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以问题为导向带教模式在疼痛科的实践与思考
目的:探讨以问题为导向带教模式( problem-based learning,PBL)在疼痛科的应用。方法对2010年1月至2014年12月在疼痛科实习的216名护士随机分为PBL组和传统带教模式组,每组108例。并观察带教效果。结果在实习结束后, PBL 教学组学生对自身学习情况的满意程度明显高于传统教学组( P<0.05);PBL组理论基础知识、护理相关操作、手卫生操作、无菌技术操作、职业暴露处理的成绩均高于传统教学组(均P<0.05),且PBL教学组的总成绩也同样高于传统教学组(P<0.05);教师对学生的学习评价情况中,PBL教学组的学生学习能力、实践能力、沟通能力均高于传统教学组(均P<0.05);学生对教师能力的评价情况中, PBL教学组的教师的知识能力、带教能力、沟通能力均高于传统教学组。结论 PBL教学法能显著改善疼痛科护理教学的教学效果。
关键词: 以问题为导向带教模式 疼痛科 实习护士 -
疼痛科病人的护理研究进展
本文综述了疼痛的概念、评估方法,并对药物止痛、心理护理等内容进行了概括,旨在明确疼痛科病人的护理方法,以便今后更好地为疼痛病人提供护理服务及参考.
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氟比洛芬酯与帕瑞昔布在开胸术后镇痛效果比较及术后慢性疼痛高危因素分析
开胸手术后患者经历的疼痛是剧烈的手术后疼痛之一,患者以对疼痛的恐惧而不敢用力呼吸及咳嗽咳痰,致使呼吸道内的分泌物无法及时排出,可阻塞细小气管,导致肺不张,肺炎,术后低氧血症等并发症的发生,不仅增加了患者的痛苦,也是致死率提高的重要原因。术后急性疼痛如未及时干预,还可导致慢性疼痛综合征的发展,术后慢性疼痛的发生率明显提高,对患者的躯体机能和活动力造成不利影响[1-2]。术后疼痛科造成患者心理和生理的应激反应,影响切口愈合及功能恢复速度减慢[3]。本文旨在比较氟比洛芬酯与帕瑞昔布在开胸术后镇痛效果差异,分析影响术后疼痛高危因素,为术后疼痛干预与评估提供理论依据,现将结果分析如下。
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颈源性疼痛超声引导下选择性颈神经根阻滞对外周血细胞因子的影响
颈源性疼痛是常见的慢性疾病,以往常采用盲穿下颈神经根阻滞方法治疗.近年来高频超声作为一个新的介导技术逐渐应用于疼痛科[1,2].本研究探讨超声引导下选择性颈神经根阻滞的安全性以及对外周血炎性细胞因子水平的影响.
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案例教学法在疼痛科进修医师教学中的应用
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。长期的慢性疼痛不仅是患者生活质量受到影响,而且会造成抑郁等心理疾病,甚至自杀。2007年7月16日卫生部签发“关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科"诊疗项目的通知"文件(卫医发[2007]227号),体现了国家重视疼痛诊疗业务,关爱疼痛患者[1]。疼痛学科在我国迅速发展,目前国内已经有超过1000家疼痛科,发展比较成熟并申报国家重点专科的疼痛科室已经有66家。但是,不可否认的是疼痛科是年轻的学科,目前尚没有本科教学,住院医师和专科医师培养体系不完善,因此,我国疼痛科医生的培养需要到国内较大或较早的疼痛中心学习;由于疼痛学科的多学科性,进修医生来源于麻醉科、骨科、康复科、神经科等多学科[1]。进修医生学习时间多为半年到一年的,时间较短,而且,进修医生多已经具备一定的临床工作经验,传统的讲授及“填鸭式”教学显然不能满足疼痛科进修医生的培养。如何在短时间内快速提高疼痛科医生的诊疗能力,成为进修医生培养的难题,多种教学方法已经在该领域进行探索[2,3]。我科是国内成立较早的疼痛科,目前每年接受半年及一年制进修医生70余人,在长期的进修医生培养中,我们总结并采用案例教学法作为进修医生教学的方法之一,获得了良好的教学效果。
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可视化教学课件在疼痛科研究生教学中的应用
疼痛医学是一门新兴的医学科目,是一门理论性、实践性要求都极高的专业科学[1]。疼痛医学研究生教学涉及临床技能和科研能力的培养。针对疼痛医学中某一种临床疾病,从其解剖基础到诊断、鉴别诊断及治疗过程,进行有条理的系统化直观教学,有助于研究生在短时间内提高临床技能。我们针对颈源性疼痛部分的研究生教学内容,制作了一套由图片资料和影像资料组成的可视化教学课件,在疼痛科研究生的临床教学中取得了良好效果。报道如下。
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中风后遗症之吞咽障碍的综合康复治疗
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年3月-2010年2月由吉林大学第一医院神经内科转康复疼痛科治疗的脑卒中并发中、重度吞咽障碍的患者34例,均符合脑血管病诊断标准,并经MRI确诊,病程30~90 d,均有饮水呛咳和吞咽困难,洼田饮水试验Ⅲ级以上,无意识障碍,病情稳定,可以配合治疗,能签署知情治疗同意书.34例患者随机分为对照组和观察组,每组17例.对照组只做吞咽功能康复训练,观察组在对照组的基础上增加笔式高电位刺激治疗.
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中风致足下垂的综合康复治疗
1 资料与方法1.1一般资料 选择2008年8月-2010年2月吉林大学第一医院疼痛科治疗的中风足下垂患者17例,其中男性11例,女性6例;左侧足下垂8例,右侧足下垂9例;年龄41~67岁,病程3~6个月.全部患者经MRI证实符合中风标准,且意识清晰、生命体征平稳.所有患者按神经科常规治疗的同时在治疗师指导下行正规的康复训练,每天1次,每次45 min,每周6次,1个月为1个疗程.训练包括:缓解腓肠肌痉挛训练(站立楔形板,肌肉牵拉技术),胫前肌力量训练(踝关节背屈、外翻训练),改善小腿后侧肌群痉挛及小腿前外侧肌群肌力训练,主动抑制小腿肌肉的痉挛和挛缩(采用神经肌肉促进术中针对本体感受神经的训练),提高患者下肢动态和静态负重平衡能力的训练.
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建立健全疼痛科随访制度的探讨
随着人们生存质量的提高和医学的发展,疼痛科已经成为医学中独立的学科,但发展艰难;本文就如何建立健全疼痛科随访制度以促进疼痛科的发展进行探讨,并认为随访制度的建立将使医患及社会三方受益.
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疼痛科住院患者的护理安全隐患与护理对策
目的 探讨疼痛科住院患者存在的护理安全隐患并提出护理对策.方法 回顾性分析并总结2011年3月至2012年6月嘉兴市第一医院疼痛科住院的538例患者的临床资料.结果 538例住院患者中,发生跌倒1起、晕厥1起、漏服药3起、硬膜外镇痛泵与导管连接处滑脱1起.结论 对疼痛科住院患者进行护理安全隐患评估,并有针对性做好防范措施,对住院患者安全起到了重要作用.
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“第四届颈椎显微外科暨脊柱内镜技术操作学习班”通知
同济大学附属第十人民医院脊柱外科于2013年在上海举办了“第一届中国显微颈椎微创外科论坛暨国际显微颈椎微创外科操作学习班”,首次在中国进行显微颈椎微创外科技术的解剖操作实践培训,收到了较好的效果。在此基础上,为了进一步推广和探讨微创技术及显微外科技术在颈椎外科中的应用,本院拟于2016年6月3—5日在上海举办“第四届颈椎显微外科暨脊柱内镜技术操作学习班”,招收对象为有志于颈椎外科和脊柱内镜技术的骨科、脊柱外科、疼痛科等相关科室的医生。
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以臂丛神经痛为首发症状的肺癌3例报告
以臂丛神经痛为首发症状的早期肺癌不易诊断,常延误治疗,现报告3例如下:病例例1:男性,72岁.因左臂持续疼痛8个月于1996年8月入院.患者8个月前无明显诱因出现左侧肩臂持续性疼痛,阵发性加剧,活动时加重,难以忍受,夜间为甚.曾多次在当地伤骨科、疼痛科诊治,诊为颈椎病,应用针灸、理疗,局部封闭及药物(诺福丁、芬必得)等治疗.症状时重时轻.
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硬膜外注射镇痛复合液治疗腰腿痛的临床观察
我院疼痛科2002年1月至2007年12月采用硬膜外注射镇痛复合液治疗腰腿痛,效果显著,现报告如下.临床资料:300例骨质疏松症患者,男251例,女349例,年龄60~96岁,平均年龄71.3岁,经双足骨密度测定,腰椎CT示:腰椎退变,椎体有空洞形成.
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骶管阻滞治疗皮肤瘙痒症
我院疼痛科和皮肤科联合对67例会阴部皮肤瘙痒症患者采用骶管阻滞疗法.本组男39例 ,女28例,年龄16~69岁,其中女阴瘙痒症28例,阴囊瘙痒症33例,老年性瘙痒症6例(发生在小腿部位).
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带状疱疹病人早期诊断及治疗的临床意义
带状疱疹为皮肤科及疼痛科门诊的常见病,在皮损出现后临床诊断容易,但不少病人治疗疗程长,特别是年龄大的病人在皮损恢复后仍遗留疼痛,治疗较为棘手,但带状疱疹特征性皮损出现前、病人仅感疼痛时,诊断较为困难,容易忽视或误诊、误治[1].现对一组带状疱疹病人的临床资料作一分析,报告如下.
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臭氧治疗常见运动系软组织损伤性疼痛的护理
运动系软组织创伤炎症性疼痛,占疼痛科门诊就诊人群2/3.作者自2007年1月至2008年4月,采用德国赫尔曼臭氧治疗仪治疗运动系统组织损伤炎症性疼痛,观察常见的6种创伤性疾病共302例,取得显著疗效.报道如下.
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周围神经刺激器用于坐骨神经阻滞的定位
坐骨神经阻滞(sciatic nerve block)是疼痛科门诊常用的治疗方法,主要用于治疗干性坐骨神经痛,如梨状肌综合征、坐骨神经炎,某些下肢神经血管营养性疾病等.尽管坐骨神经粗大,但由于臀肌发达,坐骨神经位置较深,较难定位,坐骨神经阻滞又系盲探式操作,因此临床上阻滞不全时有发生.1912年Hartec等人首次应用了周围神经刺激器,此后随着设计上不断完善,临床应用也日趋广泛.作者自2002年以来使用周围神经刺激器行坐骨神经阻滞定位32例,取得良好效果,现报告如下.
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腰椎间盘突出症针刀松解联合臭氧消融术的护理体会
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见的原因之一,为骨科、疼痛科、理疗推拿科等常见病和多发病.对于急性发作的椎间盘突出症,小针刀松解术取得良好的疗效,臭氧椎间盘及椎旁间隙注射术,具有操作简便、创伤小、安全、有效等优点[1].本次研究对42例椎间盘突出症患者实施了小针刀松解联合臭氧消融术,取得了满意的临床效果.现将护理体会报道如下.
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精神病专科医院精神科住院患者躯体疾病综合科会诊3年情况分析
有研究表明精神疾病患者病死率较高,是普通人群的2.79倍,而精神病患者发生躯体疾病并不少见[1],接近60%的精神病患者死于躯体疾病[2]。随着精神病患者入院治疗人数的增多,精神病专科医院收治伴发躯体疾病的患者也逐渐增加[3],而我国大部分精神病专科医院未设综合科室。我院是一所三级甲等精神病专科医院,自1994年起在原有神经内科的基础上,增设其他综合科室,探索“大专科、小综合”的发展模式。目前,医院在普通精神科、老年精神科、神经症与心身疾病科等9个精神病专科病区的基础上,另设有神经内科、老年内科、外科、风湿免疫科等4个在本地具有一定影响的专病特色病区,还开设了妇科、中医科、疼痛科、消化内科、皮肤科等综合科门诊,为本院伴发躯体疾病的精神病患者提供了会诊和急救的保障。笔者对我院精神科住院患者联络其他科室进行会诊的资料进行分析,现将结果报道如下。
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椎旁神经根联合皮内注药治疗疱疹后神经痛疗效观察
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是急性带状疱疹痊愈4~6周后患区留存的疼痛,这种疼痛程度剧烈,持续时间可长达3~5年或更长,患者长期遭受疼痛折磨,生活质量下降.我院疼痛科对2002年12月至2003年10月35例PHN患者行椎旁神经根联合皮内注药治疗,现将临床效果及随访结果报道如下.