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负荷超声心动图对非心血管手术心脏事件危险性的预测价值
目的:本研究旨在探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)对接受非心血管手术的患者术后发生恶性心脏事件危险性的预测价值.方法:选择拟行非心血管手术的已确诊或可疑冠心病患者106名,术前进行DSE检查,并进行随访以了解术后恶性心脏事件的发生情况.结果:106名患者中DSE阴性者60名(57%),该组无1人术后发生恶性心脏事件,属低危人群;DSE诱发了心肌缺血但缺血阈≥60%者37名(35%),其中3人(8%)术后发生了恶性心脏事件,属中危人群;DSE过程中缺血阈<60%者9人(8%)中发生恶性心脏事件4人(44%),属于高危人群.结论:DSE可以对接受非心血管手术的已确诊或可疑冠心病患者术后发生恶性心脏事件的危险性作出有意义的评估.根据DSE是否诱发心肌缺血及缺血阈是否<60%可以将患者划分为低危、中危或高危人群.
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成效管理模式在类风湿关节炎患者治疗护理中的实施与效果评价
目的:探讨以患者为中心的成效管理模式在类风湿关节炎(RA)患者治疗护理中的实施与效果评价。方法:将我科2012年10月至2013年10月共收治的RA患者76例随机分为对照组和实验组各38例。对照组患者采用常规治疗和整体护理护理方法,实验组在此基础上严格按照标准化临床护理路径实施诊疗护理方法。结果:两组患者住院天数、住院费用、健康教育达标率及患者对护理工作满意度比较,实验组患者各指标均显著优于对照组。治疗护理依从性及并发症发生情况,实验组依从性良好的占94.73%,依从性差的占5.26%,对照组依从性良好的占71.05%,依从性差的占28.9%。实验组及对照组的并发症发生情况分别为10.52%、39.47%。结论:以患者为中心的成效管理模式能为病人提供优质、高效、价廉的服务。成效管理模式对RA患者治疗护理实施中,可以提高疗效,提高患者满意度,减少住院天数,降低医疗费用,改善护患关系。使病人在短的时间内得到治疗、护理,从而减少并发症发生,降低住院天数,促进病人早日康复。
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根本原因分析法在分析手术中压疮风险因素及制定护理对策中的应用
目的:探讨根本原因分析法在分析手术中压疮风险因素及制定护理对策中的应用。方法:应用根本原因分析法(RCA)对2011年7-12月我科发生的23例手术中压疮进行根本原因分析,针对这些原因制定相应护理对策,并与对策实施后的2012年1-6月手术中压疮发生情况进行对比分析。结果:手术中压疮发生率由干预前的0.21%降低到0.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RCA方法的运用,能够在诸多因素中查找到当前科室发生手术中压疮的根本原因,并针对根本原因加以干预,从而有效降低手术中压疮的发生,保障患者手术安全。
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脑卒中患者认知障碍研究进展
脑卒中是神经系统常见病和多发病,不仅引起偏瘫和各种神经定位症状和体征,而且还可以导致记忆障碍、失语、失认、失用、视觉空间障碍等认知功能障碍,甚至发生痴呆~([1]).认知障碍与偏瘫等症状一样,对脑卒中患者的预后都有重要影响.本文就脑卒中患者认知障碍的发生情况、发生机制、危险因素和防治作一综述.
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72例药疹临床分析及治疗体会
药疹是临床上常见的一种药物反应.近些年由于新药的不断出现,其发病率有逐渐增高的趋势.我科在1998~2002年收治药疹患者共72例,占皮肤科住院患者1/5,为对药疹的发生情况和临床特点有一基本了解,以利更合理地进行诊治,就此我们对皮肤科的药疹患者进行了临床分析.现报告如下.
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肺结核568例的用药护理
目的:探讨抗结核药物的不良反应及护理.方法:对2004年6月~2006年12月我科收治的结核病患者568例中抗结核药物不良反应的发生情况及护理进行回顾行分析,观察并分析各种不良反应分布情况、出现时间及表现形式.制定相应的护理措施.结果:568例中发生不良反应315例,占55.46%.其中,184例合并两种以上反应,占32.39%.绝大多数患者经对症治疗处理,调整方案及采取相应的护理措施可继续治疗.发生不良反应多的药物是吡嗪酰胺,主要引起血尿酸增高和肝功能损害.结论:通过对抗结核药物不良反应的及时监测,积极处理不良反应,并采取相应的护理措施,使患者能够继续坚持抗结核治疗,从而完成全程督导短程化学治疗(DOTS)[1],提高治愈率,减少复发,从而提高患者的生活质量.
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住院精神病人摔伤原因分析与对策
为了加强病房安全护理,减少和避免摔伤等意外事件的发生,本文回顾分析了我院7个病区2001~2006年期间病人摔伤的发生情况及其原因,现报告如下:
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天津市更年期妇女焦虑症状发生情况调查
欧美学者报道更年期女性50%~60%存在焦虑症状[1],国内上海学者调查结果38.82%的更年期患者有焦虑症状[3],本研究目的是为了解天津地区更年期妇女焦虑症状的发生情况,以便对开展更年期妇女的身心保健和提高更年期妇女的生活质量提供依据.寻求开展更年期妇女身心保健的有效对策.
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不同椎管内麻醉方法对病人术后腰背痛的影响
近年来,椎管内麻醉的方法及穿刺针有了较多的改进,从腰麻(蛛网膜下腔麻醉)、硬膜外麻醉、腰硬复合麻醉到持续蛛网膜下腔麻醉,麻醉效果日趋完善.人们对这些麻醉的镇痛效果、平面、血液动力学、术后头痛等问题进行了研究与探讨,而对术后病人腰背痛的影响的研究则较少.我们对我院近年来部分下腹部及下肢手术实施椎管内麻醉的病人进行了随访,以观察连续硬外麻醉、两点法腰硬复合麻醉、单点腰麻及单点法腰硬复合麻醉术后病人腰背痛的发生情况.
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氟比洛芬酯用于减少术后镇痛不良反应发生率87例临床观察
芬太尼用于预防术后疼痛易引起恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等严重并发症,若处理不当,可危及病人安全.本研究旨在分析其不良反应的发生情况并寻找更为合理的方法,在不降低其镇痛效果的同时减少其不良反应的发生,并取得较为满意的疗效,现报道如下.
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血浆置换应用滤白细胞血浆预防不良反应的护理体会
重型肝炎患者由于发病急肝功能受损严重,体内毒素蓄积易引起多种并发症,加重病情,严重影响预后.随着血浆置换等人工肝支持系统应用于重型肝炎的治疗,有效的改善患者体内内环境,减少并发症的发生,使病情得到转归.由于血浆置换需在短时间内输入大量的异体新鲜冰冻血浆,不可避免的会引发各种不良反应.为减少不良反应的发生,我们从2004年开始对血浆置换治疗的新鲜冰冻血浆一律采用滤除白细胞的方法.本文回顾性的对比分析不良反应的发生情况,总结并制定有效的预防和控制措施,减轻患者的痛苦,保证治疗的安全.
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彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈分娩计划中的临床应用
1 资料与方法本文100例均为住院待产孕妇,其中自然临产62例,未临产38例;孕周37~44周;年龄22~36岁;初产妇96例,经产妇4例.应用HP-1000E型及SSD-860型彩色多普勒超声诊断仪;常规产科检查排除IUGR;探查证实有脐带绕颈并显示脐动脉血流频谱图,测定S/D值,必要时动态监测S/D值的变化;将病人按S/D≥3.0,S/D<3.0分为A、B两组.比较两组脐带绕颈周数,分娩方式,产时胎儿宫内窘迫发生情况及新生儿窒息,并对照分析.
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产后抑郁症发生情况调查及预防对策
妊娠、分娩为孕产妇的正常生理活动,孕期及分娩后的情绪变化,在心理及内分泌方面所起的作用,近几年受到国内外的普遍关注.为探讨产后抑郁症的发生率及其影响因素,加强心理咨询和指导,本研究应用医院焦虑及抑郁情绪自评量表(HDA)[1]了解妊娠妇女的情绪变化,并以艾迪产后抑郁症量表(EPDS)[2]跟踪调查分娩前后的抑郁症发生情况,现报道如下.
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对烧伤康复期患者抑郁发生情况的调查分析
烧伤是一种常见的意外伤害,常因火焰、热液体、化学物品引起.我国每年发生烧伤约2400万人,估计发生率为2%,[1]常见的烧伤部位是人体头部、颈部和四肢等易暴露部位.烧伤不仅导致患者身体、情绪变化、还明显增大了个体、家庭所承受的来自生活、工作、社会等各方面的压力,有些还导致了生活方式的极大改变.[2]为此,我们以问卷调查的形式对整形外科医院60名烧伤康复期寻求重建手术的患者进行了抑郁发生情况的调查.现将结果报告如下.
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妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
1989年Reich首次腹腔镜子宫切除及Querlen淋巴清除术成功的报道,使妇科腹腔镜手术在近10年有了迅速的发展[1].由于腹腔镜手术是器械依赖性操作,经验和技巧比在其他手术更有决定性作用,加之手术适应证的不断拓展,并发症的发生情况也有所变化.
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传染病的特征与防治概要(Ⅱ)
3 传染病诊治要点3.1 传染病的诊断根据流行病学资料、特征性临床表现和特异性病原学检测,全面进行分析.流行病学资料是传染病所特有的,要详细了解患病前患者所居地区传染病发生情况;所接触过的人(或动物)患病情况;所从事的职业、生活习惯;被昆虫媒介叮咬、接触疫水等,以及预防接种史.这些情况对分析诊断都有重要参考意义.
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人感染猪链球菌病诊断与治疗
2005年6月,四川省资阳、内江、成都等8个地市陆续发生了生猪猪链球菌病疫情,随后出现人猪链球菌感染病例.2个月内,累计发生人感染猪链球菌病例204例,死亡38例.这一疫情引起了人们对此病的高度重视.回顾以前各国人感染猪链球菌病发生情况,1960年丹麦报告3例,1968-1984年荷兰30例,1987年英国9例,1998年8月我国江苏省25例.人感染猪链球菌病在全球既有散发病例存在,又有疫情暴发流行.临床上有表现为一般败血症的普通型患者,也有表现为休克或脑膜炎的严重患者.该病的早期诊断、早期治疗对减少重症病例出现、降低病死率有重要意义.
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拉米夫定治疗HBV DNA阳性慢性重型乙型肝炎疗效分析
[摘要]目的 为了阻断HBV诱导的免疫性肝损伤、提高慢性重型肝炎患者的存活率,我们采用拉米夫定治疗血清HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎患者,观察治疗效果与不良反应发生情况.
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胶囊内镜检查存在的问题及副作用的初步分析
目的:了解胶囊内镜在国人中运用时仪器故障及并发症的发生情况,评价胶囊内镜检查的安全性.方法:分析我科进行的112例次胶囊内镜检查的临床资料.结果:106例患者进行了112次胶囊内镜检查,因胶囊内镜未通过幽门而致检查失败3例,成功109次,成功率为97.3%.106例患者均耐受了检查.112例次检查共使用胶囊内镜114个,2个胶囊内镜发生故障,1个为发光二极管未工作,1个为电池失效,仪器故障率为1.75%.腹部贴电极处出现腹部皮损(红肿、水疱)2例;出现胶囊内镜排除障碍4例,诱发严重的急性肠梗阻急诊手术1例;心功能不全患者检查结束时出现了疲劳感1例.结论:胶囊内镜检查是安全的,但也存在着一些不稳定因素:仪器的稳定性有待于进一步提高;在小肠狭窄的受检者中存在胶囊排出障碍和诱发严重并发症的风险,因而每例受检者检查前均必须进行严格的评估,以降低胶囊内镜检查并发症的风险.
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中国人与非洲黑人H pylori相关胃十二指肠疾病发生情况比较及分析
目的:研究比较中国人与非洲黑人H pylori感染及相关胃十二指肠发病情况的差异,提高对防治H pylori相关胃十二指肠疾病发生、发展的认识.方法:对有上消化道基本症状的两组患者(中国人组n=365,黑人组n=148)进行胃镜检查、H pylori检测,通过对不同的H pylori感染率及胃镜下球部溃疡(DU)、胃溃疡(GU)、复合溃疡(CU)、胃黏膜浅表糜烂(ES)、十二指肠炎(DI)、胃黏膜隆起性病变(SCL)、胃癌(GC)等病变的发生情况进行对照比较,分析两组患者Hprlori相关性胃十二指肠疾病发生情况的差异.结果:黑人组的H pylori感染率、相关胃十二指肠疾病发生率及病灶中的H pylori检出率明显增高,有高度显著性差异(χ12=16.73,χ22=16.95,P<0.01),其病变程度也较重.结论:H pylori感染及其相关性胃十二指肠疾病的发病不仅与H pylori基因不同有关,更与宿主的种族基因背景、不同的经济状况、社会文化和生活环境、生活方式等因素密切相关.