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臭氧局部痛点注射治疗慢性疼痛的临床观察
运动系软组织损伤性疼痛,在疼痛科门诊就诊人群占2/5之多.我科自2006年开始,采用德国赫尔曼臭氧治疗仪治疗运动系软组织损伤性疼痛,治疗观察常见的8种疾病,共141例,取得了显著的疗效,现报告如下.
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三联法治疗顽固性冻结肩56例
冻结肩为临床常见疾病,主要表现为肩周疼痛和肩关节活动障碍.顽固性冻结肩虽经单纯痛点注射、针刀松解、理疗按摩能缓解疼痛改善功能,但疗程长、效果差,尤其功能恢复困难.山东省立医院疼痛科自2000年以来收治56例顽固性冻结肩患者,采用三联法:即行痛点参考文献:
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临床疼痛学总论
疼痛是常见的临床症状,任何人的一生都难免发生疼痛,其中疼痛较重又不能自行缓解而需要就医者约占全人群的1/10。有些疼痛患者因查不出疼痛原因,科室归属不清,或虽科室归属明确而无有效的治疗,疼痛剧烈难以忍受者,往往可产生轻生念头或采取自杀行为。因此,集中人力、物力、建立专门机构,研究疼痛的原因、诊断和治疗,是社会的迫切需要。美国于20世纪50年代,日本于60年代,建立了疼痛门诊、疼痛科,疼痛临床研究中心,并在1973年建立国际疼痛研究会(IASP)。1999年8月维也纳召开的第九届国际疼痛大会正式提出,疼痛不仅仅是一个症状,也是一种疾病。我国1972年仅有少数医院建立疼痛门诊,但发展很快,现已有半数以上的医院开展了疼痛临床业务,约1/4的医院建立了疼痛门诊,少数医院成立了疼痛科,有的省市建立了疼痛临床研究中心,疼痛医院。
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疼痛科进修医生临床带教的经验和体会
近年来,疼痛学科发展迅速.教学医院对进修医生通过岗前培训、多种教学模式相结合、严格考核和考评,有效提高疼痛科进修医生的教学质量,从而促进我国疼痛事业的发展.
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骨质疏松症——疼痛门诊新的常见病
骨质疏松疼痛是骨质疏松症患者就诊的主要原因,也是限制病人功能活动的重要因素.在疼痛科门诊,骨质疏松相关的慢性疼痛病人在逐年增加,成为疼痛科临床工作中不容忽视的疾病之一.
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特发性膝关节骨髓水肿相关文献回顾
膝关节疼痛是关节科及疼痛科常见的症状之一。随着磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)应用的日益广泛,部分患者膝关节的骨髓水肿现象引起了临床医师的注意,有些患者无明显发病诱因,文献中曾出现多种名称描述这种疾病,如:特发性骨质疏松、痛性营养不良、暂时性骨髓水肿、原发性骨髓水肿[1]、骨髓水肿综合征[2]等。该病活体病理显示:骨髓脂肪坏死,骨吸收,骨髓组织周围呈水肿样变化和轻度纤维化,常伴有血管性充血和/或间质性出血,细小分离的骨小梁局灶区为骨样组织和活性成骨细胞复盖,以及滑膜炎表现[3],即其主要表现为局部不同寻常的血液供应,水肿及骨转化增强[1]。本文将其称为特发性骨髓水肿。
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落地县域打破“止痛”局限
疼痛科在临床医学如何立足?疼痛科正确的发展路径是什么?怎么处理与其他临床学科的交叉关系,走出“抢病人”怪圈?如何建立疼痛学科品牌?建立疼痛科,医院收益、医生诊疗能力、患者满意度如何提高……不解决医院这些实际的困惑和需求问题,疼痛学科在县域医院的发展瓶颈无法突破!
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基层医院疼痛科发展浅谈
基层医院疼痛科发展因多种因素影响发展困难,我院在针灸推拿科发展很大的情况下于2011年成立疼痛科。目前我院针灸推拿科二个病区,治疗病人主要以颈腰痛为主,以传统的中医治疗方法对一部分病人疗效难尽人意,手术治疗又不是所有病人都能接受,微创治疗有优势,只要严格掌握适应症,疗效就很满意。目前我院针灸推拿科是安徽省“十一五”、“十二五”重点中医专科。全国农村医疗机构针灸、理疗、康复特色专科建设单位。农村医疗机构中医特色优势重点专科建设单位。安庆市工会授予“工人先锋号”单位。中华全国总工会授予“工人先锋号”称号单位。2012年全年门诊人次24964人次,出院病人4065人次,年收入1500万元。疼痛业务开展较早,自2007年10月成功引进微创治疗腰椎间盘突出症的臭氧、胶原酶治疗新技术,使治疗椎间盘突出症手段更加完善,目前已成功开展颈、腰椎间盘突出症达700余例,仅一例术后3天因下床大便后出现马尾神经部分损伤,无其他事故。2012年引进射频治疗颈腰痛及三叉神经痛技术。
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疼痛科病人疼痛的护理干预及效果观察
目的:探讨疼痛科病人的疼痛护理方法及效果,为提高疼痛科患者的生活质量提供护理学方法的参考。方法:随机选择我院2013年1-12月我院疼痛科治疗的患者共168例,将患者随机分为对照组和研究组。对照组仅给予常规护理,在患者疼痛明显时给予止痛药物治疗。研究组在此基础上给予的护理方法包括心理护理、健康教育、疼痛护理等。采用VAS评分对患者的疼痛程度进行评价。结果根据VAS评分分级,研究组和对照组的疼痛隋况差异有统计学意SL(P<0.05)。结论:综合的护理干预减轻了患者组织修复过程中的疼痛反应,对康复锻炼和恢复肢体功能有积极的作用,值得临床上推荐使用。
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针灸透刺结合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎30例观察
2011年3月至2013年12月,我们用针灸透刺和中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎效果较好,总结如下。
1临床资料
共90例,均为2011年3月至2013年12月重庆市忠县中医院风湿疼痛科就诊患者,随机分为3组。针灸透刺组30例,男19例,女11例;年龄小43岁,大70岁;病程短15天,长6年。中药熏蒸组30例,男16例,女14例;年龄小46岁,大69岁;病程短1月,长4年。针灸透刺结合中药熏蒸组30例,男17例,女13例;年龄小41岁,大66岁;病程短2月,长3年。3组资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 -
针刺结合聚能TDP灸疗贴治疗背肌筋膜炎60例观察
背肌筋膜炎.一般指筋膜、肌肉、肌腱以及韧带等软组织的无菌性炎症.2010年以来,我们用针刺结合聚能TDP灸疗贴治疗背肌筋膜炎取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料共60例,均为本院骨科及疼痛科门诊患者,随机分为两组.治疗组30例,男16例、女14例,年龄39~65岁,病程2~4周.对照组30例,男15例、女15例,年龄37~66岁,病程1~5周.2组年龄、性别、病程比较无显著性差异性(P>0.05).
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风池穴注射医用三氧治疗枕神经痛100例
医用三氧(ozone,O3)已被疼痛科医师广泛应用于临床,但关于风池穴注射医用三氧治疗枕神经痛的报道则较少.近年来,我们采用风池穴注射医用三氧治疗枕神经痛患者100例,现报道如下.
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正清风痛宁穴位注射治疗腰痛168例疗效观察
我院疼痛科采用正清风痛宁注射液穴位注射治疗腰痛.该药为湖南正清制药集团股份有限公司生产,取其25 mg,布比卡因18.75 mg、维生素B6 0.05g、维生素B12 0.025 mg共5 ml行穴位注射治疗.腰部取华佗夹脊穴,配环跳、承扶、风市、阳陵泉.
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正清风痛宁穴位注射治疗腰痛168例疗效观察
我院疼痛科采用正清风痛宁注射液穴位注射治疗腰痛.该药为湖南正清制药集团股份有限公司生产,取其25 mg,布比卡因18.75 mg、维生素B<,6> 0.05g、维生素B120.025 mg共5 ml行穴位注射治疗.腰部取华佗夹脊穴,配环跳、承扶、风市、阳陵泉.治疗时每次选用两穴位,消毒后用注射器快速刺入穴位,当患者有针感时,回抽无血,即将药物缓慢注入.每穴2.5 ml,每日1次,6次为1个疗程,间隔1 d,共治疗2个疗程.如治疗过程中患者出现晕针,按晕针处理;局部出现荨麻疹时,为药物进入血管,按过敏反应对症处理.
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带状疱疹后神经痛临床诊疗中国多学科专家共识解读
带状疱疹后神经痛(PHN)目前仍是国内、外临床的难治性疼痛病之一,近10年来国内在顽固性PHN临床诊疗方面取得了一定的进展.在中华医学会疼痛学分会主任委员于生元教授的组织、倡导下,以王家双教授为召集人,来自国内5个学科专家组的20多位教授经过一年的努力工作,“带状疱疹后神经痛临床诊疗多学科专家共识”得以完成并正式发表,这是疼痛学科第一个由多学科专家共同参与的专病共识.它是衡量一个学科逐渐进入成熟阶段的标志,也体现出国内广泛开展的疼痛科上了一个新台阶.共识中能够体现我国顽固性带状疱疹后神经痛特色诊疗技术包括:fMR技术、红外热像图技术、脉冲射频技术、交感神经治疗技术、医用三氧介入治疗技术和阿霉素注射技术.
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肉毒毒素在皮肤科及疼痛科领域的应用
肉毒毒素是肉毒杆菌产生的一种强烈神经毒素,已广泛应用于神经肌肉等疾病的治疗.随着人们对肉毒毒素的研究及应用,A型肉毒毒素在皮肤科和疼痛科领域的应用也有了长足的进展.本文概述了肉毒毒素在皮肤科及疼痛科领域的研究及应用的新进展.
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腰椎间盘突出症微创治疗后腰背痛的防治
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LDH)是一个常见病,占疼痛科住院患者的25%~80%,治疗LDH越来越多地使用经皮穿刺微创技术,包括神经阻滞消除神经根炎症、椎间盘造影诊断腰痛原因、椎间孔针刀或射频松解神经根卡压、胶原酶溶解中央髓核或突出物减压、纤维环射频(弯针)成型或靶点射频(直针)作裂缝高温消融、等离子射频髓核低温消融、椎间盘髓核旋切加冲洗吸引减压、椎间盘髓核水压切割减压、椎间盘髓核电动旋切减压、椎间盘髓核激光高温减压、椎间盘髓核三氧消融减压、椎间盘纤维环突出物手动钳夹减压、椎间孔镜明视下突出物钳夹减压联合射频消融等等.随着微创技术的发展和进步,疼痛科治疗LDH的能力在不断提高,但术后并发症也越来越突出,其中常见的是术后新出现的腰背痛.现将个人的防治体会介绍如下.
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徐启明教授逝世悼词
麓山含悲,湘江凄泪.今天我们怀着无比沉痛的心情在这里悼念中国共产党优秀党员,我国著名医学教育家、麻醉学家,中国高等医学教育学会麻醉学教育理事会原副理事长,中华医学会麻醉学会原委员,中华医学会疼痛学会原委员,湖南省医学会麻醉学专业委员会原主任委员,湖南医疗事故鉴定委员会原副主任,享受国务院政府特殊津贴的麻醉学知名专家,原湖南医学院副院长、麻醉学系首任系主任,湖南省首位麻醉学硕士生导师,湘雅医院麻醉科、重症医学科、疼痛科创始人,中国麻醉科医师终身成就奖获得者徐启明教授.
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重点学科评审将推动我国疼痛学科的进一步发展
由国家卫计委和财政部主持的国家级临床重点学科建设项目的评审是对我国疼痛医学发展的肯定和促进,更是督促我们工作的动力.我国疼痛医学起步较晚,但发展迅速,自上世纪80年代开展疼痛诊疗以来,至今已近30年,尤其是2007年,卫生部227号文件的颁布,国内二级以上医院纷纷开展了疼痛诊疗工作,相当部分医院建立了门诊和疼痛科.以药物为基础,微创介入法为主要治疗手段,综合治疗疼痛和疼痛性疾病的方法不断得到普及和提高.
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再议胶原酶溶盘术
近些年,许多疼痛科、介入科及骨科医生应用胶原蛋白水解酶(collagenase,简称胶原酶)注射技术治疗颈、腰椎间盘突出症,简称溶盘术(discolysis),取得了较好的效果;但也遇到了一些实际问题,有待进一步讨论和解决,使胶原酶溶盘术更加合理广泛地应用,更加安全有效地为广大椎间盘突出症患者解除疾苦.