斑丘疹,巩膜黄染,肝脏增大,肝肋下2.5cm;收入我院治疗.8月28日查ALT 519 UoL-1,T-BIL 114.57μ mol·L-1,I-BIL 22.23μ mol·L-1,乙肝病毒五项指标均阴性;皮科会诊考虑为:药物过敏性皮炎,有无溶血性黄疸及药物性肝炎,应进一步观察.入院后停用青霉素,给予氯雷他定(开瑞坦)10 mg,qd po;去氯羟嗪(克敏嗪)25mg,tid po;外用炉甘石洗剂20ml.9月13日全身皮肤粘膜黄染及皮疹消退,肝肋下1.0cm,ALT:43 UoL-1,AST:33UoL-1.出院诊断:药物过敏性皮炎,溶血性黄疸,肝损害.
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乳酸环丙沙星致速发型过敏反应
患者女,62岁.因右上腹,右侧背部胀痛,伴恶心、呕吐2h.于2002年10月15日晚22时来我院就诊.查体:T 36.8℃,P 82次·min-1,BP 120/70amHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤粘膜无黄染,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音.
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硫普罗宁口服致严重过敏反应
患者男,65岁.因右腰部、臀部疼痛1年,再发加重1 d,于2002年7月1日入院.2年前体检时发现有高血压.但一直未作系统治疗,时有头痛、头昏、无心悸、胸闷.2002年6月17日因右上腹疼痛来院就诊,诊为肝吸虫病,肝功能示轻度受损,门诊予以硫普罗宁0.2 g,bid po治疗.自述无药物过敏史.入院查体:T 36.5 ℃,P 82次·min-1,R 20次·min-1,BP 145/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴未触及肿大,神清,急性病容.血常规RBC 4.59×10 12·L-1,WBC 6.7×10 9·L-1,L 0.44,N 0.56.入院诊断为梨状肌综合征.
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门冬酰胺酶静滴引起睾丸水肿
患者男,13岁,2001年11月22日因游走性关节痛,面色苍白3个月入住我院.体检:T 37.5℃,P110次·min-1,神清,精神萎糜,重度贫血面容,无皮肤粘膜瘀点、瘀斑、无鼻衄牙龈出血、心肺听诊无异常、肝脾肋下4.0cm.
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银杏叶提取物注射液致血管红肿
患者男,40岁,因阵发性头晕10余年,于2002年8月27日入院治疗.患者既往无药物过敏史.入院时查体:T 36.0℃,P 72次·min-1,BP 96/70 mmHg,皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,双肺叩诊清音,两肺未闻及干湿性啰音,心界不大,HR 72次·min-1,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无浮肿,两侧足背动脉搏动好.血、尿、便常规检查均正常.初步诊断为颈椎病.8月28日开始给予银杏叶提取物(金纳多)注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴,qd.8月31日第4次给予银杏叶提取物注射液,静滴约5min时,发现输液部位血管呈暗红色,沿血管走向至腋下,略高于皮肤表面,但无任何疼痛、刺痒感及其它不适.停止输液约5min左右症状完全消失.此后连续使用4次,每次使用均发生上述血管红肿现象.
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脂溶性维生素静脉滴注致过敏性休克1例
1 临床案例患者,男2岁,因发热3 d于2008年7月18日来本院儿内科就诊.既往无药物过敏史,查体:T38.5℃,双眼结膜充血,口腔及咽部充血(+),咽后壁可见数个溃疡,无脓,可见草莓舌,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音无明显改变,HR 105次/min,律齐,全身皮肤可见风团样红色皮疹,压之褪色,四肢末端硬性肿胀,肛周潮红,无脱屑,诊断为皮肤粘膜淋巴结综合征(MCIS)即川崎病.
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药物依赖者爆发型流行性脑脊髓炎1例
病例:患者男性,41岁.因呼吸困难,意识障碍4小时,于2005年2月1日22时入院.4小时前患者出现呼吸困难,烦躁不安.既往有吸海洛因20年史.查体:T不升,P 40次/分,R 10次/分,BP测不出.极度消瘦,中度昏迷,双侧瞳孔等圆等大,直径1.5 mm,对光反射消失,面色苍白,口唇发绀,皮肤粘膜无瘀斑及瘀点,颈项强直,气管向右侧偏移,呼吸浅慢,不规则,左肺叩诊鼓音,右肺满布痰鸣音,左上肺呼吸音消失.心率40次/分,律不齐,心音低钝,全腹呈舟状,腹软,肝脾未扪及.膀胱稍充盈.神经系统:四肢肌张力增强.kerning征(+),Hoffmann征(-),Babinski征(-),Oppenheim征(-).
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青霉素过敏致肝内胆汁淤积性黄疸1例
病例:男,38岁,因牙痛在院外静滴青霉素480万u,每日2次.第三次静滴结束后3min,病人出现寒战、发烧,进而意识丧失,血压为零.给予肾上腺素、多巴胺、地塞米松等,抢救5h后神志仍不清,转我院.体检:T:37.6℃,Bp:9/4KPa,P:100次/分,呼吸急促,脉搏细弱,神志不清,烦躁不安,皮肤有散在皮疹,高出皮面,压之退色,表浅淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,心音低弱,肝脾未触及,胸部X线检查、肝胆脾B型超声、心电图等检查结果正常,血尿常规正常,甲型肝炎IgM抗体、乙型肝炎五项指标、丙型肝炎抗体、戊型肝炎抗体均阴性,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均正常.入院后经抗休克、抗过敏、对症治疗,病人神志逐渐转清,血压平稳.第4天病人恶心,乏力,食欲不振,皮肤瘙痒,全身皮肤粘膜黄染,巩膜黄染,肝区叩击痛阳性,总胆红素302μmol/L,直接胆红素147μmol/L,谷丙转氨酶494.9U/L,碱性磷酸酶111.1U/L,谷氨酰转肽酶49.9U/L,麝香草酚浊度6U,凝血酶原时间22s,正常对照13.4s,肝B型超声示肝结构未见异常,肝、胆、脾CT未见异常,给予茵栀黄、肝泰乐、肝细胞生长素、维生素B1、B2、B6、E、C等治疗10天,总胆红素仍明显增高,以直接胆红素为主.加用苯巴比妥40mg,1日3次口服,两周后症状好转,上述检验值渐趋正常.继续治疗40天,痊愈出院.
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对16例A11患者使用大剂量甲氨蝶呤毒副作用的观察及防治
应用大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗小儿急性淋巴细胞性白血病(A11)16例,观察甲氨蝶呤(MTX)对心、肝、肾主要器官及胃肠道、皮肤粘膜的影响,选择合理治疗剂量及采取有效的防范措施,取得了满意的治疗效果,报告如下.
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血塞通冻干粉针剂致不良反应2例报告分析
1病例患者1,女,34岁,因颈椎病2005年7月7日收本院骨外科住院.患者既往体健.入院查体:T:36.3℃;P:80次/min;R:20次/min;BP:100/60mmHg(1mmHg=0.133KPa).皮肤粘膜无异常,无性病、糖尿病史,无肝炎、结核等传染病史.无食物及其它药物过敏史,家族(患者母亲)有青霉素过敏史.
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肝脏霍奇金病1例报道
患者,男性,22岁,因发热、食欲缺乏、尿黄4 d入院.既往体健,全程接种乙肝疫苗.查体:急性热病容,肝掌(-),蜘蛛痣(-),皮肤粘膜未见出血点,双侧腹股沟可见3个0.5 cm×0.5 cm淋巴结,无粘连,压痛(+).
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以腹痛为主诉的胸椎结核误诊2例报告
病例1:女,4岁.因间断上腹痛2月,加重1 d于1996年10月21日入院.患儿入院前2个月,于活动或饱食后出现间断性腹痛,伴乏力,无发热、呕吐,大小便正常.经多家医院检查,均按"消化不良"、"胃肠痉挛"给予解痉对症治疗,病情时轻时重.入院前1天腹痛再次加重,伴出汗、低热,当其母为患儿搓背时,发现胸背脊柱局部突出,触痛,速来我院就诊.查体:体温37.8 ℃,脉搏92次/mim,身高91 cm,体质量12.3 kg,消瘦,痛苦貌,皮肤粘膜无黄染,未见卡疤,双颌下可触及数个黄豆粒大淋巴结,无粘连.心肺未见明显异常.腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,肝剑下触及边缘,脾未触及,无移动性浊音.
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赖特综合征31例临床分析
赖特综合征(RS) 以尿道炎、眼结膜炎和关节炎为基本特征,可伴有皮肤粘膜及其他器官病变,发病前常有发热,多见于成年男性.本征在欧美报道较多,而国内报道较少.我院自1995至2002年确诊RS 31例,报告如下.临床资料1.一般资料:本组31例.男26例(83.87%),女5例(16.13%);年龄23~58岁,平均34岁;病程2周至4年.均确诊为RS.2.临床表现:31例均有非对称性关节肿痛及尿道炎,结膜炎12例(38.71%) ,发热14例(45.16%);5例女性患者中, 3例患宫颈炎,2例患阴道炎;31例均未发现皮疹.