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中药方剂的类型
中药方剂,是在辨证审因决定治法之后,选择合适的药物,酌定用量,按照组方原则,妥善配伍而成的处方,或称“药方”与“处方”.分类即是根据方剂的特点进行归类.方剂的分类历代各家见仁见智,拟订了多种分类方法,如:按病证分、按治法分、按主方分、按病因分等,其中,主要有“七方”与“十剂”.除了分类外,方剂还可按属性分为各种类型,类型是具有共同特征的方剂所形成的种类.这些方剂的归类,多有交叉关系,并非仅局限于此一种类.现行处方的种类主要包括:
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胎儿水囊状淋巴管瘤并心脏血管畸形及肠旋转不良超声表现1例
孕妇23岁,孕15周.行产前超声检查:胎儿生长指标测值符合孕周,羊水4.5 cm.颅骨光环完整,颅内结构未见明显异常;颈后皮下对称性囊性无回声区厚约0.6 cm,呈半圆形包绕于颈后(图1);心脏呈球形,心尖圆钝,房间隔未显示,四腔心观显示心内十字结构消失,四腔相通,室间隔肌部可见(图2);彩色多普勒血流显像显示房室连接处宽大的前向血流束经共同房室口流入心室后左右分离(图3);两大动脉起源及交叉关系正常.胃泡位于右侧腹腔.
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右半肝肝段解剖研究进展
对肝内血管解剖结构及肝段的准确认识是肝切除术前评估和活体肝移植肝段选择的基础.特别是活体肝移植供体肝段的选择,需要考虑到肝段的体积、门脉及动脉血供和静脉回流,更需要对肝内各管道的解剖结构有精确的把握.右半肝管道立体交叉关系复杂,门静脉及肝静脉变异均多见.国际上通用的Couinaud肝段划分法,将右半肝分为4段,段Ⅷ、段Ⅴ为上下关系,段Ⅶ,段Ⅵ为上下关系.但随着肝脏手术的进展,影像学技术的提高,人们对右半肝肝段解剖划分提出质疑并有了新的观点.大部分学者倾向于以肝内门静脉3级分支分布形式作为划分右半肝肝段的主要依据,同时肝静脉引流情况也是重要的辅助依据,但分段方式并未形成统一.
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肠易激综合征与盆底综合征的交叉关系
便秘是一个可由多器官系统疾病引起的症状,但在普通人群中,特发性便秘占多数.特发性便秘通常分为3种临床亚型[1、2]:功能性便秘或结肠传输缓慢、肠易激综合征(便秘型)、盆底综合征.每一种临床亚型有其相对的独立性,临床亚型不同其治疗方法亦不同.但这种临床分开亦有争议,从我院临床资料看,肠易激综合征症与盆底综合征有一定交叉关系.
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视交叉海绵状血管瘤1例
[病例]男性,15岁.因反复头晕3年,加重1周伴视物模糊、尿多来诊.眼科检查无异常.头颅MR示:鞍上池占位.体查:双瞳孔等圆等大(约3mm),对光反射灵敏,双眼视力下降,双颞侧偏盲,以右侧较甚.生化检查无异常.头颅MRI(平扫):鞍上池一类圆形病灶(大小约15mm×17mm×14mm),边界清楚,T1WI病灶呈较高信号,近中央有一个5mm× 5 mm类圆形低信号区,界线清楚;T2WI病灶呈低信号,中央的小高信号区可见小液平;多个序列成像均见病灶与视交叉关系密切.增强扫描:病灶呈轻度强化,中央未见强化,病灶与视交叉部关系紧密.
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落地县域打破“止痛”局限
疼痛科在临床医学如何立足?疼痛科正确的发展路径是什么?怎么处理与其他临床学科的交叉关系,走出“抢病人”怪圈?如何建立疼痛学科品牌?建立疼痛科,医院收益、医生诊疗能力、患者满意度如何提高……不解决医院这些实际的困惑和需求问题,疼痛学科在县域医院的发展瓶颈无法突破!