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改良悬雍垂腭咽成型术并用射频治疗呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA),是上呼吸道各段在睡眠时发生阻塞所致的,伴有缺氧症状的综合征.是一复合神经肌肉综合征,其潜在的危险是长期缺氧和二氧化碳饱合度增加,对各种生理功能所致的病理改变,尤以呼吸,循环系统中枢神经系统受害为甚,以往的手术方法是以悬雍垂腭咽成型术为主,但由于手术范围较大,操作掌握不适,可发生鼻腔返流、鼻音过重等并发症.我科2002年~2004年对(OSA)病人做改良悬雍垂腭咽成型术并用射频治疗呼吸暂停综合征收到满意效果,现报告如下.
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120例糖尿病周围神经病变患者肌电图检查分析
近年来随着生活水平的提高,糖尿病的发病率呈逐渐增多的趋势.糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要并发症之一,患病率可达60%.许多糖尿病病人早期无症状,几乎在确诊糖尿病时,神经系统已发生不同程度的损害.神经电生理检查是根据神经肌肉的电生理改变,确定病损来自的系统和范围,判断病损的性质、病程及推测预后,以及观察治疗效果,对早期糖尿病周围神经病变诊断具有可靠价值.现将我院2006年9月~2008年12月检查的120例Ⅱ型糖尿病患者的肌电图(EMG)结果分析如下,以探讨Ⅱ型糖尿病周围神经病变在临床诊断中的价值.
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老年疑难口腔修复的综合解决方案
随着社会的进步,生活水平的提高,老年人对提高生活质量的愿望日益增长,对口腔健康和美观程度提出了较高的要求.由于老年人口腔情况较为复杂,常常是几种口腔疾病并存,加之老年人多有骨质疏松与牙槽骨吸收、神经肌肉功能退化和一些系统性疾病,这就给口腔修复带来很多困难.本文对老年口腔修复临床常见的几种复杂情况进行分析,提出相应的解决方案.
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改良悬雍垂腭咽成型术并用激光治疗鼾症
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSA)是一复合神经肌肉综合症.其潜在危险是发生严重的呼吸、心血管并发症.
关键词: 改良悬雍垂腭咽成型术 激光治疗 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 心血管并发症 神经肌肉 潜在危险 -
重症呼吸肌无力患者的气道管理
重症肌无力( myasthen gravis, MG)是一种神经肌肉接头部位因乙酰胆碱受体抗体(AchR -Ab)减少或传递障碍所引起的一种慢性自身免疫性疾病。临床症状多样化,特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳,表现为晨轻暮重,疲劳后加重,经休息后较前缓解,仍有12%~16%左右的重症肌无力患者可发生呼吸衰竭,终因呼吸肌受累而死亡。呼吸肌无力是MG患者在某种诱因下急性发作的重症肌无力危象表现之一,它使机体不能进行有效的换气功能,而出现危急状态,因此患者的气道管理至关重要。
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母婴同期发病的新生儿格林-巴利综合征1例报告
1 病例简介患者,女,29岁,孕30周时因"进行性、上行性、对称性四肢无力伴呼吸困难四天"入院.血清学检查证实有巨细胞病毒(CMV)感染.根据临床症状、脑脊液检查和电生理分析,诊断为格林-巴利综合征(GBS),给予静滴丙种球蛋白0.4 g·kg-1·d-1×5 d、维生素等治疗两个月,病情改善,于孕38周自然分娩.患儿男,第一胎,顺产,出生体重3.2 kg,身长48 cm,生后第10天出现呼吸困难.查体:呼吸暂停、双眼凝视、易激惹、四肢肌张力低下、腱反射消失、脑脊液检查蛋白升高(150 mg/dl).细胞数正常.肌电图显示运动神经末梢传导速度减慢,神经肌肉传导阻滞.血清学检测IgM升高(460 mg/L),血PCR-CMV-DNA阴性.诊断为新生儿GBS,给予静滴丙种球蛋白0.4 g·kg-1·d-1×3 d、人工呼吸机、维生素等治疗14天后,患儿呼吸平稳,肌张力正常.
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维生素D缺乏性手足搐搦症致呼吸心跳骤停1例报道
维生素D缺乏使甲状旁腺代偿功能减弱,以致因钙降低,神经肌肉兴奋性增强,发生惊厥和手足搐搦.多发生在婴儿期,近年来发病逐年减少.血清钙低致喉痉挛窒息引起呼吸心跳骤停近年作者尚未见报道,2002年我院抢救1例,报道如下.
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五羟色胺综合征2例报道
五羟色胺综合征是指神经系统五羟色胺功能亢进所引起的一组症状和体征,表现为认知功能/行为改变、神经肌肉异常、植物神经功能不稳定三联征,包括激越、焦虑、轻躁狂、意识模糊、昏睡、大汗、腹泻、瞳孔扩大、发热、恶心、呕吐、心动过速、共济失调、反射亢进、肌肉强直、肌阵挛、震颤、寒战、静坐不能、牙关紧闭[1].严重者可发生昏迷甚至死亡.由于国内报道少,人们对该综合征认识不足,易造成误诊.现将我们遇到的2例报道如下.
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1例先天性巨结肠围手术期护理
巨结肠症(mangacolon)是直肠和下段乙状结肠运动功能障碍造成的一种肠道慢性不全性梗阻.由于调节肠道运动和直肠排空的神经肌肉机能异常,使受累肠段张力持续增加,不能传导有效的肠蠕动,以致近端结肠腔内粪便的推进受阻,近端结肠肠壁逐渐肥厚,肠壁扩张据国外统计,其发病率为每5000个新生儿中有1例.
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钙代谢与妊娠高血压疾病
钙在组成人体的元素中居第五位,具有极其重要的生理功能.细胞内外钙离子的交换是跨膜信息传递、调节细胞代谢和完成多种生理活动的重要环节,神经肌肉的兴奋性,平滑肌和骨骼肌的收缩和松弛以及心肌的收缩和舒长等均与此有关.妊娠高血压疾病病因虽然非常复杂,但基本病变是全身小动脉痉挛.目前认为妊娠高血压疾病的病因和病理与钙离子的跨膜运转和代谢等方面有十分密切的关系.
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吞咽困难口咽期的双对比造影观察体会
吞咽困难可以是由功能(神经肌肉)异常或结构异常所致,可影响多种重要生理功能。内窥镜和放射学是两种互补的检查方法,但是一般首选吞钡检查。本文着重探讨吞咽困难口咽期的双对比造影诊断问题。1 材料与方法1.1 一般资料 23例吞咽困难患者中,男15例,女8例。年龄为33~57岁,平均年龄51岁。主要临床表现为高位吞咽困难、吞咽不适、咽部异物感、鼻咽返流等。全部病例均经喉镜检查。
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丁胺卡那迟发性过敏反应1例
丁胺卡那是半合成的氨基糖甙类抗生素,其对革兰氏阴性杆菌的作用较强,其主要毒副作用有耳毒性,肾毒性,神经肌肉阻滞及过敏反应,且过敏反应以皮疹为多见.近,在我科发现1例丁胺卡那迟发过敏反应,具体情况如下.
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甲状腺功能亢进症102例消化系统表现临床分析
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是临床常见的内分泌疾病,其临床表现涉及多个系统,文献报道心血管、眼、皮肤、神经肌肉病变较多,消化系统表现报道则相对较少.为提高对本病消化系统表现的认识,现将我院1995~1999年期间甲亢住院患者中有消化系统表现的102例临床资料进行分析.
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老年人消化内镜检查
老年人与青年人的消化疾病,其临床表现总的来说是相似的.但老年人消化器官的结构和功能随着增龄会发生退行性变化,胃肠道方面表现为:口咽神经肌肉协调功能受损,吞咽困难、嗌塞、气道误吸增加;食管运动功能改变,出现"老年食管";胃粘膜保护功能减退;小肠药物代谢改变,粘膜免疫力下降;结肠通过延迟,粘膜增生增加;肛门括约肌结缔组织增加,括约肌压力降低.
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老年人睡眠呼吸暂停综合征的临床进展
随着科学技术的不断进步和医学科学的发展,睡眠障碍及睡眠相关疾病的研究越来越受到人们的关注,睡眠呼吸障碍包括单纯鼾症、上气道阻力综合征、睡眠呼吸暂停综合征、慢性肺疾患及神经肌肉疾患所致的夜间低氧血症.近 20年来对睡眠呼吸暂停综合征研究多,发病率高,结合本科曾对老年人夜间睡眠呼吸障碍进行相关方面的临床探讨,为此本文重点谈谈睡眠呼吸暂停综合征.
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《无痛性亚急性甲状腺炎22例临床分析》一文读后
该文读后有以下感想:1. 甲状腺毒症的概念及其病因.该文表1提到的甲状腺毒症(Thyrotoxicosis),是指过量甲状腺激素的生化和生理表现."甲状腺毒症"诊断的金标准是血清游离T3和游离T4升高.常常伴有怕热等高代谢症状和心血管、消化、神经肌肉的代偿和失代偿表现.除了罕见病"垂体TSH细胞瘤和垂体抵抗T3和T4"患者TSH正常或升高外,其他病因的甲状腺毒症的TSH水平降低出现的时间明显早于血清游离T3和游离T4的升高.
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臂丛根性撕脱伤的术式与原则
臂丛根性撕脱伤是上肢的严重伤残,预后极差.20世纪60年代起由于显微外科、显微解剖及神经肌肉电生理检测技术的进展,利用各种丛外与丛内神经移位,使这"不治之症"变为"可治之症".经过40年的发展,在具有众多可供移位神经的条件下如何掌握原则,选择术式,则又成了临床医生面临的困惑.根据本人不全面的认识与经验,提出一些不成熟的观点与做法,供同道们共同讨论与商榷,以利治疗水平的提高,促进臂丛损伤专业的发展.
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小儿常见周围神经病与肌病的诊断
在小儿神经专科门诊中,周围神经和肌肉疾病占 1/3以上.这组疾病一般是指由以下 4个部位发生的疾患:①脊髓前角细胞或颅神经核;②神经根及周围神经;③神经肌肉接合处;④肌肉组织.这是病因和临床表现均较复杂的一大类疾病,从不同角度可将其分为遗传性或非遗传性、先天性或获得性、急性或慢性、进行性或非进行性等.
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CT在儿童特发甲状旁腺功能减退症中的应用
甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HP)是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过少或靶细胞对PTH 反应缺陷而引起的临床上以神经肌肉兴奋性增高、低钙高磷血症为特点的综合征.特发性甲状旁腺功能减退(idiopathic HP,IHP)临床少见,起病隐匿,可以累及多个脏器,临床表现复杂多样,存在严重认识不足,常被误诊误治.本文分析9 例IHP 患儿的CT 与临床资料,总结其脑部CT 表现与CT 对IHP 的诊断与鉴别诊断价值.
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肿瘤的射频灭活
d'Arsonval[1]于1968年对生物组织进行了首次射频热灭活(radiofrequency thermal ablation, RFTA)实验,表明10kHz以上的交流电能通过生物组织而对神经肌肉不产生兴奋作用.1977年Storm等[2]首次通过磁力线圈导入射频高温对肿瘤进行试验性治疗.1983年GaBriele等[3]开始在临床上以微波或射频高温热疗来单独治疗恶性肿瘤.此后,射频单独或配合其他方法治疗肿瘤的技术不断被研究并应用于临床,取得了显著疗效,本文综述如下.